关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎   儿童   证候   证素   临床研究  

摘要： 目的 归纳总结小儿轻型新型冠状病毒奥密克戎感染证候、证素的分布规律,为小儿新型冠状病毒感染的诊断和规范化治疗提供切实可靠的依据。方法 对2022年11月至12月就诊于重庆市中医院儿童发热门诊且确诊轻型新型冠状病毒奥密克戎感染的患儿进行调查,对纳入的患儿进行中医证候分析及证素提取,并分析其临床特点。结果 223例轻型新型冠状病毒奥密克戎感染患儿共得到证候5种,分解为病位证素6项和病性证素7项。常见临床证候由高到低依次为寒湿郁热、疫毒束表、卫气同病、疫毒夹燥、气营两燔,病位证素由高到低依次为肺、脾、表、气分、卫分及营分,病性证素由高到低依次为毒、热、寒、湿、燥、动(内)风、食积。结论 寒湿郁热、疫毒束表、卫气同病为重庆地区小儿轻型新型冠状病毒奥密克戎感染的常见证候,肺、脾、表、毒、热、寒、湿为常见证素。建立以证素为核心的辨证体系,在小儿新型冠状病毒奥密克戎感染临床诊治中可以起到执简驭繁的作用。

关键词： 新型冠状病毒感染   家属   心理体验   质性研究  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染重症监护病房(ICU)患者的家属在陪护期间的心理体验,为维持家属的心理健康、提高家属的危机应对能力提供参考。方法采用目的抽样法,于2022年12月15日—2023年1月30日,选取在海军军医大学第二附属医院心血管外科ICU住院的11名新型冠状病毒感染者的家属进行访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料的整理与分析。结果共提炼出4个主题、9个亚主题:恐惧与担忧(突然感染传染病的恐惧、亲人突然入住ICU的担忧、网络获取相关信息的恐惧);无助感(“待机”生活的无助、对患者病情进展未知的无助);信心与希望(病情逐步好转带来希望、对疾病治疗产生信心);感恩(感恩国家、感恩医护工作者)。结论新型冠状病毒感染ICU患者家属的正面情绪与负面情绪同时存在,医护人员应及时评估患者家属的心理状态,积极满足其基本需求,以提高家属的应对能力。

关键词： 冠状病毒感染   正电子发射断层显像术   氟脱氧葡萄糖F18   发展趋势  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自爆发以来,迅速肆虐全球并导致数以亿计的感染人数。COVID-19的早期诊断有利于病毒传播的控制以及患者的及时救治。影像技术中,胸部CT是COVID-19诊断和评估的重要依据。虽然一般不推荐^(18)F-FDG PET作为COVID-19的常规诊断手段,但基于PET全身多系统性扫描和功能性影像诊断的特点,^(18)F-FDG PET技术在SARS-CoV-2相关事件评估中发挥了重要作用。该文通过文献调研及临床报告分析,汇总了^(18)F-FDG PET在COVID-19诊断、预后评估与长期后遗症评估中的应用价值及SARS-CoV-2疫苗注射后^(18)F-FDG PET临床表现,展望了其他核医学新型分子探针在COVID-19中的应用及发展方向。

关键词： 儿童多系统炎症综合征   新型冠状病毒   类川崎病   儿童  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染后儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)患儿的临床特征及诊治策略。方法对徐州医科大学附属徐州儿童医院心血管内科2023年1—2月收治的4例MIS-C患儿的病例资料进行回顾性分析。结果4例患儿均伴有多脏器功能受累及炎症指标升高,入院后接受川崎病标准治疗方案效果不理想,其中2例予2次静脉注射免疫球蛋白冲击治疗,4例均加用糖皮质激素抗炎治疗,积极治疗后患儿预后良好。结论MIS-C常出现在新型冠状病毒感染后4~6周或更长时间,及时在川崎病标准治疗方案基础上加强抗炎治疗可取得良好治疗效果。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   全基因组测序  

摘要： 目的:了解贵阳市2022年9月新型冠状病毒奥密克戎变异株引起的本土疫情中,无症状感染者新型冠状病毒(Sever acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的基因组特征。方法:采用新型冠状病毒全基因组靶向扩增结合Illumina二代测序技术,对2022年9月贵阳市本土疫情中的6例无症状感染者的新型冠状病毒核酸样本进行全基因组测序,采用Nextclade和Pangolin平台判定病毒谱系及型别,分析病毒的变异特征。结果:成功从6例新型冠状病毒无症状感染者样本中获得新型冠状病毒全基因组序列,Nextclade分型结果显示这些序列均属于21L型(Omicron),Pangolin分型结果显示均属于BA.2.76。与新型冠状病毒武汉株(NC_045512.2)相比,感染者1、4有76个核苷酸突变位点,感染者2、5有78个核苷酸突变位点,感染者3、6有77个核苷酸突变位点,突变主要集中在S区(刺突蛋白区)。6条序列的氨基酸变异位点为分别为56、57个。结论:贵阳市持续开展新型冠状病毒全基因组测序,可及时监测和发现新型冠状病毒变异株,为今后我市新冠疫情精准溯源、风险研判与预警、毒株变异研究等方面提供关键数据支撑。

关键词： 冠状病毒   新型冠状病毒感染   定点医院   物资管理  

摘要： 2022年3月起新型冠状病毒奥密克戎变异株感染在上海市暴发流行,复旦大学附属华山医院宝山院区按市政府要求转型成为定点救治医院。时间紧迫且疫情防控严重影响物资供应和物流,给医院的物资管理工作带来了极大的挑战。医院迅速对采购管理、定价谈判、捐赠管理、污区内物资管理等做出了相关应急策略调整,为定点医院的救治工作提供了有力且持续的物资保障。

关键词： 老年人   益生菌   新型冠状病毒感染   奥密克戎变异株   核酸转阴时间  

摘要： 目的观察益生菌对奥密克戎变异株新型冠状病毒感染(COVID-19)轻型患者病程的影响。方法回顾性分析2022年5月2日至12日上海国家会展中心方舱医院三分院病区收治的133例COVID-19轻型患者病历资料,根据是否接受了益生菌(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)辅助治疗,在成年(18~59岁)和老年(≥60岁)两个年龄段分别设对照组和益生菌组,成年段共79例,其中对照组40例,益生菌组39例;老年段共54例,其中对照组28例,益生菌组26例。比较对照组和益生菌组新型冠状病毒感染核酸转阴时间、住院天数、ORFlab基因和N基因清除速率以及主要症缓解情况。采用SPSS 26.0软件统计分析。根据数据类型采用t检验、Wilcoxon秩和检验,χ2检验或Fisher确切概率法检验。结果成年段对照组和益生菌组间核酸转阴时间、住院天数、ORFlab基因及N基因清除速率、主要症状缓解情况的差异均无统计学意义;老年段对照组和益生菌组核酸转阴时间[11.0(9.0,13.0)和8.0(6.0,10.0)d]、住院天数[10.5(9.0,13.0)和8.0(6.0,10.0)d]的差异有统计学意义(P<0.05),ORFlab基因及N基因清除速率、主要症状缓解情况的差异无统计学意义。核酸转阴Kaplan-Meier曲线显示,成年段对照组和益生菌组中位转阴时间(7.0和6.0 d),差异无统计学意义;老年段对照组和益生菌组中位转阴时间(11.0和8.0 d),差异有统计学意义(P=0.001)。结论益生菌辅助治疗可以促进老年奥密克戎变异株COVID-19轻型患者核酸转阴。

关键词： CD147   美珀珠单抗   新型冠状病毒感染   临床试验  

摘要： 目的 美珀珠单抗是抗CD147分子的人源化IgG2型单抗,可通过阻断CD147分子与新型冠状病毒刺突蛋白的相互作用而阻断病毒入侵人宿主细胞,为评估美珀珠单抗在新型冠状病毒感染(COVID-19)患者治疗中的安全性和有效性,我们设计和开展了本项临床研究。方法 本临床研究是多中心、双盲、随机、安慰剂对照的加载Ⅱ/Ⅲ期临床试验,入组的住院患者按照2∶1的比例被随机分至美珀珠治疗组或安慰剂对照组。治疗组在第1日和第8日静脉输注0.2 mg/kg美珀珠单抗。首次给药后14 d内,进行短期效果评价以确定美珀珠单抗的治疗效果以及安全性。结果 总计入组150例受试者,其中美珀珠治疗组100例,安慰剂对照组50例,两组的人口统计学特征分布均衡。临床研究期间两组不良反应的发生率和严重程度未出现显著差异。给药后第3~5日,美珀珠治疗组的转阴率相对安慰剂对照组提高22.5%~96.1%;给药后第4~8日,美珀珠治疗组的出院率相对安慰剂对照组提高34.8%~145.1%。结论 美珀珠单抗在COVID-19患者中安全性和耐受性良好,静脉重复输注0.2 mg/kg美珀珠单抗可提高治疗后早期阶段的病毒转阴率和出院率。

关键词： 新冠肺炎疫情   医务人员   常态化防控   心理健康   失眠  

摘要： 目的对比区内新冠肺炎疫情常态化防控下一线与非一线医务人员的心理健康状态,为有针对性开展心理干预提供依据。方法采用等距抽样法选取新冠肺炎疫情期间公立医院一线医务人员132名、非一线医务人员157名,分别用SCL-90量表、阿森斯失眠量表对两类人群的心理症状、睡眠情况进行评估;分析两组人群得分差异,以评价两者心理健康状况。结果一线医务人员SCL-90强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分显著低于常模,焦虑因子得分高于常模(P<0.05或0.001),非一线医务人员强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分高于常模(P<0.001),一线医务人员与非一线医务人员在SCL-90的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分比较差异有统计学意义(P<0.001)。非一线医务人员失眠人数明显多于一线医务人员,差异有统计学意义(P<0.001)。结论一线与非一线医务人员在疫情常态化防控下心理健康状况存在差异,应对两组人群进行差异化心理干预。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   急性呼吸道感染   病原体   儿童  

摘要： 目的了解新冠肺炎防控策略对呼吸道病原体感染的影响。方法收集2019年、2020年浦东新区周浦医院和奉贤区奉城医院儿科就诊的急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)患儿病例信息,回顾性分析病原体检测情况,呼吸道7项病原体检测采用双扩增法。结果相比于2019年,2020年病原体阳性总检出率下降,差异有统计学意义(P<0.001);与2019年相比,2020年春、夏、秋季各病原体检出率降低,而在冬季却上升,差异有统计学意义(P<0.05);2020年幼儿组和学龄期组患儿检出率比2019年显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);相比于2019年,2020年甲型流感病毒(influenza A virus,FluA)、腺病毒(adenovirus,ADV)和肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)检出率降低,差异有统计学意义(P<0.05);相比于2019年以MP感染为主,2020年呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)检出率最多。结论疫情期间基层儿童呼吸道7项病原体总感染率下降,以春、夏、秋季和幼儿组、学龄期组下降为主;保持社交距离等措施可降低FluA、RSV、ADV、MP的感染率;疫情期间RSV感染占据病原谱首要位置。