关键词： 伊维菌素   抗寄生虫药物   冠状病毒感染   症状持续时间   随机临床试验   盘尾丝虫病   重型患者   住院率  

摘要： 伊维菌素是一种用于治疗盘尾丝虫病和圆线虫病的抗寄生虫药物,于2020年作为新型冠状病毒(新冠病毒)感染的治疗药物出现。尽管有许多关于伊维菌素的研究,但由于缺乏高质量的随机对照试验以及一些早期研究文章被撤回,对其使用存在争议。目前尚不清楚每日最大剂量伊维菌素(600μg/kg)是否会缩短新冠病毒感染患者症状持续时间,降低轻型和重型患者的住院率.

关键词： 新型冠状病毒   疫苗接种   特殊健康状况  

摘要： 特殊健康状况人群是新型冠状病毒感染的重症高危人群,国内外研究结果均表明,接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)可以保护易感人群,降低重症率、死亡率和疾病负担。我国人口众多,其中特殊健康状况(感染性疾病,肿瘤,循环系统、呼吸系统、消化系统疾病,肾脏疾病,血液系统疾病,风湿免疫性疾病,内分泌系统、神经系统疾病等)人群基数庞大,广泛接种新冠疫苗是保障高危人群的主要预防措施。为提高我国特殊健康状况成人新冠疫苗接种率,上海市CDC、上海市预防医学会免疫规划专业委员会组织成立特殊健康状况成人新型冠状病毒疫苗接种专家建议编写组,结合本学科诊疗经验,从疾病概述、现况与问题、疫苗接种原则3个方面制订针对常见特殊健康状况成人的新冠疫苗接种专家建议。

关键词： 儿童   支气管肺炎   痰培养   病原体   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的探讨重庆北部地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前后支气管肺炎住院患儿的痰培养病原学特征和病原谱的变化。方法纳入2018年1月24日至2022年1月23日于重庆市第九人民医院儿科住院的支气管肺炎患儿4872例,年龄29 d至14岁(不包括14岁),分析住院后首次送检的痰培养标本。以重庆市COVID-19疫情管控升级为一级响应为界点,以2018年1月24日至2020年1月23日的数据作为COVID-19疫情前,2020年1月24日至2022年1月23日的数据作为COVID-19疫情后,进行不同年龄及性别痰培养病原体检出情况比较。以2019年2月5日至2021年2月11日的数据进行疫情前后不同季节的痰培养病原体检出情况比较。结果痰培养阳性(至少检出1种病原体)1597例(32.78%),其中肺炎链球菌占比最高(468/1597,29.30%),其次是流感嗜血杆菌(294/1597,18.41%)等,混合感染(检出≥2种病原体)21例(1.31%)。在所检出病原体中,革兰氏阴性菌(833/1597,52.16%)占比高于革兰氏阳性菌(743/1597,46.52%)。疫情前病原体检出率为35.54%(1065/2997),疫情后为28.37%(532/1875)。在男童、女童、29 d~6月龄组、1~3岁组中,疫情前病原体检出率均高于疫情后,均差异有统计学意义(均P<0.05)。疫情前流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的检出率均高于疫情后,在不同性别组中亦如此(P<0.05)。在男童中,肺炎链球菌疫情前的检出率高于疫情后(P<0.05)。疫情前春夏秋冬季节病原体检出率逐渐下降,疫情后冬季病原体检出率最高。不同季节疫情前后相比,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌检出率差异有统计学意义(均P<0.05)。29 d~6月龄组病原体检出率(337/832,40.50%)高于总体检出率,且随着年龄的增长,总体检出率以及金黄色葡萄球菌检出率均逐渐降低;除29 d~6月龄组外其余各组肺炎链球菌的占比最高。结论COVID-19疫情后儿童支气管肺炎痰培养病原谱排列顺序发生了部分变化,但仍以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主。流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌疫情后较疫情前检出率明显下降。

关键词： 心肌三项   新型冠状病毒   胸闷胸痛  

摘要： 心肌三项指标包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK?MB),在心肌损伤的诊断中具有重要临床意义。本研究探究了在使用仪器测定心脏三项指标时,对样本在不同时间点检测对于指标结果的影响。

关键词： 儿童   新型冠状病毒感染   高危因素   并发症   临床诊疗  

摘要： 儿童也是新型冠状病毒感染的高危人群,而儿童处于发育期,各个系统发育尚不完善,对新型冠状病毒感染患儿的诊疗不能直接照搬成人指南。因此,西安交通大学第二附属医院组织儿童病院的相关人员,以国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室制定的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》为基准,参考多篇有指导意义的诊疗方案,结合本院参与救治新型冠状病毒患儿的临床经验,制定此诊疗建议。本建议从儿童新冠病毒感染的流行病学特征、临床表现、临床分型、治疗和护理等角度分别进行简明实用的阐述,并且针对高危因素、并发症的诊疗也做了方案推荐,供临床一线儿科医生参考,以期做到及时合理的诊疗,早期识别和积极救治高危、危重患儿,尽量减少并发症和合并症对患儿造成的伤害。

关键词： 儿童   造血干细胞移植   新型冠状病毒   Omicron   临床特征  

摘要： 目的:探讨接受造血干细胞移植术后儿童与无基础疾病正常儿童感染新型冠状病毒Omicron(以下简称Omicron)后临床特征差异性。方法:回顾性分析2022年12月―2023年1月感染Omicron儿童的临床资料,将接受造血干细胞移植儿童81例纳入移植组,无基础疾病正常儿童507例纳入正常组,比较两组患儿临床特征上的差异。结果:移植组与正常组年龄性别均无统计学差异。两组感染Omicron后主要症状均表现为发热,移植组64例(79.0%)正常组389例(76.7%);其次为咳嗽,移植组57例(70.4%)正常组306例(60.4%),两组发热和咳嗽症状比较均无统计学意义。同时移植组出现高热(34.6%vs 36.7%)、呼吸困难(4.9%vs 2.8%)、鼻塞(43.2%vs 46.5%)、咽痛(35.8%vs 28.4%)与正常组差异均无统计学意义。但移植组出现胃肠道不适(50.6%vs 27.2%)、败血症(3.7%vs 0.2%)、须使用呼吸支持治疗(3.7%vs 0%)、总病程超过2周(43.2%vs 10.1%)均明显高于正常组。结论:移植组和正常组患儿感染Omicron后均以轻型为主,但移植患儿中型或以上较严重感染比正常儿童更高,且病程更长。接受造血干细胞移植术后的感染患儿仍须积极预防重症感染及严重不良事件的发生。

关键词： 新型冠状病毒   性能验证   核酸检测   实时荧光PCR法  

摘要： 目的验证某公司的一种新型冠状病毒试剂盒的灵敏度、精密度、特异性、抗干扰和准确度五项性能指标,以期评估该试剂盒检测能力是否符合制造商的要求和临床试验的需要。方法选用广州邦德盛生物科技有限公司提供的性能验证参考品和广东省临床检验中心发放的新型冠状病毒室间质评样本作为实验对象,通过荧光PCR法对一种新型冠状病毒检测试剂盒的灵敏度、精密度、特异性、抗干扰和准确度进行性能评估。结果该试剂盒核衣壳蛋白(N)基因和开放阅读框架1ab(ORF1ab)基因最低检测限为250 copies/mL;精密度中浓度和低浓度参考品CV值均小于5%;16种与新型冠状病毒种属相近或引起症状相似的其他病原体以及人类基因组DNA不发生交叉反应;14种干扰物参考品CV值均小于5%;阴性、阳性符合率均为100%(20/20)。结论该新型冠状病毒试剂盒的灵敏度、精密度、特异性、抗干扰和准确度均为合格,说明该试剂盒有良好的性能指标,符合厂家声明,可以应用于临床新型冠状病毒核酸检测。

关键词： 新型冠状病毒   RBD蛋白   Fc受体   佐剂   免疫效果  

摘要： 本研究针对新冠病毒Omicron BA.4/5的受体结合域(Receptor binding domain, RBD)构建一个连接Fc受体的二聚体蛋白BA.4/5-RBD-Fc(BRF)并评价其免疫原性。结果显示,两种佐剂组小鼠的二免后血清均可产生高滴度的IgG抗体且显著高于一免后血清(P<0.0001),BRF+AlOH/CpG组小鼠血清产生较为平衡的IgG1和IgG2a抗体应答,而BRF+BFA03组小鼠血清能产生更多的偏向Th2应答的IgG1抗体,且IgG1/IgG2a比值显著高于BRF+AlOH/CpG组(P<0.0001)。BRF+AlOH/CpG组产生的Th1应答的细胞因子干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)高于BRF+BFA03组(P<0.01),而产生的Th2应答细胞因子白介素4(Interleukin-4,IL-4)IL-4显著低于BRF+BFA03组(P<0.01)。BRF蛋白结合不同佐剂两次免疫小鼠后的血清均可以有效中和目前Omicron主要的流行亚型BA.2与BA.4活病毒,产生高达19 334 598和17 224 096的中和抗体滴度。因此,BRF蛋白诱导小鼠血清产生的中和抗体针对Omicron系列变异株具有一定的广谱性,AlOH/CpG佐剂可以使BRF蛋白产生偏向Th1的免疫应答反应,而BFA03佐剂产生明显偏向Th2的免疫应答反应。本研究为新冠Omicron变异株亚单位疫苗的研发提供有效的科学依据。

关键词： 老年人   新型冠状病毒疾病   医疗卫生变革   老年人健康服务   老人院   长期护理   疗养院   疾病大流行  

摘要： 探讨4个高收入国家长期照护机构在新型冠状病毒疫情期间系统性失误的关键因素,并试图提出实践和政策方面的解决方案,以避免不幸状况再次发生.基于澳大利亚、加拿大、西班牙和美国报告的数据,分别从宏观、中观和微观层面对实践和政策的干预提出建议.宏观层面的建议主要包括提高经费和透明度、问责制和卫生系统一体化,以及促进发展非营利和政府运营的长期护理机构.中观层面的建议涉及从长期照护从"仓库式"管理转向更加舒适的"绿色家园(green houses)".微观层面的建议强调应规定执业人员配备水平和技能组合,提供感染预防和控制方面的培训,为长期照护机构的入住者和工作人员提供福利和心理健康支持,建立循证实践文化,保障工作人员和护理专业学生的持续教育,以及充分整合照顾伙伴,比如,让家人或朋友融入到医疗照护团队中.这些建议的制订将有助于改善长期照护机构入住者的安全和生活质量,让家人安心,以及留住工作人员和提高其工作满意度.

关键词： 教学病例   虚拟仿真实验   翻转课堂   实验教学  

摘要： 为探索一种提升学生综合实践能力的临床生物化学检验实验的教学方法,课题组在济宁医学院在线教育中心自建线上课程提供学习资源,将教学病例引入临床生物化学检验实验教学,在医学检验技术专业学生中实施“翻转课堂+虚拟仿真”相结合的实验教学研究,结果显示学生对翻转课堂+虚拟仿真实验的教学方法表示认可,认为该教学方法实现了理论知识与实验技术的有效结合,激发学习兴趣,启发学生发现问题,解决问题的能力。该教学方法实现了对学生综合能力的提升,可为后疫情时代背景下医学相关课程的实验教学提供参考。