关键词： 新冠肺炎疫情   衡阳市   中小企业   内部控制   影响   对策  

摘要： 随着新一轮全球性新冠流行,中小型企业重新认识到内控的重要意义,纷纷寻找各种方式来强化企业内部管理。中小型企业在地方经济发展、就业岗位创造和技术创新方面扮演着重要角色,对于提升人民生活水平和维护社会稳定具有不可忽视的影响力。因此,在2022年度,财政部门就其实际情况有效地控制企业运营,制定《小企业内部控制规范(试行)》等举措,旨在指导小企业加强内部管理,实现科学决策、精细管理和有效控制的企业经营目标。由于衡阳市中小企业规模大、种类多、差异大,论文主要分析新冠肺炎疫情背景下衡阳市中小企业内部控制工作对企业的影响,并针对企业内部控制中存在的问题提出相关解决措施,予以参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   诊断   预后   机器学习  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)暴发以来,机器学习被广泛应用于其流行趋势的预测、高风险人群的筛查与追踪、早期诊断与监护等,显著提高了疫情期间信息的处理效率,为临床医师提供了高效的决策支持,但因用于开发模型的数据类型与规模、训练方法等不同,执行诊断或预后任务的模型存在不同的局限性。本文从机器学习结合影像资料、实验室检查结果,以及整合这两部分数据所训练的模型综述机器学习在COVID-19诊断与预后中的应用,以期为机器学习的训练与应用提供更贴合实践的思路。

关键词： 心血管外科   北京安贞医院   临床业务   临床决策   循证医学证据   治疗指征   病毒感染   手术时机选择  

摘要： 随着2022年我国新型冠状(新冠)病毒感染高峰的结束,心血管外科患者逐渐返院治疗,心血管外科手术量激增。但新冠病毒背景下心血管外科临床业务的开展面临诸多问题。因此,北京安贞医院组织心血管外科及相关领域专家撰写本专家经验,总结新冠病毒感染后需行心血管外科手术治疗患者的临床决策,并在现有循证医学证据和相关专家临床实践经验基础上提出相应建议。主要内容包括新冠病毒感染患者心血管外科手术治疗指征的特殊要求、手术时机选择、围手术期(术前、术中和术后)管理的特殊要求等,旨在为新冠病毒感染患者接受心血管外科手术的合理决策提供借鉴。

关键词： 血液病   新型冠状病毒   疫苗   专家共识  

摘要： 血液病患者尤其是血液肿瘤患者是包括新型冠状病毒在内的多种感染的高危人群,感染的重症率高、病死率高,是需要保护的重点人群。这些患者大多存在着不同程度的免疫抑制或免疫紊乱,又使得需要关注疫苗的应答率和不良反应。希望本解读有助于临床一线工作者更好的为成人血液病患者的新冠疫苗接种作出决策。

关键词： 新型冠状病毒   轻型   普通型   皖北地区   宣肺清化法   临床观察  

摘要： 目的:观察宣肺清热化湿法对40例皖北地区新型冠状病毒感染(原名:新型冠状病毒肺炎)轻型及普通型患者的临床疗效。方法:纳入安徽省宿州市第三人民医院救治的新型冠状病毒感染轻型及普通型患者,所有患者均将宣肺清热化湿法(原清肺排毒汤基础上加清热化湿之品)。比较和分析治疗前后各项临床指标,包括住院时间、病毒转阴时间、血常规、生化指标、中医证候评分及有效率等,采用SPSS 26.0统计软件对各指标数据进行统计描述和分析。结果:共纳入40例患者,所有患者经过治疗病毒核酸检测均转阴后出院,轻型平均住院时间(9.81±2.90)d,连续2次核酸转阴时间(11.11±4.11)d,有效率85.19%。普通型平均住院时间(10.54±2.54)d,连续2次核酸转阴时间(10.23±2.74)d,有效率84.62%。治疗后白细胞计数升高、淋巴细胞百分比升高、C反应蛋白计数降低,前后比较差异有统计学意义。治疗过程中密切关注肝肾功能,未发现造成肝肾损伤者。结论:宣肺清化法治疗皖北地区新型冠状病毒感染轻型及普通型患者收效明显且ALT、AST等肝功能指标均值在正常范围内,研究者临床观察治疗全程未发现不良反应,安全性有保证。

关键词： 新型冠状病毒   儿童   Omicron株   血常规   临床特征  

摘要： 目的分析儿童新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的临床特征。方法回顾性分析2022年11月以来首都医科大学附属北京市朝阳医院石景山院区儿科发热门诊首次确诊的50例COVID-19患儿的临床表现、转归及血常规、新型冠状病毒核酸和抗原检测结果。按照血细胞正常参考区间接近原则分成3组,<2岁组,2~<6岁组,6~<14岁组。组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验。结果50例患儿中男28例,女22例,年龄2个月至13岁3个月,年龄中位数为4.21(1.42,9.7)岁。既往有基础疾病患儿共3(6%)例。90%的儿童居住社区有明确阳性病例报告,28%的患儿符合家族聚集性病例。发热(96%)、咳嗽(32%)是儿童新冠病毒感染的主要症状,平均热程是1.96 d。48例有完整血常规结果的患儿中33.3%的患儿白细胞计数减少,14.6%患儿CRP水平升高,85.4%患儿淋巴细胞减少,75%患儿淋巴细胞百分比减少。中性粒细胞和单核细胞无明显变化。47例患儿接受新型冠状病毒抗原检测,阳性率53.2%。其中Ct值<25的患儿抗原检测灵敏度100%。结论儿童感染新型冠状病毒,主要症状是发热和咳嗽,高热多见,临床分型以轻型为主。血常规以淋巴细胞计数和百分比减少较为常见,部分有白细胞减少。感染初期呼吸道病毒载量低可能是抗原检测阳性率低的主要原因。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫情防控   社区人员   应对方式   睡眠情绪   生命质量  

摘要： 目的:探究新型冠状病毒感染疫情防控期间社区人员应对方式与睡眠情绪和健康生命质量的相关性。方法:通过方便取样法,选取2021年10月至2022年1月新型冠状病毒感染疫情防控期间山东省济南市社区内的常住居民352名作为研究对象,通过一般资料、一般自我效感量表(GSES)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、诺丁汉健康调查问卷(NHP)的调查,将SDS、SAS当作自变量,探讨不同的应对方式与睡眠情绪和健康生命质量的相关性。结果:在新型冠状病毒感染疫情防控期间,SDS、SAS与睡眠情绪和健康生命质量成反比。结论:在新型冠状病毒感染疫情防控期间,社区人员应该积极地进行应对,可以有效提高自身的睡眠质量和生命质量,减少焦虑情绪及抑郁情绪,为疫情防控工作的成功开展打下良好的基础。

关键词： 糖尿病   新型冠状病毒   疾病管理   生活方式  

摘要： 新型冠状病毒感染(新冠感染)作为一种传染性疾病的突然出现改变了糖尿病等非传染性疾病的流行状态,新冠感染疫情期间糖尿病发病率增高,糖尿病患者血糖控制更差,急性并发症增加。这可能与疫情期间人类的生活方式的变化有关,包括运动时间减少,坐位/卧位时间增长,零食和含糖食物增多,焦虑、抑郁比例增加等。疫情是否对糖尿病患者产生长期影响还有待探索,因此有必要密切监测暴露人群的血糖控制状况和并发症情况。

关键词： 桑青苇茎汤   新型冠状病毒感染恢复期   痰湿郁肺   疗效   作用机制   回顾性研究  

摘要： 目的:回顾性分析桑青苇茎汤治疗痰湿郁肺型新型冠状病毒感染(COVID-19)恢复期患者的临床疗效并分析其作用机制。方法:选取2022年12月~2023年2月期间入住某院呼吸科病房的67例痰湿郁肺型COVID-19恢复期患者为研究对象。所有患者均给予桑青苇茎汤治疗2周。观察中医证候疗效、临床主要症状评分以及血常规、尿常规、生化指标、胸部CT影像学等安全性指标的变化。结果:桑青苇茎汤的临床治疗总有效率为83.58%;治疗后,咳嗽、喘憋、乏力3项主要症状的评分均降低(P<0.05);白细胞数目、淋巴细胞和中性粒细胞百分比降低(P<0.05);治疗前后尿常规及生化指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后患者的胸部CT显示病灶较前吸收。结论:桑青苇茎汤可有效改善痰湿郁肺型COVID-19恢复期患者的临床症状,促进患者机体功能的恢复且安全性较高。

关键词： 新冠肺炎   胸部X-Ray图像   残差神经网络   注意力机制   特征增强  

摘要： 基于残差神经网络的新冠肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)辅助诊断是最近的研究热点,但是COVID-19胸部X-Ray图像病变区域多样化,其大小、形状、位置因患者而异,且与周围组织的边界模糊,对比度较低,导致难以充分提取病变区域的有效特征。本文针对上述问题,提出一种COVID-19辅助诊断模型REC-ResNet,该模型以ResNet50为主干网络,引入三种特征增强策略,用来提高模型的特征提取能力。首先,采用残差自适应特征融合模块以自适应加权的方式有效地融合模型每个Stage中来自不同残差块的分层特征,该模块不仅建模不同通道之间的相关性,还学习自适应地估计不同层次信息的相对重要性;然后,在模型主干中引入高效特征增强Transformer模块,采用特征增强多头自注意力提取胸部X-Ray图像中的全局信息以增强模型的表达能力,有效地弥补了CNN捕获全局特征表示能力较弱的不足;其次,为了获得更丰富的上下文信息,提出跨层注意力增强模块,分别采用通道注意力和空间注意力对深层和浅层特征进行增强,并在充分考虑长距离特征依赖的情况下有效地融合高级语义信息和低级空间细节实现跨层注意力特征增强,使模型提取更多有效特征以进一步提高模型分类准确率。最终,在COVID-19胸部X-Ray图像数据集上的实验结果表明:本文模型与其他先进的CNN分类模型相比能够实现优异的分类性能,Acc,Pre,Rec,F1 Score和Spe指标分别为97.58%,97.60%,97.58%,97.59%和97.46%,进一步通过Grad-CAM可视化技术对模型进行解释,以增强特征的直观性。本文方法有助于临床医生做出正确的医学判断和更好的患者预后,为COVID-19的辅助诊断提供有效的帮助。