关键词： 冠状病毒感染   康复   肺肿瘤   机会性筛查   疾病特征   影像学  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染康复期肺癌机会性筛查人群的临床及影像学特征。方法本研究为横断面研究。对2022年12月28日至2023年1月19日于中国医学科学院肿瘤医院进行包含胸部低剂量CT筛查的防癌体检人群进行新冠病毒感染问卷调查,共发放调查问卷334份,现场全部收回,有效问卷321份,将其中293份符合新冠病毒感染康复期的问卷纳入研究范围。根据问卷信息和胸部CT对新冠病毒感染康复期人群进行临床特征和影像学结果进行分析,探索发生新冠感染的潜在影响因素,对比新冠病毒感染和早期肺癌的影像学特点。结果新冠病毒感染后康复期进行胸部CT筛查者共293例,感染后主要临床表现为咳嗽231例(78.8%)、发热228例(77.8%),核酸或抗原转阴后2周内仍有214例(73.0%)的人员存在临床症状,尤以咳嗽为著,共171例(58.4%),乏力79例(25.3%)和咳痰73例(24.9%)亦较常见。其中54例(18.4%)存在胸部CT阳性改变。影像学主要表现为双肺或者单肺新发斑片影46例、索条影25例、磨玻璃密度片影10例、类结节影10例和实变影2例,以胸膜下为著。统计学单因素分析显示胸部CT阳性与新冠病毒检测阳性后筛查间隔时间(P=0.026)、年龄(P<0.001)和基础疾病(P=0.006)存在相关性。多因素分析示年龄≥65岁(OR=6.425,95%CI:2.688~15.358;P<0.001)且伴有基础疾病(OR=2.292,95%CI:1.120~4.691;P=0.023)为新冠感染肺部影像学改变的危险因素。肺癌机会性筛查方面,36例(12.3%)胸部CT影像学表现为双肺或者单侧肺叶磨玻璃密度结节影,其中4例需警惕不典型腺瘤样增生,2例警惕早期肺癌。结论新冠病毒感染康复期肺癌机会性筛查者临床和影像学仍可见异常表现,年龄≥65岁伴有基础疾病者为新冠病毒感染影像学变化的高危因素;需充分关注新冠病毒肺部感染康复期和早期肺癌胸部CT的鉴别诊断。

关键词： 医务人员   2019年新型冠状病毒肺炎   心理状况   突发公共卫生事件   家庭功能  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间医务人员应对突发性公共卫生事件的情绪反应及家庭功能。方法采用一般信息问卷、突发性公共卫生事件心理问卷和家庭关怀度指数问卷对204名医务人员进行在线问卷调查。结果疫情期间,医务人员的各类情绪反应得分由高到低依次为神经衰弱、强迫-焦虑、抑郁、恐惧和疑病;抗疫一线医务人员在抑郁和恐惧维度得分明显高于非一线医务人员(P<0.05);高家庭功能组占比62.70%,低家庭功能组占比37.30%。低家庭功能组医务人员的抑郁、神经衰弱、恐惧和强迫-焦虑得分明显高于高家庭功能组(P<0.05)。结论医务人员在疫情期间存在消极情绪,普遍存在神经衰弱和强迫-焦虑情绪,且抗疫一线医务人员抑郁和恐惧情绪较明显。改善医务人员家庭功能可能有助于缓解其在突发公共卫生事件中的不良情绪反应。

关键词： 抗新型冠状病毒药物临床试验   质量管理   质量保证   质量控制  

摘要： 结合日常临床试验管理工作实践,本文探讨了抗新型冠状病毒药物临床试验质量管理,阐述质量保证的体系构成和质量控制的实施要点,总结目前抗新型冠状病毒药物临床试验质量面临的问题并提出建议。

关键词： SWOT分析法   新冠隔离病房   机动护士   管理  

摘要： 目的本文借助战略管理学中的SWOT分析思路,探讨其在新型冠状病毒感染隔离病房机动护士管理中的优势、劣势、机会和威胁及相应对策。方法根据SWOT分析法的相关理论,分析新型冠状病毒感染隔离病房机动护士管理的优势、劣势、机会与威胁,并根据不同的要素组合提出针对性的建议。结果本院在新型冠状病毒感染隔离病房机动护士管理中应用SWOT分析法,在管理工作中采取了一系列措施,解决了新型冠状病毒感染隔离病房机动护士管理过程中的一些困难,取得了一定的效果,为新型冠状病毒感染隔离病房机动护士的护理管理提供了一定的参考。结论本研究为传染病专科医院机动护士在今后面对此类突发公共事件时的管理提供了参考,值得进一步应用。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   专科护理人员   心理状况  

摘要： 目的:调查并分析新型冠状病毒肺炎疫情下传染病专科护理人员的心理状况,为心理干预提供依据。方法:2021年3月对我院参与新型冠状病毒肺炎疫情救治的护理人员采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行线上测评,统计分析结果,提出心理干预措施。结果:我院共有326名护理人员参与调查,抑郁症状阳性率为39.9%,焦虑症状阳性率为25.5%,对重度抑郁、焦虑护理人员进行药物治疗的同时给予线上心理干预;焦虑、抑郁的发生率与文化程度具有差异性(P<0.05),与民族、年龄、婚姻、职业差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎疫情下,护理人员出现焦虑、抑郁状况时,应积极给予关注和心理干预,保障其心理健康。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   快速动态循证要览  

摘要： 目的为总结现有最佳证据,评估治疗新型冠状(新冠)病毒感染药物的有效性及安全性,为医疗工作者、公共卫生工作者及新冠病毒感染人群提供实践指导,制订本版快速动态循证要览。方法遵循《快速动态循证要览制订方法与流程》,在系统评价的基础上综合考虑证据利弊、证据质量、公众和患者的偏好与价值观、干预成本、可接受性和可行性等因素,形成实践要点。实践要点最终形成针对新冠肺炎非重型、重型及危重型患者的12条实践要点。非重型患者:①针对恶心呕吐、腹泻者,可使用寒湿疫方或葛根芩连丸;②针对咽痛明显、发热、肌肉酸痛或咳嗽者,可使用化湿败毒颗粒(汤)、金银花口服液、金花清感颗粒、宣肺败毒颗粒(汤)、连花清瘟胶囊(颗粒)或热炎宁合剂;③针对鼻塞流涕、咳嗽、低热、恶风寒、倦怠乏力者,可使用清肺排毒颗粒(汤);④针对发热、恶寒、咽痒、干咳、口咽干、便秘者,可使用透解祛瘟颗粒;③针对高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄者,可使用热毒宁注射液或喜炎平注射液;③针对可能进展为重型的高风险患者,在症状出现5天内可考虑使用莫诺拉韦、奈玛特韦-利托那韦、瑞德西韦或VV116。重型患者:①针对高热、烦躁、口渴者,可使用参黄颗粒或血必净注射液;②可尽早使用瑞德西韦。危重型患者:症状出现5天后的重型/危重型患者,可使用皮质类固醇激素、IL-6受体抑制剂和巴瑞替尼。

关键词： 肺癌手术   手术时机   安全性   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的探索新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者限期肺癌手术的时机及其安全性。方法回顾性分析2022年12月—2023年1月广东省人民医院胸外科、中国人民解放军南部战区总医院胸外科及广东药科大学附属第一医院心胸外科感染新冠病毒后行肺癌手术患者(观察组)的临床资料,并与同期手术但未感染新冠病毒患者(对照组)进行对比,探索新冠病毒感染对肺癌手术的影响。结果共纳入患者110例,其中观察组73例,男28例、女45例,年龄(52.62±12.80)岁;对照组37例,其中男22例、女15例,年龄(56.84±11.14)岁。观察组患者平均手术时间较对照组延长,气促发生率较对照组升高(P<0.05);两组患者的出血量、住院时间、中度及以上发热率、咳嗽和胸痛程度、血常规差异无统计学意义。结论合并肺癌的新冠病毒感染患者痊愈后早期进行肺癌手术安全可行。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   舰艇官兵   心理健康  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间东部战区某舰艇官兵的心理健康状况,为更好地在应对突发事件时对舰艇官兵开展心理健康教育及心理干预提供理论依据。方法收集东部战区2018年度行心理健康调查的各舰艇官兵资料,从中随机抽取靠港在岸的某一舰艇官兵130人作为疫情前组,2022年3月选取该舰艇官兵99人作为疫情后组。所有调查官兵均填写一般信息资料表、患者抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及失眠严重指数量表(ISI)。分析COVID-19疫情期间舰艇官兵抑郁、焦虑及睡眠状况。结果疫情后组官兵抑郁情绪、焦虑情绪及睡眠障碍检出率分别为42.4%、38.3%及41.4%;疫情前组官兵检出率分别为26.2%、13.1%及20.7%。2组上述3项比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19疫情期间,舰艇官兵的抑郁、焦虑及睡眠障碍更明显。为此,要进一步强化心理健康教育和心理干预,以改善舰艇官兵的心理健康水平。

关键词： 皮质类固醇激素   危重患者   随机临床试验   羟氯喹   残疾程度   病毒感染   抗病毒药物   免疫调节剂  

摘要： 新型冠状病毒(新冠病毒)感染危重患者的治疗对长期病死率、残疾和健康相关的生活质量有何影响尚不清楚。为此,有多国国际学者对正在进行的一项REMAP-CAP研究国际多中心随机平台试验预设了二次分析研究。该研究于2020年3月9日至2021年6月22日纳入了来自14个国家197个地区的4 869例成人新冠病毒感染危重患者,最后一次180 d随访于2022年3月2日完成。该研究中患者被随机分配接受6个治疗领域内的1种或多种干预措施:免疫调节剂(2 274例)、恢复期血浆(2 011例)、抗血小板治疗(1 557例)、抗凝治疗(1 033例)、抗病毒药物(726例)和皮质类固醇激素(401例)。主要结局为6个月内(随机化后180 d)的全因病死率;次要结局为残疾程度或与健康相关的生活质量评分。结果显示:4 869例患者平均年龄59.3岁,其中女性1 537例(占32.1%)。参与180 d随访的4 318例患者中,有4 107例患者(95.1%)可以获得180 d病死率,2 590例(63.1%)在180 d时存活。在已知180 d病死率的患者中有1 517例(36.9%)死亡,其中91例(6.0%)在出院至随访180 d内死亡。与对照组相比,白细胞介素-6(IL-6)受体拮抗剂提高6个月生存率的概率>99.9%〔经调整的风险比(HR)=0.74,95%可信区间(95%CI)为0.61~0.90〕,抗血小板药物提高6个月生存率的概率为95%(经调整的HR=0.85,95%CI为0.71~1.03);抗凝治疗(99.9%;HR=1.13,95%CI为0.93~1.42)、恢复期血浆(99.2%;HR=0.99,95%CI为0.93~1.42)、洛匹那韦/利托那韦(96.6%;HR=1.06,95%CI为0.82~1.38)、羟氯喹(99.5%;HR=1.51,95%CI为0.98~2.29)均不能改善6个月生存率,皮质类固醇激素也未能带来长期获益。IL-6受体拮抗剂可改善无器官支持天数,皮质类固醇激素、抗凝治疗、恢复期血浆、洛匹那韦/利托那韦和羟氯喹在改善长期生活质量方面无效。研究人员据此得出结论:在随机接受1种或多种治疗干预措施的新冠病毒感染危重患者中,使用IL-6受体拮抗剂和抗血小板药物治疗可改善患者180 d生存率,并且不以增加残疾或与健康相关的生活质量较差的生存为代价。

关键词： 新型冠状病毒   常态化   疫情防控   医院感染   失效模式和效应分析   质控管理  

摘要： 目的 探讨基于失效模式和效应分析(FMEA)模型的质控管理措施在新冠疫情常态化防控期间医院感染管理中的应用效果。方法 选取2020年3月至2021年3月新冠疫情常态化防控期间文昌市人民医院接收诊治的1 294例患者为观察组(实施基于FMEA模型的质控管理措施后),选取2019年12月至2020年2月文昌市人民医院接收诊治的473例患者为对照组(实施基于FMEA模型的质控管理措施前)。比较两组患者的卫生检查合格情况、医院感染发生情况及其对医院感染管理工作的满意度。结果 观察组患者的空气消毒机滤网清洁、物品放置及分区、门把手、座椅、地面及仪器的检查合格率分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,明显高于对照组的93.50%、94.50%、93.50%、94.50%、96.00%、95.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的医院感染率为0.77%,明显低于对照组的3.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对医院感染管理工作的满意率为98.45%,明显高于对照组的91.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FMEA模型的质控管理措施在新冠疫情常态化防控期间医院感染管理中的应用能明显提高卫生检查合格率,减少医院感染率,强有力地保障患者及医院医务人员的生命安全,进一步提高患者对医院感染管理工作的满意度。