关键词： 新型冠状病毒感染   突发公共卫生事件   重症护理   应急管理   护理管理研究  

摘要： 总结新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略。主要内容包括:基于4S管理模型,围绕空间(space)、人员(stuff)、系统(system)、供给(supplies)4个核心问题,通过快速改造扩容、统筹共享设备、物品摆放目视化管理等快速建立可转化ICU;通过建立三库四级梯队、开展重症阶梯培训、采取分类授权加组合排班等进行人员管理;在系统层面,通过多学科协作机制和俯卧位通气关口前移,提高重症救治成功率;在供给层面,重点配置智慧监护系统,赋能高效护理,提供心理疏导,维护员工的心理健康。在可转化ICU的快速组建和运行中,通过实施应急护理管理策略,保证了重症救护的及时、有序、安全、高效,为其他机构紧急情况下建立和改造可转化ICU提供了理论和实践依据。

关键词： COVID-19   SARS-CoV-2   小分子药物   专利风险  

摘要： 该文分析了目前全球范围内对严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)治疗效果显著的小分子药物的专利情况,围绕具体案例的核心专利,阐述了在抗SARS-CoV-2小分子药物研发中的各类知识产权潜在风险类型,以期为我国相关研发人员在抗SARS-CoV-2小分子药物合成、开发过程中管理各类专利侵权风险提供有益的参考。

关键词： 新型冠状病毒   病毒学   疾病传播,传染性   流行病学   体征和症状   COVID-19检测   治疗学   预防   进化  

摘要： 人类冠状病毒SARS-CoV-2毒株的出现给人类健康带来了威胁,此病毒可导致新型冠状病毒感染(COVID-19)发生,该病以呼吸短促、发烧和肺炎为特征,对于易感人群可能致命。对于SARS-CoV-2的深入研究,包括病毒学、进化过程、细胞传染及人群传播途径、流行病学、临床症状等方面,有助于推动临床检测与治疗方法更新迭代,更有助于解码SARS-CoV-2的进化规律,以预测新的变异毒株,并能及时预防。本文综述了SARS-CoV-2的相关研究,以期对未来研究提供帮助。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床特征   Omicron变异株   新生儿  

摘要： 目的探究新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床特征。方法将2022年12月7日—2023年1月12日(新型冠状病毒Omicron变异株流行期间)深圳新生儿数据协作网27家医院542例确诊为新型冠状病毒感染的住院新生儿作为研究对象,采用横断面调查方法调查其临床特征。根据有无症状分为无症状感染组及有症状感染组,比较两组患儿的临床特征、实验室检查结果、胸部X线检查结果及转归。结果542例患儿中,男285例,女257例;515例(95.0%)为足月儿,27例(5.0%)为早产儿。无症状感染组60例,有症状感染组482例。轻型336例(69.7%),中型125例(25.9%),重型15例(3.1%),危重型6例(1.2%)。发热是最常见的症状(434例,90.0%),其次为咳嗽和/或吐沫(183例,38.0%)、鼻塞和/或流涕(131例,27.2%)、气促(36例,7.5%)、喂养不耐受(30例,6.2%)等。325例行胸部X线检查,其中肺部斑片状阴影或实变阴影136例(41.8%),气胸2例(0.6%),肺透过度降低2例(0.6%),余185例(57.0%)未见异常。396例(73.1%)予治疗,其中对症治疗341例(86.1%),使用抗生素治疗137例(34.6%),免疫球蛋白治疗4例(1.0%),呼吸支持治疗23例(5.8%)。542例患儿临床症状缓解后出院,住院时间中位数为5 d。有症状感染组白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白浓度、降钙素原水平低于无症状感染组(P<0.05),而血小板计数和血糖水平高于无症状感染组(P<0.05)。有症状感染组中性粒细胞减少、血小板计数升高及血红蛋白浓度下降患儿比例均高于无症状感染组(P<0.05)。结论新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿多为轻型,以发热为主要表现。有症状感染患儿多伴有血中性粒细胞计数减少、血小板计数升高及血红蛋白下降等表现。患儿以对症治疗为主,预后良好。

关键词： 新型冠状病毒   刺突蛋白   核衣壳蛋白   单克隆抗体   中和抗体   免疫学检测方法  

摘要： 目的 制备针对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)刺突蛋白(S蛋白)S1亚基、核衣壳蛋白(N蛋白)的小鼠源性单克隆抗体(mAbs),进行功能和应用的初步鉴定。制备具备中和活性的高亲和力人鼠嵌合抗体。方法 用重组表达的SARS-CoV-2 S蛋白S1亚基和N蛋白分别免疫BALB/c小鼠,利用常规B细胞杂交瘤技术制备抗S蛋白S1亚基mAbs和抗N蛋白mAbs,并鉴定其在Western blotting、免疫组织化学染色中的应用价值;建立检测可溶性S蛋白和N蛋白的夹心ELISA方法;基于假病毒-荧光素酶检测系统,检测特异性抗体的中和活性。将分泌具备中和活性抗S蛋白S1亚基mAbs的杂交瘤细胞株测序,制备人鼠嵌合抗体。结果 获得53株分泌小鼠抗SARS-CoV-2 S蛋白S1亚基mAbs的杂交瘤细胞株,克隆号分别命名XA326.1~XA326.53;获得42株分泌小鼠抗SARS-CoV-2 N蛋白mAbs的杂交瘤细胞株,克隆号分别命名XA327.1~XA327.42。初步鉴定出9株可用于Western blotting检测可溶性SARS-CoV-2 S蛋白S1亚基的mAbs、8株可用于Western blotting检测可溶性SARS-CoV-2 N蛋白的mAbs;9株可用于免疫组织化学染色的抗SARS-CoV-2 S蛋白S1亚基mAbs、4株可用于免疫组织化学染色的抗SARS-CoV-2 N蛋白mAbs。构建以mAb XA326.7为包被抗体、生物素标记的mAb XA326.19为检测抗体的检测可溶性SARS-CoV-2 S蛋白S1亚基的夹心ELISA试剂盒;采用mAb XA327.37作为包被抗体、生物素标记的mAb XA327.25为检测抗体,可以建立检测可溶性SARS-CoV-2 N蛋白的夹心ELISA试剂盒。XA326.4、XA326.7、XA326.8、XA326.49 mAbs具有中和活性,可以在假病毒感染实验中阻断病毒对人ACE2阳性细胞的感染。结论 成功制备出一套小鼠抗SARS-CoV-2 S蛋白S1亚基、N蛋白的mAbs,可用于多种免疫学检测技术,XA326.4、XA326.7、XA326.8、XA326.49中和活性抗体具有潜在的临床应用价值。

关键词： 主动脉夹层   呼吸衰竭   体外膜肺氧合   新型冠状病毒感染  

摘要： 自COVID-19流行以来,为有急诊手术指征的COVID-19患者采取手术治疗一直存在争议。Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,STAAD)作为严重威胁患者生命健康的疾病,各大指南都建议第一时间对A型夹层患者行外科手术治疗。然而,术中体外循环对肺部造成的打击对于COVID-19后处于恢复期患者可能是致命的。自COVID-19大流行以来,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)对于COVID-19并发急性呼吸衰竭患者有重要支持作用。ECMO或许可以同样帮助COVID-19后紧急手术的A型夹层患者,在并发术后呼吸衰竭时渡过难关。本文报道1例应用静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)成功救治COVID-19后突发STAAD,紧急手术后发生呼吸衰竭的病例。

关键词： SARS-CoV-2   COVID-19   CD8+T细胞应答   HLA-A^(*)02   表位  

摘要： 目的 研究严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染个体康复4~5个月后外周血中HLA-A^(*)02限制性SARS-CoV-2表位特异性CD8^(+)T细胞应答水平及规律。方法 本研究在以往鉴定获得SARS-CoV-2刺突蛋白来源HLA-A^(*)0201限制性CD8^(+)T细胞9肽表位ALNTLVKQL和YLQPRTFLL的基础上,应用流式细胞术筛选入组HLA-A^(*)02阳性SARS-CoV-2灭活疫苗接种后感染且康复4~5个月后个体共27例,构建HLA-A^(*)02/9肽四聚体,分别应用酶联免疫斑点实验、四聚体(tetramer)染色技术及胞内细胞因子染色等方法,对康复个体外周血中SARS-CoV-2表位特异性的功能性CD8^(+)T细胞频率、表型以及分泌细胞因子和杀伤介质的能力进行检测。结果 HLA-A^(*)02^(+)康复个体外周血中可分别检测到分泌IFN-γ的SARS-CoV-2 9肽表位ALNTLVKQL和YLQPRTFLL特异性CD8^(+)T细胞应答,且tetramer^(+)CD8^(+)T细胞频率仍维持较高水平。表位特异性CD8^(+)T细胞主要表现为CCR7-CD45RA-效应记忆表型和CD27-CD28-高分化表型,可分泌IL-2、IFN-γ和TNF-α等多种细胞因子,以及颗粒酶B和穿孔素杀伤介质。结论 SARS-CoV-2感染康复后外周血中存在着HLA-A^(*)02限制性SARS-CoV-2表位特异性CD8^(+)T细胞应答,且其应答频率可至少持续至康复后4~5个月,仍具有抗病毒的功能和效应。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   新冠突变株   奥密克戎   基因突变   中和抗体   免疫逃逸  

摘要： 自2019年12月起,新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情暴发,数千个新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的基因序列相继出现。刺突糖蛋白(S蛋白)的亚基S1、S2均参与病毒入侵宿主细胞的过程,在促进中和抗体、T细胞反应和保护性免疫中起着关键作用,因此在新冠病毒基因突变中占据重要地位。研究发现很多变异株都与S蛋白的基因突变有关,S1在毒力、传播性和宿主免疫规避方面具有重要的临床意义,是突变研究的热点。故本文将概述SARS-CoV-2变异株的研究现状,为基础研发和临床应用提供线索。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒感染   肾功能   急性肾损伤  

摘要： 目的 探讨肾移植受者新型冠状病毒感染(COVID-19)后对移植肾功能的影响。方法 选取因COVID-19收治入院的137例肾移植受者为研究对象,收集其临床资料及出院后随访情况,分析肾移植受者COVID-19后移植肾功能的变化特点。结果 137例肾移植受者年龄为51.9岁,其中男86例,女51例,均于本院长期随访。COVID-19前最近一次的血清肌酐值126.61(82,137)μmol/L;COVID-19后,75%(103/137)的患者在感染早期便出现血清肌酐上升,34.31%(47/137)的患者达到了急性肾损伤的诊断标准,其中70.21%(33/47)的患者在COVID-19痊愈后肾功能可以恢复到感染前的水平。出院时,有41.61%(57/137)的患者血清肌酐有所下降。肾移植受者感染前血清肌酐与入院时、出院时差异均有统计学意义(均P <0.05)感染前与出院后1个月差异无统计学意义(P>0.05)。移植肾受者入院时肾小球滤过率与出院时、出院后1个月差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 肾移植受者COVID-19会导致急性肾功能损害,且感染前肾功能较差的患者在感染后移植肾功能受损程度更为严重。当移植肾受者COVID-19痊愈1个月后,肾功能大多可恢复至感染前的水平。

关键词： 图像处理   X射线图像   新冠肺炎   注意力机制   长短期记忆网络  

摘要： 卷积神经网络(CNN)在新冠肺炎X射线图像分类中取得诸多成果,但卷积结构只能学习到特征图相邻空间位置的上下文信息。为了更好地结合胸部X射线图像全局信息,除了提高CNN的深度,所提网络通过设计主干网络ConvNeXt、聚合注意力模块、长短期记忆网络,更加关注全局与局部信息的交互性。对公开访问的COVID-19Radiography Database数据集图像分类,所提网络在三分类实验中相较于基础模型ConvNeXt在准确率、精确率、召回率上分别提高1.60个百分点、1.23个百分点、1.76个百分点,且其在多项实验指标上优于Vision Transformer、SwinTransformer,准确率、精确率、召回率、特异度分别提高到95.6%、96.03%、95.76%、97.53%。另外选用Chest X-ray数据集进一步验证所提网络泛化能力,采用Score-CAM算法验证其有效性。实验结果表明,所提网络对新冠肺炎X射线图像具有较好的分类效果。