关键词： 新冠肺炎   CT   早期进展  

摘要： 目的探究新冠肺炎患者临床-影像资料中可预测其胸部CT早期进展的指标。方法40例咽拭子核酸检测阳性的新冠肺炎患者纳入本回顾性研究,按照随访时(确诊后6±2天)患者胸部CT的转归,分为早期进展组(19例)和非早期进展组(21例),并收集确诊日患者的临床、实验室数据和胸部CT资料,通过统计学分析找出潜在预测新冠肺炎患者胸部CT早期进展的指标。结果早期进展组患者淋巴细胞百分比明显低于非早期进展组(P<0.05)。早期进展组患者在确诊日的胸部CT中更多出现胸部实变征象和心包积液(P均<0.05)。Binary Logistic回归分析显示,确诊日胸部CT中实变征象与胸部CT早期进展具有相关性(P=0.023,OR=9.52,95%CI:1.3669-66.1794)。胸部CT出现实变征象的ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.551-0.847)。淋巴细胞百分比、胸部CT实变征象和心包积液联合ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.725-0.955)。结论新冠肺炎患者确诊日胸部CT中出现实变征象、心包积液和实验室检查结果中的淋巴细胞百分比减低可预测其早期胸部CT进展,为临床诊治新冠肺炎患者提供预警信息。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒方   盐酸阿比多尔片   法维拉韦片  

摘要： 目的:通过对新型冠状病毒无症状感染及轻型患者进行回顾性研究,探讨中西医结合与中医治疗对新型冠状病毒感染的疗效差异。方法:收集2020年10月11日至2021年5月30日从青岛市第三人民医院出院的新型冠状病毒无症状感染及轻型患者的临床资料,回顾性研究其基本信息、临床症状、中医证候及辅助检查,并按照治疗方法分组,形成中医组(单纯中医药治疗,35例)、阿比多尔组(中医药联合阿比多尔治疗,37例)、法维拉韦组(中医药联合法维拉韦治疗,38例),统计分析三组在住院天数、转阴天数、阴阳反复率、复阳率、新型冠状病毒抗体及感染指标方面是否存在差异。结果:治疗前后三组患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、免疫球蛋白(Ig)M、IgG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在转阴天数、住院天数、复阳及阴阳反复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型冠状病毒感染患者治疗中,与单纯应用中医药治疗相比,联合应用阿比多尔治疗,或联合应用法维拉韦治疗,在住院时间、转阴天数、复阳率方面无统计学差异。

关键词： 急性肾损伤   急性呼吸窘迫综合征   神经系统病变   无症状感染   尿试纸   维生素D   医疗系统   结果异常  

摘要： COVID-19大流行给全球人类健康、医疗系统、公共卫生防疫和经济带来严重的威胁,COVID-19的表现差异很大,从无症状感染或出现轻度呼吸道症状感染,到需要住院治疗的急性呼吸窘迫综合征,以及潜在的多器官并发症,包括神经系统病变、心肌损伤、血栓栓塞事件、急性肾损伤(AKI)。在COVID-19患者中,大约75%患者合并有AKI和(或)尿试纸结果异常[1]。有研究表明,肾脏是最常受累的肺外器官之一。

关键词： 学科融合   项目式教学   胶体   新冠病毒抗原检测  

摘要： 以“揭秘2019-nCoV抗原检测原理”为总任务的项目式教学实践,承载了“胶体及其性质”的化学学科知识;深入挖掘项目任务中与物理、生物、化学工程与工艺等方面的关联知识,真正实现跨学科融合的深度教学。学生通过完成“探究显色原理”“认识胶体”“探究偶联原理”“制备胶体金”“揭秘抗原检测原理”等5个子任务,充分调用多学科的知识能力,形成宏微结合的学科观念,有效提升证据推理、科学探究与社会责任的学科核心素养。

关键词： 重症肌无力危象   新型冠状病毒感染   中西医结合   脐灸   临证经验  

摘要： 新型冠状病毒感染所诱发重症肌无力危象(MGC)具有病情重、病程长、治疗难度大等特点。现代医学治疗费用较高,治疗周期长,患者生存率低。伍大华教授在现代医学治疗基础上,以“瘟邪外袭、大气下陷”为基本病机,治以扶正祛邪、健脾升陷,配合中医特色理疗——脐灸,疗效颇佳。整理验案一则,为中医药治疗新型冠状病毒感染诱发MGC提供理论与方药经验指导。

关键词： 系统性硬化症   新型冠状病毒感染   COVID-19疫苗  

摘要： 目的:了解系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者COVID-19疫苗接种及新型冠状(简称新冠)病毒感染情况。方法:选取2016年1月至2023年3月于北京大学人民医院风湿免疫科住院,明确诊断为SSc的患者,通过住院病历检索和电话随访的形式,收集患者的临床特征、COVID-19疫苗接种及新冠病毒感染情况。结果:236例SSc患者中有99例接受了电话随访及问卷调查,其中局限型SSc 41例、弥漫型SSc 28例、重叠综合征30例;患者接受了糖皮质激素(57.58%)、免疫抑制剂(56.57%)、生物制剂(7.07%)和小分子靶向药(6.06%)治疗。共49例患者接种过COVID-19疫苗,2022年11月至2023年3月期间共81例患者感染新冠病毒,接种三针及以上疫苗患者的感染率(19/29,65.5%)较未接种患者(45/50,90.0%)明显降低(P=0.007)。14例患者因新冠病毒感染住院治疗,26例患者感染后SSc症状有所加重,包括雷诺现象(Raynaud phenomenon)、皮肤病变、指端溃疡、肺动脉高压和肺间质病变等。与健康同居者相比较,SSc患者新冠病毒感染后发热(36.71%)、乏力(35.44%)等症状更严重。多因素回归分析显示,皮下钙质沉积(OR=7.713,95%CI:1.142~45.051)和抗着丝点抗体阳性(OR=9.210,95%CI:1.211~70.028)是SSc患者因新冠病毒感染入院治疗的独立危险因素。结论:对于SSc患者,接种COVID-19疫苗对预防新冠病毒感染有效且安全;SSc患者新冠病毒感染后原发病加重,且感染症状也较无基础病人群加重。预防和早期合理治疗新冠病毒感染,对SSc患者具有重要意义。

关键词： 新型冠状肺炎   中医药   豫产药材   资源配置  

摘要： 为清晰了解豫产药材的资源现状,保证疫情下全民“有药可用”,并为豫产中药资源的合理配置及疫情下的河南中药材产业发展提供思路。通过对国家和26个省市自治区发布的新冠肺炎中医药诊疗方案中所推荐的中药材进行统计,发现其中豫产道地药材主要有25种,并对该25味豫产药材的资源现状、再生周期、商品药材来源、药用部位、产新时间等情况进行分析。统计结果表明新冠肺炎中医药诊疗方案中推荐频次较高的药材品种为连翘、金银花和半夏,提示药农应加大连翘、半夏等资源的人工栽培力度,避免盲目跟风扩大板蓝根等近年来高产药材的种植面积。该研究进一步表明中药产业的发展应根据产地的资源情况和全国中药材市场变化,适时调整中药材生产品种结构和种植面积,逐步实现河南中药资源的合理配置,由传统中药产业大省向现代中药产业强省的跨进。

关键词： SARS-CoV-2   Omicron   RdRp   多序列比对   分子对接  

摘要： RNA依赖的RNA聚合酶(RNA-dependent RNA polymerase,RdRp)在新型冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)复制中发挥重要作用,是主要的抗病毒靶点。RdRp的功能严格依赖其空间结构,而关键氨基酸位点的突变可能导致空间结构和功能的改变。为了探究对SARS-CoV-2原型株有效的RdRp抑制剂是否对Omicron变异株仍存在抑制效果,对我国近两年流行的Omicron变异株的913个RdRp优质序列进行多序列比对。与原型株相比,这些Omicron变异株的RdRp序列既存在同义突变又存在错义突变。在错义突变中,除少数低频突变位点外,44%为P323L,34%为P323L和G671S双重突变,12%为P323L、G671S和D63N三重突变,分别将包含这3类突变的Omicron RdRp归为1_RdRp、2_RdRp和3_RdRp。利用AlphaFold2构建这3类RdRp的蛋白质结构模型,并通过PyMOL将Omicron与原型株的RdRp结构进行叠合比对,结果显示3类蛋白质3D结构均与原型株的RdRp(6M71_RdRp)高度重叠,提示突变未对RdRp的空间结构产生显著影响。在此基础上,将3种Omicron RdRp蛋白模型分别与4种已报道的RdRp抑制剂对接,结果显示这4种抑制剂依然能稳定结合在各Omicron RdRp模型的活性中心,提示RdRp是一个长期有效的靶标。基于此,构建的细胞外RdRp酶活反应和检测体系将有助于靶向RdRp的抗病毒药物的评价或筛选。

关键词： 新型冠状病毒   再感染率   三次感染率   随访调查  

摘要： 【目的】通过对2022年3—5月既往新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸阳性者随访调查,了解阳性者于2022年12月—2023年1月的二次感染和三次感染情况及再感染的影响因素。【方法】分析2022年3—5月2583例SARS-CoV-2核酸阳性者流行病学资料,并于首次核酸阳性后第8个月和第12个月分别随访。采用Pearson卡方检验比较不同特征的首阳者二次感染和三次感染率的差异;采用生存分析Kaplan⁃Meier法和Cox回归分析再感染的影响因素。【结果】核酸阳性后第8个月回收有效问卷2264份,回收率87.7%,二次感染率9.7%;第12个月调查分析二阳者第三次感染情况,三次感染率4.6%。二次感染距首阳中位间隔时间(P25,P75)为261(252,268)d,三次感染距第二次感染中位间隔时间(P25,P75)为135(111,157)d。性别、年龄、职业、吸烟和饮酒以及基础性疾病与二次感染风险差异无统计学意义(P>0.05)。医务人员三次感染率(20.0%)高于学生/教师(14.3%)和企事业员工三次感染率(9.5%),不同职业人员三次感染率差异有统计学意义(P<0.05)。职业中个体户再感染风险较企事业员工低(HR=0.52,95%CI:0.33~0.83),经性别和年龄调整后仍旧较低。有基础性疾病者二次感染的风险是无基础性疾病者的1.54倍(95%CI:1.08~2.02),经性别和年龄调整后是1.85倍(95%CI:1.25~2.75)。【结论】随着SARS-CoV-2的不断变异,二次感染和三次感染风险不可避免。有基础性疾病和所从事职业是影响二次感染或三次感染的主要因素。

关键词： 杏苏止嗽汤   呼吸导引操   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:探讨杏苏止嗽汤联合呼吸导引操治疗新型冠状病毒感染轻、中型患者的临床疗效。方法:观察150例轻、中型新型冠状病毒感染患者的临床资料,采用阿兹夫定片(对照组)、杏苏止嗽汤联合呼吸导引操(治疗组)、杏苏止嗽汤、呼吸导引操联合阿兹夫定片(中西医结合组)分组进行治疗。观察各组患者治疗效果。结果:治疗组及中西医结合组治疗时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与中西医结合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组患者症状均较治疗前显著改善,中医症状积分治疗组和中西医结合组较对照组显著降低(P<0.05),治疗组与中西医结合差异有统计学意义。治疗后淋巴细胞计数水平、淋巴细胞百分比治疗组均显著高于对照组及中西医结合组(P<0.05)。结论:杏苏止嗽汤联合呼吸导引操治疗新型冠状病毒感染轻、中型患者疗效显著,较单纯西药治疗优势明显。