关键词： COVID-19   全科医学   家庭医生   社区卫生服务  

摘要： 新冠病毒疾病暴发给原本薄弱的基层医疗带来了巨大挑战。研究采用半结构化访谈从社区一线医护人员的角度了解抗疫面临的挑战。最终得出三个主题,分别是社区卫生服务机构面临的挑战,包括防护物资短缺、流程不完善、相关部门沟通合作不畅和发热哨点诊室筹建困难;医护面临的挑战,包括日常工作剧变、心理压力大、社会认可度低;和患者面临的挑战,包括对防疫措施理解不到位、心理问题普遍。为更好应对急性呼吸道传染性疾病,本次研究提出了相应建议,包括在社区卫生服务机构建设发热哨点诊室和发展远程医疗,建立健全医患心理监管和防护物资调配应急机制。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   营养支持   生活质量   老年人  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)相关症状的长期持续会影响生活质量,而长新冠综合征在老年人中尤其多见。COVID-19症状的持续存在可能涉及多种机制,包括慢性炎症、免疫代谢过程、内皮功能障碍以及肠道生态失调等。营养素和膳食补充剂可用于管理COVID-19长期临床后遗症。

关键词： 新冠肺炎疫情   医药股市   波动率   特质波动率  

摘要： 新冠肺炎疫情作为突发性重大自然灾害事件严重影响了人们的日常生活,经济因此受挫,而且一定程度上也影响了股市的正常波动。其中,医药股在全国疫情发生时呈现利好表现。文章主要研究在地区发生疫情时医药股的波动情况,并对比分析是否经济更发达地区受到疫情对医药股市的影响更加严重。文章通过收集选取时间样本内一些个股和板块每个交易日的收盘价来计算所选取时间段的波动率,再通过使用Fama-French三因子模型进行回归,计算特质波动率以观测时间样本内的波动情况。通过实证结果发现,在地区性疫情时,医药股也有利好表现,但经济更为发达地区发生疫情时,医药股波动性更大,更容易受到疫情的影响。同时,地区性疫情发生时,在相对较长时间内,其产生的影响也会逐渐减弱。

关键词： 恐惧管理理论   世界观   自尊   亲密关系  

摘要： 恐惧管理理论(Terror Management Theory,简称TMT)是研究死亡心理的经典范式,该理论认为,文化世界观防御、自尊寻求、亲密关系投入是人们缓解死亡焦虑的三种有效方法。新型肺炎疫情是众多社会心理与行为的动机性影响因素。群体在新冠肺炎疫情期的心理反应,可以通过恐惧管理理论的框架进行解释与预测,如外群体排斥、内群体认同、刻板印象、良心偏向、责任偏向、自我服务偏向、亲密关系增强等。本文以恐惧管理理论的三种防御为切入点,理解、预判新冠肺炎疫情对民众心理和行为的影响,从建设中华民族现代文明、提升民族自尊、重建亲密关系及发展死亡相关的临床心理治疗四个方面提出对策建议。

关键词： 新型冠状病毒   混合稀释   核酸检测   ORF1ab基因   N基因   Ct值  

摘要： 目的评价混合稀释样本在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测的效能,为大规模人群的SARS-CoV-2核酸检测提供参考方案。方法于2021年3月至2021年11月分别采用有固定Ct值靶值的国家卫健委SARS-CoV-2阳性质控和第三方试剂公司的SARS-CoV-2弱阳性质控样本,用阴性样本分别以1∶5、1∶10、1∶15、1∶20进行稀释。以实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测原始及各稀释度样本SARS-CoV-2双靶标ORF1ab基因和N基因,通过统计学分析混合样本检测效能。结果阳性与弱阳性质控样本ORF1ab基因和N基因检测Ct值随样本稀释倍数增大而不断增大,各组检测Ct值均值一致性差异有统计学意义,阳性与弱阳性质控样本ORF1ab和N基因P值分别为0.015、0.013、0.021、0.023,均P<0.05。阳性与弱阳性质控样本ORF1ab基因和N基因阳性检出率随样本稀释倍数增加而下降。阳性质控样本在1∶20稀释时出现阴性检测结果;弱阳性质控样本超出1∶10稀释时出现阴性检测结果,且随着稀释倍数的增大超出试剂检测限,出现Ct值检测不出现象。阳性与弱阳性质控样本两靶标基因检测Ct值与稀释倍数之间相关系数均在0.9以上,呈高度正相关。结论进行大范围人群SARS-CoV-2核酸检测筛查时,混合稀释样本应尽可能选择低倍稀释,不应超过10倍稀释,低于试剂检测限可造成假阴性结果。

关键词： 涎液化糖链抗原6   新冠病毒感染   荟萃分析  

摘要： 目的:涎液化糖链抗原6(krebs von den lungen-6,KL-6)是一种主要由II型肺泡上皮细胞和分泌的糖蛋白,血液中KL-6水平与新冠病毒感染患者严重程度似乎存在相关性.因此,我们进行了荟萃分析,旨在评估血清KL-6水平在判定新冠病毒感染患者严重程度中的作用.方法:在PubMed、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方医学数据库检索2019年12月—2022年12月的相关文献.共纳入9项研究,随后使用RevMan 5.4及Stata 17.0进行汇总整合及分析.结果:9项研究中重症患者的血清KL-6显著高于轻中症患者(SMD=1.14,95%CI:0.79~1.49).4项研究中计算的综合诊断参数为:灵敏度0.63(95%CI:0.51~0.75);特异度0.88(95%CI:0.84~0.91);阳性似然比为5.23(95%CI:3.99~6.85);阴性似然比0.42(95%CI:0.30~0.57);受试者工作特征曲线下面积:0.87.结论:在新冠病毒感染病程较重的患者中,KL-6水平显著升高,这表明KL-6可能是识别严重新冠病毒感染患者风险的有效检测指标.

关键词： 透析   新型冠状病毒肺炎   中西医结合治疗   转归   回顾性分析  

摘要： 目的:回顾性分析59例上海地区伴有透析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称“新冠肺炎”)患者中西医结合治疗后的临床疗效。方法:收集2022年04月08日-2022年06月11日上海市闵行区中西医结合医院收治的59例伴有透析新冠肺炎患者的信息,观察舌脉、临床症状及不良反应、临床转归,比较炎症及免疫相关指标的变化情况。结果:(1)本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。(2)入院时无症状者有3例(占5.08%),中西医结合治疗后,56例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。(3)中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞(LY)等炎症指标及CD_(4)^(+)等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P<0.05)。(4)本研究中,有55例(94.92%)患者病愈出院,4例患者死亡,病死率为6.78%。出院患者的平均住院时间为(16.8±6.1)d。1例重型患者病愈出院,未向危重型发展,危重症转化率为0%。(5)55例出院患者中,仅有3例(5.45%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余52例(94.55%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。随访至2022年06月30日,4例患者复阳。结论:中西医结合治疗可明显减轻伴有透析新冠肺炎患者的呼吸道及胃肠道等症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且无严重不良反应。

关键词： 新型冠状病毒感染   维持性血液透析   死亡   危险因素  

摘要： 目的:观察维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征,分析患者进展为重型/危重型和死亡的危险因素。方法:回顾性观察2022-12-01~2023-02-01期间COVID-19的MHD患者流行病学特征、基线血液检查结果及透析相关指标,比较重型/危重型与死亡患者临床特征,并进行危险因素分析。结果:共纳入303例MHD患者,279例(92.1%)COVID-19,重型/危重型占7.9%,死亡率4.7%。与轻型/普通型相比,重型/危重型COVID-19患者年龄更大,糖尿病肾脏疾病(DKD)比例和合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例更高,中心静脉导管使用率更高,基线的血红蛋白、血清白蛋白更低。多因素Logistic分析显示,高龄、糖尿病、COPD、基线血红蛋白较低是MHD患者重型/危重型COVID-19的独立危险因素;死亡患者年龄更大,抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎(AAV)肾损害以及合并糖尿病、冠心病、COPD的比例更高,基线血红蛋白、血清白蛋白更低。多因素Logistic分析显示,高龄、合并糖尿病、COPD、原发病AAV肾损害、较低的基线血红蛋白和血清白蛋白是患者死亡的独立危险因素。结论:在COVID-19的MHD患者中,高龄、合并糖尿病、COPD、基线血红蛋白较低者进展为重型/危重型的风险更大;高龄、合并糖尿病、COPD、原发病AAV肾损害、基线血红蛋白和血清白蛋白较低者死亡的风险更大。

关键词： 新型冠状病毒   感染   叙事心理学   残疾人   心理创伤  

摘要： 目的回顾性追踪分析新型冠状病毒感染背景下从叙事心理学角度对残疾人心理创伤的干预效果,探索突发公共卫生事件下促进残疾人心理健康的模式。方法将符合纳排标准的持证残疾人300人按年龄细化分组,制定预案;按照评估、就地压力转移、建立个人档案、从叙事心理学角度进行心理创伤干预、建立心理创伤危机应急预案的流程,通过残疾人干预前后的直接反馈、生活满意度量表及危机干预评估量表,评价心理创伤的干预效果。结果残疾受试者干预后直接反馈心理创伤明显改善的占86%(258/300),基本改善的占9%(27/300),无明显改善的占5%(15/300);发放生活满意度量表300份,回收298份,回收率99%,满分35分,平均得分31.43分;三维评估模型评价干预前后的效果,差异具有统计学意义(P<0.001),干预后优于干预前。结论新型冠状病毒感染背景下,将叙事心理学原理和技术应用于残疾人的心理创伤管理中,能够有效促进残疾人的心理健康,提高残疾人的生活质量,提高生活满意度;促进残疾人事业发展,促进社会和谐。

关键词： 新型冠状病毒   冷凝集   平均血红蛋白浓度   红细胞   血小板   温育法  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染导致冷凝集现象对血常规参数的影响,以及37℃温育30 min纠正后的效果,以提高血常规检测结果的准确性。方法收集天门市第一人民医院2022年12月26日~2023年1月17日SARS-CoV-2感染者血常规标本2875例为COVID-19组,同期SARS-CoV-2核酸阴性的流感患者50例为对照组;同时选取2022年8月~11月SARS-CoV-2核酸阴性的所有住院患者血常规标本28072例为非COVID-19组,COVID-19组患者又进一步分为冷凝集组(54例)和无冷凝集组(2821例),COVID-19组再分为轻型、中型、重型、危重型4组;根据MCHC结果将冷凝集组分为强冷凝集组(>380 g/L)(32例)和弱冷凝集组(≤380 g/L)(22例),采用37℃温育方法纠正处理冷凝集标本,对比纠正前后各型各组血常规各参数的变化。结果COVID-19组[1.88%(54/2875)]与非COVID-19组患者冷凝集率[0.071%(20/28072)]差异有统计学意义(χ^(2)=356.97、P<0.001),COVID-19组与非COVID-19组患者白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)和血小板(PLT)差异均无统计学意义(Z=-1.680、P=0.093,t=1.376、P=0.185,t=1.069、P=0.299,t=1.127、P=0.274,Z=-0.532、P=0.601);平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)和平均血红蛋白浓度MCV(MCHC)差异有统计学意义(t=-3.194、P=0.005,Z=-3.622、P<0.001,Z=-2.435、P=0.015);COVID-19组轻型、中型、重型和危重型患者冷凝集率分别为0.18%(4/2242)、3.96%(18/455)、17.88%(27/151)和18.52%(5/27),差异有统计学意义(Z=260.40、P<0.001),中型与轻型、重型与轻型、危重型与轻型以及重型与中型患者组间两两比较差异均有统计学意义(χ^(2)=97.97、18.87、20.66、93.85,P均<0.001);危重型与中型、重型与危重型患者差异均无统计学意义(χ^(2)=3.068、P=0.08,χ^(2)=1.06、P=0.937)。冷凝集组标本经37℃温育30 min均得以纠正,纠正前后WBC、RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC差异均有统计学意义(Z=-4.953、t=10.137、t=8.614、t=-6.307、t=-4.918、Z=-6.334,P均<0.001);而PLT(Z=-1.317、P=0.188)和HGB(t=0.212、P=0.833)差异无统计学意义。强冷凝集组(MCHC>380 g/L)标本温育前后WBC和PLT差异亦有统计学意义(Z=-4.283、-3.489,P均<0.001),而弱冷凝集组标本温育前后PLT差异无统计学意义(Z=-1.923、P=0.054)。结论SARS-CoV-2感染者易出现冷凝集现象,且随着病情加重冷凝集增强,冷凝集除影响红细胞水平外,还可能会导致WBC和PLT检测结果偏低,故及时纠正冷凝集可提高COVID-19患者血常规检测结果的准确性。