关键词： 肝损伤   新型冠状病毒感染   相关性  

摘要： 肝损伤在临床上较为常见,乙醇、病毒、药物、自身免疫性及遗传代谢性因素等均可导致.新型冠状病毒感染者多以呼吸道症状为主要临床表现,如发热、干咳、乏力等,重症患者亦可发生呼吸困难和(或)低氧血症,甚至可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS).据报道^([1]),新型冠状病毒在人体内除引发肺脏发生病理学改变外,亦可致心、肝、脾、肾、脑等多脏器发生一系列病理生理改变.本文就肝损伤与新型冠状病毒感染的相关性研究进展进行了综述,旨在为该病毒致肝损伤的临床预防和治疗提供参考.

关键词： 肺炎患者   俯卧位通气   危重型   老年患者   护理过程   老年重型   应用体会   护理体会  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)一旦由重型进展为危重型其死亡率明显升高,而老年患者的死亡率更高[1]。俯卧位通气已经成为重症新冠肺炎患者治疗的重要组成部分之一。适时恰当、合理运用俯卧位通气治疗能够降低重型和危重型新冠肺炎患者的病死率[2、3]。近期我科对1例老年重型新冠肺炎患者实施俯卧位通气治疗效果明显,成功挽救了患者的生命。现将该患者的护理过程和应用体会报道如下。

关键词： 深度学习   胸部CT   新型冠状病毒感染   糖尿病  

摘要： 目的:探讨基于深度学习的CT定量指标对糖尿病合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者肺部感染的影像学特征分析。资料与方法:回顾性纳入2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科收治的COVID-19患者的临床及影像学数据,根据患者的糖尿病史分为糖尿病组及非糖尿病组,通过单因素分析两组的临床及CT定量影像学特征。结果:共纳入112例COVID-19患者,年龄26~95岁,平均(70.4±14.4)岁,女性占比44.6%(50/112例)。在临床方面,糖尿病组的C反应蛋白水平明显升高。在定量指标方面,糖尿病组患者的全肺及左肺病灶数目、病灶体积、病灶占比更大,糖尿病组的纵隔淋巴结数目更多;此外,糖尿病组患者的磨玻璃病灶及实性病灶体积更大,其磨玻璃实性病灶体积比更小。在影像学征象方面,糖尿病组患者的病灶形态呈大片状、束带状比例更高,其存在晕征、空气支气管征、空气潴留征、马赛克灌注及胸膜下黑带的比例更高。结论:糖尿病合并COVID-19患者的肺部病变具有相对的特征性,基于深度学习的CT定量指标显示糖尿病组的COVID-19患者肺部受累的病变范围更大、程度更重,其实性病灶成分占比相对增加。

关键词： 连花清咳片   COVID-19   网络药理学   分子对接   靶点   通路   作用机制  

摘要： 目的基于网络药理学及分子对接预测连花清咳片治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)可能作用的靶点及信号通路。方法通过TCMSP,UniProt Knowledgebase及SwissTargetPrediction数据库获取连花清咳片的活性成分及相关靶点;通过GeneCards和OMIM获取COVID-19相关靶点;使用Cytoscape 3.9.0软件构建“连花清咳片-COVID-19”靶点调控网络,结合STRING数据库绘制蛋白相互作用网络(Protein-protein interaction networks,PPI);使用Metascape数据库对交集基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。通过AutoDockTools1.5.6软件将关键作用靶点与主要活性成分进行分子对接验证。结果以口服生物利用度(oral bioavailability,OB)和类药性(drug-like properties,DL)作为筛选条件,获得连花清咳片中药物活性成分287个,药物疾病交集基因86个,核心靶点58个。KEGG富集分析预测连花清咳片治疗COVID-19主要涉及p53信号通路(p53 signaling pathway)、补体途径(complement and coagulation cascades)、细胞因子-细胞因子受体相互作用(cytokine-cytokine receptor interaction)等信号通路等。分子对接结果证实连花清咳片中主要活性成分与核心靶点具有较为稳定的结合活性。结论连花清咳片可能通过多成分、多靶点及多通路参与COVID-19的治疗。

关键词： 中医综合康复治疗体系   中医针灸   中医特色康复疗法   新型冠状病毒肺炎   恢复期   免疫功能   肺顺应性  

摘要： 目的:探讨中医综合康复治疗体系在新冠肺炎恢复期患者治疗中的应用价值。方法:方法:选取2020年10月26日~2020年11月17日新疆维吾尔自治区第六人民医院收治的74例普通型新冠肺炎且处于恢复期患者作为研究对象,其中10月26日~11月6日收治的39例患者继续行抗病毒治疗(对照组),11月7日~17日收治的35例患者则在常规抗病毒治疗基础上开展中医综合治疗体系(观察组),对比两组治疗前后症状改善以及免疫、呼吸功能变化情况。结果:治疗后观察组中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);并且治疗后观察组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)以及淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸功能指标以及肺顺应性改善效果均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗6个月后随访新冠病毒复阳率均为0%。结论:集中药方剂、针刺与中医特色康复疗法的中医综合康复治疗体系在新冠肺炎恢复期患者中应用可进一步促进患者免疫功能与呼吸功能的恢复,且简单、易行,实施与推广难度较低。

关键词： 奥密克戎   新型冠状病毒   聚集性疫情   传播链  

摘要： 目的 分析河南省首起奥密克戎新型冠状病毒感染聚集性疫情和传播链,指导不同场所疫情防控。方法 将河南省安阳市2022年1月本土报告的奥密克戎病毒株感染者468例作为研究对象,收集其流行病学调查、实验室检测等信息,采用描述流行病学方法分析不同聚集性疫情和传播链的特点。结果 该起疫情传染源头为2021年12月28日从天津返回的大学生。468例感染者中,9例感染来源不明确,其他459例共理清寄宿制学校链(304例)和A村链(155例)两大传播链;寄宿制学校链通过学校的老师和学生在校外的家庭接触、聚餐、就诊、邻居接触、集中隔离行为传播;A村链病例通过超市购物、参加葬礼、牙医诊所就诊、聚餐、工厂工作、家庭接触、打牌等行为造成疫情传播,J-W超市和L工厂传播链造成的病例数较多,存在拖尾现象。主要涉及8起聚集性疫情,包括1个学校(283例)、1个村庄(35例)、 1个小区楼栋(20例)、 2个超市(29例)、 1个工厂(8例)、 1起牙医诊所相关(10例)、 1起葬礼相关(10例)。寄宿制学校基本再生数R0为5.46 (95%CI:3.11~8.77), A村R0为3.05 (95%CI:1.21~6.19),J-W超市R0为7.40 (95%CI:4.02~12.29),L工厂R0为3.66 (95%CI:1.72~6.71)。结论 河南首起奥密克戎疫情传播链清晰,有两条大的传播链条。学校、村庄、超市、工厂、葬礼等是疫情传播严重场所。

关键词： 新冠肺炎   社区   应急管理  

摘要： 当前,在我国疾病中传染病仍占有极为重要地位,对其进行有效的管理十分必要。评估总结应对乙类传染病社区应急管理政策实践进展,识别我国在面对重大乙类传染病时社区医院应急管理存在的短板具有重要意义。本文通过对乙类传染病下的社区医院应急管理现状及应对措施进行分析。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   “金银花-连翘”药对   网络药理学  

摘要： 目的:利用网络药理学的技术和方法探索“金银花-连翘”(简称“银翘”)药对对防治新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)作用的活性成分及其作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(traditional Chinese medicine system pharmacology,TCMSP)根据口服生物利用度(oral bioavailability,OB)和类药性(drug-likeness,DL)检索中药“金银花”“连翘”中的化学成分和作用靶点,并在人类基因数据库(genecards:the human gene database)数据库中寻找“novel coronavirus pneumonia”的相关靶点,将“银翘”药对作用靶点与COVID-19相关靶点进行映射分析,筛选“银翘”药对防治COVID-19的活性成分和作用靶点。并用Cytoscape 3.7.2软件建立“中药活性成分-作用靶点-疾病”网络、通过STRING平台构建蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络、通过DAVID分析平台,对靶点基因GO富集分析和KEGG代谢通路进行分析,探究“银翘”药对防治COVID-19的作用机制。结果:从“金银花”中筛选化合物23个,“连翘”中化合物23个,二者有效作用靶点204个,通过Venn图获得与COVID-19有关的作用靶点44个,PPI网络发现IL-6、IL-1B、MAPK1、MAPK8、CXCL8、RELA、CCL2、IL10、ICAM1、IL-2、PTGS2、CASP3、MAPK14、STAT1、EGFR、FOS、IL-4等可能是“银翘”药对防治COVID-19的作用靶点。GO功能分析发现79个条目,涉及转录因子活性、受体活性、细胞因子活性、酶活性及生物合成过程的调控等方面。KEGG通路分析发现44个疾病药物交集靶点显著富集在146条通路上(P<0.01),涉及炎症、免疫、凋亡、自噬、激素代谢、肿瘤等方面,通路包括糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、Toll样受体信号通路、C型凝集素受体信号通路、HIF-1信号通路、NF-κB信号通路、NOD样受体信号通路等经典信号通路,此外还参与细菌或病毒感染通路,如甲型流感、丙肝、百日咳、结核、巨细胞病毒感染、EB病毒感染等。这些作用通路可能是“银翘”药对防治COVID-19的依据。结论:初步验证了“银翘”药对防治COVID-19的作用机制,“银翘”药对相须配伍具有多个活性成分,能通过多个靶点、多个通路以发挥抗病毒、抑菌抗炎、调节免疫作用来防治COVID-19。

关键词： 中药   病毒性肺炎   新型冠状病毒   流感病毒   有效成分   抗炎   抗病毒   免疫调节  

摘要： 病毒性肺炎是由呼吸道病毒感染鼻腔、咽喉后向下发展引起的肺部炎症。2019年暴发的新型冠状病毒感染(COVID-19)严重威胁人类的生命健康,中医药在治疗COVID-19感染者中发挥着重要作用,且预后良好。对于病毒性肺炎,西医多采用对症治疗如抗病毒、抗细菌及真菌治疗,而中医药治疗病毒性肺炎并不仅仅针对病毒本身,而是通过对机体的整体调节,如增强机体免疫应答等来达到治疗作用。通过检索国内外文献中关于中药及其复方对病毒性肺炎的治疗作用及机制,发现栀子、板蓝根和金银花等单味中药治疗病毒性肺炎效果良好,中药复方如清肺口服液、犀角地黄汤合银翘散、蒿芩清胆汤、麻杏石甘汤、清燥救肺汤等在临床上应用广泛且效果显著,中药复方共包含152味中药,以入肺经的药物频次最多,其中甘草、黄芩、苦杏仁、金银花和麻黄使用最多;作用机制主要与抗炎、抗病毒和免疫调节有关,本研究为今后中药及其复方治疗病毒性肺炎的作用机制研究及其临床应用提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   抗原表位   融合蛋白   多克隆抗体   双抗夹心ELISA   抗原检测  

摘要： 新型冠状病毒感染人体后可引起发热、咳嗽等呼吸道症状,重症者可发生新型冠状病毒肺炎、严重急性呼吸综合征、甚至死亡。因此,快速、准确的识别新冠病毒的感染者,对于阻止病毒的持续传播非常重要。目前,新冠病毒抗原检测试剂产品大多以单个新冠病毒的N蛋白为目标抗原,存在一定的假阴性情况,本研究使用可识别多个新冠病毒结构蛋白抗原表位的多抗建立了一种双抗夹心ELISA方法,有望提高新冠病毒抗原检测的敏感性。利用课题组前期设计的一种新冠病毒抗原表位融合蛋白作为免疫原,搭配弗氏佐剂免疫新西兰大白兔,分析兔血清抗体的分泌情况及效价。利用制备的兔源多抗作为捕获抗体,以HRP标记的兔源多抗作为酶标抗体,建立一种用于检测新冠病毒抗原的双抗夹心ELISA检测方法。分别确定最佳捕获抗体、酶标抗体的稀释度以及最佳封闭液种类、封闭时间,初步评价方法的灵敏度和特异性,并比较不同样品储存条件对该ELISA方法检测效果的影响。新冠病毒抗原表位融合蛋白免疫兔后产生了高效价的特异性抗体,经纯化获得了相应的多抗。所建立的双抗夹心ELISA方法具有较好的检测限和线性范围,与常见的呼吸道病原体无交叉反应,有望用于新冠病毒的抗原检测。