关键词： 流感   新冠病毒   集中发热疫情  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染疫情期间,北京市集中发热疫情的流行病学和病原学特征,为新形势下集中发热疫情防控策略提供参考依据。方法收集2020年1月1日—2023年4月30日期间,北京市报告的集中发热疫情数据,对疫情特征和病原学特征进行描述性分析。结果2020年第1周—2023年第17周,北京市共报告集中发热疫情310起,累计报告发热病例4764人,疫情累计波及12412人,平均罹患率38.38%。30人以下规模的疫情305起,占98.39%。幼园儿和小学共报告259起,占全部疫情的83.55%,是集中发热疫情报告的最主要场所。2020—2022年,集中发热疫情报告数均处于较低水平,仅在冬季出现两个小高峰,2023年春季出现集中发热报告高峰,周平均报告数为33起。310起集中发热疫情中,288起(占92.90%)为流感病毒感染。结论应持续开展新冠、流感及其他呼吸道病毒的监测工作,为集中发热疫情的预警工作提供数据支持。

关键词： 新型冠状病毒   020混合教学模式   MOOC   大学游戏课程  

摘要： 在新型冠状病毒疫情期间,大学师生不得不面临从传统教学到在线教学的转变,这促使大学教师寻求新的教学模式,以提高学生的学习兴趣、参与度和动机。本研究旨在改革传统教学模式,构建大学游戏课程的新教学模式,通过收集分析有效的评估和反馈,进一步优化平台的使用,从而充分利用在线教学平台,完善混合教学模式。文章通过在线教学平台的教学实践,丰富教学内容,讨论如何重新设计大学游戏课程教学模式。该模式试图通过线上线下教学模式、课上课后教学模式相结合,以及进行数据收集与数据分析,形成有效的教学监督和评估,打破封闭的课堂教学环境,丰富教学内容和手段,补充和完善传统的大学游戏课程的教学方法。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   孕产妇   疫情防控   健康宣教   心理疏导  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下孕产妇对疫情防控的认知及心理状况,并针对现状探讨干预要点。方法2020年2月19日至2020年3月6日,通过微信对于首都医科大学附属北京地坛医院妇产科建档产检孕产妇进行COVID-19防控认知及心理状况问卷调查。产检时采用现场宣教方式结合微信推送疫情防控材料及心理疏导,1周后再进行第2次问卷调查,对比分析干预前后疫情防控的认知、疫情期间产检的认知、干预前后心理变化的特点。于2022年12月20日对该人群行第3次心理变化问卷调查,对比随时间推移孕产妇心理变化特点。结果共收集82位孕产妇的调查问卷246份,结果提示入组孕产妇均关注COVID-19进展,对疫情防控有一定认知,但部分孕产妇对防护用品选择(7.31%、6/82)和出行方式选择(4.88%、4/82)认知不够准确。几乎所有调查对象(98.78%、81/82)对产检的安全性存在担忧,部分人打算延期产检(35.37%、29/82)以期降低潜在感染风险。通过产检现场和线上方式宣教后计划延期产检的比例显著降低(17.07%、14/82:χ^(2)=7.092、P=0.008)。调查对象宣教前对必要产检项目有较高认知比例(85.37%、70/82),宣教后此比例升高至100%(Fisher’s确切概率法:P<0.001)。部分孕妇(74.39%、61/82)知晓居家自我监测胎儿方法,宣教后此比例亦升高至100%(Fisher’s确切概率法:P<0.001)。疫情导致绝大多数(96.34%、79/82)孕产妇产生不同程度的心理影响,对其进行心理疏导干预后心理负担有所缓解(Fisher’s确切概率法:P<0.001),焦虑和抑郁程度有所减轻(Fisher’s确切概率法:P<0.001、P=0.0006)。第3次随访显示入组孕产妇均无焦虑、抑郁等负面认知。结论心理干预措施对孕产妇疫情防控认知和心理建设起到正向激励作用。

关键词： 新型冠状病毒   炎性指标   短期预后   诊断效能  

摘要： 目的探讨炎性指标对新型冠状病毒感染疾病分型和短期住院期间(30d内)不良结局的预测价值。方法回顾性分析2022年12月1日至2022年12月31日成都市公共卫生临床医疗中心收治住院的新型冠状病毒感染患者共168例,根据患者预后生存情况,将好转出院的142例患者作为预后良好组,转入ICU或死亡的26例作为预后不良组,比较两组患者的白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);采用多因素Logistic回归分析影响新型冠状病毒感染患者住院预后因素,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果(1)与预后良好组比较,预后不良组WBC[(7.60±4.66)×10^(9)/L比(4.99±2.41)×10^(9)/L]、IL-6[38.20(17.03,68.50)pg/ml比8.60(4.78,16.03)pg/ml]、CRP[34.21(12.43,93.19)mg/L比2.98(2.98,16.45)mg/L]、PCT[0.40(0.10,1.70)ng/ml比0.06(0.04,0.10)ng/ml]均高于预后良好组(P<0.05);LYM[(0.77±0.38)×10^(9)/L比(1.13±0.54)×10^(9)/L]低于预后良好组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归模型分析结果显示,CRP升高是新型冠状病毒感染发展为预后不良相关的独立危险因素,而未合并基础疾病及轻症(轻型/普通型)患者为新型冠状病毒感染的独立保护因素。(3)ROC曲线分析显示,相比于其他危险因素,高CRP、合并基础疾病、重症(重型/危重型)患者对新型冠状病毒感染患者发展至预后不良的风险评估具有较好的预测价值。当CRP高于13.765mg/L时,判断预后不良的敏感度76.90%,特异度73.90%,曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI:0.638~0.876,P<0.001);合并基础疾病时的AUC为0.654(95%CI:0.552,0.756,P=0.013);重症患者的AUC为0.716(95%CI:0.605~0.827,P<0.001)。当三者联合诊断时,敏感度84.60%,特异度70.40%,AUC为0.850(95%CI:0.772~0.929,P<0.001)。结论炎性指标升高特别是高水平CRP、合并基础疾病及重症患者,可作为新型冠状病毒感染患者病情恶化的早期预警指标,三者联合诊断效能更高。

关键词： 镇静催眠药   新冠肺炎定点医院   药物利用指数   限定日费用   医务人员  

摘要： 目的了解疫情期间某市新冠肺炎定点医院及其医务人员镇静催眠药的使用情况。方法收集新冠肺炎疫情期间(2020年1月至2022年3月)某定点医院镇静催眠药的处方信息,分析各类镇静催眠药的用药频度(defined daily dose system,DDDs)、药物利用指数(drug utilization index,DUI)、限定日费用(defined daily cost,DDC)和排序比B/A等,并统计分析医务人员镇静催眠药的使用情况。结果该院疫情期间镇静催眠药DDDs排在前三位的依次为酒石酸唑吡坦片、艾司唑仑片和地西泮片;佐匹克隆片和地西泮注射液的DUI明显大于1,提示可能存在不合理使用现象;其他镇静催眠药的使用均较合理。在4263张镇静催眠药处方中,医务人员处方量占总处方量的15.39%;共计有300人次的医务人员,占总用药人次的18.47%。结论该院疫情期间镇静催眠药的应用基本合理,但佐匹克隆片和地西泮注射液使用存在不合理,应采取措施督促其临床合理用药。医务人员所用镇静催眠药处方偏多,提示新冠肺炎定点医院医务人员中可能存在心理焦虑问题,建议对这一群体进行合理的心理疏导。

关键词： 新型冠状病毒感染   家庭聚集性   流行病学分析   流行病学调查  

摘要： 目的描述和分析2022年10月发生的一起由外地输入性病例引发的本地家庭聚集性疫情。方法运用现场流行病学调查方式对新型冠状病毒感染确诊病例进行个案流调,按照方案对密切接触者、高风险人群及健康监测人群进行追踪和管理。结果流调信息和基因测序证实病例A为外省输入病例,本次疫情涉及1个家庭共7人,全部确诊,罹患率为100%,均因家庭内日常接触传播;7人均为轻症患者;男女性别比3∶4;平均年龄44岁,最小21岁,最大76岁;共判定风险点位8处;判定密切接触者109人,高风险人群7022人;风险点位环境采样仅在病家卫生间中为阳性。结论本起疫情呈家庭聚集性。新型冠状病毒人群普遍易感,同住人员风险最高;发现病例越早,造成的资源消耗越小.需加强对病例早期发现的灵敏度;由于人员流动性加快,建议在呼吸道传染疾病流行季节采取有效防护以降低传播风险,同时加强相关知识政策宣传告知。

关键词： 药物相互作用   阿尔茨海默病   新型冠状病毒肺炎   药动学   药效学  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗药物在我国的应用日益广泛。阿尔茨海默病(AD)合并COVID-19患者的用药安全问题受到广泛关注。通过检索Pub Med、国内外药品说明书、Up To Date临床顾问数据库和利物浦药物相互作用数据库,基于药代动力学和药效学特性讨论了AD患者常用药物(改善认知药物、抗精神病药、抗抑郁药、心态稳定剂和镇静催眠药)与COVID-19治疗药物(奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦、先诺特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德伟、巴瑞替尼和托珠单抗)之间潜在的药物相互作用,旨在为提高临床用药安全性提供参考依据。

关键词： 肺肿瘤   新型冠状病毒感染   抗肿瘤治疗  

摘要： 背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-19的发生及严重性的影响结论尚不统一。本研究旨在探究半年内各种抗肿瘤治疗方案(化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、放疗、免疫治疗和外科手术)是否影响COVID-19后肺炎(以下简称新冠肺炎)的发生率及严重程度。方法我们对2022年12月1日-2023年2月15日南京大学附属金陵医院收治的COVID-19且病理确诊为肺恶性肿瘤的217例患者进行了回顾性研究。收集患者临床特征、6个月内抗肿瘤治疗方案以及COVID-19诊断、治疗及转归的数据。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响新冠肺炎及影响其严重性的危险因素。结果(1)纳入的217例患者中,共51例(23.5%)发生新冠肺炎,其中临床分级为中型42例(82.4%),重型及危重型9例(17.6%);(2)通过单因素及多因素分析发现超重(OR=2.405,95%CI:1.095-5.286)以及肺内病灶放疗(OR=2.977,95%CI:1.071-8.274)是影响新冠肺炎发生的危险因素,而全身化疗、靶向治疗以及免疫治疗并不会导致新冠肺炎发生率的增加;(3)在严重程度影响因素的分析中,除了既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(OR=7.600,95%CI:1.430-40.387)是重症新冠肺炎的危险因素外,肺内病灶放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗均不会增加其严重程度。结论半年内行肺内病灶放疗导致肺恶性肿瘤患者新冠肺炎的发生率增加,但也并没有增加其严重性,而化疗、靶向治疗、手术和免疫治疗并未导致肺炎的发生及其严重性的增加。

关键词： 新型冠狀病毒感染   死亡   危險因子  

摘要： 目的通過分析本院新冠病人死亡的相關危險因素,提高新冠的臨床防治策略。方法本研究是一項回顧性研究。收集本院2022年12月15日~2023年1月31日新冠病人出院的資料數據,共納入1,005名新冠病人進行分析。結果新冠死亡病人合併高血壓病、Ⅱ型糖尿病、冠心病、慢性腎衰竭、癌症、失智症及COPD分別為65.49%、33.10%、15.49%、12.68%、7.75%及4.23%。存活者中,465名病人(53.88%)曾接種新冠疫苗。在多變項邏輯式回歸中,男性病人增加新冠死亡風險[OR=1.65,95%C.I.1.11~2.44]。年齡越大(60~69、70~79、≧80)的病人增加新冠死亡風險[OR分別為14.31、26.98及54.77,95%C.I.分別為3.03~67.49、6.17~117.93及12.85~233.43]。患有慢性腎衰竭或癌症的病人亦增加新冠死亡風險[OR分別為1.77及3.43,95%C.I.分別為1.01~3.10及1.76~6.69]。接種3劑或以上新冠疫苗的病人有效降低新冠死亡風險[OR=0.49,95%C.I.0.28~0.85]。結論男性、年齡越大及患有基礎病的病人(慢性腎衰竭或癌症)會增加新冠感染死亡的風險,建議上述風險的病人及時接種新冠疫苗,能有效預防重症及死亡。

关键词： 风险分级   新冠肺炎疫情   煤矿安全   AHP法  

摘要： 构建煤矿行业风险分级管控体系能够实现安全关口前移,达到预防事故的目的。通过构建风险分级管控体系,煤矿安全生产情况呈现良好态势,但自2020年以来,新冠肺炎疫情在全球范围内蔓延,对煤矿生产造成了广泛影响,行业风险显著增加,这反映了原有的风险分级方法无法适用于目前的环境,应考虑疫情影响因素,完善风险分级体系内容。运用AHP法将疫情影响因素量化,为原有风险分级方法引入疫情影响变量,构建了符合新冠肺炎疫情影响下的风险分级方法。研究结果表明:新冠肺炎疫情在煤矿事故中的影响比重低于瓦斯,但高于火、水、顶板、机电、运输等传统煤矿事故影响因素。研究结果为煤矿构建符合矿山生产安全实际的风险分级管控体系提供理论基础。