关键词： 新型冠状病毒   隔离病房   核酸污染   防控措施  

摘要： 目的了解定点医院不同病区隔离病房物体表面新型冠状病毒核酸污染情况,为医院感染精准监控提供理论依据。方法随机对隔离病房进行物体表面核酸采样,共采集119份并进行统计学分析。结果ICU共采样53份,阳性率5.7%,N基因Ct值中位数为39.7;普通病区患者参与清洁消毒前采样17份,阳性率94.1%,N基因Ct值中位数为36.18。阳性区域包括床扶手、床上织物和桌椅等,患者参与清洁消毒后阳性率29.4%;健康管理病区采样32份均为阴性。普通病区患者参与前核酸污染率明显高于ICU、患者参与后和健康管理病区(P<0.001),阳性标本的Ct值普通病区低于ICU(P<0.05)。结论ICU每日常规清洁消毒合适必要且效果理想;普通病区建议医务人员有诊疗护理需求时进入隔离病房并完成清洁消毒工作,并建议指导无症状感染者及轻症患者在不影响健康和休息的情况下参与环境物体表面的清洁消毒工作;健康管理病区核酸污染率为0,传播风险低。

关键词： 冠状病毒   发热门诊   新型冠状病毒   疫情防控   管理  

摘要： 发热门诊可早期筛查以呼吸道为主的各类传染病、控制传染源,有效避免院内感染及社会面传播,是新型冠状病毒感染疫情防控的第一关口,对于保障我国人民群众健康十分重要。当前,随着我国新型冠状病毒感染疫情防控政策的调整,发热门诊面临前所未有的挑战和冲击。现总结华中科技大学同济医学院附属协和医院发热门诊的管理与建设经验,以期为综合医院发热门诊应对新型冠状病毒感染乃至其他传染性疾病提供参考。

关键词： 主动脉夹层   新型冠状病毒感染   主动脉夹层手术预后   Omicron变异毒株  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒Omicron变异毒株流行感染背景下对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者相较于非流行期的救治策略和预后的影响结果差异。方法回顾性收集新型冠状病毒Omicron变异株流行期间(2022年12月7日到2023年1月10日)以及无疫情流行期间(2019年12月7日至2020年1月10日)ATAAD患者的临床资料,比较两个不同时期ATAAD患者手术策略、围手术期病死率、围手术期并发症发生率等差异。结果感染组患者共14例,无疫情流行期间的对照组共43例。感染组主动脉阻断时间更短[(89.71±16.27)min对(110.09±28.99)min,P<0.01],术后病死率相较对照组明显上升(疫情期间21.43%,非疫情期间2.33%,P=0.02),监护室滞留(疫情期间中位时间3天,非疫情期间中位时间2天,P=0.04)以及气管插管带管时间均明显延长(疫情期间中位时间34 h,非疫情期间中位时间14 h,P<0.01),以脑梗塞为主的不良事件发生率也更高(疫情期间28.57%,非疫情期间6.98%,P=0.03)。结论Omicron变异毒株流行期间,本中心对于新型冠状病毒围感染期患者在手术策略选择上更倾向于较为保守的术式。尽管新冠病毒感染增加了ATAAD术后病死率和并发症发生率,但仍获得了较为满意的治疗效果。因此对于该种类型的患者,仍应积极进行手术治疗。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   心态调查   潜在类别分析  

摘要： 目的 2022年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情卷土重来,给公众身心健康造成了重大威胁。据此,本研究分析了公众心态变化特点及发展规律,为后疫情时代助力政府更好地引导公众应对心态提供技术支持。方法 采用自制问卷调查表对全国34 806个公众被试样本进行研究,使用Mplus 8.3对公众的心态类别进行潜在类别分析,采用SPSS 26.0对不同维度下的变量因素进行进一步的分析考察。采用方便取样法对134名被试进行为期5个月的追踪调查,采用潜变量混合增长模型进行数据分析。结果 分析了COVID-19疫情下公众心态情况,得出了公众应对心态类型的潜在类别(类别概率为0.60/0.04/0.15/0.21,P<0.05);并探讨COVID-19疫情下公众心态的动态发展轨迹,以及性别和学历对于COVID-19疫情下公众心态发展轨迹的预测效应(P<0.01)。结论 公众心态可分为四种类型,疫情下公众心态随着时间的变化呈现波动态势,4次调查中的心态动态发展轨迹具有时间效应。

关键词： 新型冠状病毒感染   阿兹夫定   肾功能不全   肝功能   安全性  

摘要： 背景阿兹夫定是中国新型冠状病毒感染常用抗病毒药物,但其对肝肾功能影响的研究极为匮乏。目的探讨新型冠状病毒感染患者使用阿兹夫定后肝肾功能的变化,为肾功能不全患者安全使用阿兹夫定提供用药参考。方法回顾性连续纳入某三甲综合医院2022-12-26—31使用阿兹夫定治疗新型冠状病毒感染的住院患者,按估算肾小球滤过率(eGFR)水平将其分为正常组、轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组、终末期组,观察各组患者使用阿兹夫定后肝肾生化指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、总胆红素(TB),血肌酐(Scr)、eGFR〕变化;对eGFR<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的患者应用D_FR=D_NL×[1-F_k(1-K_f)]公式校正阿兹夫定维持剂量,按是否遵循此公式给药将其分为校正组和未校正组,比较两组患者肝肾功能生化指标变化。结果336例使用阿兹夫定的患者中190例符合纳入、排除标准,按eGFR水平分组后各组年龄、新型冠状病毒感染严重程度、降钙素原峰值、降压药、襻利尿药及阿兹夫定维持剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);用药后发生ALT升高有73例(38.4%),其中升高1倍正常上限值以内的有68例(93.2%);eGFR降低有58例(30.5%),其中下降至下一肾功能分级的有7例(12.1%);无论肾损伤分级如何,使用常规剂量或校正剂量阿兹夫定后eGFR、ALT、AST、TB、ALP、白蛋白未见恶化(P>0.05);因中重度肾损伤患者使用阿兹夫定均进行剂量校正,未能比较此类人群若不校正剂量的安全性。结论使用阿兹夫定易引起ALT升高、eGFR降低,但具有临床意义的损伤分别为2.6%、3.7%;中重度肾损伤患者使用校正阿兹夫定剂量后,未见肝肾功能损伤加重,但此结论还需大样本、多中心随机对照研究确认。

关键词： 新型冠状病毒   医学教育   高中生   从医意愿  

摘要： 目的:通过调查新型冠状病毒疫情对高中生从医意愿的影响,探讨提升高中生从医意愿的培育路径。方法:自行设计新型冠状病毒疫情下高中生从医意愿调查问卷,采用随机抽样的方法对1263名高中生进行问卷调查。结果:高中生在新冠疫情爆发前后的从医意愿均处于较高水平,且新冠疫情爆发后医学生从医意愿显著高于新冠疫情爆发前,差异有统计学意义(P<0.001);新冠疫情爆发后高中生的从医意愿在不同年级、家庭所在地和学业成绩方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠疫情对于高中生的从医意愿产生了不同程度的影响,但大多数高中生对医学职业表现为乐观和积极进取的态度。

关键词： 新型冠状病毒   体外膜肺氧合   无创机械通气  

摘要： 对于需要吸氧或通气支持(无创机械通气、有创机械通气或体外膜肺氧合)的新型冠状病毒感染者,低剂量糖皮质激素已被证明可降低死亡率。我们评估了更高剂量的糖皮质激素在这组患者中的使用情况。这项随机、对照、开放标签的平台试验[对新型冠状病毒治疗方法的随机评估(RECOVERY)]正在评估因感染新型冠状病毒而住院的患者的多种可能治疗方法。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性肾损伤   肾脏替代治疗  

摘要： 大多数新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者预后良好,但高龄和合并基础疾病的人群仍有一定比例易发展为重型、危重型COVID-19。肾脏是COVID-19常见的靶器官之一,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是重型尤其是收住重症监护室的危重型COVID-19患者常见的合并症,同时COVID-19合并AKI亦是患者预后不良的独立危险因素。该文主要聚焦COVID-19相关AKI的流行病资料、可能的发病机制、诊断标准、基于5R原则的防治,对现有证据进行总结,以探索COVID-19相关AKI规范化诊治策略。

关键词： 新冠肺炎疫情   传染病防控   挑战  

摘要： 新冠肺炎疫情蔓延全球,危害各国人民的生命安全和身体健康。高校是传染病防控的重要场所,做好传染病防控工作是教育教学活动有序开展、稳步推进的有力保障。本文分析在新冠肺炎疫情下高校传染病的防控现状,总结高校传染病防控面临的挑战,提出高校传染病防控的可实施性建议,为高校传染病防控提供借鉴与参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   成人心脏外科手术   围术期   短期疗效  

摘要： 目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或瓣膜手术并术前曾确诊新冠感染患者的临床资料。结果纳入108例患者,其中男81例、女27例,平均年龄(60.73±8.66)岁。除2例(1.9%)患者行急诊手术外,其余患者接受择期手术治疗。86.1%的患者既往接种疫苗,新冠感染病程5.0(4.0,7.0)d,从确诊新冠至手术的时间为15.0(12.0,17.8)d。89例患者行CABG,其中以非体外循环CABG为主(92.1%),19例患者行瓣膜手术。全组患者术后呼吸机延迟拔管率为17.6%,重症监护室停留时间21.0(17.3,24.0)h,术后住院时间7.0(6.0,8.0)d。3例(2.8%)患者术后使用主动脉内球囊反搏治疗,1例(0.9%)患者术后使用体外膜肺氧合治疗,1例(0.9%)患者术后因急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗,3例(2.8%)患者术后使用临时起搏器治疗,1例(0.9%)患者术后再次开胸手术探查。术后并发症方面:脑血管意外、急性肾功能不全、消化道出血、败血症的发生率均为0.9%,急性心力衰竭、肺部感染、肝功能不全的发生率均为1.9%。全组患者均康复出院,无院内死亡发生。结论既往新冠感染成人患者心脏外科手术术后主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、临时起搏器使用率及严重并发症发生率均在正常水平范围内,短期临床疗效良好。