关键词： 表热清   傣药   新冠肺炎合并细菌感染   刺突蛋白   脂多糖   肺损伤   细胞因子   大鼠  

摘要： 目的探索傣药表热清防治新冠肺炎合并细菌感染的作用机制。方法采用SARS-COV-2刺突蛋白(SP)10μg·kg^(-1)联合脂多糖(LPS)9 mg·kg^(-1)气管滴注模拟新冠肺炎合并细菌感染致大鼠急性肺损伤,腹腔注射SP+LPS(10μg·kg^(-1)+50μg·kg^(-1))模拟全身中、重度新冠肺炎合并细菌感染致大鼠发热;用乙酸致小鼠腹腔通透性增加,角叉菜胶致小鼠血栓形成以及热板致小鼠疼痛实验,考察表热清对急性肺损伤、发热、炎症、血栓形成的防治及其镇痛作用。结果大鼠气管滴注SP+LPS后,其肺脏指数显著增加,血清总超氧化物歧化酶(SOD)的活性显著降低,丙二醛(MDA)的水平显著增加,肺组织炎细胞浸润明显,肺泡间隔显著增宽。表热清能显著降低SP+LPS致大鼠新冠肺炎模型的肺指数,改善其病理组织学炎症反应、降低其血清MDA、肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)的含量。表热清还可显著抑制SP+LPS诱导大鼠体温升高,并可抑制乙酸致小鼠腹腔通透性增高,抑制角叉菜胶诱导小鼠血栓形成。结论表热清能有效改善SP+LPS感染所致肺损伤,作用机制与抑制肺组织TNF-α及IL-6的表达、减少氧化应激反应产物、减轻炎症反应及血栓形成等有关。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫病   中药治疗   麻杏石甘汤   人参败毒散   千金苇茎汤   泽漆汤   苏黄止咳汤   止嗽散  

摘要： 目的:探讨中药治疗新型冠状病毒感染的临床疗效。方法:选择36例确诊为新型冠状病毒感染患者,根据临床症状分为3个证型,均采用中药进行治疗,观察其临床疗效。比较36例患者的综合疗效及主要症状评分情况、新型冠状病毒抗原检测结果。结果:36例患者中,痊愈25例,有效8例,无效3例,总有效率为91.67%(33/36)。治疗第14日主要症状评分较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7d后,除3例无效外,其余患者新型冠状病毒抗原检测均转阴。结论:中药是治疗新型冠状病毒感染的有效方法。

关键词： 新型冠状病毒感染   升清降浊栓   临床观察   中医药  

摘要： 目的:观察“升清降浊栓”对于新型冠状病毒感染普通型患者的治疗作用。方法:选取2022年12月-2023年1月在宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院肾病科住院,通过胸部影像学检查和实验室检查及临床症状确诊为新型冠状病毒感染普通型的47例患者作为观察对象,在抗病毒治疗的基础上联合运用升清降浊栓。观察安全性指标:体温、呼吸、脉搏、血压、肝功能、肾功能、电解质;疗效指标:白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6。探讨升清降浊栓的作用机制,形成“升清降浊栓”治疗新型冠状病毒感染患者的临床疗效评价报告。本次临床观察为回顾性研究,对比治疗前、后患者的中医证候积分、实验室指标的变化,探讨升清降浊栓的作用机制。结果:纳入观察的47例患者均接受治疗方案,顺利完成治疗,未发生不良反应,无死亡病例。治疗前后,对中医证候积分进行统计学分析发现,经治疗后,患者诸症明显改善,证候积分前后差异显著,均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后,患者的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、CRP、PCT、IL-6各项指标均较治疗前降低,均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗病毒治疗的基础上联合运用“升清降浊栓”,可明显改善新型冠状病毒感染患者的临床症状,疗效较为理想且安全可靠。

关键词： 新型冠状病毒   重症康复   患者家属   心理需求   影响因素  

摘要： 目的:分析并探讨重症康复病房患者家属的心理需求及其相关影响因素,以期为制定相关干预措施提供现实依据。方法:选择南通大学附属南通第三医院康复医学科2023年1月—2024年1月收治重症康复患者的家属为研究对象。采用调查问卷调查患者及家属的一般资料,涉及患者医疗保险类型、患者与家属关系、家属性别、年龄、职业、文化程度、月收入、有无陪护经验;采用急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ来评估患者病情严重程度,共计9个指标,总分为71分,≥15分归属为重症,<15分为非重症。采用重危患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)来评估患者家属5个因子:家属自身的舒适(comfort scale,CS)、获得支持(support scale,SS)、亲近患者的需求(proximity scale,PS)、获取信息(information scale,IS)、病情保证(assurance scale,AS),共包含45个条目的各个因子、各个条目得分情况。对数据行单因素方差分析及Eta检测,采用单因素及多元线性回归分析,对相关影响因素及量表因子进行研究,筛选患者家属心理需求的独立影响因素。结果:本次研究共发放调查问卷123份,回收有效问卷120份,回收率为97.56%。患者家属CCFNI各因子中需求最高的是因子AS,其次是IS,需求最低的是CS(P<0.001);在CCFNI的45个条目中,家属需求排在首位的是“保证患者得到最佳救治”,其次是“清楚患者目前接受的治疗”;Eta检测结果显示AS、IS、SS 3个因子与家属性别、年龄、文化程度、月收入、陪护经验、患者病情严重程度等影响因素有相关性;进一步行单因素及多元线性回归分析,结果显示,因子AS的独立影响因素为患者病情危重,文化程度和收入水平较高、无陪护经验、年龄在>45~60岁之间的女性家属(P<0.05);因子IS和SS的独立影响因素为患者病情危重,文化程度和收入水平较高、年龄在>45~60岁之间的女性家属(P<0.05)。结论:重症康复患者的家属对AS需求最高,CS需求最低,对保证患者得到最佳救治需求最为迫切。患者病情严重程度,家属性别、年龄、文化程度、经济状况、有无陪护经验是影响患者家属心理需求的主要因素。医护人员应重视康复医学科重症康复患者家属的需求状况,特别要关注患者病情危重,文化程度和收入水平较高、无陪护经验、年龄在>45~60岁之间的女性家属,并采取有针对性的干预措施,加强宣教,提高家属的满意度。

关键词： 计算机体层成像   新型冠状病毒肺炎   奥密克戎变异株   胸部  

摘要： 目的:探讨合并基础病的老年患者感染新型冠状病毒Omicron变异株的胸部CT和临床特征。方法:回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院确诊的140例新型冠状病毒Omicron变异株感染合并基础病的老年患者,根据临床分型分为中型组和重型/危重型组,分析两组患者的临床特征、实验室检查和胸部CT影像特征(肺内病灶分布、病灶形态、CT影像征象及肺叶评分)。结果:合并基础疾病的老年新冠病毒Omicron变异株感染者中高血压/高脂血症的发病率最高,胸部CT表现为磨玻璃密度影为主,分布以多肺叶混合分布为主,临床表现主要为发热、咳嗽/咳痰等。重型/危重型组患者发热比例高于中型组。中型组的淋巴细胞计数值高于重型/危重型组,而重型/危重型组的降钙素原值高于中型组。重型/危重型组胸膜增厚的比例高于中型组。中型组和重型/危重型组的右肺下叶肺叶评分均最高(2(1,3)和3(2,4))(M(Q));重型/危重型组的总评分和各肺叶评分均高于中型组。结论:对于合并基础病的新型冠状病毒Omicron变异株老年感染患者,胸部CT对肺内病变的临床分型、病情进展评估有重要价值,对临床治疗有一定指导意义。

关键词： 急性呼吸衰竭   俯卧位通气   病理生理机制   呼吸困难症状   急性呼吸窘迫综合征   低氧血症   清醒患者   感染治疗  

摘要： 目前,俯卧位通气已成为中重度急性呼吸迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的标准治疗方式^([1])。自2019年以来,新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情席卷全球,俯卧位通气更是成为治疗急性呼吸衰竭的重要手段。由于COVID-19患者具有沉默性低氧血症的特点,许多急性呼吸衰竭的患者并没有严重的呼吸困难症状,俯卧位通气进一步在这些清醒患者中得到推广。本研究将从俯卧位通气的病理生理机制、对预后的影响及其临床热点问题等方面展开综述。

关键词： 新型冠状病毒   杆状病毒表达载体系统   RBD蛋白   鞭毛蛋白   佐剂   免疫原性  

摘要： 制备新型冠状病毒(SARS-CoV-2)受体结合域(RBD)亚单位疫苗并评价其免疫原性。首先,通过PCR技术构建重组质粒pFastBac1-gp67-RBD,利用bac to bac技术,筛选获得重组杆状病毒P3-RBD。利用间接免疫荧光试验鉴定RBD蛋白的表达情况,经过Ni^(2+)柱亲和层析纯化RBD蛋白,并鉴定其免疫反应性与血管紧张素转化酶2(ACE2)结合活性。最后,将RBD与鼠伤寒沙门菌鞭毛蛋白(FliC)混合免疫BALB/c小鼠,设置单独RBD组和混合铝佐剂(Alum)组作为对照,评价亚单位疫苗的免疫原性。结果显示,在P3-RBD重组杆状病毒感染的Sf9细胞中检测到特异性绿色荧光。RBD蛋白能与Anti-RBD多克隆抗体发生特异性反应,并与ACE2蛋白具有较高结合力。二免2周后ELISA结果显示,与单独RBD组相比,FliC和Alum佐剂组均可以显著提高血清中IgG抗体水平。此外,FliC佐剂组IgG亚型(IgG1和IgG2a)抗体水平均显著高于单独RBD组,表明FliC能促进RBD疫苗诱导Th1/Th2混合型免疫应答。综上,沙门菌FliC能增强新型冠状病毒RBD亚单位疫苗的免疫原性,具有良好的应用前景,为进一步研制安全有效的COVID-19亚单位疫苗奠定了基础。

关键词： 体质学说   德尔菲法   量表   新型冠状病毒感染  

摘要： 新型冠状病毒随着人群感染不断变异,传染力日益增强,人群普遍易感,易造成大范围流行。2022年5月24日丹东疫病爆发,丹东疫情在一段时间内呈现了“点发”的特点。如何有效阻断新型冠状病毒传播,并且对隔离点患者信息进行快速、高效的收集,同时发挥出中医药优势,采取有效的中医临床措施,对患者有效、安全、快速的防治,是临床中亟须解决的问题。因为新型冠状病毒有一定的潜伏期,所以目前中医临床上对新型冠状病毒感染使用何种中药方剂预防尚无统一的标准。遵循循证医学原理,运用中医体质理论分析丹东地区隔离点人群的临床数据,得出丹东地区所特有的人群体质特征,并利用德尔菲法建立新型冠状病毒感染隔离点患者信息采集量表,对发现疑似新型冠状病毒感染的患者及时运用中医手段进行临床干预,有助于提高在丹东地区隔离点临床中的工作效率,提前切断新型冠状病毒在隔离点的传播。

关键词： 新型冠状病毒   艾滋病病毒   CD4+T淋巴细胞   病毒载量   基线  

摘要： 目的通过对江西省艾滋病确证中心实验室2017年1月至2021年12月新报告感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例的流行病学数据、首次辅助性(cluster of differentiation 4^(+),CD4^(+))T淋巴细胞计数和病毒载量检测结果的分析,了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发前后HIV/AIDS病例流行病学、CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量的变化趋势。方法收集2017年1月至2021年12月在江西省艾滋病确证中心实验室确证的HIV/AIDS病例的流行病学资料、基线CD4^(+)T淋巴细胞和病毒载量检测结果,设2017至2019年数据为对照组,设2020年和2021年数据分别为观察一组、观察二组。用SPSS软件进行相关性分析。结果2017至2019年新报告HIV感染者/AIDS 738例,年龄48(35,60)岁,CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为182个/μL,病毒载量log10值的中位数为4.96拷贝/mL。2020年新报告HIV感染者/AIDS 236例,年龄51(38,61)岁,CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为132个/μL,病毒载量log10值的中位数为5.43拷贝/mL。2021年新报告HIV感染者/AIDS 241例,年龄中位数54(44,65)岁,CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为165个/μL,病毒载量log10值的中位数为5.17拷贝/mL。观察二组中位数年龄高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两者年龄构成比差异有统计学意义(P<0.01);观察一组、观察二组送检类型构成比与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察一组CD4^(+)T淋巴细胞中位数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察一组、观察二组病毒载量(log10)值的中位数高于对照组,病毒载量≥105拷贝/mL病例占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19疫情暴发对新报告HIV/AIDS病例基线免疫、基线病毒载量检测结果有显著影响。应优化宣传模式、检测策略,尽早发现感染者并进行抗病毒治疗,减少HIV二代传播风险。

关键词： 新型冠状病毒   受体结合域   亚单位疫苗   CpG 1826   免疫原性  

摘要： 目的探究CpG 1826佐剂配伍的受体结合域(receptor binding domain,RBD)亚单位疫苗在小鼠中的免疫原性。方法将CpG 1826佐剂与RBD重组蛋白混匀后对BALB/c小鼠进行两剂肌肉注射。通过ELISA和体外中和试验检测血清中特异性IgG和中和抗体(neutralizing antibodies,NAbs)水平;通过ELISpot检测小鼠脾脏分泌IFN-γ和IL-4的效应T淋巴细胞。结果CpG 1826佐剂配伍的RBD蛋白可诱导小鼠产生较高水平的特异性IgG抗体(18820.27)和NAbs,对SARS-CoV-2原始株(776)、BA.2(676)和XBB.1.5(97)变异株具有交叉中和活性;小鼠脾脏分泌IFN-γ和IL-4的特异性效应T淋巴细胞数分别为382.4±16.1和180.6±4.78,结合血清中IgG1/IgG2a比值(0.88),证实主要诱导产生Th1型免疫应答。结论CpG 1826佐剂配伍的RBD亚单位疫苗可诱导小鼠产生强烈的的细胞和体液免疫应答,为SARS-CoV-2亚单位疫苗的佐剂使用提供科学依据。