关键词： 新型冠状病毒感染   影响因素   LASSO回归   倾向性评分匹配  

摘要： 目的 分析老年人新型冠状病毒感染死亡的影响因素。方法 收集2023年1月1日至2023年7月8日华西第四医院因新型冠状病毒感染导致死亡的病例资料，并选取同期华西老年人群健康队列中感染新型冠状病毒后存活的病例作为对照，采用LASSO-Logistic回归对倾向性评分匹配后数据进行分析，并通过绘制受试者工作特征曲线对构建的预测模型进行验证。结果 共纳入142例新型冠状病毒感染死亡者和3 239名存活者。LASSO-Logistic回归分析结果显示，吸烟(OR=3.33,95%CI=1.46～7.59,P=0.004)、脑卒中(OR=3.55,95%CI=1.15～10.30,P=0.022)、恶性肿瘤(OR=19.93,95%CI=8.52～49.23,P<0.001)、冠心病(OR=7.68,95%CI=3.52～17.07,P<0.001)、发热(OR=0.51,95%CI=0.26～0.96,P=0.042)、气喘或呼吸困难(OR=21.48,95%CI=9.44～51.95,P<0.001)、呕吐(OR=8.19,95%CI=2.87～23.58,P<0.001)是新型冠状病毒感染患者死亡的独立危险因素。基于影响因素构建的预测模型在测试集中的曲线下面积为0.889。结论 吸烟、脑卒中、恶性肿瘤、冠心病、发热、气喘或呼吸困难以及呕吐是影响新型冠状病毒感染死亡风险的因素。

关键词： 新型冠状病毒感染   重症化   危险因素   预测模型  

摘要： 目的 探索新型冠状病毒感染（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）重症化的危险因素,构建COVID-19重症患者Logistic预测模型,提高对该类疾病的早期辨识,以期降低不良结局的发生。 方法 收集2023年1月至2023年12月宁夏医科大学总医院确诊为COVID-19住院患者的临床资料（包括一般资料和实验室检验指标）,进行回顾性分析。依据纳入排除标准确定400例研究对象,根据COVID-19病情严重程度将患者分为重症组与非重症组。比较两组临床资料的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选COVID-19重症化的独立危险因素,构建Logistic预测模型。采用霍斯默-莱梅肖检验评估模型的校准能力（P>0.05表示模型拟合良好）;通过受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评估模型预测重症COVID-19的区分效能。 结果 1.研究纳入400例COVID-19患者,分为重症组（221例）和非重症组（179例）。重症组患者中位年龄较大（75.0岁vs 73.0岁,P=0.019）,吸烟史比例更高（52.0%vs 8.9%,P<0.001）,体温>39.0℃比例更高（25.8%vs 15.6%,P=0.014）,且入院前病程更长（10.0天vs 7.0天,P<0.001）。重症组合并高血压的比例显著高于非重症组（53.4%vs 39.7%,P=0.006）,但其他基础疾病如冠心病、糖尿病等差异无统计学意义。检验结果显示,重症组在多个指标上与非重症组存在显著差异:血常规中WBC和NEUT%较高,LYM%较低;肝功能中AST较高,ALB较低;肾功能中e GFR较低;电解质中K?较低;凝血指标中FIB和D-二聚体较高;炎症指标如PCT、CRP、IL-6和SF均显著升高。此外,重症组外周血淋巴细胞亚群分析显示,淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值、淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数、辅助/诱导T细胞绝对计数、抑制/细胞毒性T细胞绝对计数及NK细胞绝对计数均显著低于非重症组,而总B淋巴细胞百分比显著高于非重症组（P均<0.05）。 2.单因素Logistic分析结果显示:吸烟史、病程中最高体温>39.0℃、合并高血压病史、WBC、NEUT%、LYM%、D-二聚体、PCT、IL-6、CRP、SF、Lac、ALB、总B淋巴细胞百分比、淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值、淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数、辅助/诱导T细胞绝对计数是COVID-19疾病重症化的影响因素（P<0.05）。 3.多因素Logistic回归分析结果显示:吸烟史（OR=21.310,95%CI:6.8108～66.683）、WBC（OR=2.789,95%CI:1.565～4.970）、D-二聚体（OR=2.789,95%CI:1.565～4.970）、PCT（OR=1.509,95%CI:1.007～2.262）、IL-6（OR=1.083,95%CI:1.049～1.117）是COVID-19患者重症化的独立危险因素（P<0.05）,而CD4+/CD8+比值（OR=0.387,95%CI:0.174～0.862）、淋巴细胞相对值（OR=0.885,95%CI:0.795～0.985）是COVID-19患者重症化的独立保护因素（P<0.05）。 ***预测模型:Logit（P）=-6.130+（0.691X1）+（0.374X2）+（-0.123X3）+（1.026X4）+（0.412X5）+（0.079X6）+（-0.949X7）,其中X1为吸烟史;X2为白细胞计数;X3为淋巴细胞相对值;X4为D-二聚体;X5为PCT;X6为IL-6,X7为CD4+/CD8+比值。 ***分析:Logistic预测模型预测COVID-19重症化的AUC为0.964（95%CI:0.948～0.981）,预测敏感度为91.9%,特异度为91.6%。 结论 1.存在吸烟史以及白细胞计数、D-二聚体、PCT、IL-6升高是COVID-19重症化的独立危险因素,而淋巴细胞相对值与CD4+/CD8+比值降低是COVID-19重症化的独立保护因素。 2.构建的Logistic回归模型对COVID-19重症化的预测效能较高。

关键词： 新冠感染次数   症状严重程度   生活质量   慢性阻塞性肺疾病评估测试   重复感染  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染（简称新冠感染）次数对患者症状严重程度和生活质量的影响。方法于2023年11—12月通过广州市12320卫生热线平台随机选取新冠感染患者，通过慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD assessment test,CAT）评估患者的生活质量和病情严重程度。分析新冠患者感染次数及症状严重程度，采用logistic回归分析新冠感染次数与CAT评分的关系。结果 2 809例新冠患者平均年龄（37.10±13.70）岁，男女比例为1.15∶1。感染1次1 184例（42.15%），感染2次1 248例（44.43%），感染≥3次377例（13.42%）。症状较轻（CAT评分≤20分）2 505例（89.18%），症状严重（CAT评分>20分）304例（10.82%）。多因素logistic回归校正相关因素后结果显示，新冠感染2次（OR=1.41,95%CI:1.07～1.86）、新冠感染3次（OR=2.39,95%CI:1.69～3.36）是症状严重的危险因素。结论 重复感染新冠病毒可能对新冠患者症状严重程度及生活质量造成严重影响，预防新冠病毒再次感染对居民后续健康显得尤为重要。

关键词： 免疫缺陷   新型冠状病毒感染   Good综合征  

摘要： 报道北京协和医院2024年4月诊治的1例Good综合征合并反复新型冠状病毒感染的56岁女性病例。患者既往有胸腺瘤手术史, 经免疫球蛋白测定和淋巴细胞亚群分析证实存在以体液免疫缺陷为主的免疫功能障碍, 符合Good综合征诊断。经2个疗程奈玛特韦/利托那韦及4个疗程莫诺拉韦抗病毒治疗、联合糖皮质激素以及定期补充静脉免疫球蛋白(IVIG)等治疗后临床症状好转。经文献检索, 截至2024年8月底全球报道Good综合征合并新型冠状病毒感染共40例, 其中25例为重型/危重型新冠病毒感染, 12例表现为持续/反复感染。20例患者使用了抗病毒治疗, 多为5 d疗程, 4例患者因持续/反复感染经历多疗程或多靶点抗病毒治疗, 最长疗程20 d。15例患者使用了康复期血浆或单克隆抗体, 13例患者应用了糖皮质激素, 绝大多数患者使用了IVIG补充治疗。共10例(25%)患者死亡。Good综合征患者因体内无法有效地产生针对新型冠状病毒的抗体, 可能会经历感染迁延或持续状态, 面临着更高的重症率、病死率。Good综合征患者一旦确诊后, 应尽早启动IVIG补充治疗。合并新型冠状病毒感染时, 可能有效的治疗包括:根据病毒检出情况应用长程、多靶点抗病毒方案, 条件允许下使用康复期血浆, 根据病情危重程度酌情使用糖皮质激素。抗病毒及糖皮质激素治疗的具体疗程有待进一步研究。

关键词： 新型冠状病毒感染   重大疫情防控   部门协调  

摘要： 【目的】分析新型冠状病毒感染（简称“新冠”）疫情前后我国重大疫情防控工作的协调程度变化情况，探究疫情防控对协调程度的影响。【方法】系统收集2000年1月—2020年12月我国31个省（自治区、直辖市）有关疫情防控工作的政策文件3 864份，摘录针对协调合作的文件内容，量化协调的部门范围，从而评价各地疫情防控工作的协调程度，采用配对符号秩和检验对疫情发生前后的指标差异进行统计学分析。【结果】31个省（自治区、直辖市）重大疫情防控工作平均整体协调程度由43.06%升至97.62%，东、中、西部地区平均整体协调程度在新冠疫情发生后分别由42.29%、37.50%、47.46%升至98.81%、96.20%、97.46%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。从部门类别来看，业务条线部门和关键支撑部门协调程度升至100.00%，其他支撑部门升至95.43%，增幅分别为77.15%、181.85%、139.89%，差异均有统计学意义（均P<0.001）。【结论】我国重大疫情防控工作协调部门范围在新冠疫情后扩大，关键支撑部门协调程度提升尤为明显。今后应重视多部门协同机制在疫情防控工作中发挥的作用，明确部门的权责划分，提升部门协调程度。

关键词： 新型冠状病毒感染   手足口病   SARIMA模型   流行病学分析  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染疫情及防控措施对深圳市宝安区手足口病流行趋势的影响。方法 基于深圳市宝安区2014—2019年（大流行前）及2020—2022年（大流行及“乙类甲管”期）的手足口病发病率数据，利用季节性差分自回归移动平均模型分别建立反事实模型，预测2020—2023年及2023年（持续流行及“乙类乙管”阶段）的手足口病发病率，并与实际发病率比较。结果 与预测结果相比，2020—2022年的手足口病实际发病规模下降45.29%～85.71%，且时间分布特点发生变化。手足口病发病率在2023年迅速回升，全年发病规模较基于“乙类甲管期”的预测值提升125.73%，但低于基于新冠大流行前数据预测值。结论 新冠疫情及防控措施显著影响深圳市宝安区手足口病流行趋势，短期内降低发病率，但长期缺乏免疫刺激可能导致发病率上升。建议持续监测手足口病流行趋势，特别是在防控措施放宽时应加强疫苗接种，以保护公众健康。

关键词： 污水   新型冠状病毒   监测   回收率  

摘要： 目的 对比聚乙二醇沉淀法与磁珠法在城市污水新型冠状病毒（SARS-Co V-2）检测中的效能差异，为新型冠状病毒预警监测和科学防控提供理论依据。方法 通过新型冠状病毒标准物质梯度稀释得到标准曲线，计算聚乙二醇沉淀法和磁珠法的回收率，并采用χ2检验、Wilcoxon秩和检验来比较2种方法对污水中新冠病毒的检出率与检出浓度。结果 在加标试验中，聚乙二醇沉淀法和磁珠法对Orf1a/b基因回收率分别为3.08%和18.74%,N基因的回收率分别为3.46%和21.52%。采用聚乙二醇沉淀法、磁珠法对414份污水样本分别进行检测，Orf1a/b基因的检出率分别为37.92%和43.24%,N基因的检出率分别为63.29%和67.39%，差异均无统计学意义（Orf1a/b基因：χ2=1.025,P=0.311;N基因：χ2=0.323,P=0.570）;Orf1a/b基因检出浓度M(P25～P75)分别为0.70（0.38～1.41）copies/m L和3.01（1.10～6.31）copies/m L,N基因检出浓度M(P25～P75)分别为4.43（2.18～12.54）copies/m L和18.11（6.77～50.41）copies/m L，差异均有统计学意义（Orf1a/b基因：Z=-12.977,P<0.001;N基因：Z=-14.821,P<0.001）。结论 2种富集方法在城市污水中新冠病毒的检出率无明显差异，但磁珠法的回收率更高，2种富集方法均可为病毒监测提供数据支持。