关键词： 新型冠状病毒肺炎   肺结核   德尔塔毒株   湿阻肺胃(脾)证   免疫功能  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)合并肺结核双重感染(以下简称双重感染)患者的中医临床特征,为中医药治疗双重感染患者提供依据。方法:通过比较新冠肺炎和双重感染患者的一般情况、实验室检查、中医证型、中医证候及影像学特点,总结双重感染患者的中医临床特征。结果:与新冠肺炎患者比较,双重感染患者中合并两种以上基础疾病的患者较多,身体质量指数为0.22 kg·m^(-2),低于新冠肺炎患者(0.24 kg·m^(-2));接种疫苗人数为12例,低于新冠肺炎人数(P<0.05);实验室检查方面,双重感染组白细胞计数(3.85×10^(9)L^(-1))、中性粒细胞计数(2.3×10^(9)L^(-1))低于新冠肺炎患者(4.71×10^(9)L^(-1)和2.91×10^(9)L^(-1)),淋巴细胞百分比(31.71%)高于新冠肺炎患者(30.52%),且白细胞计数异常降低的患者(21例)多于新冠肺炎患者(11例);中医证型以湿阻肺胃(脾)证为主,症状多见周身酸痛(10例)、乏力(26例)、纳呆(30例)、腹痛腹胀(14例),舌体多见齿痕(31例),且舌苔白腻和舌体胖大的患者CT影像半定量评分[(6.88±2.17)分和(5.81±1.94)分]高于新冠肺炎患者[(2.50±2.95)分和(3.00±3.22)分]。结论:双重感染患者免疫力下降明显,证型多为湿阻肺胃(脾)证,中医病机为脾虚湿盛、肺脾同病,治疗宜健脾化湿、培土生金,以促进疾病康复。

关键词： 医学学术期刊   新型冠状病毒感染   被引频次   发文分析   学术质量  

摘要： 通过检索2020—2021年我国科研工作者发表在中文医学学术期刊新型冠状病毒方面的文献信息、统计发文量、被引频次、高被引论文等数据,分析中文医学学术期刊发表的新型冠状病毒方面的文献质量情况,发现其发表的新型冠状病毒方面的文献总体质量不高,但中医药类文献被引情况相对较好。我国中文医学学术期刊在面对突发公共卫生问题时要差异化超前判断,避免同质化、重复化发表文章。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫情防控   人力资源监测   医院管理  

摘要： 新型冠状病毒感染疫情对医院的诊疗活动产生了深远影响。医院作为疫情防控的主力,人力资源监测在疫情防控过程中具有重要作用。本文以北京市某公立三甲医院为例,对其在人力资源监测过程中以数据支撑为基础建立的医院职工健康监测系统在疫情防控及特定时期的医院综合管理中发挥的作用进行阐述,对工作实践进行思考和经验总结。以期为后疫情时代医疗机构运用信息化手段加强人力资源监测在疫情防控和公共卫生管理工作中发挥更大作用提供参考。

关键词： 新冠肺炎   儿童   百日咳   防控措施   断点回归  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情防控措施实施前后山东大学附属儿童医院儿童百日咳就诊趋势的变化,以了解新冠肺炎防控措施对儿童百日咳就诊趋势的影响。方法基于2018年1月1日-2021年12月31日山东大学附属儿童医院感染性疾病科每月门诊量和上报山东省疾病预防控制中心的儿童百日咳数据资料,以我国2020年2月后采取隔离、戴口罩等新冠肺炎防控措施为基准,分为新冠肺炎防控措施实施前(2018年1月-2020年1月)、实施后(2020年2月-2021年12月)两个时间点,采用断点回归设计对防控措施实施前后儿童百日咳就诊趋势进行分析。结果2018-2021年山东大学附属儿童医院共报告儿童百日咳737例,总报告率为0.334%。防控措施实施前百日咳报告率为0.463%,防控措施实施后百日咳报告率为0.117%。与防控措施实施前相比,防控政策的实施后4岁及以下年龄组儿童就诊构成比下降14.647%,散居儿童就诊构成比下降4.555%,儿童春季就诊构成比下降14.849%,儿童夏季就诊构成比下降23.941%。与防控措施实施前相比,防控措施实施后1月份和3-11月每月儿童百日咳就诊构成比下降,差异均有统计学意义(P<0.001),而在2月份(χ^(2)=0.158,P=0.691)和12月份(χ^(2)=0.002,P=0.960)无统计学意义。断点回归结果提示,百日咳就诊构成比在防控措施实施节点处出现明显向下的跳跃,瞬时降低0.501%(95%CI:-0.971~-0.144),差异具有统计学意义(P=0.016)。结论新冠肺炎防控措施实施后,儿童百日咳报告人数和报告率下降。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   风险感知   应对行为   系统评价  

摘要： 目的系统评价各国公众对新型冠状病毒肺炎疫情的风险感知水平及应对行为情况。方法检索PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、PsycARTICLES、Psychology and Behavioral Sciences Collection、CINAHL、中华医学期刊全文数据库、万方和中国知网数据库,检索时限均为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入文献进行质量评价后,采用StataSE软件进行Meta分析。结果最终纳入21个横断面研究,包括42855名研究对象。Meta分析结果显示,各国对新型冠状病毒肺炎疫情的风险感知水平高的公众占比为51.1%[95%CI(34.9%,67.4%)],正确佩戴口罩、保持手卫生、保持社交距离、减少出行的公众占比分别为53.2%[95%CI(44.0%,62.5%)]、63.9%[95%CI(56.2%,71.7%)]、48.5%[95%CI(32.9%,64.1%)]、54.3%[95%CI(42.8%,65.8%)]。结论半数公众对新型冠状病毒肺炎疫情的风险感知水平高,能采取正确应对行为。

关键词： 新型冠状病毒感染   智能闭环给药系统   机械通气  

摘要： 目的总结麻醉深度监测智能闭环给药系统(简称智能给药系统)在新型冠状病毒感染(简称新冠感染)重型患者机械通气时实施辅助目标镇静和镇痛的应用经验。方法对新冠感染ICU中接受治疗的3例新冠感染重型患者,使用基于小波分析指数麻醉深度监测下的计算机智能给药系统,通过多闭环反馈调控静脉药物输注,观察并记录患者使用智能给药系统目标镇静和镇痛前,以及维持目标镇静和镇痛6、12 h时的氧合指数、气道峰压值、平均动脉压(MAP)、心率、动脉血乳酸水平变化情况,记录目标镇静和镇痛前、维持目标镇静和镇痛12 h时的肺超声评分(LUS)。结果3例患者机械通气中使用智能给药系统维持目标镇静和镇痛时间均>12 h。与目标镇静和镇痛前比较,3例患者维持目标镇静和镇痛6、12 h时,MAP和心率呈不同程度下降,但仍维持在安全水平;维持目标镇静和镇痛12 h时,病例2和病例3的氧合指数有所增高,病例1略降低;3例患者目标镇静和镇痛6、12 h时气道峰压值相对稳定;病例1和2目标镇静和镇痛6、12 h时动脉血乳酸水平相对稳定,病例3略升高。3例患者使用智能给药系统维持目标镇静和镇痛后的LUS与目标镇静和镇痛前均无变化。结论对需要接受机械通气治疗的新冠感染重型患者,智能给药系统能提供稳定的长时间静脉麻醉维持,为麻醉科医师参与新冠感染重型患者的救治提供了思路。

关键词： 批分析法   多管同测   低浓度   新型冠状病毒   核酸   检出率  

摘要： 目的探讨批分析(多管同测)法实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸的临床意义。方法用细胞保存液将SARS-CoV-2全基因组假病毒质控品阶梯稀释形成S1(1∶10)、S2(1∶20)、S3(1∶40)、S4(1∶80)、S5(1∶160)、S6(1∶320)、S7(1∶640)系列梯度浓度样本盘,用SARS-CoV-2核酸实时荧光PCR检测试剂检测样本盘样本,每批各浓度平行检测6管,共检测6批次。结果ORF1ab单管阳性检出率与批分析阳性检出率分别为S1(50.00%/100.00%)、S2(47.22%/100.00%)、S3(16.67%/66.67%)、S4(13.89%/66.67%);N基因单管阳性检出率与批分析阳性检出率分别为S1(100.00%/100.00%)、S2(91.67%/100.00%)、S3(61.11%/100.00%)、S4(30.56%/83.33%)、S5(27.78%/100.00%)、S6(11.11%/50.00%)、S7(5.55%/33.33%)。结论批分析(多管同测)法可以提高低浓度核酸样本的阳性检出率,在临床有提高检测灵敏度需求时可以采用此方法。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎变异株   证候   因子分析   聚类分析  

摘要： 目的归纳总结2022年冬季京冀鲁地区新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)奥密克戎变异株感染者临床表现及中医证候。方法对新冠病毒感染阳性成人患者进行“问卷星”在线调查,统计人口学信息、既往病史及临床症状,采用系统聚类法和因子分析法归纳总结中医证候特点。结果共纳入196例有效病例,以中青年为主,医务工作者人数超过40%,既往高频使用药物包括连花清瘟、布洛芬及对乙酰氨基酚。患者发病早期表现为发热、恶寒、头痛及肌肉关节酸痛;发病中期咽痛及痰少质黏难咳出比例增加;发病后期咳嗽、胸闷憋气、便溏症状凸显。因子分析及聚类分析显示,本病病位主要在卫表及肺,与脾有关,病性多为虚实夹杂,主要证候为湿毒夹寒束表、湿热内蕴及脾虚湿困。结论新冠病毒奥密克戎变异株感染者起病病机为湿毒疫邪郁闭卫阳,兼有风寒邪气致病特点,随病情进展可出现热化、燥化及脾虚湿困等转归,但也有部分患者起病即为湿热内蕴之证。

关键词： 新型冠状病毒感染   中医治疗   用药规律   数据挖掘  

摘要： 目的:挖掘新型冠状病毒感染的传统中医药防治用药规律。方法:检索中国知网2019年12月1日—2022年12月10日收录的新型冠状病毒感染疫情下的中医方药。利用Excel 2019、IBMSPSS Modeler18.0等软件对中药进行纳入,并且将其使用频数、性味和归经进行汇总统计、关联规则分析。结果:纳入608篇文献,共计151个内服中药复方,依据频次划分,频数为12次以上的有10个复方,按频次由高到低,前5个复方分别为麻杏石甘汤、清肺排毒汤、达原饮、香砂六君子、三仁汤。共涉及187味中药,使用总频次30以上的中药共计35味,以频次由高到低,前5位分别为甘草、茯苓、藿香、苦杏仁、麻黄。中药属性以性寒、温凉为主,味苦、甘、辛多见,归属肺、胃、脾经。将药物进行关联规则分析,前6组关联药物分别为“防风-甘草”“甘草-茯苓”“防风-茯苓”“防风-茯苓-甘草”“防风-半夏”“防风-黄芩”。45对复方药物的关联组合中,共涉及到20味中药,分别为杏仁、麻黄、石膏、防风、甘草、黄芩、连翘、陈皮、苍术、茯苓、半夏、生姜、霍香、白术、麦冬、厚朴、桂枝、桔梗、柴胡、人参,组合为麻杏石甘汤加减。结论:相关文献数据显示,中医药方法治疗新型冠状病毒感染要以辛凉宣泄、清肺平喘止咳为主,麻杏石甘汤为基础方,又根据疾病发展的阶段以及感受病邪的不同,方药也有所不同,比如预防期时,患者当以益气固表为主,加以黄芪、防风益气固表,又因新型冠状病毒发展初期,主要是感染寒湿之气,可适当配伍一些散寒祛湿化痰的药,不仅如此,新型冠状病毒易损伤胃脾,故可加入茯苓、苍术健脾祛湿。总之,通过对中医药治疗新型冠状病毒感染经验规律的迅速总结,将其转化为重要的临床证据,为今后新型冠状病毒疫情提供更好的疗效。

关键词： 肺炎患者   肺炎治疗   糖皮质激素   炎症状态   个体化方案   抗炎药物   临床试验   临床实践  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的国内外专家共识/指南一致认可系统性糖皮质激素在重症、危重症新冠肺炎患者中的疗效,地塞米松(6 mg,1次/d,疗程≤10 d)为推荐的糖皮质激素应用方案。但综合诸多关于新冠肺炎的临床试验以及临床实践看,新冠肺炎治疗中的糖皮质激素方案亟需个体化,建议结合患者的基础免疫状态和人口学特征、新冠肺炎的进展速度和严重程度、患者的炎症状态以及是否合并应用非糖皮质激素的抗炎药物等具体情况来制定个体化方案。