关键词： 高龄   COVID-19患者   肺部超声   CT  

摘要： 目的探讨肺部超声(LUS)在高龄(≥75岁)感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用及后续对病程的监测及诊断价值。方法回顾性分析2022年11月1日—2023年1月15日本院内科收治的25例COVID-19高龄患者进行病例归纳总结,除临床资料外,动态监测肺部超声检查情况,并与肺CT结果对比,观察检查结果,以及对病程转归的预判及影响。结果LUS检查提示患者出现不同程度肺间质损伤,包括离散型B线(间质渗出)或融合型B线(渗入肺泡)以及肺实变(肺泡萎陷)。随着病情好转,LUS可见肺实变范围缩小,B线逐步稀疏到消散,A线出现。结论LUS与同期胸部CT结果一致性良好。LUS检查安全简便,重复性好,可实时动态监测,即可作为初筛手段,亦可运用于特殊人群,协助临床治疗决策。

关键词： 新型冠状病毒   Delta变异株   流行病学特征   复阳   福建  

摘要： 目的回顾性分析福建省2021年3月—2022年2月新冠病毒Delta变异株感染与复阳者的流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告卡收集福建省2020年10月1日—2022年9月30日的新冠病毒感染者信息,通过突发公共卫生事件管理信息系统中的流行病学调查报告获取本土暴发疫情中的个案传播关系。运用描述流行病学的方法分析Delta变异株感染者的三间分布特征和潜伏期,运用R软件的“R0”、“EpiEstim”包拟合暴发疫情中感染者的代间隔(SI)并估算实时再生数(Rt);分析复阳的发生率及其核酸检测情况,运用logistic回归分析复阳发生的影响因素。结果新冠病毒Delta变异株在福建省的流行时间大致为2021年3月—2022年2月,呈持续散在输入和本土局部暴发态势。输入性感染者以海员及长途驾驶员(28.99%)、学生(15.94%)以及商业服务人员(14.49%)为主,由厦门入境的感染者最多,主要来自东南亚和日本、美国、英国等地;本土疫情主要发生在莆田和厦门的学校和工厂,传播速度快,实时再生数(Rt)的最大值达7.35,代间隔(SI)服从Gamma分布,均值和标准差分别为2.28和2.06,中位潜伏期为6.50 d。复阳发生率为37.98%,本土感染者发生复阳的风险是输入性感染者的2.68倍(95%CI=1.45~4.95),病程为15~30 d的感染者发生复阳的风险是病程为45 d以上感染者的4.12倍(95%CI:1.18~14.34)。结论新冠病毒Delta变异株在福建省的流行时间大致为2021年3月—2022年2月,呈持续散在输入和本土局部暴发态势,输入性疫情防控压力较大,但暴发疫情得到迅速而有效的控制;Delta变异株感染者复阳发生率为37.98%,病程可能是复阳的影响因素。

关键词： 新型冠状病毒感染   抗病毒用药   基层医疗机构  

摘要： 尽管世界卫生组织宣布,新型冠状病毒感染(简称“新冠”)疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,我国已把新冠感染定义为“乙类乙管”传染病,但当前医疗机构包括基层医疗机构仍面临新冠感染的问题。为此,我们组织相关人员,参考药品说明书及相关文献,结合3年多救治新型冠状病毒患者的临床经验,编写此《基层医疗机构新型冠状病毒感染抗病毒用药建议》。本文介绍新冠再感染及新冠合并流感病毒重叠感染的临床特点、常用新冠感染抗病毒药合理用药要点,以及普通人群和特殊人群包括儿童、孕妇、肝功能损害、肾功能损害、免疫功能缺陷等新型冠状病毒感染患者的抗病毒用药建议,供基层临床一线医生参考。

关键词： 微针   疫苗   经皮给药   免疫   新型冠状病毒  

摘要： 对微针介导的疫苗接种的优势进行了简单阐述,重点介绍了微针的制作材料以及微针类型。并对固体、涂层、空心、溶解、水凝胶5种类型微针的给药方式的优缺点及在疫苗接种领域中最新研究进展进行了介绍。由于微针的经皮免疫所具有的高效诱导免疫应答、低痛感、易储存等优点,近年来被广泛应用于多种疫苗接种。总结出微针介导的疫苗接种具有提高患者依从性、微创、缓解医护人员的工作量,还具有减少接种剂量、降低生产成本、提高疫苗稳定性、简化供应链等优势。最后,对微针在当前发展中可能存在的问题进行了分析,并展望了未来发展的方向。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   传染性疾病传播,垂直   婴儿,新生   多中心研究  

摘要： 目的分析新型冠状病毒(简称新冠病毒)Omicron变异株流行期间母婴感染的临床特征、母亲及围产因素对新生儿新冠病毒感染的影响。方法回顾性分析2022年12月7日至2023年1月7日深圳新生儿数据协作网中27家医院收治的687例新冠病毒核酸和/或抗原阳性母亲及其分娩新生儿中完善核酸和/或抗原检测的697例新生儿的临床资料,根据新生儿检测结果,分为感染组(n=110)及未感染组(n=587),采用Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法及二元logistic回归分析对母婴临床症状、母亲及围产期因素与新生儿新冠病毒感染的关系进行分析。结果697例完善核酸和/或抗原检测的新生儿中,有110例(15.8%)感染以发热为主要临床表现,其中无症状感染58例(52.7%)、轻型38例(34.5%)、中型10例(8.2%)、重型3例(2.7%)及危重型1例(0.9%)。新冠病毒感染母亲在分娩时佩戴口罩以及出生后转新生儿科隔离,均能够降低新生儿出生后感染新冠病毒的风险[OR值(95%CI)分别为0.449(0.244~0.828)和0.343(0.206~0.571)],其中母亲分娩后感染增加新生儿新冠病毒感染风险(OR=3.470,95%CI:1.958~6.150)。结论新生儿感染新冠病毒后以发热为主要临床表现,且临床以无症状及轻症为主,新冠病毒感染母亲分娩时佩戴口罩、新生儿生后转新生儿科隔离可能与新生儿新冠病毒感染率较低有关。

关键词： 儿童   急性脑病   新型冠状病毒   急性坏死性脑病   急性脑病双相发作及后期弥散减低  

摘要： 目的总结新型冠状病毒感染相关急性脑病的临床及短期预后特征。方法回顾性队列研究。收集2022年12月至2023年1月于首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院的22例新型冠状病毒相关急性脑病患儿的临床资料、影像学资料及短期预后。按照可能的临床病理机制及影像学特征分为细胞因子风暴组、兴奋毒性组及不能分类的脑病组,对各组患儿的临床特点进行描述性分析。根据末次随访儿童校正版Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分),两组比较采用Mann-Whitney U秩和检验或Fisher确切概率法。结果22例患儿中男10例、女12例,起病年龄为3.3(1.7,8.6)岁。11例(50%)有异常既往史,4例有异常家族史。患儿均以发热起病,21例(95%)在发热24 h内出现神经系统症状。首发神经系统症状中抽搐17例,意识障碍5例。病程中脑病表现22例,抽搐20例,言语障碍14例,不自主运动8例,共济失调3例。细胞因子风暴组3例均为急性坏死性脑病(ANE);兴奋毒性组9例,8例为急性脑病伴双相发作及后期弥散减低(AESD),1例为偏侧惊厥偏瘫综合征;不能分类的脑病组10例。天冬氨酸转氨酶升高9例,丙氨酸转氨酶升高4例,血糖升高3例,D二聚体升高3例;5例检测血清铁蛋白3例升高,9例行血和脑脊液神经丝轻链蛋白检测5例升高,18例检测血细胞因子7例升高,8例检测脑脊液细胞因子7例升高。18例头颅影像学异常,3例ANE均显示对称性、多灶性病灶,8例AESD均存在“亮树征”。22例患儿急性期均给予对症治疗及免疫治疗(免疫球蛋白或糖皮质激素),其中1例ANE予托珠单抗治疗。22例患儿随访50(43,53)d,预后良好组10例,预后不良组12例,两组在流行病学、临床表现、生化指标、启动免疫治疗的病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新型冠状病毒也是引起急性脑病的重要病原体,AESD和ANE为常见急性脑病综合征,早期甄别发热、抽搐、意识障碍的患儿并积极治疗是改善其预后的关键。

关键词： FMEA模型   新型冠状病毒   医疗废物   医院感染   风险识别  

摘要： 目的 评估广东省某三甲医院在处置新型冠状病毒感染医疗废物(简称新冠医疗废物)过程引发医院感染的风险等级,为降低医院感染风险,制定处置措施提供参考依据。方法 运用失效模式-效应分析(FMEA)方法,识别与新冠医疗废物处置过程中引发医院感染的风险,针对风险优先系数(RPN)>200的失效模式提出改进措施。结果通过FMEA分析,RPN>200的失效模式有病患及家属错误丢弃垃圾(RPN=343)、打包消毒不规范(RPN=336)、个人防护落实不到位(RPN=288)、运送工人发生针刺伤(RPN=240)和未存放在暂存间(RPN=210)。实施针对性措施干预后,7 128.8 kg医疗废物处置得当,无医院感染、锐器伤、医疗废物泄露事件发生。结论 FMEA评估模型可以有效识别与新冠医疗废物处置风险,防止病毒扩散、传播。

关键词： 俯卧位通气   治疗策略   背侧   气体交换   血氧饱和度   新型冠状病毒   肺泡   肺组织  

摘要： 俯卧位通气广泛用于新型冠状病毒引起的肺炎的临床治疗,那么,俯卧位通气的原理是什么?哪些人适合趴着呢?进行俯卧位通气有哪些注意事项?时下人们口中常说的俯卧位通气是一种安全、简单.经济且有效的治疗策略,可以减轻患者背侧肺组织压力,促进背部肺泡“复活”,促进肺泡复张,改善气体交换,有效改善血氧饱和度.促进痰液排出,在一定程度上缓解呼吸不畅的状况。

关键词： 还原型半抗体   新型冠状病毒核衣壳蛋白   电化学免疫传感器   灵敏度  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗原快速检测作为基于核酸的分子生物学检测方法的有益补充,有效提高了SARS-CoV-2筛查的效率。本研究以丝网印刷碳电极为基础电极,纳米金沉积电极表面,SARS-CoV-2核衣壳蛋白包被半抗体通过Au-S自组装功能化电极,SARS-CoV-2核衣壳蛋白检测半抗体和辣根过氧化双标记纳米金作为放大元。循环伏安法和阻抗谱法表征电极逐步修饰过程,建立SARS-CoV-2电化学免疫检测方法:检测范围0.05~50 pg/mL,最低检测限为9.04 fg/mL,与全抗体建立的检测方法相比,检测限降低了10倍。批内和批间差异系数均小于9.3%,另外在血清样本中的加标回收率可达86%~109.4%。以上结果表明所构建的电化学免疫分析方法对COVID-19诊断具有重要意义。

关键词： 新型冠状病毒   社区   核酸采样   “互联网+”   PDCA循环法  

摘要： 通过分析社区核酸采样的现场情况,总结新型冠状病毒感染疫情期间社区居民核酸采样的风险防控措施。将PDCA循环法运用于社区核酸检测工作中,重点是对社区的采样区进行合理布局,基于互联网优化采样流程,加强采样人员和社区志愿者的岗前培训,根据人群特点开展分区、分时段采样,规范核酸采样操作流程,制定应急预案,对人、环境及物品实施集束化管理,预防交叉感染。本核酸采样队伍共参与十余轮社区居民核酸采样,累计采集咽拭子标本达数十万例,采样点医务人员及社区志愿者均未发生新型冠状病毒感染。