关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医药   证治规律   研究进展  

摘要： 自疫情暴发以来，国内中医药界对新型冠状病毒肺炎的研究主要集中在中医病名、病因病机、证候、治法和方药等方面。这些学说丰富和完善了中医对本病的认识，但也存在一些问题：中医药界对疫病寒热属性尚存争议，关于疫病的命名多达6种；提出的病因有5种之多；病机则有4种；传变学说有3种；治疗处方多达数十种，学术争鸣在上述方面尚未完全形成共识。本文通过对新型冠状病毒肺炎中医证治规律研究成果的整理，以期为今后的研究指明方向。

关键词： 疫情防控措施   时间序列   呼吸道传染病   发病影响  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染疫情防控措施对克拉玛依市常见呼吸道传染病发病影响作用，为政府部门采取有针对性干预措施提供依据。方法 采用时间序列分析方法，按新型冠状病毒感染疫情前、新型冠状病毒感染疫情期间、新型冠状病毒感染疫情后分阶段分析2016—2023年克拉玛依市肺结核、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎4种常见呼吸道传染病发病数据，定量分析采取新型冠状病毒感染疫情防控措施和取消疫情防控措施对克拉玛依市常见呼吸道传染病发病的影响作用。结果 用2016—2019年报告的肺结核、猩红热、流行性感冒和流行性腮腺炎发病数据，分别建立Holt-Winter加法模型、AR（9,0）模型、ARIMA（0,0,3）×（1,1,0）12模型和简单季节模型，用最优模型拟合克拉玛依市2019年7—12月4种传染病报告发病数，预测相对误差在-0.020～0.028之间波动，用最优模型预测2020—2022年4种常见呼吸道传染病发病情况，肺结核2020—2022年实际发病数较预测值分别下降33.15%、24.57%、33.53%，猩红热较预测值分别下降92.65%、97.42%、91.69%，流行性感冒较预测值分别下降87.41%、96.67%、32.18%，流行性腮腺炎较预测值分别下降59.85%、51.47%、58.99%。用2020—2022年4种传染病报告发病数据建立简单季节模型，用最优模型拟合克拉玛依市2022年7—12月4种传染病报告发病数，预测相对误差在-0.292～0.081之间波动，用最优模型预测2020—2022年4种常见呼吸道传染病发病情况，肺结核2023年实际发病数较预测值上升59.38%，猩红热较预测值上升926.67%，流行性感冒较预测值上升666.67%，流行性腮腺炎较预测值下降3.33%。结论 新型冠状病毒感染疫情防控措施对克拉玛依市呼吸道传染病有不同程度的降低发病水平作用，但降低发病水平的持久性有限。建议今后根据疫情防控措施对呼吸道传染病的影响效果，在各类呼吸道传染病高发期，有针对性、有重点的投入防控力量，事半功倍地提高疫情防控效果。

关键词： 疫情   河南省   远程医疗   建设  

摘要： 目的：对比分析新冠肺炎疫情前后河南省医院的远程医疗建设情况，为持续推进远程医疗建设和业务开展提供参考。方法：分别在新冠肺炎疫情前和疫情后，两次邀请被调查医院的远程医疗业务负责人在线填写调查问卷，采用t检验、χ2检验对比分析疫情前后医院远程医疗建设差异。结果：疫情后，选择自行运维模式的医院占比上升（由76.47%上升至88.24%）。远程医疗工作人员平均增加了2.75人，信息专业人数占比上升至第一位（由29.47%上升至49.49%）。采用专用网络接入的医院占比上升（由82.35%上升至100.00%）。远程心电图采集终端、远程心电监护仪、远程教育录播设备、远程手术示教设备以及远程综合会诊的配备率提高，做过信息系统接口对接的医院占比上升（由41.2%上升至64.7%）。结论：新冠肺炎疫情后，河南省医院在远程医疗领域的人力投入、基础网络、软硬件设施、系统对接等方面均有所加强。建议进一步跟踪制度执行与日常监管，培养信息与医学的复合型人才，继续加强系统互联互通，提升远程医疗服务质量。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺纤维化   吡非尼酮   糖皮质激素   肺功能   不良反应  

摘要： 目的:探讨吡非尼酮与糖皮质激素联合治疗新型冠状病毒（新冠病毒）感染所致肺纤维化的临床效果。方法:以随机原则将2022年12月至2024年2月贵州省毕节市第二人民医院收治的100例新冠病毒感染所致肺纤维化患者分为对照组（n=50）和试验组（n=50）,两组均接受常规治疗,在此基础上对照组采用糖皮质激素治疗,试验组采用糖皮质激素联合吡非尼酮治疗,比较两组的临床症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）未缓解率、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]、肺CT评分及不良反应发生情况。结果:治疗后2周、1个月、2个月及3个月,试验组咳痰、咳嗽、呼吸困难未缓解率均比对照组低,DLCO、FVC、FEV1均高于对照组（P <0.05）。治疗后2周、1个月、2个月及3个月,试验组肺CT评分均低于对照组（P <0.05）。两组不良反应发生率相比差异较小（P> 0.05）。结论:新冠病毒感染所致肺纤维化患者采用糖皮质激素联合吡非尼酮治疗,不仅能有效减轻临床症状,还能在一定程度上抑制肺纤维化,改善肺功能,且不良反应较少,具有良好的治疗效果与安全性,适合在临床上推广。

关键词： 新型冠状病毒   人类免疫缺陷病毒   艾滋病   合并感染  

摘要： 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染是一种严重的急性呼吸道传染病，其对人类健康的危害巨大。HIV感染者/AIDS患者(简称HIV/AIDS)机体免疫功能受损，极易感染各种细菌、病毒、肿瘤等。目前针对二者合并感染的研究仍然十分有限。因此，本研究就国内外对HIV与新冠病毒合并感染者的感染风险、临床表现、疾病结局、疫苗相关情况等进行综述，有助于更清晰地了解HIV与新冠病毒感染的关系。

关键词： 新型冠状病毒感染   纵隔气肿   临床特征   体层摄影术,螺旋计算机   儿童  

摘要： 背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

关键词： 流感样病例   流感病毒   新型冠状病毒   百度指数   多重线性回归  

摘要： 目的 通过分析流行性感冒(以下简称流感)和新型冠状病毒感染(以下简称新冠)相关特定关键词的百度指数与流感样病例(ILI)监测数据的相关性，探讨百度指数在ILI监测及预测中的补充应用。方法 使用同时期流感/新冠相关特定关键词的百度指数，使用Spearman相关分析2023年第1周至2024年第43周天津市ILI监测数据流感样病例百分比(ILI%)、流感/新冠病毒阳性率、流感/新冠病毒活动度与特定关键词的百度指数之间的滞后/领先时间相关性，并通过多重线性回归模型解释该时期ILI%的变化。结果 监测的95周内，ILI%的平均值为4.45%,ILI%最高为11.32%。与ILI%存在强正相关关系的关键词前3位为“奥司他韦”(r=0.855)、“乙流”(r=0.810)和“速福达”(r=0.768,P均<0.05)。将流感监测指标向前移动1周后，ILI%与特定关键词的百度指数相关性增强。与只用流感和新冠病毒阳性率的模型相比，增加百度指数后的模型可以解释更多ILI%的变化。结论 症状相关和治疗药物相关关键词的百度指数能较好反映并更早地预测ILI%的变化，可以成为常规流感监测有效的补充。

关键词： COVID-19   脓毒症   28 d死亡风险   LASSO-Logistic回归   列线图模型   风险预测模型  

摘要： 目的 利用LASSO-Logistic回归和列线图模型预测新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并脓毒症患者入院28 d死亡风险。方法 纳入2023年5月至2023年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的COVID-19合并脓毒症患者共126例，根据患者入院后28 d生存结局分为死亡组（32例）和存活组（94例）。收集两组患者的人口学特征、既往病史、实验室检测结果（包括血常规、凝血功能指标、免疫学指标等）及序贯器官衰竭评估（SOFA）评分，通过单因素及LASSO-Logistic回归筛选重要预测因子。利用列线图模型、校准曲线、赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、曲线下面积（AUC）及Brier评分等工具对所构建的28 d死亡风险预测模型进行评价和验证。结果 单因素Logistic分析显示，性别、年龄、高血压、心肌梗死、慢性心衰、中性粒细胞百分比、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、血清尿素氮、SOFA评分、心率、呼吸频率、CD3+、CD3+%、CD4+、CD4+%、CD8+、CD8+%、CD16+/CD56+、BCD19+差异有统计学意义（P<0.1）;经LASSO-Logistic回归的变量筛选和交叉验证（最佳λ=0.09511）后，将年龄、心肌梗死、慢性心衰、中性粒细胞百分比、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、呼吸频率、CD3+纳入最终模型并结合列线图构建预测工具。在性能评价中，多因素Logistic预测模型的AIC为118.478,BIC为178.040,AUC为0.913（95%CI 0.865～0.961）,Brier评分为10.1（6.9,13.4）;而LASSO-Logistic预测模型的AIC为103.237,BIC为128.764,AUC为0.878（95%CI 0.859～0.983）,Brier评分为11.4（7.9,14.8）。结论 LASSO-Logistic回归模型相较传统多因素Logistic回归模型具有较好的区分度及校准度，可较好地预测COVID-19合并脓毒症入院28 d死亡风险。

关键词： 新型冠状病毒感染   低钠血症   渗透性脱髓鞘综合征   脑桥外髓鞘溶解   脑桥中央髓鞘溶解  

摘要： 目的：提高对新型冠状病毒感染后渗透性脱髓鞘综合征（osmoticdemyelination syndrome,ODS）的认识。方法：回顾性描述4例新型冠状病毒感染后ODS患者的临床表现和影像学特点，并复习相关文献进行分析。结果：4例患者均为新型冠状病毒感染后出现严重低钠血症和过度纠正，临床表现为发热、呕吐、意识障碍、抽搐和运动障碍等，头颅MRI检查早期无异常，2～3周后出现脑桥外伴或不伴脑桥异常信号，予以丙种球蛋白、类固醇及血浆置换等治疗，2例患者预后良好，2例患者预后较差。结论：新型冠状病毒感染后ODS风险较高，可能与合并低钠血症后24 h内补钠过快有关，也可能与高血压、利尿药使用致血容量不足有关。补钠过程中应密切监测血钠变化，一旦患者出现意识障碍等相关症状，或者头颅MRI检查提示病灶涉及皮质，则应采取更加积极的免疫治疗和适当的护理措施。

摘要： Rare thrombotic events associated with ChAdOx1 nCoV-19 (ChAdOx1) vaccination have raised concerns;however, the underlying mechanisms remain elusive. Here, we report a novel biophysical mechanism by which ChAdOx1 directly interacts with platelets under arterial shear conditions, potentially contributing to postvaccination arterial thrombosis. Using microfluidic post assays, we demonstrate that ChAdOx1 induces shear-dependent platelet aggregation, distinct from conventional von Willebrand factor–mediated adhesion. This interaction is mediated by platelet integrin α_IIbβ₃ and requires biomechanical activation, explaining the absence of significant binding under static conditions. Molecular dynamics simulations and docking studies reveal preferential binding of ChAdOx1's penton arginine-glycine-aspartic acid (RGD) motif to the activated conformation of α_IIbβ₃. Inhibiting integrin α_IIbβ₃ completely abolishes ChAdOx1-induced platelet aggregation, whereas blocking glycoprotein (GP) Ib has minimal effect, confirming a mechanism that bypasses the conventional GPIb-dependent platelet adhesion pathway. Mutagenesis of the RGD motif to AAA eliminates platelet binding, verifying the specificity of this interaction. These findings provide a potential explanation for the association between ChAdOx1 vaccination and arterial thrombotic events, distinct from vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia. Our results highlight the importance of considering biomechanical factors in vaccine-related thrombotic complications and suggest that shear-dependent integrin activation may be another determinant in the pathogenesis of these rare adverse events. © 2025 American Society of Hematology