关键词： 新型冠状病毒   重点耐药菌   社区感染   医院感染   病原学   危险因素  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染合并社区和医院感染病原谱特征及重点耐药菌感染危险因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院2022年12月-2023年10月诊治的新型冠状病毒合并社区或医院感染患者临床资料,统计感染病原谱特征,采用Logistic回归分析合并社区或医院感染患者重点耐药菌感染的危险因素。结果共纳入新型冠状病毒合并感染患者183例,其中社区感染患者99例(重点耐药菌感染14例,占比14.14%),医院感染患者84例(重点耐药菌感染42例,占比50.00%)。合并社区感染的主要病原菌有肺炎克雷伯菌(37.50%)、金黄色葡萄球菌(14.42%)、大肠埃希菌(14.42%),鲍曼不动杆菌(10.58%),重点耐药菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(53.33%)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(26.67%)为主。合并医院感染的主要病原菌有鲍曼不动杆菌(50.00%)、肺炎克雷伯菌(18.37%)、嗜麦芽窄食单胞菌(10.20%),重点耐药菌以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(77.78%)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(14.81%)为主。冠心病是合并社区感染患者重点耐药菌感染的独立危险因素(OR=3.804,95%CI:1.141~12.675,P=0.030),使用呼吸机是合并医院感染患者重点耐药菌感染的独立危险因素(OR=8.179,95%CI:3.053~21.914,P<0.001)。结论新型冠状病毒感染患者中,合并社区感染的重点耐药菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,合并医院感染的重点耐药菌主要为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,冠心病、使用呼吸机分别是合并社区、医院感染患者重点耐药菌感染的危险因素,临床需采取针对性措施做好防控。

关键词： 老年患者   新冠感染   急诊  

摘要： 目的 探讨经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡原因。方法 回顾性调查我院2022年12月15日至2023年1月15日期间经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者,将67例患者分为好转组及死亡组,比较两组患者既往病史、合并症、临床表现、各项化验结果、治疗情况,应用SPSS 22.0 for windows软件进行单因素分析,计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布者采用t检验,不符合正态分布者采用秩和检验。将单因素分析中,具有统计学意义的因素带入Logistic回归进行多因素分析,从而发现患者死亡的危险因素。结果 经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者中,合并晚期肿瘤(P=0.039,OR=5.161,95%CI:1.089~24.465)、血清肌酐升高(P=0.045,OR=5.533,95%CI:1.039~29.682)、不能经口进食(P=0.002,OR=11.757,95%CI:2.544~54.345),具有统计学意义,且OR值>1,是患者死亡的独立危险因素。结论 合并晚期肿瘤、血清肌酐升高、不能经口进食是经急诊收治的老年重症/危重症新冠感染肺炎患者死亡的独立危险因素。

关键词： 新型冠状病毒感染   虚劳   香砂六君子汤   当归补血汤  

摘要： 目的:分析香砂六君子汤合当归补血汤治疗新型冠状病毒感染后虚劳的临床疗效。方法:选取2022年11月至2023年4月感染新型冠状病毒且出现虚劳症状的30~80岁患者80例作为研究对象,依照患者的治疗意愿分为对照组和治疗组。对照组40例采用生活方式、饮食指导等一般干预,不采用药物治疗;治疗组40例采用香砂六君子汤合当归补血汤治疗,共治疗或观察4周。比较两组患者治疗前后淋巴细胞计数变化及虚劳症状的改善情况,并评估临床疗效。结果:治疗过程中,对照组和治疗组分别脱落4例和3例。治疗后,两组患者淋巴细胞计数较治疗前高(P<0.05),虚劳症状评分较治疗前低(P<0.05),且治疗组淋巴细胞计数高于对照组(P<0.05),虚劳症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的47.22%(17/36),两组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂六君子汤合当归补血汤治疗新型冠状病毒感染后虚劳具有明显作用,能加快患者恢复。

关键词： 接触者追踪   新型冠状病毒   技术治理  

摘要： “接触者追踪”是在新型冠状病毒肆虐全球的背景下,欧美国家运用技术手段应对疫情冲击的范例,亦是一次对技术治理理念可行性、有效性的检验。实践证明,以接触者追踪为代表的技术治理策略,在提升疫情防控效率方面,确实发挥了积极作用。但与此同时,由接触者追踪所引发的,民众对于隐私与信息安全的忧虑,也在一定程度上影响了欧美国家政府贯彻相关技术治理策略的决心和力度,进而导致治理效果折损。因此,想要实现技术治理效果的最优化,其执行者需要进一步完善治理流程,以赢得民众的认可和配合。

关键词： SARS-COV-2 antibodies   COVID-19   Persistence   Covaxin   Covishield  

摘要： The first two vaccines administered in the COVID-19 vaccination campaign of India were Covaxin (BBV152) and Covishield (ChAdOx1-nCoV-19). In this study, we evaluate the longevity and sustainability of the humoral immune response after vaccination and various factors influencing it. An observational study was conducted in individuals who received both doses of Covaxin or Covishield vaccine, and their blood samples were analyzed for total-antiRBD-SARS-CoV-2 antibodies. Then, antibody titers were classified based on monthly time-intervals up to 360 days and their trend was analyzed. In addition, the cor-relation between antibody titers and factors such as previous SARS-CoV-2-infection status, vaccine type and presence of comorbidities was examined. Of the 2069 participants, most (1767;85.4%) had been vaccinated with Covaxin, but the higher antibody titers were induced by Covishield vaccine at all time points. However overall, antibodies persisted for at least 1 year, although a drop in antibody titers occurred in the 3rd and 6th months. In addition, 430 (20.8%) participants had prior SARS-CoV-2 infection (hybrid immunity) with a significantly higher humoral immune response compared with vaccine-induced immunity (naive immunity). No significant differences were observed in antibody titers related to age, sex and presence of comorbidities. We concluded that vaccine-mediated immunity lasts for at least one year. However, antibody titers decrease over time, which may be more pronounced in certain groups such as Covaxin vaccine, vaccine-induced-immunity, presence of comorbidities and > 60 years which should be considered when recom-mending booster vaccination, as these individuals may have a stronger and longer-lasting immune response to the virus.

关键词： COVID-19 vaccine   ChAdOx1 nCoV-19   Fourth Dose   Safety   Immunogenicity  

摘要： Objectives: Evaluation of the safety and humoral immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 as a fourth dose booster in individuals who have had two initial doses of the vaccine and a third dose of BNT162b2. Methods: COV0 09 is a safety follow-up study of volunteers enroled in the pivotal pre-licensure ChAdOx1 nCoV-19. In this sub-study, 149 eligible participants were given a fourth dose of ChAdOx1 nCoV-19. Primary outcomes were reactogenicity, safety, and humoral immunogenicity. Anti-spike IgG and pseudo-neutralising antibody against multiple variants were measured from pre-first dose to 28 days post-second and post-fourth dose (third dose samples were unavailable). Results: A fourth dose of ChAdOx1 nCoV-19 had an acceptable safety profile with no vaccine-related serious adverse events. Humoral responses against various SARS CoV-2 variants post-fourth dose were significantly increased compared with the responses after the second dose (7- to 9-fold increase for anti-spike IgG responses across variants, all p < 0.05). Those with lower antibody levels prior to the 4th dose had stronger responses to a 4th dose booster. Seropositivity by anti-nucleocapsid, or higher antibody responses pre- fourth dose correlated with lower infection risks six months thereafter (OR: 0.16, 95% CI: 0.05, 0.50). Conclusions: The ChAdOx1 nCoV-19 fourth dose is well tolerated and boosts humoral immunity;this was evident as an increased humoral response across multiple variants of concern. These data support its use as a booster dose against SARS-CoV-2 infection. Crown Copyright (c) 2025 Published by Elsevier Ltd on behalf of The British Infection Association. This is an open access article under the CC BY license (http://***/licenses/by/4.0/).

关键词： 法定传染病   非药物干预措施   流行特征   贝叶斯结构时间序列模型  

摘要： 目的 评估2020年新型冠状病毒感染疫情期间非药物干预措施对法定传染病报告发病情况的影响。方法数据来源于中国疾病预防控制信息系统，采用描述分析方法将4个不同防控阶段杭州市法定传染病报告病例数与2015—2019年同期平均报告病例数进行比较；与使用贝叶斯结构时间序列模型预测的2020年预测报告病例数进行比较。结果2020年共报告各类法定传染病67 270例，较前5年同期下降23.20%，较预测数下降92.04%。4个不同阶段分别报告法定传染病29 165、1 233、3 104和33 768例，分别相较于前5年上升112.74%、下降80.65%、下降63.94%和下降42.67%；相较于预测数下降76.59%、97.75%、96.48%和94.15%。从不同传播途径来看，呼吸道传染病、肠道传染病和经血源及性传播传染病分别相较于前5年同期水平下降5.24%、42.97%和8.32%；相较于预测数下降93.73%、44.26%和8.56%。流行性感冒、其他感染性腹泻和梅毒分别相较于前5年同期水平下降6.12%、48.91%和12.09%；相较于预测数下降88.36%、49.75%和13.92%。结论 在非药物干预措施实施期间，杭州市各类法定传染病报告数均大幅下降，尤其是流行性感冒、其他感染性腹泻等呼吸道和肠道传染病，梅毒等经血源及性传播传染病前期下降明显，后期降幅缩小。

关键词： 新型冠状病毒感染   慢性支气管炎   中医证型分布   痰浊阻肺证   痰热郁肺证   用药规律   宣肺降逆   化痰祛湿   深圳地区  

摘要： 【目的】探究深圳地区新型冠状病毒（简称“新冠病毒”）感染疫情开放初期，新冠病毒感染合并慢性支气管炎中医证型分布及用药规律，为新冠病毒感染合并慢性支气管炎患者的中医辨证论治提供合理的诊疗依据。【方法】对2022年12月15日至2023年2月28日在深圳市中医院呼吸与危重症医学科门诊及急诊内科门诊就诊的76例新冠病毒感染合并慢性支气管炎患者的基本信息、中医辨证分型、中药处方的药物组成等进行回顾性分析，总结深圳地区疫情开放初期新冠病毒感染合并慢性支气管炎患者的中医证型分布及用药规律，丰富对“新冠后遗症”“新冠后综合征”“长新冠”“感染后咳嗽”及“慢性咳嗽”的认识，并为新冠后急慢性咳嗽、长新冠综合征及新发突发呼吸道急性传染病的中医辨证施治提供参考。【结果】本研究取得完整病历76例，共计63个中药复方，合计使用中药140味。统计结果显示：在中医证型方面，痰浊阻肺证为最常见的中医证型，其次是痰热郁肺证和肺气亏虚证。在中药的使用情况方面，中药四气以温、寒、平药物为主，五味以苦、辛、甘为主，归经以归肺、脾、胃、肝经为主；使用频次>15次的中药共25味，主要有甘草、麻黄、薏苡仁、茯苓等；通过关联规则分析，发现常用药对有甘草-麻黄、射干-麻黄、甘草-茯苓、茯苓-薏苡仁等；通过聚类分析，可将高频使用药物归为4大类。【结论】通过回顾性研究发现深圳地区疫情开放初期，新冠病毒感染合并慢性支气管炎患者的临床证候复杂多样、病邪性质多涉及痰浊、痰热等，治疗原则主要涉及宣肺降逆、化痰祛湿、清利湿热等，用药主要以三拗汤、越婢加半夏汤、小青龙汤、射干麻黄汤、苏黄止咳汤等基础方，随症加减。

关键词： 老年人   奈玛特韦片/利托那韦片   新型冠状病毒感染  

摘要： 【目的】研究奈玛特韦片/利托那韦片治疗对≥90岁新型冠状病毒感染（COVID-19）患者的疗效，为≥90岁COVID-19患者的药物治疗提供借鉴。【方法】选取2022年3月—2024年6月在海军军医大学第一附属医院老年病科住院治疗、年龄≥90岁且未接种新型冠状病毒（简称“新冠病毒”）疫苗的轻中型COVID-19患者，将确诊COVID-19 5 d内使用奈玛特韦片/利托那韦片抗病毒治疗的112人作为药物组，未使用抗病毒药物治疗的80人作为对照组。使用回顾性研究方法，分别收集药物组和对照组治疗前后的血常规、炎症指标、凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析等临床化验数据进行比较，对比药物组与对照组患者转阴时间和28 d全因死亡率，对死亡相关指标（治疗后血氧饱和度、转阴时间和是否使用奈玛特韦片/利托那韦片）进行logistic回归分析，并对检验奈玛特韦片/利托那韦片疗效指标（治疗后血氧饱和度、转阴时间和28 d全因死亡率）进行相关性分析。【结果】治疗后，药物组血氧饱和度升高（t=-2.726,P=0.011），对照组各项指标较治疗前的差异无统计学意义（均P>0.05）。对照组转阴时间和28 d全因死亡率均较药物组高（均P<0.05）。logistic回归分析发现，治疗后血氧饱和度越低，使用奈玛特韦片/利托那韦片越少，转阴时间越长，患者死亡率越高（均P<0.05）。相关性分析显示，使用奈玛特韦片/利托那韦片治疗后，患者的血氧饱和度升高（r=0.425,P=0.008），转阴时间缩短（r=-0.398,P=0.013）,28 d全因死亡率降低（r=-0.370,P=0.022）。【结论】奈玛特韦片/利托那韦片对≥90岁、未接种新冠病毒疫苗的轻中型COVID-19患者有效，可使患者血氧饱和度升高，转阴时间缩短，28 d全因死亡率降低。

关键词： 新型冠状病毒   中和抗体   低水平   加强免疫  

摘要： 【目的】了解社区自然人群新型冠状病毒（简称“新冠病毒”）中和抗体阳性率及低水平中和抗体情况，探讨新冠病毒疫苗接种和新冠病毒感染对于人群血清中和抗体水平的影响。【方法】基于上海市社区自然人群急性传染病监测队列，采用比例分层抽样方法，按0～14、15～24、25～59岁和60岁及以上4个年龄段各20%比例纳入研究对象，在2023年3—4月期间开展血液标本采集和血清新冠病毒中和抗体浓度检测，中和抗体浓度低于第25百分位数判定为低水平中和抗体。【结果】共纳入2 230例研究对象，中和抗体阳性率为97.58%，低水平中和抗体比例为25.02%(558/2 230)。多因素logistic回归分析显示年龄、感染次数和疫苗接种状态与低水平中和抗体状态相关联（均P<0.05）。60岁及以上人群低水平中和抗体占比最高。加强免疫和一次感染交互作用具有统计学意义（aOR=0.38,95%CI:0.19～0.77）。与未接种相比，曾感染过一次新冠病毒的人群中基础免疫（aOR=0.23,95%CI:0.16～0.35）、加强免疫（aOR=0.12,95%CI:0.08～0.17）与低水平中和抗体负相关；无感染人群中，仅加强免疫（aOR=0.28,95%CI:0.14～0.52）有关联。【结论】60岁及以上老年人群低水平中和抗体风险最高。无论是否有既往感染，加强免疫可降低出现低水平中和抗体的风险，建议符合接种条件的人群，尤其是老年人群应及时接种疫苗，发挥中和抗体的保护作用。