关键词： 主动脉夹层   新型冠状病毒感染   主动脉夹层手术预后   Omicron变异毒株  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒Omicron变异毒株流行感染背景下对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者相较于非流行期的救治策略和预后的影响结果差异。方法回顾性收集新型冠状病毒Omicron变异株流行期间(2022年12月7日到2023年1月10日)以及无疫情流行期间(2019年12月7日至2020年1月10日)ATAAD患者的临床资料,比较两个不同时期ATAAD患者手术策略、围手术期病死率、围手术期并发症发生率等差异。结果感染组患者共14例,无疫情流行期间的对照组共43例。感染组主动脉阻断时间更短[(89.71±16.27)min对(110.09±28.99)min,P<0.01],术后病死率相较对照组明显上升(疫情期间21.43%,非疫情期间2.33%,P=0.02),监护室滞留(疫情期间中位时间3天,非疫情期间中位时间2天,P=0.04)以及气管插管带管时间均明显延长(疫情期间中位时间34 h,非疫情期间中位时间14 h,P<0.01),以脑梗塞为主的不良事件发生率也更高(疫情期间28.57%,非疫情期间6.98%,P=0.03)。结论Omicron变异毒株流行期间,本中心对于新型冠状病毒围感染期患者在手术策略选择上更倾向于较为保守的术式。尽管新冠病毒感染增加了ATAAD术后病死率和并发症发生率,但仍获得了较为满意的治疗效果。因此对于该种类型的患者,仍应积极进行手术治疗。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   心态调查   潜在类别分析  

摘要： 目的 2022年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情卷土重来,给公众身心健康造成了重大威胁。据此,本研究分析了公众心态变化特点及发展规律,为后疫情时代助力政府更好地引导公众应对心态提供技术支持。方法 采用自制问卷调查表对全国34 806个公众被试样本进行研究,使用Mplus 8.3对公众的心态类别进行潜在类别分析,采用SPSS 26.0对不同维度下的变量因素进行进一步的分析考察。采用方便取样法对134名被试进行为期5个月的追踪调查,采用潜变量混合增长模型进行数据分析。结果 分析了COVID-19疫情下公众心态情况,得出了公众应对心态类型的潜在类别(类别概率为0.60/0.04/0.15/0.21,P<0.05);并探讨COVID-19疫情下公众心态的动态发展轨迹,以及性别和学历对于COVID-19疫情下公众心态发展轨迹的预测效应(P<0.01)。结论 公众心态可分为四种类型,疫情下公众心态随着时间的变化呈现波动态势,4次调查中的心态动态发展轨迹具有时间效应。

关键词： 新型冠状病毒感染   阿兹夫定   肾功能不全   肝功能   安全性  

摘要： 背景阿兹夫定是中国新型冠状病毒感染常用抗病毒药物,但其对肝肾功能影响的研究极为匮乏。目的探讨新型冠状病毒感染患者使用阿兹夫定后肝肾功能的变化,为肾功能不全患者安全使用阿兹夫定提供用药参考。方法回顾性连续纳入某三甲综合医院2022-12-26—31使用阿兹夫定治疗新型冠状病毒感染的住院患者,按估算肾小球滤过率(eGFR)水平将其分为正常组、轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组、终末期组,观察各组患者使用阿兹夫定后肝肾生化指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、总胆红素(TB),血肌酐(Scr)、eGFR〕变化;对eGFR<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的患者应用D_FR=D_NL×[1-F_k(1-K_f)]公式校正阿兹夫定维持剂量,按是否遵循此公式给药将其分为校正组和未校正组,比较两组患者肝肾功能生化指标变化。结果336例使用阿兹夫定的患者中190例符合纳入、排除标准,按eGFR水平分组后各组年龄、新型冠状病毒感染严重程度、降钙素原峰值、降压药、襻利尿药及阿兹夫定维持剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);用药后发生ALT升高有73例(38.4%),其中升高1倍正常上限值以内的有68例(93.2%);eGFR降低有58例(30.5%),其中下降至下一肾功能分级的有7例(12.1%);无论肾损伤分级如何,使用常规剂量或校正剂量阿兹夫定后eGFR、ALT、AST、TB、ALP、白蛋白未见恶化(P>0.05);因中重度肾损伤患者使用阿兹夫定均进行剂量校正,未能比较此类人群若不校正剂量的安全性。结论使用阿兹夫定易引起ALT升高、eGFR降低,但具有临床意义的损伤分别为2.6%、3.7%;中重度肾损伤患者使用校正阿兹夫定剂量后,未见肝肾功能损伤加重,但此结论还需大样本、多中心随机对照研究确认。

关键词： 新型冠状病毒   医学教育   高中生   从医意愿  

摘要： 目的:通过调查新型冠状病毒疫情对高中生从医意愿的影响,探讨提升高中生从医意愿的培育路径。方法:自行设计新型冠状病毒疫情下高中生从医意愿调查问卷,采用随机抽样的方法对1263名高中生进行问卷调查。结果:高中生在新冠疫情爆发前后的从医意愿均处于较高水平,且新冠疫情爆发后医学生从医意愿显著高于新冠疫情爆发前,差异有统计学意义(P<0.001);新冠疫情爆发后高中生的从医意愿在不同年级、家庭所在地和学业成绩方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠疫情对于高中生的从医意愿产生了不同程度的影响,但大多数高中生对医学职业表现为乐观和积极进取的态度。

关键词： 新型冠状病毒   体外膜肺氧合   无创机械通气  

摘要： 对于需要吸氧或通气支持(无创机械通气、有创机械通气或体外膜肺氧合)的新型冠状病毒感染者,低剂量糖皮质激素已被证明可降低死亡率。我们评估了更高剂量的糖皮质激素在这组患者中的使用情况。这项随机、对照、开放标签的平台试验[对新型冠状病毒治疗方法的随机评估(RECOVERY)]正在评估因感染新型冠状病毒而住院的患者的多种可能治疗方法。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性肾损伤   肾脏替代治疗  

摘要： 大多数新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者预后良好,但高龄和合并基础疾病的人群仍有一定比例易发展为重型、危重型COVID-19。肾脏是COVID-19常见的靶器官之一,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是重型尤其是收住重症监护室的危重型COVID-19患者常见的合并症,同时COVID-19合并AKI亦是患者预后不良的独立危险因素。该文主要聚焦COVID-19相关AKI的流行病资料、可能的发病机制、诊断标准、基于5R原则的防治,对现有证据进行总结,以探索COVID-19相关AKI规范化诊治策略。

关键词： 新冠肺炎疫情   传染病防控   挑战  

摘要： 新冠肺炎疫情蔓延全球,危害各国人民的生命安全和身体健康。高校是传染病防控的重要场所,做好传染病防控工作是教育教学活动有序开展、稳步推进的有力保障。本文分析在新冠肺炎疫情下高校传染病的防控现状,总结高校传染病防控面临的挑战,提出高校传染病防控的可实施性建议,为高校传染病防控提供借鉴与参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   成人心脏外科手术   围术期   短期疗效  

摘要： 目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或瓣膜手术并术前曾确诊新冠感染患者的临床资料。结果纳入108例患者,其中男81例、女27例,平均年龄(60.73±8.66)岁。除2例(1.9%)患者行急诊手术外,其余患者接受择期手术治疗。86.1%的患者既往接种疫苗,新冠感染病程5.0(4.0,7.0)d,从确诊新冠至手术的时间为15.0(12.0,17.8)d。89例患者行CABG,其中以非体外循环CABG为主(92.1%),19例患者行瓣膜手术。全组患者术后呼吸机延迟拔管率为17.6%,重症监护室停留时间21.0(17.3,24.0)h,术后住院时间7.0(6.0,8.0)d。3例(2.8%)患者术后使用主动脉内球囊反搏治疗,1例(0.9%)患者术后使用体外膜肺氧合治疗,1例(0.9%)患者术后因急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗,3例(2.8%)患者术后使用临时起搏器治疗,1例(0.9%)患者术后再次开胸手术探查。术后并发症方面:脑血管意外、急性肾功能不全、消化道出血、败血症的发生率均为0.9%,急性心力衰竭、肺部感染、肝功能不全的发生率均为1.9%。全组患者均康复出院,无院内死亡发生。结论既往新冠感染成人患者心脏外科手术术后主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、临时起搏器使用率及严重并发症发生率均在正常水平范围内,短期临床疗效良好。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   刺突蛋白(S蛋白)   突变  

摘要： 目的通过分析中国内地和香港地区新型冠状病毒(SARS-CoV-2)刺突蛋白的基因序列及突变特征,了解两地的新冠病毒进化特征,为新冠疫情防控提供技术支持。方法选取公共数据库中Pango支系、毒株属地、宿主、采样时间等4种指标具有显著性差异的代表性新冠病毒基因序列,采用MEGA软件进行比对和亲缘相似度分析,将参比序列的S片段与2组不同特征序列A和B组基于氨基酸水平进行比对分析并绘制亲缘关系图谱。结果中国内地和香港地区的132个人源SARS-CoV-2全基因组序列呈现时空差异性;香港地区BA.2.3支系序列ON026861存在44处位点的独特突变,包含1处位点氨基酸缺失以及2处位点的N、L氨基酸插入;B组序列的S蛋白共有41处突变位点。结论中国内地和香港地区新冠病毒流行图谱呈现显著的时空层次;相比家养宠物这些动物群体,人依然是发生病毒变异的主要宿主载体,须密切关注果子狸、马蹄蝠等稀有物种,尤其注重海关检疫、动物病毒防控等工作领域。

关键词： 急诊   预检分诊   发热   护理管理   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的分析发热患者分诊系统在新型冠状病毒肺炎急诊预检分诊中的应用效果。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月医院接诊的132例发热患者的资料,按照分诊方式分为两组。其中,未采取发热患者分诊系统进行急症预检分诊的66例患者为对照组,采取发热患者分诊系统进行急症预检分诊的66例患者为研究组,分析和对比应用效果。结果10例患者经分诊至发热门诊高危区域,检出新型冠状病毒肺炎疑似病例1例,筛查后无确诊病例,未发生漏诊及院内感染情况,诊断准确率100.00%。与对照组相比,研究组分诊用时更短、患者满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎急诊预检分诊中应用发热患者分诊系统,能有效提升分诊效率,提高院内感染风险防范效果,提升患者满意度。