关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   无症状感染者  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者的临床特征。方法:以2022年9月6日至2022年10月14日陕西省某方舱医院收治的59例新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者为研究对象,分为成人组及儿童组,对比两组一般资料及不同时间点的核酸CT值等。结果:59例无症状感染者平均年龄为(33.72±18.78)岁。两组全程接种疫苗比例均高,复阳人数均少(P>0.05);儿童组转阴时间短于成人组(P<0.01);儿童组N基因CT值第9 d、11 d、13 d、15 d、17 d高于成人组(P<0.05);儿童组ORF1ab基因CT值第9 d、11 d、17 d高于成人组(P<0.05)。结论:新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染者中以儿童及中青年为主,儿童较成人转阴更快。

关键词： 新型冠状病毒感染   基层卫生   卫生保健差异   国际性   研究热点   公共卫生   可视化分析   CiteSpace  

摘要： 背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情防控期间,基层卫生是防控的“第一道防线”。各国学术界对新冠感染期间基层卫生工作进行了广泛的研究,但基层卫生制度不同导致研究侧重点有差异。目的了解新冠感染背景下国内与国际上基层卫生相关研究的进展、热点、趋势及差异性,为该领域进一步研究提供参考。方法于2022-07-05,检索新冠感染发生后中国知网(CNKI)与Web of science(WOS)核心数据库收录的基层卫生相关研究的文献,检索时间范围均限定为2020-01-01至2022-06-30,纳入CNKI文献282篇、WOS文献1755篇。利用CiteSpace软件进行可视化分析,实现作者共现分析,关键词共现、聚类、时间线分析,关键词突现分析。结果从文献时序分布上看国内相关研究文献量在疫情发生初期增速较快,后增速逐渐下降,趋于平缓;国际上研究起始稍滞后,但保持较高增速至今。作者合作以小团队与个人为主,无大规模跨团队合作。国内研究热点偏重疫情防控相关体制及机制探讨与管理实践,国际研究关注疫情影响下就医方式的转变、患者就医需求的满足。国内与国际上的研究均重点关注疫情影响下发生的心理问题。结论新冠感染背景下国内与国际的基层卫生相关研究既有共通点也各有侧重,国内研究在不断细化、多样化的进程中可吸收国际经验,重视相关研究力量建设,健全该领域知识体系,积极利用信息化技术完善疫情下基层卫生的服务体系。

关键词： 新型冠状病毒感染性肺炎   危险因素   奥密克戎  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒感染(COVID-19)后发生新冠肺炎的危险因素,增强对新型冠状病毒肺炎疾病的认知,为其临床诊治与预防提供临床依据。方法:纳入内蒙古自治区某新冠肺炎指定治疗医院399例COVID-19患者,回顾分析奥秘克戎病毒引起的新冠肺炎的特征与危险因素;采用单因素分析、二元Logistic回归分析探究新型冠状病毒感染后发生新冠肺炎的危险因素。结果:两组患者在年龄、基础疾病史、实验室检查以及临床症状上均有显著性差异;单因素分析显示两组患者的年龄、糖尿病、类风湿关节炎、白蛋白、白蛋白/球蛋白、IL-6、C反应蛋白差异有显著意义;二元Logistic回归分析显示C反应蛋白、内分泌疾病史以及ORF1ab基因的CT值可能为发生新冠肺炎的危险因素;白蛋白则为保护因素。结论:年龄、基础疾病史以及C反应蛋白/IL-6升高,均会导致COVID-19患者发生新冠肺炎,应根据疾病的影响因素进一步开展针对性的预防干预措施。

关键词： 伊维菌素   抗寄生虫药物   冠状病毒感染   症状持续时间   随机临床试验   盘尾丝虫病   重型患者   住院率  

摘要： 伊维菌素是一种用于治疗盘尾丝虫病和圆线虫病的抗寄生虫药物,于2020年作为新型冠状病毒(新冠病毒)感染的治疗药物出现。尽管有许多关于伊维菌素的研究,但由于缺乏高质量的随机对照试验以及一些早期研究文章被撤回,对其使用存在争议。目前尚不清楚每日最大剂量伊维菌素(600μg/kg)是否会缩短新冠病毒感染患者症状持续时间,降低轻型和重型患者的住院率.

关键词： 新型冠状病毒   疫苗接种   特殊健康状况  

摘要： 特殊健康状况人群是新型冠状病毒感染的重症高危人群,国内外研究结果均表明,接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)可以保护易感人群,降低重症率、死亡率和疾病负担。我国人口众多,其中特殊健康状况(感染性疾病,肿瘤,循环系统、呼吸系统、消化系统疾病,肾脏疾病,血液系统疾病,风湿免疫性疾病,内分泌系统、神经系统疾病等)人群基数庞大,广泛接种新冠疫苗是保障高危人群的主要预防措施。为提高我国特殊健康状况成人新冠疫苗接种率,上海市CDC、上海市预防医学会免疫规划专业委员会组织成立特殊健康状况成人新型冠状病毒疫苗接种专家建议编写组,结合本学科诊疗经验,从疾病概述、现况与问题、疫苗接种原则3个方面制订针对常见特殊健康状况成人的新冠疫苗接种专家建议。

关键词： 心肌三项   新型冠状病毒   胸闷胸痛  

摘要： 心肌三项指标包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK?MB),在心肌损伤的诊断中具有重要临床意义。本研究探究了在使用仪器测定心脏三项指标时,对样本在不同时间点检测对于指标结果的影响。

关键词： 儿童   支气管肺炎   痰培养   病原体   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的探讨重庆北部地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前后支气管肺炎住院患儿的痰培养病原学特征和病原谱的变化。方法纳入2018年1月24日至2022年1月23日于重庆市第九人民医院儿科住院的支气管肺炎患儿4872例,年龄29 d至14岁(不包括14岁),分析住院后首次送检的痰培养标本。以重庆市COVID-19疫情管控升级为一级响应为界点,以2018年1月24日至2020年1月23日的数据作为COVID-19疫情前,2020年1月24日至2022年1月23日的数据作为COVID-19疫情后,进行不同年龄及性别痰培养病原体检出情况比较。以2019年2月5日至2021年2月11日的数据进行疫情前后不同季节的痰培养病原体检出情况比较。结果痰培养阳性(至少检出1种病原体)1597例(32.78%),其中肺炎链球菌占比最高(468/1597,29.30%),其次是流感嗜血杆菌(294/1597,18.41%)等,混合感染(检出≥2种病原体)21例(1.31%)。在所检出病原体中,革兰氏阴性菌(833/1597,52.16%)占比高于革兰氏阳性菌(743/1597,46.52%)。疫情前病原体检出率为35.54%(1065/2997),疫情后为28.37%(532/1875)。在男童、女童、29 d~6月龄组、1~3岁组中,疫情前病原体检出率均高于疫情后,均差异有统计学意义(均P<0.05)。疫情前流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的检出率均高于疫情后,在不同性别组中亦如此(P<0.05)。在男童中,肺炎链球菌疫情前的检出率高于疫情后(P<0.05)。疫情前春夏秋冬季节病原体检出率逐渐下降,疫情后冬季病原体检出率最高。不同季节疫情前后相比,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌检出率差异有统计学意义(均P<0.05)。29 d~6月龄组病原体检出率(337/832,40.50%)高于总体检出率,且随着年龄的增长,总体检出率以及金黄色葡萄球菌检出率均逐渐降低;除29 d~6月龄组外其余各组肺炎链球菌的占比最高。结论COVID-19疫情后儿童支气管肺炎痰培养病原谱排列顺序发生了部分变化,但仍以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主。流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌疫情后较疫情前检出率明显下降。

关键词： 儿童   新型冠状病毒感染   高危因素   并发症   临床诊疗  

摘要： 儿童也是新型冠状病毒感染的高危人群,而儿童处于发育期,各个系统发育尚不完善,对新型冠状病毒感染患儿的诊疗不能直接照搬成人指南。因此,西安交通大学第二附属医院组织儿童病院的相关人员,以国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室制定的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》为基准,参考多篇有指导意义的诊疗方案,结合本院参与救治新型冠状病毒患儿的临床经验,制定此诊疗建议。本建议从儿童新冠病毒感染的流行病学特征、临床表现、临床分型、治疗和护理等角度分别进行简明实用的阐述,并且针对高危因素、并发症的诊疗也做了方案推荐,供临床一线儿科医生参考,以期做到及时合理的诊疗,早期识别和积极救治高危、危重患儿,尽量减少并发症和合并症对患儿造成的伤害。

关键词： 儿童   造血干细胞移植   新型冠状病毒   Omicron   临床特征  

摘要： 目的:探讨接受造血干细胞移植术后儿童与无基础疾病正常儿童感染新型冠状病毒Omicron(以下简称Omicron)后临床特征差异性。方法:回顾性分析2022年12月―2023年1月感染Omicron儿童的临床资料,将接受造血干细胞移植儿童81例纳入移植组,无基础疾病正常儿童507例纳入正常组,比较两组患儿临床特征上的差异。结果:移植组与正常组年龄性别均无统计学差异。两组感染Omicron后主要症状均表现为发热,移植组64例(79.0%)正常组389例(76.7%);其次为咳嗽,移植组57例(70.4%)正常组306例(60.4%),两组发热和咳嗽症状比较均无统计学意义。同时移植组出现高热(34.6%vs 36.7%)、呼吸困难(4.9%vs 2.8%)、鼻塞(43.2%vs 46.5%)、咽痛(35.8%vs 28.4%)与正常组差异均无统计学意义。但移植组出现胃肠道不适(50.6%vs 27.2%)、败血症(3.7%vs 0.2%)、须使用呼吸支持治疗(3.7%vs 0%)、总病程超过2周(43.2%vs 10.1%)均明显高于正常组。结论:移植组和正常组患儿感染Omicron后均以轻型为主,但移植患儿中型或以上较严重感染比正常儿童更高,且病程更长。接受造血干细胞移植术后的感染患儿仍须积极预防重症感染及严重不良事件的发生。

关键词： 新型冠状病毒   RBD蛋白   Fc受体   佐剂   免疫效果  

摘要： 本研究针对新冠病毒Omicron BA.4/5的受体结合域(Receptor binding domain, RBD)构建一个连接Fc受体的二聚体蛋白BA.4/5-RBD-Fc(BRF)并评价其免疫原性。结果显示,两种佐剂组小鼠的二免后血清均可产生高滴度的IgG抗体且显著高于一免后血清(P<0.0001),BRF+AlOH/CpG组小鼠血清产生较为平衡的IgG1和IgG2a抗体应答,而BRF+BFA03组小鼠血清能产生更多的偏向Th2应答的IgG1抗体,且IgG1/IgG2a比值显著高于BRF+AlOH/CpG组(P<0.0001)。BRF+AlOH/CpG组产生的Th1应答的细胞因子干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)高于BRF+BFA03组(P<0.01),而产生的Th2应答细胞因子白介素4(Interleukin-4,IL-4)IL-4显著低于BRF+BFA03组(P<0.01)。BRF蛋白结合不同佐剂两次免疫小鼠后的血清均可以有效中和目前Omicron主要的流行亚型BA.2与BA.4活病毒,产生高达19 334 598和17 224 096的中和抗体滴度。因此,BRF蛋白诱导小鼠血清产生的中和抗体针对Omicron系列变异株具有一定的广谱性,AlOH/CpG佐剂可以使BRF蛋白产生偏向Th1的免疫应答反应,而BFA03佐剂产生明显偏向Th2的免疫应答反应。本研究为新冠Omicron变异株亚单位疫苗的研发提供有效的科学依据。