关键词： 新型冠状病毒感染   精神障碍   病例报告  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后出现的精神症状多为谵妄、认知功能障碍、创伤后应激障碍以及情绪相关障碍,精神病性症状在临床上较少见。本文报道4例新型冠状病毒感染后出现急性而短暂的精神病性障碍的患者住院治疗及出院后1年的随访情况,并对相关文献进行复习,增加对新型冠状病毒感染后出现精神症状的认识,提高对疾病和症状发生发展的了解,做到早期识别、妥善治疗。

关键词： 新冠病毒感染疫情   入境包机   闭环管理   消毒效果  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染疫情(简称疫情)期间兰州新区入境包机闭环管理转运车辆及隔离场所的消毒质量,为完善入境包机闭环疾病防控管理提供依据。方法 采用问卷调查和消毒效果监测方法,对疫情期间兰州新区入境人员转运车辆和集中隔离点客房消毒质量进行评价与分析。结果 疫情期间,兰州新区累计承接入境包机25架次,旅客共计5 489人,检出核酸阳性264人,共实施预防性消毒13 079次,疫源地消毒989次,消毒执行率100%。共采集检测不同消毒对象样本76 413份,消毒合格率为99.85%。不同消毒对象中,室内空气、物体表面和污水消毒合格率依次为99.39%、99.91%和82.29%。结论 疫情期间兰州新区对入境包机闭环管理消毒规范有序,技术方案合理,消毒效果良好。

关键词： 机器学习   新型冠状病毒感染   森林图   人工智能   极端梯度提升(XGBoost)   预后   预测模型  

摘要： 目的探讨影响新型冠状病毒感染(novel coronavirus pneumonia;别名corona virus disease 2019,COVID-19)重症病人预后的危险因素,建立预测模型并进行验证,进而准确地评估COVID-19重症病人的不良预后。方法收集2022年11月1日至2023年7月1日沧州市中心医院收治的526例COVID-19重症病人的临床指标与结局(院内28 d内死亡或存活)。用于R软件“caret”包,将526例病人按7∶3的比例拆分为两组:训练集(n=369)用于模型训练,测试集(n=157)用于模型验证。利用极端梯度提升(XGBoost)、随机森林(RF)2种机器学习算法构建病人临床结局的预测模型,应用SHAP进行XGBoost模型可解释性分析,分别得出影响病人预后的变量。将RF和XGBoost得出的变量取交集得到差异有统计学意义的变量,进而构建决策树模型。最后,在训练集和测试集上利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)、曲线下面积(AUC)评估所决策树模型的预测性能。结果通过XGBoost模型得到与院内死亡相关的变量15个,随机森林模型得到与院内死亡相关的变量23个,两种模型取交集得到13个与院内死亡相关性最强的重要变量(白细胞介素-6、N端脑钠肽前体、白蛋白、超敏肌钙蛋白I、淋巴细胞、血乳酸、α-羟丁氨酸、肌酸激酶同工酶、动脉血氧分压、年龄、尿素氮、血红蛋白、乳酸脱氢酶)。用这13个重要变量构建决策树模型,得出2个与病人死亡最相关的变量(白细胞介素-6、淋巴细胞),死亡组病人的白细胞介素-6为155.48(42.81,691.3)ng/L,显著高于存活组15.38(10.51,31.11)ng/L(Z=37387.50,P<0.001)。死亡组病人的淋巴细胞为5.4(3.3,12.6)%,显著低于存活组13.5(8.62,22.28)%(Z=10584.50,P<0.001)。在训练集上的决策树模型预测COVID-19重症病人死亡的AUC为0.86,在测试集上的AUC为0.84。结论基于XGBoost和随机森林这2种机器学习方法构建的决策树模型能够更准确地评估COVID-19重症病人的不良预后。

关键词： 新型冠状病毒   远距离传播   大气污染物   HYSPLIT   轨迹模型  

摘要： 本文提出一种基于大气污染物流动的新型冠状病毒远距离传播假说。利用混合单粒子拉格朗日综合轨迹模型(Hybrid single-particle lagrangian integrated trajectory,HYSPLIT),分析俄罗斯阿穆尔州布拉戈维申斯克市(以下简称布市)至中国黑河市的大气污染物流动状态及持续时间,并对其与黑河新冠疫情的关联性进行回顾性调查和验证。研究发现,布市至黑河的大气污染物持续流动时间对黑河疫情的发生具有显著影响。当布市存在较多病例且大气污染物持续流动时间达到30小时以上时,黑河发生疫情的概率显著升高(概率为85.7%)。相反,当大气污染物持续流动时间较短时,即使布市病例数量极高,黑河也未记录到疫情发生。本研究结果表明,新型冠状病毒借助大气污染物进行远距离传播具有较高的可能性。

关键词： 新型冠状病毒   动物   病原变异   防控  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是导致当前COVID-19大流行的病原体。根据世界动物卫生组织(WOAH)的数据,截至2023年6月全球已报告775起动物感染新型冠状病毒疫情,涉及36个国家的水貂、猫、狮子等29个物种,对全球公共卫生和社会经济造成严重的影响。新型冠状病毒感染动物后,其基因组会发生变异甚至出现再传染给人类的可能。本文对动物感染新型冠状病毒的病原学、易感动物及主要症状、遗传变异机制、动物模型、诊断、疫苗和综合防控措施进行综述和展望,以期为动物感染新型冠状病毒的防控提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   毛霉病   新型冠状病毒感染相关肺毛霉病   肺曲霉菌病   临床特征  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)相关肺毛霉病(COVID-19associated pulmonary mucormycosis,CAPM)临床特征、预后及易感因素,提高该疾病的认识。方法回顾性收集2021年9月1日—2024年7月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院住院的诊断新型冠状病毒感染相关肺毛霉病患者(CAPM组)11例,按照1:2比例匹配后纳入非新型冠状病毒感染相关肺毛霉病患者22例(非CAPM组),分析两组临床表现、实验室检查、影像学特征、气管镜检查、治疗预后等资料。结果CAPM组患者平均年龄59.5±10.6岁,男性占81.8%;糖尿病(90.9%)是最常见合并症;CAPM组新型冠状病毒后发生毛霉菌后的中位时间13.0(10.0,24.0)天。CAPM组糖皮质激素使用率63.6%(7/11)明显高于非CAPM组13.6%(3/22),组间差异有统计学意义(P=0.006)。CAPM组C反应蛋白水平93.90(75.00,129.00)mg/L明显高于非CAPM组26.10(4.83,114.03)mg/L,差异有统计学意义(P=0.040)。CAPM组CD4+T淋巴细胞计数、B淋巴细胞计数分别是223.00(66.75,336.75)/μL、32.00(21.75,55.25)/μL,明显低于非CAPM组394.00(206.00,610.00)/μL、112.50(56.00,159.25)/μL,组间比较有统计学差异(P=0.040)。影像学方面两组多肺叶受累的表现均为其影像学主要表现。CAPM组合并肺曲霉病患者63.6%(7/11)明显高于非CAPM组18.2%(4/22)(P=0.017)。CAPM组发生呼吸困难比例明显高于非CAPM组(90.9%vs.50.0%,P=0.027)。结论CAPM组患者糖皮质激素使用比例及合并肺曲霉病比例均显著升高,处于更严重的免疫抑制状态。一旦合并曲霉菌感染死亡率更高。

关键词： 避瘟解毒颗粒   新型冠状病毒感染   网络药理学   免疫调节  

摘要： 目的通过网络药理学和动物实验探讨避瘟解毒颗粒(Biwen Jiedu Granules,BWJD)防治新型冠状病毒感染的机制。方法通过TCMSP和BATMAN-TCM数据库检索组方药材的化学成分及作用靶点。用GeneCards数据库查找新型冠状病毒感染相关靶点,将二者交集靶点导入STRING数据库中构建靶点相互作用网络图,筛选核心靶点,通过DVIAD数据库对靶点进行GO功能分析和KEGG信号通络富集分析。构建环磷酰胺诱导的小鼠免疫低下模型,检测小鼠的脾脏和胸腺指数、血常规、血清及组织中免疫因子水平。结果获得BWJD药物靶点259个,疾病靶点2284个,交集靶点98个,通过蛋白相互作用(proteinprotein interaction,PPI)网络分析获得肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等核心靶点。基因GO功能、KEGG通路富集分析结果表明,药物增强免疫功能主要是通过TNF、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)等信号通路发挥协同调节作用。动物实验进一步证实BWJD能显著改善免疫低下小鼠的脾脏、胸腺指数和血常规,显著提高血清中免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β水平和脾、胸腺中TNF-α、IL-1β的含量,提高脾和胸腺中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。结论避瘟解毒颗粒可能通过免疫调节发挥防治新型冠状病毒感染的作用。

关键词： 新型冠状病毒感染   2型糖尿病   影响因素  

摘要： 目的:分析三级甲等医院新型冠状病毒感染(COVID-19)合并2型糖尿病的患病情况及其影响因素。方法:以2022年12月24日—2023年2月28日山西医科大学第一医院全科医疗科及呼吸科住院确诊的COVID-19病人为研究对象,通过病历提取完整的病历资料,包括一般资料、COVID-19分型、氧合指数、实验室检查结果、并发症情况、疾病转归等信息,比较COVID-19合并糖尿病与未合并糖尿病病人临床特征、COVID-19分型、合并高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等情况以及生化检查项目等,并分析其影响因素。结果:共纳入217例病人,其中,未合并糖尿病150例(69.12%),合并糖尿病67例(30.88%)。两组体质指数(BMI)、高血压及冠心病病史、收缩压水平以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。COVID分型:中型68例(31.34%),重型114例(52.53%),危重型35例(16.13%)。多因素分析显示,收缩压为COVID-19合并糖尿病的独立危险因素[OR=1.022,95%CI(1.004,1.040),P=0.015]。结论:我医院COVID-19以重型为多,COVID-19合并糖尿病患病率为30.88%,COVID-19合并糖尿病的危险因素是收缩压水平。

关键词： 重症支原体肺炎   大环内酯类耐药肺炎支原体   临床特征   儿童  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒疫情前后重症支原体肺炎(SMPP)的临床特征与差异。方法回顾性研究。对象为上海市儿童医院重症医学科(PICU)2019年1月至12月(疫情前组)和2023年3至2024年2月(后疫情组)两阶段收治的SMPP患儿。比较两组患儿临床特征、实验室检查、治疗及预后。结果合计SMPP患儿287例,男155例、女132例。疫情前组180例,后疫情组107例。大环内酯类药物耐药支原体(MRMP)270例(94.1%),两组MRMP比例差异无统计学意义[101例(94.4%)vs.169例(93.9%),Z=0.031,P=0.861]。后疫情组年龄中位数大于疫情前组[72(42,108)月vs.42(24,68)月,Z=6.438,P=0.000]。后疫情组与疫情前组合并症比较:胸腔积液[20例(18.7%)vs.81例(45.0%),χ^(2)=20.365,P=0.000]、休克[4(3.7%)vs.79(43.9%),χ^(2)=52.628,P=0.000]、胃肠功能障碍[2例(1.9%)vs.24例(13.3%),χ^(2)=9.359,P=0.002]、肝功能障碍[9例(8.4%)vs.46例(25.6%),χ^(2)=12.733,P=0.000]、肾损伤[0例vs.10例(5.6%),P=0.015];呼吸衰竭发生率差异无统计学意义[102例(95.3%)vs.172例(95.6%),χ^(2)=0.008,P=0.928],需要高流量和机械通气例数显著低于疫情前组[14例(13.3%)vs.48例(26.7%)、21例(20.3%)vs.122例(67.8%),均P<0.05];后疫情组从发病到开始使用四环素/喹诺酮类药物日数短于疫情前组[7(3,10)d vs.9(6.3,11)d,χ^(2)=-3.565,P=0.000],入PICU前已使用四环素/喹诺酮类药物比例显著高于疫情前组[25例(23.4%)vs.2例(1.1%),χ^(2)=10.009,P=0.002];住院天数及PICU住院天数均低于疫情前组[10.0(8.0,14.0)d vs.15.5(12.0,22.0)d、5(3.0,8.0)d vs.7.0(5.0,10.0)d,均P=0.000]。死亡7例均为疫情前组,其中合并感染5例、合并基础疾病2例。结论新型冠状病毒疫情后PICU收住的重症支原体肺炎主要集中于5岁以上儿童,后疫情组合并休克、胃肠障碍、肝肾功能障碍的发生率低于疫情前。MRMP患儿及时使用四环素/喹诺酮类药物预后良好。

关键词： 新型冠状病毒感染   营养风险   营养支持  

摘要： 目的:分析在常规治疗基础上给予营养支持在新型冠状病毒感染(简称“新冠病毒感染”)中的意义。方法:选择500例新冠病毒感染患者,其中营养风险筛查2002(NRS2002)评分>3分、存在营养风险的有86例。86例患者在常规治疗的基础上,接受营养支持1周,观察患者营养状态指标在营养支持干预前后的变化。结果:营养支持1周后,86例患者血淋巴细胞绝对值、氧分压、磷、前白蛋白、白蛋白水平均升高(P<0.05),钙、镁水平干预前后无显著改变(P>0.05)。结论:良好的个人营养状况可降低发病风险并改善疾病预后,新冠病毒感染流行期间,个人及家庭应保证良好的营养状况,以增强抵抗力。