关键词： 突发公共卫生事件   新冠肺炎疫情   医疗服务获取方式   网络问诊   采纳意愿  

摘要： 医疗服务影响着国家的长期生产力和共同富裕的程度,其获取方式在数字化背景下正逐步向“线下+线上”转换。然而通过方便抽样,运用Logit模型及匹配法验证后证实,新冠肺炎疫情这一突发公共卫生事件并没有显著提升网络问诊的采纳意愿,且存在着“知晓—使用”悖论。也就是说,个体对线下就诊模式依旧存在很强的路径依赖,疫情中的“期间知晓者”因对网络问诊的了解时间短、知晓程度浅,还不足以产生尝试新途径的想法;而从感知易用性、感知有用性、既有就医路径等的显著作用中可知,应对网络问诊进行深层次的宣传与推广,需打通“首次使用网络问诊”这一道“万事开头难”的关口;同时还要高度重视对农村居民数字技能的培养和扶助,从而消弭网络问诊在城乡间已然十分明显的数字鸿沟。

关键词： 新型冠状病毒   核酸检测   混采   20合1  

摘要： 目的研究新型冠状病毒(SARS-CoV-2)样本20合1混采对检测结果的影响。方法取1、10、20份健康人咽拭子分别放入3、6、12 mL病毒保存液,充分混匀后加入SARS-CoV-2假病毒质控品,以模拟单采、10合1混采和20合1混采研究,经磁珠法提取核酸后,分别采用两种扩增试剂检测,比较不同采集方式对检测结果的影响;探索两种扩增试剂对低浓度样本检出能力。结果随着样本浓度的稀释,N和ORF1ab基因的Ct值均有不同程度的升高,0.76~1.35个循环;模拟单采、10合1混采和20合1混采检测500 copy/mL样本,N和ORF1ab基因的Ct值差异甚微,无统计学意义;两种扩增试剂对500、250 copy/mL样本检出率均为100.00%;其中一种扩增试剂对125、62.5、31.25 copy/mL样本N基因检出率分别为95.83%、79.17%、0.00%,ORF1ab基因的检出率分别为100.00%,100.00%、16.67%;另一种扩增试剂对125、62.5、31.25 copy/mL样本N基因检出率分别为100.00%,100.00%、33.33%,ORF1ab基因的检出率分别为100.00%,100.00%、54.17%。结论在扩增试剂盒声称的检测限范围内,20合1混采不影响样本检测结果。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   Omicron变异株   临床特征   影像学特征   体层摄影术  

摘要： 目的总结分析广西百色市78例新型冠状病毒肺炎奥密克戎(Omicron)变异株感染患者的临床症状及高分辨率断层扫描技术(high resolution computer tomography,HRCT)影像表现,为该变异株的诊断、临床治疗、预后及控制提供参考。方法收集2022年2月10日至2月25日于右江民族医学院附属医院百东院区收治并确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的患者78例并回顾性分析其临床和CT表现。结果78例确诊患者中,轻型71例,普通型5例,重型2例,临床症状以咳嗽咳痰为主,40例(占51.3%),未见任何不适10例(12.8%),少见肌肉酸痛1例(1.3%)、食欲减退1例(1.3%)、气喘1例(1.3%),实验室检查1例(1.3%)白细胞计数增高,5例(6.4%)减低,2例(2.6%)淋巴细胞计数增高;62例患者胸部HRCT异常,累及两肺46例(59.0%),左肺3例(3.8%),右肺13例(16.7%),其中病灶主要分布于胸膜下区;密度改变主要有14例(17.9%)纯斑片灶,8例(10.3%)纯磨玻璃样,11例(14.1%)两者混合,1例(1.3%)磨玻璃灶伴小叶间隔增厚,2例(2.6%)斑片灶伴网格改变,2例(2.6%)血管束增多,3例(3.8%)伴纵隔淋巴结肿大。复查患者胸部CT影像中32例(41.0%)病灶呈增多或新增改变,其次30例(38.5%)病灶所见同前大致相仿。结论广西百色本轮Omicron变异株感染的患者初诊时以轻型为主,临床症状呈咳嗽咳痰较多,白细胞及淋巴细胞计数多数正常;入院后胸部CT主要表现为斑片状磨玻璃样影,病变分布以胸膜下区为主,累及两肺较多;进行第一次复查HRCT以病灶增多或新增改变为主。

关键词： 结核   冠状病毒科感染   卫生人力   预防卫生服务   对比研究  

摘要： 目的:了解2020年湖南省新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)疫情不同应急响应级别对湖南省结核病防治(简称“结防”)机构人力资源调用及常规工作的影响。方法:通过对省、市州、县市区三级结防机构进行问卷调查,比较新冠感染疫情防控不同级别响应期间,各级结防机构结核病防治人力资源和结核病防控工作状况。同时,对比分析新冠感染疫情前和疫情期间(2019年和2020年)结防机构开展的常规工作(包括举办工作会议、培训和督导)发生的变化。共收回140份有效问卷,占全省结防机构的96.6%(140/145)。结果:2020年,140家机构中有134家(95.7%,134/140)结防人员曾经被借调。按借调人数算,共358名(87.1%,358/411)人员曾经被借调;按借调人员工作时长算,共29.2%(1281.5/4385.7)的工作时长被借用。2020年全省召开工作会议、培训和督导次数分别为105、181和528次,较2019年分别减少了30.0%(45/150)、24.3%(58/239)和28.1%(206/734)。从省、市、县三级分层分析结果来看,县市区级结防机构各项活动减少的频次以应急响应期更加明显,2019年1-3月会议活动、培训活动和督导活动分别占全年的36.9%(48/130)、25.7%(56/218)、20.2%(133/659),2020年1-3月分别占11.3%(11/97)、9.0%(15/166)、10.9%(52/478),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为18.901、17.339、17.602,P值均<0.001)。结论:新冠感染疫情对湖南省结防机构工作带来了冲击与挑战,其中对应急响应期影响较大。未来应加强结核病防治各项工作措施,以尽快消除新冠感染疫情带来的影响。

关键词： 炎症性肠病   药物使用   新型冠状病毒疫苗   安全性   有效性  

摘要： 由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)正以前所未有的传染性威胁全球健康。克服COVID-19的最佳策略之一是接种新型冠状病毒疫苗, 但关于正在接受药物治疗的炎症性肠病患者的疫苗的安全性和有效性的信息不足。本文将结合国内外文献证据, 探讨炎症性肠病患者接种新型冠状病毒疫苗的最新研究进展。

关键词： 老年人群   新型冠状病毒   肺部炎症   CT表现   动态变化  

摘要： 目的:分析老年人群感染新型冠状病毒(新冠病毒)后肺部炎症的CT表现及动态变化。方法:选择2022年12月至2023年1月广州市东升医院接诊的95例感染新冠病毒并出现肺部炎症的老年患者95例为研究对象,对其胸部CT的表现及动态变化进行分析。结果:95例患者中,出现肺部磨玻璃影、实变影、结节影及小叶内间隔增厚CT表现的患者分别有81例(占85.26%)、79例(占83.16%)、77例(占81.05%)、83例(占87.37%)。95例患者中,出现肺部磨玻璃影、实变影、结节影及小叶内间隔增厚CT表现患者的占比显著高于无此类CT表现的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。95例患者胸部CT的动态变化主要为血管充血和血管增粗,其中出现血管充血表现的患者76例(占80.00%),出现血管增粗表现的患者74例(占77.89%)。95例患者中,出现血管充血、血管增粗胸部CT动态变化患者的占比显著高于无此类变化的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人群在感染新冠病毒并出现肺部炎症后,其胸部CT会呈现出一些特异性的表现,主要包括肺部磨玻璃影、实变影、结节影以及小叶内间隔增厚等,而随着患者病情的发展,病灶也会呈现出血管充血、血管增粗等方面的动态变化。

关键词： 妊娠   新型冠状病毒   感染   发热  

摘要： 目的结合目前我国流行的奥密克戎变异株背景,研究奥密克戎变异株在妊娠女性中发病的临床特征。方法通过问卷调查结合采集门诊及住院患者病历信息方式,收集2022年12月至2023年1月在广州医科大学附属第三医院诊疗的249例妊娠合并新冠病毒感染患者的病历资料并进行回顾性分析,总结其临床特征。结果249例患者年龄为22~45岁,发病集中在12月中旬,与国内发病高峰期基本吻合;孕早、中及晚期发病者分别为23(9.24%)、93(37.35%)、129(51.81%)例,其中4例孕周数据缺失。无症状患者10例,轻中型234例(93.98%),重型4例(1.61%),危重型1例(0.40%)。常见的临床症状为发热(74.5%)、鼻塞(68.2%)、咳嗽68.2%)、咽痛(52.3%)和全身肌肉酸痛(49.8%)。孕早、中、晚期发热峰值分别为(38.60±0.87)℃、(38.43±0.57)℃和(38.39±0.59)℃,差异无统计学意义。孕早期发热持续时间[(2.17±0.96)d],与孕中期[(1.61±0.10)d]比较差异有统计学意义(P=0.034),与孕晚期[(1.73±0.10)d]比较差异无统计学意义。73.90%的患者症状可自行缓解,2.01%的患者需重症监护。结论妊娠合并奥密克戎变异株感染患者绝大多数为轻中型患者,重型、危重型较少见;临床上以发热、咳嗽、鼻塞、咽痛以及肌肉酸痛等症状最为常见;孕早期平均发热时间较孕中晚期长。

关键词： 新型冠状病毒感染   妇科肿瘤患者   心理状况   焦虑   抑郁  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染妇科肿瘤患者的焦虑抑郁状况,并分析其影响因素,为制定相应的心理干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年12月—2023年1月入住湖南省某三级甲等医院的84例妇科肿瘤患者为调查对象,采用一般资料调查表、患者健康问卷抑郁症状群量表、广泛性焦虑障碍量表进行横断面调查。结果共调查妇科肿瘤患者84人,有58名(69.05%)妇科肿瘤患者出现抑郁症状、46名(54.76%)出现焦虑症状。二元Logistic回归分析结果显示,顾虑住院费用增加是新型冠状病毒感染妇科肿瘤患者抑郁的独立影响因素(OR=8.721,P<0.05),新冠相关症状肌肉疼痛、顾虑住院费用增加是新型冠状病毒感染妇科肿瘤患者焦虑的独立影响因素(OR值分别为8.166和3.330,P<0.05)。结论新型冠状病毒感染妇科肿瘤患者易产生焦虑、抑郁症状,新型冠状病毒感染症状肌肉疼痛、顾虑医疗费用增加与患者焦虑、抑郁情绪的产生密切相关,因此医护人员应重视新型冠状病毒感染妇科肿瘤患者的心理评估,并采取有针对性的心理干预措施,以减轻妇科肿瘤患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者生活质量水平。

关键词： 新型冠状病毒   细胞免疫   多肽   免疫途径   CpG佐剂   长效免疫  

摘要： 很多研究表明T细胞免疫在抗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染和预防重症死亡中起到关键作用。T细胞识别由抗原递呈细胞(Antigen-Presenting Cell,APC)递呈的与主要组织相容性复合体(Major Histocompatibility Complex,MHC)结合的短肽,因此新冠T细胞多肽疫苗成为研究重点之一。本研究利用三条C57BL/6J小鼠MHC II类分子限制性的新冠T细胞表位多肽分别结合目前已经在临床上市使用的佐剂:铝佐剂,5’cytosine-phosphateguanine 3’oligonucleotide(CpG-OND,以下简称CpG)佐剂以及铝加CpG佐剂制备成小鼠新冠T细胞多肽疫苗,通过皮下、肌肉、滴鼻(CpG佐剂组别)三种给药方式两次免疫C57BL/6J小鼠,在二免后14 d和6个月(CpG佐剂组别)后利用荧光免疫斑点实验(FluoroSpot)评价疫苗刺激小鼠脾脏淋巴细胞产生的辅助型T细胞1(T helper 1 cell,Th1)应答细胞因子—干扰素γ(Interferon-γ, IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor α, TNF-α)和白细胞介素2(Interleukin 2, IL-2)以及Th2应答细胞因子—IL-4、IL-10和IL-5的水平情况。实验结果显示,不管使用哪种佐剂,皮下免疫产生了更好的效果;皮下和肌肉免疫使用CpG佐剂产生的细胞因子水平良好但应答水平较AL加CpG佐剂比更向Th1极化,而滴鼻免疫的Th1/Th2应答水平更为平衡。结合AL加CpG佐剂的皮下免疫组小鼠分泌了高水平且Th1/2平衡的细胞因子。结合CpG佐剂的小鼠二免后6个月IFN-γ分泌水平降低,但仍能产生较多的斑点,且滴鼻免疫组小鼠IFN-γ并没有出现显著降低。本研究结果提示T细胞多肽疫苗结合AL加CpG佐剂通过皮下免疫途径产生更好的细胞免疫应答,结合单独CpG佐剂的滴鼻免疫方式同样产生了较好的T细胞免疫应答和长效T细胞免疫,二者同时也维持了良好的Th1/Th2应答平衡。本研究对新冠T细胞多肽进行了免疫途径和佐剂的条件摸索,具有一定参考价值。

关键词： 新冠肺炎   严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型   表面增强拉曼光谱  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,是一种由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引发的传染病,引发了一场持续的疫情,成为人类历史上致死人数最多的流行病之一,引起了不少研究者的关注。本文概述了基于SERS光谱技术的SARS-CoV-2的检测研究进展,归纳总结了这些技术的优异性能,并对未来的研究发展进行了展望。