关键词： 新型冠状病毒感染   急诊   疫情阶段   疫情防控  

摘要： 目的比较新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情防控新阶段和动态清零阶段急诊就诊患者特征,为改进急诊工作、提高救治率提供参考。方法收集2022年12月7日至2023年1月6日南京大学医学院附属鼓楼医院急诊中心收治的28799例患者为“疫情防控新阶段”组,2021年12月7日至2022年1月6日急诊中心收治的13495例患者为“动态清零阶段”组,回顾性比较患者特征。结果“疫情防控新阶段”组日均就诊量为992(819,1131.5)例,高于“动态清零阶段”组日均就诊量413(383.5,455.5)例(P<0.01)。与“动态清零阶段”组比较,急诊内科、发热门诊等就诊人数比例增多,急诊外科等科室就诊量比例均减少(均P<0.01)。“疫情防控新阶段”组日均外科急诊手术量为(16.94±7.98)例,低于“动态清零阶段”组日均外科急诊手术量(21.71±8.80)例(P<0.05)。在基础病总数前15位中,与“动态清零阶段”组相比,“疫情防控新阶段”组糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病、间质性肺病比例上升(P<0.01或P<0.05),恶性肿瘤、肝功能不全、泌尿系统结石、肝胆系统结石、慢性肠胃炎比例下降(P<0.01或P<0.05)。结论在新冠疫情防控新阶段初期,急诊就诊量明显增多,但外科急诊手术量减少,患有糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病、间质性肺病等基础疾病患者比例明显增多。

关键词： 新型冠状病毒感染   静脉血栓栓塞症   预防  

摘要： 新型冠状病毒感染后的住院患者,特别是入住重症监护室的患者,可能会发生一系列凝血功能障碍,可能会导致血栓形成,如肺栓塞、深静脉血栓形成或动脉血栓。尽管关于新型冠状病毒感染住院患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病率、预防和治疗的文献较多,但新型冠状病毒感染出院后的症状性和亚临床VTE发病率的数据很少。因此,对于新型冠状病毒感染出院后VTE的预防尚无确切的建议或指南,目前的指南存在一些争议。笔者回顾和总结了有关新型冠状病毒感染患者VTE发病率、预防、诊断和治疗方法的现有文献,以求对新型冠状病毒感染出院后的患者给予VTE预防的指导。

关键词： 新型冠状病毒   基因测序   奥密克戎BA.2.2.1   进化分析  

摘要： 目的对河南省安阳市1例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染病例全基因组测序及进化变异分析。方法选取1例新型冠状病毒无症状感染者的鼻咽拭子进行Nanopore纳米孔测序获得病毒的全基因组序列,应用在线分析平台,判断病毒型别;利用分子进化遗传分析软件鉴别病毒基因的变异位点;与参考基因进行比对,构建进化树。结果成功获得该病例的SARS-CoV-2的全基因组序列,基因组全长29850 bp;同武汉参考株(NC_04512.2)序列相比,共检测出78处核苷酸突变位点,在共享上海参考株(ON955521.1)74个突变位点的基础上,增加4个突变位点,分别为C4832T、C5157T、C20030T、C25546T;病毒分型结果显示属于奥密克戎BA.2.2.1型;进化分析显示与上海参考株全基因组序列高度同源。结论通过Nanopore纳米孔测序获得全基因组序列,能够为当地的病毒进化溯源、病毒变异、流行病学调查和疫情防控提供依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎变异株BA.1   复阳   证候演变规律   病程  

摘要： 目的探讨感染新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.1复阳患者的证候演变规律,为中医药治疗新型冠状病毒感染提供参考。方法收集2022年1—3月河南省岐伯山医院和港区医院奥密克戎变异株BA.1感染者病历资料,选取感染且复阳患者61例作为复阳组,同期收治的正常转阴患者60例为对照组,分别对患者感染入院后1、4、7、14、21、30 d的中医证候诊断进行判定。结果对照组表现为表证—湿热蕴肺证—疫毒闭肺证—虚证(气阴两虚为主)的证候演变过程,复阳组表现为湿热蕴肺证—疫毒闭肺证—虚证(气阴两虚为主)的证候演变过程。复阳组证候由实证转为虚证多发生在(20.00±8.54)d,最终转阴多发生在(31.79±7.93)d之后,复阳多发生在(28.27±8.55)d。对照组患者证候类型由实证转为虚证多发生在(12.89±2.77)d,最终成功转阴多发生在(18.78±6.29)d之后。结论复阳患者证候演变规律为:1~14 d以湿热蕴肺为主,后发展至极期疫毒闭肺证,14~30 d疾病后期及恢复期以虚证为主,多为气阴两虚者。复阳患者病程比普通转阴患者病程长。

关键词： 新型冠状病毒   气阴两伤   生脉饮   玉屏风散   小柴胡石膏汤  

摘要： 近几年新型冠状病毒肆虐全球,中医在此次防治新型冠状病毒感染的战斗中起到了重要作用,做出了重大贡献。笔者(县市抗击新型冠状病毒感染疫情中医药救治专家组的成员)在月余时间集中接诊了大量的新型冠状病毒感染患者。在临床实践中观察到受地域、季节和体质差异的影响,在感染中后期大量的新型冠状病毒感染患者出现明显气阴两伤、余热未清的临床表现。有的新型冠状病毒感染患者中后期会表现出口渴、心悸、乏力、失眠、健忘等诸多症状。中医运气学说包含着丰富的哲学以及理论,对中医学术的发展具有积极的意义,现代多数医家学者认为运气学说与气候变化、人类疾病流行息息相关,运气学说可以有效指导临床用药。笔者从中医运气学说分析,结合“三因”(内因、外因、不内外因)致病理论,中西医结合治疗新型冠状病毒感染取得了良好的治疗效果。在方药应用上,采用“三方三药”,如清肺排毒汤、小青龙汤、小柴胡加石膏汤等,辨证施治、方证结合、扶正祛邪。文章结合案例3则,介绍从运气学说入手治疗新型冠状病毒感染经验,以期为临床提供参考。

关键词： 新型冠状病毒灭活疫苗   ELISA试剂盒筛选   中和抗体水平变化  

摘要： 目的了解普通献浆人群接种第3剂次新型冠状病毒灭活疫苗后中和抗体水平变化情况。方法2021年12月—2022年6月,以假病毒中和试验为标准,对市售的3家新型冠状病毒中和抗体ELISA试剂盒(厂家A、B、C)进行筛选;2022年7月—2022年10月,使用筛选出的ELISA试剂盒对64名献浆员接种第3剂次新型冠状病毒灭活疫苗6个月内血浆(410份)进行检测,应用Excel2013、SPSS 26软件进行数据分析。结果厂家A为合适的高通量抗-SARS-CoV-2中和抗体ELISA试剂盒。接种第3剂次疫苗后1~6个月混合血浆效价分别为1337.34 U/mL、1148.89 U/mL、852.19 U/mL、681.38 U/mL、556.44 U/mL、457.19 U/mL;接种后7d左右中和抗体水平开始升高,约1个月(范围:9~43日,中位数:22日)可达到峰值[峰值范围:(264.07~2208.39)U/mL,中位数:569.34 U/mL],随后效价呈逐渐下降趋势(P<0.05)。结论献浆人群接种第3剂次新型冠状病毒灭活疫苗后7日左右中和抗体效价开始升高,1个月左右可达到峰值,之后逐渐下降。

关键词： 新型冠状病毒   反应性关节炎   研究进展  

摘要： 部分新型冠状病毒感染(新冠感染)患者会在治愈后出现咳嗽、胸闷、头晕、乏力、嗅觉或味觉丧失、肌肉疼痛等多种后遗症,可持续数周、数月甚至更长时间。临床上,还遇到许多患者在新冠感染后新发或继发关节疼痛,本文探讨新冠感染与骨关节疾病之间的关系,了解新冠感染后发生关节炎的最新研究进展,为临床医生加强对本病的认识,提高临床疗效提供依据。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   截断扭转   全程补虚  

摘要： 新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病,其传播速度之快、感染范围之广、流行规模之大,对个人、群体以及社会均造成严重的影响。现如今疫情防控已进入常态化,但仍存在小规模、输入性爆发的风险。方邦江教授经武汉、上海两次抗疫实战,对新冠肺炎的治疗创造性地提出了“截断扭转”“全程补虚”两大治疗体系。作者对方邦江教授治疗新冠肺炎的学术思想进行探究,望予新冠肺炎的治疗以参考借鉴。

关键词： 疫情防控   病区管理   护理信息化  

摘要： 目的 使用VBA构建病区疫情防控管理系统,提高疫情管理工作效率,降低防疫工作人员工作量,降低核酸漏检率,实现病区住院患者及陪护人员的防疫全流程闭环管理。方法 本系统基于VBA完成制作,将Excel的操作简单、易学易用、普及性高与VBA窗体界面的友好性和数据可视化等优势相互结合,制作了病区疫情防控管理系统,采用方便抽样法选取本院4个内科病房新入院300例患者作为研究对象,对照组(150例)采用传统手工方法记录管理,试验组(150例)使用病区疫情防控管理系统记录管理。结果 与对照组相比,试验组资料整理耗时数由(12.89±3.61)min降至(7.49±2.53)min,护士满意度由12.50%提升到81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组在使用病区疫情防控管理系统后未发生核酸漏检和信息漏更新。结论 采用病区疫情防控管理系统可有效提升工作效率,杜绝病区管理安全隐患,值得临床推广应用。

关键词： 住区   塑性   空间设计   人性化  

摘要： 住区作为人们生活的重要场所,在新冠肺炎疫情防控过程中暴露了诸多问题,缺乏应对突发公共卫生事件的能力。以应对新冠肺炎疫情为切入点,探究通过空间设计提升住区的应变能力和可塑性,提高住区应对疫情及潜在危机的能力,打造全生命周期的健康、绿色、人性化住区。