关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   新冠突变株   奥密克戎   基因突变   中和抗体   免疫逃逸  

摘要： 自2019年12月起,新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情暴发,数千个新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的基因序列相继出现。刺突糖蛋白(S蛋白)的亚基S1、S2均参与病毒入侵宿主细胞的过程,在促进中和抗体、T细胞反应和保护性免疫中起着关键作用,因此在新冠病毒基因突变中占据重要地位。研究发现很多变异株都与S蛋白的基因突变有关,S1在毒力、传播性和宿主免疫规避方面具有重要的临床意义,是突变研究的热点。故本文将概述SARS-CoV-2变异株的研究现状,为基础研发和临床应用提供线索。

关键词： SARS-CoV-2   COVID-19   CD8+T细胞应答   HLA-A^(*)02   表位  

摘要： 目的 研究严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染个体康复4~5个月后外周血中HLA-A^(*)02限制性SARS-CoV-2表位特异性CD8^(+)T细胞应答水平及规律。方法 本研究在以往鉴定获得SARS-CoV-2刺突蛋白来源HLA-A^(*)0201限制性CD8^(+)T细胞9肽表位ALNTLVKQL和YLQPRTFLL的基础上,应用流式细胞术筛选入组HLA-A^(*)02阳性SARS-CoV-2灭活疫苗接种后感染且康复4~5个月后个体共27例,构建HLA-A^(*)02/9肽四聚体,分别应用酶联免疫斑点实验、四聚体(tetramer)染色技术及胞内细胞因子染色等方法,对康复个体外周血中SARS-CoV-2表位特异性的功能性CD8^(+)T细胞频率、表型以及分泌细胞因子和杀伤介质的能力进行检测。结果 HLA-A^(*)02^(+)康复个体外周血中可分别检测到分泌IFN-γ的SARS-CoV-2 9肽表位ALNTLVKQL和YLQPRTFLL特异性CD8^(+)T细胞应答,且tetramer^(+)CD8^(+)T细胞频率仍维持较高水平。表位特异性CD8^(+)T细胞主要表现为CCR7-CD45RA-效应记忆表型和CD27-CD28-高分化表型,可分泌IL-2、IFN-γ和TNF-α等多种细胞因子,以及颗粒酶B和穿孔素杀伤介质。结论 SARS-CoV-2感染康复后外周血中存在着HLA-A^(*)02限制性SARS-CoV-2表位特异性CD8^(+)T细胞应答,且其应答频率可至少持续至康复后4~5个月,仍具有抗病毒的功能和效应。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒感染   肾功能   急性肾损伤  

摘要： 目的 探讨肾移植受者新型冠状病毒感染(COVID-19)后对移植肾功能的影响。方法 选取因COVID-19收治入院的137例肾移植受者为研究对象,收集其临床资料及出院后随访情况,分析肾移植受者COVID-19后移植肾功能的变化特点。结果 137例肾移植受者年龄为51.9岁,其中男86例,女51例,均于本院长期随访。COVID-19前最近一次的血清肌酐值126.61(82,137)μmol/L;COVID-19后,75%(103/137)的患者在感染早期便出现血清肌酐上升,34.31%(47/137)的患者达到了急性肾损伤的诊断标准,其中70.21%(33/47)的患者在COVID-19痊愈后肾功能可以恢复到感染前的水平。出院时,有41.61%(57/137)的患者血清肌酐有所下降。肾移植受者感染前血清肌酐与入院时、出院时差异均有统计学意义(均P <0.05)感染前与出院后1个月差异无统计学意义(P>0.05)。移植肾受者入院时肾小球滤过率与出院时、出院后1个月差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 肾移植受者COVID-19会导致急性肾功能损害,且感染前肾功能较差的患者在感染后移植肾功能受损程度更为严重。当移植肾受者COVID-19痊愈1个月后,肾功能大多可恢复至感染前的水平。

关键词： 图像处理   X射线图像   新冠肺炎   注意力机制   长短期记忆网络  

摘要： 卷积神经网络(CNN)在新冠肺炎X射线图像分类中取得诸多成果,但卷积结构只能学习到特征图相邻空间位置的上下文信息。为了更好地结合胸部X射线图像全局信息,除了提高CNN的深度,所提网络通过设计主干网络ConvNeXt、聚合注意力模块、长短期记忆网络,更加关注全局与局部信息的交互性。对公开访问的COVID-19Radiography Database数据集图像分类,所提网络在三分类实验中相较于基础模型ConvNeXt在准确率、精确率、召回率上分别提高1.60个百分点、1.23个百分点、1.76个百分点,且其在多项实验指标上优于Vision Transformer、SwinTransformer,准确率、精确率、召回率、特异度分别提高到95.6%、96.03%、95.76%、97.53%。另外选用Chest X-ray数据集进一步验证所提网络泛化能力,采用Score-CAM算法验证其有效性。实验结果表明,所提网络对新冠肺炎X射线图像具有较好的分类效果。

关键词： 新型冠状病毒   免疫应答   细胞因子风暴  

摘要： 新发病毒性病原体感染给全球公共卫生安全、社会经济发展及人类生命健康造成重大影响。新型冠状病毒感染(COVID-19)可引起发热、头痛、肌肉酸痛等常见症状,重症感染者可出现呼吸衰竭、多器官功能损伤等症状,严重时危及患者生命。本文围绕新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染机制、病毒免疫应答调控模式及疾病干预策略等方面进行论述,分析SARS-CoV-2感染与免疫调控之间的关系,从抑制病毒感染与细胞因子风暴两个方面讨论COVID-19的干预策略,以期为重症感染患者治疗提供指导与建议。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   恢复期   心悸   病机   治疗  

摘要： 新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)奥密克戎变异株感染恢复期患者心悸高发且普遍伴有气虚症状。分析其病机,首先,因疫疠之毒暴伤人体,正气急性亏虚,三焦元气受损致营气、卫气、宗气化生不及,心、肺气阴耗伤,瘀血内停,胸中大气下陷,气机滞碍,心失所养,瘀阻心络。其次,过汗伤正、阴阳失调也会导致心悸。再次,气虚湿阻、余邪未尽也是引发心悸的病机。新冠病毒奥密克戎变异株感染恢复期引发的心悸须针对病机治疗,以扶正祛邪为主,治以益气养阴、补气升提、活血化瘀,余邪未尽者辅以透邪祛湿。

关键词： 新冠病毒疫苗   主动监测   被动监测   上市后安全性监测   安全性研究   透明度   公众沟通  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(简称“新冠病毒”)引起的新冠病毒感染持续全球大流行,促使了新冠病毒疫苗研发和接种在全球范围内以前所未有的规模和速度推进。如何有效应对可预期的新冠病毒疫苗上市后不良事件的规模性增长,是全球面临的共同问题。全球多个国家和地区在不同层面提前布局,从强化基础、促进合作、加强方法和能力、提高透明度和公众沟通等角度优化原有疫苗安全性监测体系,确保了该体系的良性、高效运行,可为我国相关领域建设提供一定借鉴。

关键词： 疫苗   灭活   免疫接种   加强   奥密克戎变异株   保护作用  

摘要： 目的:了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)灭活疫苗对奥密克戎变异株感染者临床结局的影响。方法:以2022年1月1日至5月31日广东省20家定点医院收治的1403例奥密克戎变异株感染者为对象,基于中国疾病预防控制信息系统和广东省远程医疗平台收集对象人口学资料、基础疾病资料、疫苗接种情况、末次暴露日期、感染毒株基因测序和临床结局等资料,采用病例对照研究设计,将肺炎(普通型、重型和危重型)作为病例组,非肺炎(无症状感染者和轻型)作为对照组,分析SARS-CoV-2灭活疫苗对奥密克戎变异株感染者临床结局影响。结果:1403例对象年龄的M(Q1,Q3)为36(27~47)岁,男性占52.25%(733例)。感染结局以非肺炎为主,占92.09%(1292例),病程的M(Q1,Q3)为18(14~22)d。无免疫史或部分免疫、基础免疫90 d内、基础免疫90 d以上、完成加强免疫90 d内和完成加强免疫90 d以上者分别为134(9.55%)、39(2.78%)、403(28.72%)、437(31.15%)和390(27.80%)例。多因素logistic回归分析显示:调整性别、年龄、基础病和报告地等因素后,与无免疫史或部分免疫者比较,基础免疫90 d以上、加强免疫90 d内、加强免疫90 d以上者发展为肺炎风险较低[OR(95%CI)值分别为0.52(0.28~0.98)、0.39(0.21~0.73)和0.40(0.21~0.77)]。Cox比例风险回归模型分析显示:调整性别、年龄、基础疾病和报告地等因素后,与无免疫史或部分免疫者相比,加强免疫90 d以上者病程较短[HR(95%CI):1.26(1.03~1.55)]。结论:新冠病毒灭活疫苗接种史影响奥密克戎变异株感染者临床结局。

关键词： 运动   新冠肺炎   免疫系统  

摘要： 新冠肺炎是一种自我限制的感染,宿主免疫力的强弱在对抗它的方面起着关键作用,运动可以重塑免疫系统的相关功能。本文通过文献资料法,探讨了中低强度运动及高强度运动对新冠肺炎免疫系统的影响,分析了不同运动强度与新冠肺炎前后免疫系统之间的关系。

关键词： 新型冠状病毒   风险评估   周边国家  

摘要： 目的评估2023年6月新型冠状感染病毒(COVID-19)疫情全球流行情况及对我国的输入风险。方法根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果与2023年5月相比,6月全球月新增确诊病例环比下降了49.41%,月新增死亡病例环比下降了57.16%。全球月新增确诊病例前10位国家中,各大洲月新增确诊病例前3位国家中,危地马拉为北美洲一般关注国家,哥伦比亚为南美洲一般关注国家,赞比亚和乌干达为非洲一般关注国家。老挝是周边十四国特别关注国家。结论全球每日新增确诊病例和死亡病例6月整体呈下降趋势,对于重点国家和地区要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。