关键词： 桌面推演   维持性血液透析   新型冠状病毒肺炎   疫情   闭环管理  

摘要： 在新冠肺炎疫情形势下,维持性血液透析(MHD)患者由于居家封控等影响,随时会出现治疗中断的情况。透析中心在疫情防控工作常态化的基础上也面临随时出现闭环管理及接收外院MHD患者治疗的严峻挑战。MHD患者治疗需求高、保障难度大、涉及临床情景复杂,本研究利用桌面推演(TTX)的方法,确定新型冠状病毒肺炎(NCP)确诊患者、疑似或密接患者的闭环管理要点及具体实施流程,从疫情控制、信息畅通、人力保障和情绪管理4个方面提出相关建议。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   奥密克戎变异株   儿童   院内感染   气泡式管理  

摘要： 目的研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果共纳入763名患儿(其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例)和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。

关键词： KL-6   新型冠状病毒   实验室检查   影像学检查   临床价值  

摘要： 目的探讨血清涎液化糖链抗原(Krebs Von den Lungen-6,KL-6)在新型冠状病毒感染患者中的临床价值,以期为获得对该病更好的临床决策和治疗提供参考。方法选取收治于我院的新型冠状病毒感染患者90例,根据纳入及排出标准,最终纳入轻症组71例(轻型/普通型)、重症组8例(重型/危重型),同时匹配85例健康体检者作为对照组,回顾性分析实验室和影像学检查指标。结果(1)轻症组患者入院时C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、KL-6、乳酸脱氢酶(LDH)和血清铁蛋白(SF)均高于对照组,而白细胞计数(WBC)和淋巴细胞计数(Lym)则低于对照组。(2)重症组CRP、IL-6、KL-6、LDH及肺炎指数高于轻症组,而Lym低于轻症组。(3)Logistic回归分析发现KL-6和LDH的升高以及Lym的降低为新冠病毒感染的独立危险因素。(4)KL-6、Lym、CRP、LDH、IL-6、肺炎指数对于重/危重型COVID-19均具有较好的预测价值。(5)KL-6与肺炎指数随着病情的缓解均出现整体降低的变化,并呈现出一定的正相关变化趋势。结论KL-6在新冠病毒感染患者中有不同程度增高,对预测重症以及判断肺部受累情况有一定的适用价值。

关键词： 疫苗   新型冠状病毒   疫苗犹豫   人口学特征   两岸四地   影响因素  

摘要： 因新型冠状病毒感染引起的疫情暴发后三年期间,许多国家和地区出现疫情大流行和感染高风险状态,人民群众健康和生命安全面临严重威胁。接种疫苗是防控新冠病毒感染最经济、最有效的手段,广泛和快速接种新型冠状病毒疫苗对于战胜疫情至关重要,然而疫苗犹豫却严重影响了疫苗接种工作的顺利实施。文章对新冠病毒疫情期间我国两岸四地疫苗犹豫人群的特征进行系统的综述,对四地疫苗接种的主要影响因素进行比较。分析显示,两岸四地新冠疫苗接种率均达到90%以上,年龄和接受教育水平对四地疫苗犹豫的影响程度相似,均为女性大于男性,接受高等教育人群的疫苗犹豫更低,年龄和婚姻状况的影响程度有较大不同。

关键词： 新型冠状病毒感染   密切接触者   影响因素   随机森林   铜陵市  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染病例密切接触者感染的影响因素及影响因素之间的交互作用,为制定精准防控方案提供科学依据。方法收集2022年3月14日—30日铜陵市报告的新型冠状病毒感染病例及密切接触者数据,采用随机森林算法筛选强相关影响因素,再构建多因素交互logistic回归模型分析密切接触者感染的影响因素及各因素间的交互效应。结果铜陵市新型冠状病毒感染病例密切接触者总体感染率为1.95%(101/5168)。随机森林算法筛选出接触方式、接触频率、关联病例关系、接触地点、关联病例临床情况、年龄、性别、职业等8项重要性评分较高的影响因素。多因素交互logistic回归模型分析结果显示,新型冠状病毒感染病例密切接触者感染情况与“共同生活”(r=0.382,P<0.05)和“经常接触”(r=0.139,P<0.05)呈正相关;交互效应方面,与“共同生活”+“家庭”(r=0.761,P<0.05)、“≤10岁”+“亲属”(r=0.252,P<0.05)、“同事朋友”+“经常接触”(r=0.132,P<0.05)等3项交互效应呈正相关,与“同空间但无直接接触”+“偶尔接触”(r=-0.122,P<0.05)以及“>60岁”+“偶尔接触”(r=-0.221,P<0.05)的交互效应呈负相关。相较传统logistic回归模型,多因素交互logistic回归模型准确率提高了8.04%,精确率提高了13.24%,召回率提高了4.44%,F1分数提高了7.45%。结论将随机森林算法与logistic完全二次交互回归模型相结合,能从样本有限的多因素数据中有效挖掘各因素之间的二次交互效应,为疾病防控提供有力支持。

关键词： 新型冠状病毒感染   后遗症   心悸   益气养阴   调和营卫  

摘要： 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后,部分患者症状持续3个月以上,常见症状有心悸、气短、乏力、胸闷等,其中心悸较为多见。不符合病毒性心肌炎诊断的新冠感染后心悸,病机主要责之外来疫毒侵袭,内在正气亏虚,机体感邪后脏腑功能损伤,致营卫失调,气阴两虚,心失所养,五脏失和,其病机可概括为营卫不调、五脏失和,治疗当以调和营卫、益气养阴为核心,兼以五脏同调,注重养心为上、健脾为要、补益心肺、心肝同调、水火相济。临证合桂枝汤、炙甘草汤、生脉饮三方之意,创制“新冠感染后心悸协定方”,治疗本病获得了较好的疗效。附验案1则以佐证。

关键词： 疫情防控   行业现状   设施   生物安全  

摘要： 为深入研究实验动物管理机构在疫情防控常态化下,如何保持科学、规范、稳定运行的方法和途径,本文通过采用对吉林省持有实验动物许可证的单位发放调研问卷并结合电话采访的形式获得数据采集信息。结果表明,实验动物设施管理机构已基本建立了专项预案和现场处置方案,多数设施在疫情爆发高峰期自主开展闭环管理,在保证动物福利的情况下,低能耗运行。为研究和探索吉林省实验动物管理过程中存在的问题和应对措施,本文调研了实验动物产业发展现状、疫情防控期间各许可证持有单位的管理现状和发展方向,形成了简要的生物安全管理报告。

关键词： 新型冠状病毒感染   涎液化糖链抗原-6   诊断价值  

摘要： 目的:探讨血清涎液化糖链抗原-6(krebs von den lungen-6,KL-6)在新型冠状病毒感染(COVID-19)中的诊断价值.方法:选取2023年1月―2月期间入住湖南省人民医院的COVID-19患者51例作为研究对象,根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第10版)》的临床分型标准,将其分为重症组27例和非重症组24例,同时收集体检健康者25例作为对照组.比较各组实验室指标变化,采用Pearson相关分析法来进行相关性研究,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析KL-6预测COVID-19的诊断效能.结果:在新冠肺炎重症组患者中,降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)明显高于非重症组患者;同时,与对照组相比,新冠患者组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、KL-6水平也显著升高;在重症组患者中,WBC、NLR、KL-6明显高于非重症组;WBC、NLR与KL-6之间存在明显正相关;COVID-19患者疾病严重程度与血清KL-6水平成正相关.诊断COVID-19重症患者血清KL-6截断值为362.65 U/mL,对应的的灵敏度为70.4%,特异度为95.8%,约登指数为0.662.结论:血清KL-6浓度可用于COVID-19的诊断、鉴别和疾病严重程度的评估.

关键词： 新型冠状病毒   假病毒   流式细胞技术   荧光素酶   eGFP   血浆抗体  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS⁃CoV⁃2)是新型冠状病毒肺炎感染(Coronavirus disease 2019,COVID⁃19)的致病病毒。面对此类高传播风险及高致病性病毒,常采用复制缺陷型假病毒替代活病毒用于疫苗及药物的抗病毒活性评估。本研究旨在建立了一种基于流式细胞技术(Flow cytometry,FCM)的高通量中和试验方法。使用HIV⁃1慢病毒骨架蛋白包装系统,将psPAX2、pLVX⁃eGFP、SARS⁃CoV⁃2 S三质粒共转染HEK293T细胞,包装一种带增强型绿色荧光蛋白(Enhanced green fluorescent protein,eGFP)的假病毒。通过优化S蛋白密码子序列、采用S蛋白C⁃端氨基酸(Amino acids,AA)截短和包装时间的优化,确定了假病毒包装最适条件。包装假病毒的滴定采用293T⁃hACE2细胞作为感染靶细胞,经流式细胞仪测定eGFP荧光细胞比率即为感染假病毒细胞比率。采用包装的野生型(Wild type,WT)和Omicron假病毒对感染Omicron变异株的COVID⁃19患者血浆抗体中和活性进行了检测。结果显示,12例COVID⁃19患者血浆对SARS⁃CoV⁃2 WT和Omicron假病毒均具有中和作用,平均半数抑制浓度(Half maximal inhibitory concentration,IC50)分别为631.2和139.0(血浆稀释倍数),且对WT株中和活性大于Omicron变异株。研究中我们将建立的中和试验方法与荧光素酶报告基因检测方法(Luciferase assay,LUCA)进行了比较,结果表明建立的FCM方法与常规使用的LUCA法具有同等的敏感性。本研究建立的基于流式细胞技术SARS⁃CoV⁃2假病毒中和试验方法,不需要裂解靶细胞等后续步骤即可直接对细胞进行检测。为疫苗的评估及抗病毒药物的筛选提供了一种高通量方法,同时为抗病毒机制的研究提供了一种手段。

关键词： 新型冠状病毒感染   病因病机   辨治原则   北京市新型冠状病毒感染中医药诊疗方案  

摘要： 新型冠状病毒(简称“新冠”)感染严重威胁人民健康,影响社会经济的发展。中医药在防治该病中具有一定优势,本文旨在基于《北京市新型冠状病毒感染中医药诊疗方案(试行第七版)》详细论述该病病因病机与辨治原则。新冠感染属于中医“瘟疫”范畴,其病因具有综合性,新冠病毒是主要致病因素,而气候、季节等外界环境因素与个人体质是影响疾病发生的重要因素。新冠感染以湿毒郁阻为核心病机,受气候地域、个人体质、治疗等因素影响,不同人群感邪后疾病发生、传变与预后特点往往不同。在辨病机时,应从病性、病所、病势、病期、病理角度综合分析。新冠感染诊疗应坚持“一病一方”与“一人一方”结合的基本策略,以及早治疗、重祛邪、顾正气、防传变的4个基本原则。