关键词： 病毒性心肌炎   小柴胡汤   炙甘草汤   心肌损伤   心脏功能   中医症候  

摘要： 目的:探讨小柴胡汤合炙甘草汤干预新型冠状病毒(COVID-19)感染相关病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法:选取COVID-19相关VMC患者60例,采用随机对照原则分为对照组和观察组,各30例。对照组给予曲美他嗪、辅酶Q10、维生素C等治疗,观察组在此基础上加用小柴胡汤合炙甘草汤治疗,疗程均为4周。分别在治疗后2、4周,对比两组心肌损伤指标、心功能指标、炎症指标、心律失常疗效、中医症候疗效、不良事件发生率。结果:治疗后2、4周,观察组心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(cTnI)、谷草转氨酶(AST)均优于对照组(均P<0.05);心功能指标N末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩指数(LVEF)、左室舒张期末径(LVEDD)优于对照组(均P<0.05);炎症指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白介素-6(IL-6)、铁蛋白(SF)、淋巴细胞计数(LY)优于对照组(均P<0.05)。观察组心律失常总有效率为70.00%和83.33%,高于对照组的46.67%和63.33%(均P<0.05);观察组中医症候总有效率为76.67%和93.33%,高于对照组的56.67%与70.00%(均P<0.05)。结论:小柴胡汤合炙甘草汤治疗COVID-19相关VMC,可改善患者心肌损伤,保护心脏功能,降低炎症反应,改善心律失常。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   流行病学特征  

摘要： 目的 了解齐齐哈尔地区新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的流行病学特征,以期为防控策略的制定提供科学依据。方法 回顾性分析378例奥密克戎变异株感染病例,收集患者的基本信息、临床表现、基础疾病、疫苗接种情况等数据,并进行统计分析。结果 378例奥密克戎变异株感染中,确诊病例322例(85.19%),无症状感染56例(14.81%)。确诊病例中,轻型感染298例(92.55%),普通型18例(5.59%),重型6例(1.86%),无危重型。确诊病例中,男性患者占60.25%,女性占39.75%。无症状感染中,男性占41.07%,女性占58.93%,两组患者性别差异显著(P<0.05)。确诊患者中,<18岁占23.29%,18~30岁占19.88%,31~59岁占48.76%,≥60岁占8.07%;无症状感染中,<18岁占25%,18~30岁占17.86%,31~59岁占53.57%,≥60岁占3.57%,两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。在322例确诊病例中,咳嗽(57.14%)、发热(51.86%)、咽痛(41.93%)、流涕(35.09%)、乏力(27.02%)、肌肉酸痛(22.98%)为主要症状。部分患者出现腹泻(2.48%)、嗅觉/味觉丧失(1.55%)。多种症状并存情况常见,两种症状者占30.12%,三种症状者占18.01%。基础疾病方面,高血压(7.14%)、糖尿病(4.97%)、哮喘(3.42%)等占比较高,确诊病例与无症状感染患者差异无统计意义(P>0.05)。在378例奥密克戎变异株感染患者中,男性与女性住院时间差异显著(P<0.05),各年龄段住院时间差异无统计意义(P>0.05)。疫苗接种情况显示,接种2针和3针疫苗者占多数。不同年龄段患者的疫苗接种情况有所不同,<18岁组接种3针比例最高,≥60岁组未接种比例最高。结论 齐齐哈尔地区新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者主要为轻型感染,男性患者占比较高,患者年龄段主要为31~59岁。临床症状主要为咳嗽、发热,多合并高血压基础疾病,不同性别患者住院时间差异显著。

关键词： 新型冠状病毒   儿科   抗菌药物   用药分析  

摘要： 目的分析我院儿科85例新型冠状病毒感染患者抗菌药物使用情况,为合理规范化使用抗菌药物提供参考。方法收集2022年12月1日~2023年1月31日儿科85例新型冠状病毒感染患者的病例资料,对患者的基本信息、抗菌药物等数据进行回顾性分析总结。结果85例患儿男52例,女33例。轻型20例,中型49例,重型16例,无危重型。轻、中、重型患者抗菌药物用药合理率分别为90.0%、90.9%、100.0%。结论85例患者经治疗后均好转或痊愈出院,经分析患者所使用抗菌药物使用合理率高,但仍存在用药不合理情况,应加强抗菌药物的管理,保障患者用药安全。

关键词： 新型冠状病毒感染   老年人   影响因素   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)老年病人病情的影响因素,以期及时干预,促进疾病好转,降低病死率。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library、MedLine、EMbase等数据库中关于COVID-19老年病人影响因素的相关文献,检索时限为2019年12月—2022年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入16篇文献,涉及2 883例病人,其中轻症2 141例,重症及危重症742例。COVID-19老年病人的影响因素共11项,包括年龄[OR=-1.59,95%CI(-2.48,-0.70)]、合并糖尿病[OR=1.55,95%CI(1.11,2.17)]、合并高血压[OR=1.66,95%CI(1.11,2.46)]、合并冠心病[OR=1.33,95%CI(1.06,1.66)]、合并慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病[OR=1.75,95%CI(1.29,2.38)]、C反应蛋白(CRP)[OR=1.03,95%CI(1.01,1.04)]、乳酸脱氢酶(LDH)[OR=1.03,95%CI(1.02,1.04)]、D-二聚体[OR=1.01,95%CI(1.01,1.02)]、肌酸激酶[OR=1.09,95%CI(1.00,1.18)]、淋巴细胞绝对值[OR=0.08,95%CI(0.04,0.18)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[OR=1.12,95%CI(1.04,1.21)],均P<0.05。结论:现有证据表明,年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、合并慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病、CRP、LDH、D-二聚体、肌酸激酶、淋巴细胞绝对值、NLR均为COVID-19老年病人病情发展为重症的影响因素。临床上应高度重视相关影响因素,采取有效的干预措施,预防疾病恶化并降低死亡率。

关键词： 心悸   新型冠状病毒感染   恢复期   益气养阴活血法  

摘要： 新型冠状病毒感染在全球范围内造成了巨大影响,急性感染期产生的病证在各界都受到广泛关注,但恢复期对机体造成的影响却常常被忽视。有一部分新型冠状病毒感染者在漫长的恢复过程中可出现心悸、疲乏、焦虑抑郁、嗅觉减退等一系列症状,生活质量受到影响。新型冠状病毒感染恢复期对循环系统的影响以心悸、胸痛等临床表现最为突出。现代医学在此方面的治疗手段无针对性且疗效有限,一般建议从科学运动、适当补液补盐等方式入手,采用β肾上腺素能受体阻滞剂、伊伐布雷定等药物改善心肌能量代谢,但疗效欠佳且远期影响尚未完全明确。因此,亟需寻求一种安全有效、能缓解病痛的治疗方法。中医药历史深厚,且疗效确切,在治疗新型冠状病毒感染后心悸方面具有独到优势。文章主要论述了新型冠状病毒感染后心悸的中医病机和治法。张叶祥主任从中医整体辨证角度出发,重视患者自身体质与疾病的统一性、整体性,讲究在把握住疾病主要脉络的同时不忘患者的异质性,辨证、辨人相结合。张师认为,新型冠状病毒感染后心悸病位主要在心,同时与五脏六腑关系密切,病机可归于正虚邪犯,以致气阴两虚、瘀血内阻、脏腑失和,法当益气养阴、活血化瘀,注重宁心定悸,兼顾五脏,方选生脉散合桃红四物汤化裁。附验案1则以佐证。

关键词： COVID-19   Stevens-Johnson综合征  

摘要： 一例74岁男性患者感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后,口服连花清瘟颗粒、阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦、甲泼尼龙治疗后出现口腔黏膜溃烂,全身出现大小不等的红斑,部分融合成片。双眼睑皮肤红肿、溃烂,部分结痂,沿睑缘、结膜囊、角膜缘可见坏死上皮组织及黄色分泌物成厚膜状,球结膜充血,右眼角膜透明,左眼中央角膜上皮大片状缺损。诊断为Stevens-Johson综合征。局部给予抗炎、免疫抑制剂、修复角膜点眼及佩戴角膜绷带镜,每日表麻下行结膜囊坏死物清理及结膜囊分离治疗,全身给予人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。20天后患者全身和眼部情况明显好转。

关键词： 严重急性呼吸道感染   流感样病例   监测   病原谱   流行病学特征   新型冠状病毒  

摘要： 【目的】分析2022—2023年上海市奉贤区急性呼吸道感染病原体的监测情况,了解该区的病原谱和流行病学特征。【方法】通过上海市急性呼吸道感染综合监测系统收集奉贤区中心医院的病例监测数据,采集2022年第50周~2023年第49周呼吸道标本开展25种病原体核酸检测、细菌培养检测;通过国家流感哨点监测系统收集奉贤区中心医院的病例监测数据,采集呼吸道标本开展5种病原体核酸检测。【结果】流感样病例(ILI)就诊百分比和严重急性呼吸道感染(SARI)病例就诊百分比分别为4.74%、0.81%,冬春季为流行高峰。共检测1610份病例样本,其中354例SARI病例年龄P25、P75分别为44岁、71岁,病原阳性检出率为48.31%;1256例ILI为年龄P25、P75分别为21岁、39岁,呼吸道感染综合监测的123例ILI样本,病原阳性检出率为65.04%,流感监测的1133例ILI样本,病原阳性检出率为66.11%。SARI病例样本中的流感和新型冠状病毒阳性率分别为12.99%、29.66%;ILI样本中的流感和新型冠状病毒阳性率分别为33.20%、31.53%,流感病毒集中于冬春两季。ILI和SARI病例分别在6~岁组、15~岁组的阳性率最高。【结论】上海市奉贤区的呼吸道感染病例的主要流行病原体为新型冠状病毒、流感病毒。要特别做好24岁以下人群的呼吸道疾病病原监测,同时要加强60岁以上人群SARI病例的监测。流感病毒和新型冠状病毒出现交替流行现象,与以往不同,需要改变以往的防控策略。

关键词： 血清蛋白   血小板参数   奥密克戎变异株   轻型   核酸转阴时间  

摘要： 目的分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株感染轻型患者核酸转阴时间影响因素,并研究其在恢复期的动态水平变化。方法选择2022年12月至2023年2月在复旦大学附属中山医院确诊并完成病毒基因组测序的95例新冠病毒感染(COVID-19)轻型患者作为研究对象。分析核酸转阴时间与变异株分型、年龄,以及确诊感染当天、确诊后1周、2周、1个月和2个月共5个时间点(T0~T4)的血清蛋白(ALB)水平、SARS-CoV-2中和抗体(NAb)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)及大血小板比例(P-LCR)的相关性以及恢复期相关联指标的动态变化。结果SARS-CoV-2基因组测序结果显示,61例为奥密克戎变异株BA.5.2,34例为奥密克戎变异株BF.7。感染变异株BA.5.2患者的平均核酸转阴时间为(9.5±4.2)d,感染变异株BF.7患者的平均核酸转阴时间为(8.9±2.6)d,且感染不同类型奥密克戎变异株的平均核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P=0.432)。确诊感染时,患者的平均血清ALB为(48.8±2.4)g/L,平均NAb为[0.23(0.09,0.39)]μg/mL,平均NLR为[4.0(2.3,6.8)],平均PLT为(233.6±59.2)×10^(9)/L,平均MPV为(9.9±0.9)fL,平均PDW为(10.9±2.2)%,平均P-LCR为(24.1±7.8)%。相关性分析结果显示,患者核酸转阴时间与年龄、确诊感染时NAb、PLT水平和NLR无明显相关性(P>0.05),而与ALB、MPV、PDW和P-LCR水平呈显著负相关(r=—0.247、—0.286、—0.249、—0.276,P<0.05)。ALB≤48 g/L患者的平均核酸转阴时间明显高于ALB>48 g/L患者[(10.2±3.4)d vs.(8.3±3.4)d],MPV≤9.5 fL患者的平均核酸转阴时间明显高于MPV>9.5 fL患者[(10.3±4.2)d vs.(8.5±2.8)d],PDW≤11.7%患者的平均核酸转阴时间明显高于PDW>11.7%患者[(9.7±3.8)d vs.(7.9±2.4)d],P-LCR≤21.8%患者的平均核酸转阴时间明显高于P-LCR>21.8%患者[(10.1±3.9)d vs.(8.4±2.8)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清ALB、PLT、MPV、PDW和P-LCR水平在T0~T45个不同采样时间点的水平比较,差异均有统计学意义(F=17.65、33.05、3.36、2.75、3.42,P<0.05),且T2点的ALB、PLT水平明显低于其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥密克戎变异株感染轻型患者确诊感染时ALB、MPV、PDW和P-LCR水平可能是影响SARS-CoV-2核酸转阴时间的潜在因素,且上述4项指标在患者恢复期存在一定的变化特征。

关键词： COVID-19   小型奢侈品   口红效果   恩格尔曲线  

摘要： 新冠肺炎大流行以意想不到的方式改变了全球人们的生活方式和消费习惯。同样,由于疫情,中国消费者的购物习惯也发生了变化。中国正在成为最重要的奢侈品市场之一。中国对奢侈品需求的快速增长正在帮助娱乐和化妆品行业。尽管中国对奢侈品行业的兴趣正在增长,但关于新冠肺炎对家庭使用“口红效应”消费小型奢侈品的影响的研究很少。有人认为,“口红效应”可以解释在大流行之前和期间观察到的家庭用品消费模式的变化。口红效应表明,随着顾客收入的下降,他们会放弃购买他们再也买不起的大宗奢侈品,转而购买较轻的奢侈品。本研究的目的是确定口红效应是否因新冠肺炎大流行而在中国广东省清远市地区的选定家庭消费区发生。本研究采用定量研究设计。使用家庭调查问卷从384个家庭的样本中收集了相关数据。研究结果发现,有证据表明口红在疫情期间对家庭娱乐和化妆品消费产生了影响。在新冠肺炎大流行期间,这两种商品处于劣势,支出份额的收入弹性变得不那么缺乏弹性。口红效应可用于预测或监测经济衰退,因为这些表现出口红效应的商品在经济衰退期间具有弹性。反过来,这些行业是经济衰退或健康危机期间的增长来源。

关键词： mRNA疫苗   重组蛋白疫苗   混合免疫   免疫策略   新型冠状病毒  

摘要： 目的 评价新型冠状病毒脂质纳米颗粒包裹的mRNA疫苗(mRNA-LNP)与重组蛋白-铝佐剂疫苗(PS-Alum)混合免疫在小鼠体内的免疫原性,为不同技术路线疫苗联合免疫提供实验数据。方法 以mRNA-LNP和PS-Alum疫苗为研究对象,比较疫苗单独免疫及联合免疫雌性BALB/c小鼠的免疫应答水平。联合免疫策略分别为双侧免疫(bilateral)和混合免疫(mix),bilateral组在小鼠一侧胫骨前肌免疫mRNA-LNP疫苗,另一侧胫骨前肌免疫等体积PSAlum疫苗,mix组将mRNA-LNP与PS-Alum疫苗等体积混合后,分别接种小鼠两侧胫骨前肌;免疫1和2针后检测抗体反应,与单独免疫mRNA-LNP疫苗进行比较,评价混合疫苗的免疫效果。将mRNA-LNP与PS-Alum疫苗等体积混合,体外4℃放置0、48 h及7、14、35 d后免疫雌性BALB/c小鼠,检测抗体应答和细胞免疫应答,初步评价混合疫苗的稳定性。结果 mix组小鼠血清IgG结合抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)在初免后第14天和加强免疫后第14天均高于mRNA、bilateral组(14 d:P分别为<0.000 1和0.243 9;35 d:P均<0.000 1);将混合疫苗体外4℃放置0、48 h及7、14、35 d后免疫小鼠,初免后放置48 h,小鼠血清IgG结合抗体GMT比0 h略有提升(P=0.017 7),随着放置时间延长,结合抗体GMT保持稳定;加强免疫后,相比0 h,随着放置时间延长,疫苗诱导的结合抗体、假病毒中和抗体和T细胞反应均未降低(P=0.421 1~0.999 9)。结论 制备mRNA-LNP与PS-Alum混合疫苗进行免疫,相比单独免疫可有效提升免疫原性,且混合疫苗在体外4℃放置35 d内免疫原性保持稳定。