关键词： 新型冠状病毒感染   COVID-19相关肺曲霉病   发病率  

摘要： 目的 调查广州地区新冠病毒奥密克戎变异株感染高峰期间，重症监护室（ICU）收治的重型/危重型新型冠状病毒感染（COVID-19）患者中COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）的发病率、临床特征及其对预后的影响。方法回顾性分析2022年12月9日-2023年2月15日中山大学附属第一医院重症医学科收治的59例重型/危重型COVID-19患者，根据是否符合《重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识》的CAPA定义将其分为CAPA组（n=21）和非CAPA组（n=38），比较两组一般资料、实验室检查、临床治疗过程和预后，采用Kaplan-Meier生存曲线分析CAPA对重症患者死亡的影响。结果 重型/危重型COVID-19患者中CAPA发病率为36%。CAPA组患者入ICU时的急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、有创机械通气（IMV）比例、血管活性药物使用比例、白细胞及中性粒细胞计数均明显高于非CAPA组，差异均有统计学意义（Z/χ2=-3.12、-2.49、13.20、6.48、-2.20、-2.73,P均<0.05）。临床治疗上，两组仅Paxlovid和俯卧位通气差异有统计学意义（χ2=13.17、15.79,P均<0.01）。CAPA组患者血1,3-β-D-葡聚糖试验、半乳甘露聚糖试验及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验均明显高于非CAPA组，差异均有统计学意义（Z=-2.85、-2.60、-4.38,P均<0.05）。CAPA组患者抗真菌治疗时间为24.0（8.0,34.0）d，明显长于非CAPA组0（0,0.75）d，差异有统计学意义（Z=-4.48,P<0.01）。CAPA组患者IMV及血管活性药物使用时间、ICU住院时间和总住院时间均明显长于非CAPA组，差异均有统计学意义（Z=-5.58、-4.14、-5.46、-3.54,P均<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线显示，两组患者90 d死亡率差异无统计学意义（Log-rank,P=0.34）。结论 CAPA在重型/危重型COVID-19患者中具有高发病率，CAPA患者的ICU住院时间和总住院时间显著延长，但未观察到CAPA和非CAPA患者之间死亡率存在差异。

关键词： 新型冠状病毒后咳嗽   中西医结合   诊断   治疗  

摘要： 咳嗽是新型冠状病毒（corona virus disease 2019,COVID-19）感染后的常见症状，严重影响患者生活质量。危害患者心理及生理健康。该文主要从其临床表现、临床诊断、鉴别诊断、中西医治疗4个方面对新型冠状病毒感染后咳嗽进行介绍。COVID-19后持续咳嗽，结合病史、血常规和胸部影像学检查，除外其他咳嗽病因，可诊断。目前，中医药对新型冠状病毒感染后咳嗽同样具有十分明显的作用。该文对新型冠状病毒感染后咳嗽的诊疗方案及临床疗效进行总结，结果表明，中医药在新型冠状病毒感染后咳嗽的治疗中成绩斐然。

关键词： 疫苗   疫苗犹豫   疫苗接种   新型冠状病毒  

摘要： “疫苗犹豫”是指人们在可获得疫苗接种的情况下，却延迟或拒绝接种的现象。它会严重影响甚至干扰人们对疫苗的信心和接受度，从而影响疫苗接种率和群体免疫力。有必要充分认识“疫苗犹豫”的危害，采取正确态度进行处理。认识疫苗的意义在人类征服疾病的长期斗争中，疫苗起着历史性的重要作用。作为预防性策略，疫苗的应用历史已经超过20 0年。回顾疫苗发展的历史，从179 0年代英国医生詹纳（E. Jenner）发现牛痘，通过接种牛痘抵御天花，在经历了180多年的艰苦奋斗，通过不断完善的天花疫苗，终于在1977年，世界卫生组织（WHO）宣布全球消灭了天花。

关键词： 新型冠状病毒   脑炎   中枢神经系统   治疗   机制   影像学表现  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的传染性疾病。SARS-CoV-2显示出嗜神经和神经侵袭特性。SARS-CoV-2感染相关性脑炎是在SARS-CoV-2急性感染后6周内出现的脑炎。在无明确病原学证据的情况下，识别SARS-CoV-2感染相关性脑炎在临床仍然具有挑战性，而SARS-CoV-2感染相关性脑炎也具有独特的病理生理学机制。本文综述了SARS-CoV-2感染相关性脑炎患者的临床症状、脑脊液特点、脑电图、影像学表现、治疗及预后，以及SARS-CoV-2引起脑炎的病理生理机制进展，以提高对SARS-CoV-2感染相关性脑炎的识别和进行及时有效的治疗。

关键词： 新型冠状病毒   甲状腺功能   甲状腺疾病  

摘要： 近期相关急性呼吸道感染、肺炎等发病明显增加，仍需警惕新型冠状病毒(coronavirus disease 2019,COVID-19,以下简称新冠病毒)感染。COVID-19可诱导包括甲状腺在内的多器官功能紊乱。COVID-19相关的甲状腺疾病包括：自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis)、亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis, SAT)、无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis)、非甲状腺病态综合征(non-thyroid illness syndrome, NTIS)等。COVID-19导致甲状腺功能异常的机制尚不清楚，新冠病毒疫苗和部分COVID-19治疗药物造成的甲状腺功能变化仍有待研究。本文总结了COVID-19相关甲状腺疾病的国内外研究现状，包括COVID-19相关的甲状腺疾病，COVID-19诱发甲状腺轴功能变化的可能病理生理机制，COVID-19疫苗及治疗药物可能导致的甲状腺功能异常等，旨在优化COVID-19相关甲状腺疾病的诊疗策略、改善预后、降低COVID-19诱发甲状腺疾病的发病率。

关键词： 新型冠状病毒   IgG抗体   血清流行病学  

摘要： 目的 了解酒泉市居民新型冠状病毒（以下简称“新冠病毒”）血清免疫球蛋白G抗体（IgG）抗体浓度及IgG抗体检测阳性结果基本情况，为新冠免疫和防控策略的调整提供数据支持。方法 通过随机抽样方法，于2023年3月在酒泉市肃州区和玉门市随机选取研究对象482名，对新冠病毒感染血清IgG抗体浓度和IgG抗体阳性率进行分析。结果 研究对象男女性别比为1∶1.31，血清IgG抗体浓度中位数为67.31(48.98,80.84),IgG抗体阳性率为96.68%。在不同年龄组、新冠疫苗接种及接种针次间血清IgG抗体浓度和IgG抗体阳性率均存在差异（P均<0.05），不同社会群体血清IgG抗体浓度差异有统计学意义（H=14.781,P<0.05），而IgG抗体阳性率并未见差异。结论 酒泉市居民新冠病毒抗体处于较高水平，不同社会群体免疫应答强度存在差异。

关键词： 甘草   活性成分   作用机制   流感病毒   呼吸道合胞病毒   新型冠状病毒  

摘要： 病毒是引发呼吸道感染的主要病原体之一，可导致肺组织损伤及炎症反应，甚至危及生命。在临床治疗和基础研究中，甘草展现出较好的抗呼吸道病毒作用。甘草活性成分复杂、作用机制多样，阐明甘草的活性成分及作用机制对于优化临床用药方案、合理开发甘草制剂以及发现新型抗病毒先导化合物具有重要意义。目前甘草抗呼吸道病毒活性成分及作用机制研究已经取得了显著进展，但仍有待更加深入、系统地挖掘。本文系统综述了甘草抗呼吸道病毒的活性成分及其作用机制研究现状，总结了相关研究方法，并对未来研究策略进行了深入探讨，旨在为甘草抗病毒活性成分的深入挖掘和作用机制研究提供新思路，同时为甘草资源的深度开发和临床应用提供理论依据。

关键词： 新型冠状病毒   下肢深静脉血栓   影响因素   MEG3  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染并发下肢深静脉血栓的影响因素，分析lncRNA MEG3表达水平与血栓形成的相关性，为临床预防和治疗提供理论依据。方法 选取本院收治的33例新型冠状病毒感染并发下肢深静脉血栓患者，采用回顾性分析方法，收集其临床资料，检测lncRNA MEG3表达水平，分析其与血栓形成的关联性。结果 33例并发下肢深静脉血栓患者中，14例为再次感染新型冠状病毒，19例为首次感染新型冠状病毒。再次感染组中患者年龄≥60岁、有吸烟史、有手术史、合并高血压、合并冠心病、合并糖尿病、合并脑梗塞、合并肺梗塞占比高于首次感染组，有外伤史占比低于首次感染组，差异无统计学意义(P>0.05)。合并下肢深静脉血栓组与非合并下肢深静脉血栓组患者的低蛋白血症、肝功能不全、营养风险差异有统计学意义(P<0.05)。低蛋白血症、肝功能不全、营养风险是新型冠状病毒感染患者并发下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。合并下肢深静脉血栓组患者Padua评分为(6.18±0.92)分，非合并下肢深静脉血栓组患者Padua评分为(4.76±1.03)分，对比差异具有统计学意义(P<0.05),Padua评分预测并发下肢深静脉血栓的曲线下面积(AUC)为0.83(0.725～0.934)。合并下肢深静脉血栓组患者lncRNA MEG3的相对表达水平为(0.56±0.15),非合并下肢深静脉血栓组患者lncRNA MEG3的相对表达水平为(0.72±0.32),健康对照组lncRNA MEG3的相对表达水平为(1.14±0.31),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低蛋白血症、肝功能不全、营养风险是新型冠状病毒患者并发下肢深静脉血栓的独立危险因素。Padua评分对预测下肢深静脉血栓具有较高准确性，lncRNA MEG3表达水平降低与血栓形成密切相关，提示其可作为潜在生物标志物。临床应重视低蛋白血症、肝功能不全、营养风险患者的监测，结合Padua评分和lncRNA MEG3检测，早期干预，降低血栓风险。

关键词： 血清透明质酸   新型冠状病毒感染   风险预测  

摘要： 目的 本研究旨在探索血清透明质酸（Hyaluronic acid,HA）水平与新型冠状病毒感染（Coronavirus disease 2019,COVID-19）患者的相关性及重症化风险预测价值评估。 方法 研究对象为2023年1月至2024年7月就诊于宁夏回族自治区人民医院确诊为COVID-19的患者,按照纳入及排除标准招募患者,通过化学分析法测定入院时血清HA水平,收集所有患者的临床资料。采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Walliss H检验、卡方检验、Spearman相关性分析以及Logistic回归模型等统计学方法进行分析,深入探究血清HA水平与COVID-19患者的相关性。 结果 本研究共纳入COVID-19患者262例,研究结果显示在不同血清HA水平组之间,性别、年龄、住院天数、淋巴细胞计数（Lymphocyte count,LYM）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、铁蛋白（Serum ferritin,SF）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）、N末端前体脑钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase myocardial band,CK-MB）、D-二聚体（D-Dimer）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（Creatinine,CR）有显著差异（P<0.05）。在COVID-19患者亚组分析中,男性患者血清HA表达水平显著高于女性患者（P<0.05）;年龄>80岁患者的血清HA水平显著高于≤80岁患者（P<0.05）;合并其他病原体感染组血清HA水平显著高于未合并其他病原体感染组患者（P<0.05）;住院天数>9患者血清HA水平显著高于住院天数≤9患者（P<0.001）。在不同严重程度的COVID-19患者中,危重型患者显著高于中型、重型患者的血清HA水平,差异有统计学意义（P<0.05）,而中型与重型患者间血清HA水平差异无统计学意义（P>0.05）,其中不良预后结局的患者主要集中在危重型组患者,提示血清HA水平可能与COVID-19患者不良预后具有相关性。在所有COVID-19患者中,血清HA与LYM呈负相关（rs=-0.424,P<0.001）;HA与CRP（rs=0.218,P<0.001）、SF（rs=0.212,P<0.001）、IL-6（rs=0.225,P<0.001）、LDH（rs=0.290,P<0.001）、NT-Pro BNP（rs=0.282,P<0.001）、CK-MB（rs=0.214,P<0.001）、D-Dimer（rs=0.187,P=0.002）、BUN（rs=0.312,P<0.001）、CR（rs=0.201,P<0.05）呈正相关;与肌酸激酶、纤维蛋白原、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、部分活化凝血活酶时间、谷丙转氨酶、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶呈无显著相关性。在排除合并其他病原体感染患者后,将COVID-19患者分为非重症与重症组,单因素回归分析显示:年龄、血清HA、LYM、CRP、SF、IL-6、LDH、NT-Pro BNP、D-Dimer、PT、AST、BUN均是COVID-19患者重症的危险因素。多因素logistic回归分析表明血清HA、CRP、D-Dimer是COVID-19患者重症的危险因素。结合受试者工作曲线（ROC）分析结果显示,血清HA、CRP、D-Dimer三者联合指标的AUC最高为0.8144（P<0.001,95%CI:0.757-0.871）,说明HA、CRP、D-Dimer三者联合指标能更好的对COVID-19患者进行重症化风险预测。 结论 1.血清HA水平是COVID-19患者重症化的危险因素,其与CRP、D-Dimer结合提高了对COVID-19患者重症化的预测价值。 2.不同血清HA水平COVID-19患者的年龄、性别、LYM、CRP、SF、IL-6、LDH、NT-Pro BNP、CK-MB、D-Dimer有显著差异,男性、年龄>80岁、合并其他病原体感染、住院天数>9天的COVID-19患者血清HA水平显著升高。 ***-19患者的血清HA水平与LYM、CRP、SF、IL-6、LDH、NT-Pro BNP、CK-MB、D-Dimer、BUN、CR密切相关。

关键词： 新型冠状病毒   核酸检测   柱提法   磁珠法  

摘要： 目的 探究应用磁珠法、柱提法对新型冠状病毒核酸提取的临床对比价值。方法 选取2022年1月—2024年12月在我院门诊、住院的90例经检测新型冠状病毒核酸检测结果为阳性的样本，分别用磁珠法、离心柱法进行DNA提取，并进行实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）扩增，比较其扩增后的循环阈值（CT）差异和核酸提取效率。结果 两组结果的CT值经SPSS 26.0软件分析显示差异无统计学意义（P> 0.05），而DNA浓度和DNA纯度之间则存在显著性统计学差异（P <0.001），柱提法提取DNA浓度最高且纯度更优。结论 通过对比分析，柱提法提取DNA浓度较高，纯度较好，但操作相对复杂，需要反复离心，不适合大批量提取，但其检出率较好，无须配套仪器，更经济、便捷，适合样本量少的检测机构。