关键词： 新型冠状病毒肺炎   腹腔间隔室综合征   针刺   中药  

摘要： 腹腔间隔室综合征易导致多器官功能衰竭,而感染新型冠状病毒会加剧患者肺功能下降甚至死亡。治疗1例新型冠状病毒肺炎合并腹腔间隔室综合征患者,现代医学治疗手段有限,根据患者临床表现中医辨证属于本虚标实、脾虚气滞之证,以益气扶正、通腑泄浊为治法。针药结合治疗2周后,患者病情显著好转。

关键词： 新型冠状病毒   病毒载量   高通量测序   数据分析   日常监测  

摘要： 目的评估病毒载量对严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)全基因组测序准确性的影响,为新冠病毒基因监测提供技术支撑。方法提取3例新冠病毒阳性病例的核酸进行4个梯度稀释处理,同时提取83例新冠病毒阳性病例的核酸进行验证,通过测序深度、基因组覆盖率和测序深度均一性等指标对测序结果进行评价。结果病毒载量的改变不能影响原始测序数据的质量,病毒载量对测序数据的准确性具有一定的影响:当Ct值≤32时,病毒载量变化对测序深度和基因组覆盖率的影响并不显著,能够达到全基因组测序目的;当Ct达到38时,覆盖率急剧下降至50%以下,无法测到病毒的基因组全长。结论通过评估病毒载量对SARS-CoV-2的测序准确性的影响,我们建议选取Ct值≤32的样本,产生的测序数据的全基因组覆盖率能够满足后续分析要求。

关键词： mRNA   新冠肺炎   肿瘤   传染病  

摘要： 【目的】本文旨在通过对mRNA技术相关药物或疫苗进行全面分析,以期为充分发挥mRNA技术潜力提供有价值的信息。【方法】基于Cortellis数据库,从发展趋势、主要国家/地区、主要机构、作用靶点、产品类型、疾病适应症、临床阶段和市场情况等多维度对mRNA技术相关药物或疫苗进行分析,力求能全面系统地反映mRNA领域研究现状。【结果】mRNA产品自2020年起呈快速发展趋势;美国、中国和德国的mRNA产品数量位列全球前三位;Moderna公司和BioNTech公司的mRNA产品数量较多;mRNA产品主要应用于传染性疾病领域、肿瘤领域和内分泌/代谢疾病领域,其靶点以冠状病毒尖峰蛋白为主;mRNA产品临床研究阶段以临床前研究阶段为主。【结论】我国已处于mRNA相关研究技术的前沿,但与美国、德国等国家相比还存在一定差距,未来我国应加大对mRNA技术领域项目部署和基础研究力度,提高临床研究水平和成果转化应用等。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒感染   奥密克戎   诊治经验  

摘要： 目的探讨肾移植术后重型及危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)受者临床诊疗经验。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院泌尿外科2022年12月至2023年1月收治的14例重型或危重型COVID-19肾移植受者临床资料。收集受者人口学资料、临床表现以及实验室检查、胸部CT检查及宏基因组二代测序结果。正态分布计量资料采用配对t检验进行比较,非正态分布计量资料采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果14例受者入院时咽拭子新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)核酸检测均为阳性,且静息状态下吸入空气指氧饱和度均≤93%,诊断为重型,其中病例1及14在治疗过程中出现氧合指数进行性下降,合并移植肾功能不全,需无创呼吸机辅助通气及透析治疗,诊断为危重型。14例受者中10例入院后血清肌酐较前基本维持稳定;2例入院时血清肌酐较基线水平分别上升30%和50%;2例入院后血清肌酐进行性上升,分别升至600和700μmol/L,须行肾脏替代治疗。14例受者入院时及治疗过程中均接受胸部CT检查,最常见的表现为双肺近胸膜下多发磨玻璃密度影,部分患者以双下肺及背侧受累较为明显。14例受者在明确诊断后予常规心电及血氧饱和度监测、氧疗、对症支持治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂调整、免疫调节剂使用、抗菌药物、抗凝及其他药物治疗。经过治疗后,12例诊断为重型COVID-19受者一般情况均较入院前好转,全身症状及呼吸道症状减轻,静息状态下指氧饱和度≥95%,胸部CT检查较前明显吸收或稳定。12例重型COVID-19受者治疗前及出院前外周血淋巴细胞计数、血清肌酐、血清淀粉蛋白A、C-反应蛋白、纤维蛋白原和IL-6差异均有统计学意义(t=5.74、3.65、6.41、7.86和7.40,Z=-2.35,P均<0.05)。2例诊断为危重型COVID-19受者出院后仍需要规律行肾脏替代治疗。14例受者对治疗方案耐受总体尚可,未出现因不良反应停药事件,治疗过程中未出现死亡。结论肾移植受者感染新冠病毒后,在调整免疫抑制剂用量基础上应尽早使用抗病毒药物进行治疗。对于发病时间较长,且已进展为重症的受者,Paxlovid联合巴瑞替尼仍有较好的治疗效果。

关键词： 新型冠状病毒感染   足细胞损伤  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过病毒的直接侵袭、内皮细胞损伤、免疫系统调节失衡和肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能紊乱等多种机制造成组织器官损伤。尽管COVID-19以肺部损伤为主要表现,重症患者急性肾损伤的发生率高达50%,由其可能引发的肾小球疾病同样不容忽视。本文综述近3年文献报道的COVID-19相关肾小球疾病的临床表现、病理特征,并探究其引发肾脏损伤的潜在机制。

关键词： 神经视网膜病变   黄斑区   新型冠状病毒   临床特点  

摘要： 2022年底我国受到新型冠状病毒感染(COVID-19)的冲击,COVID-19相关眼底病患者也随之增多,既往罕见的急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)也频繁遇见。目前我国仍缺乏COVID-19相关眼底疾病尤其AMN的真实临床数据,关于AMN的临床特点、治疗方法、预后和转归等没有统一的认识,亟待进一步的探讨和研究。本研究回顾分析宁波市眼科医院2022年12月底至2023年1月初连续收治的7例AMN患者,对其临床表现及SD-OCT检查结果进行分析,结合文献对其临床特点及发病机制进行讨论,并探讨其影像学诊断的特征性改变。

关键词： 新型冠状病毒   感染   焦虑   社会支持  

摘要： 了解新冠病毒感染铁路职工焦虑心理与社会支持情况,分析其相关性,为改善感染者心理状况提供依据。随机选取某铁路局集团公司6283名新冠病毒感染职工进行问卷调查,采用焦虑自评量表评估其焦虑情况,采用社会支持评定量表评估其社会支持情况,采用Pearson相关性分析研究症状数量、社会支持与焦虑的相关性,采用逐步回归法建立回归方程,采用PROCESS程序进行中介效应分析。调查对象中存在焦虑心理者占39.82%,合并症状数量与焦虑得分呈正相关(P<0.05),社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度均与焦虑得分呈负相关(P<0.05),社会支持在新冠病毒感染者合并症状数量与焦虑之间起部分中介效应。提出需关注新冠病毒感染者焦虑心理问题,建议采取综合措施提高感染者社会支持,进而帮助缓解焦虑心理。

关键词： 新型冠状病毒感染   腹膜透析   临床特征   危险因素  

摘要： 目的:观察腹膜透析(PD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征,并分析其感染的相关危险因素。方法:前瞻性观察2022-12-01至2023-01-31国家肾脏疾病临床医学研究中心随访的PD患者,分析COVID-19患者的临床资料及危险因素。结果:404例PD患者中发生COVID-19 112例(27.7%),疑似感染者10例,未感染者282例(69.8%)。COVID-19的PD患者中核酸阳性者22例(19.6%),抗原阳性者90例(80.4%)。常见的症状包括发热112例(100%)、咳嗽101例(90.2%)、咽痛98例(87.5%)、乏力97例(86.6%)、肌肉酸痛73例(65.2%)、头痛69例(61.6%)、纳差62例(55.4%)和焦虑60例(53.6%)。其中5例患者经过住院治疗后好转,无1例患者死亡。分析COVID-19前的最后1次随访指标,COVID-19组的体质量指数(BMI)、标准蛋白质分解率(nPCR)、血清白蛋白、血清前白蛋白、淋巴细胞计数、疫苗接种率、居家隔离比例更低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、超敏CRP及白细胞介素6(IL-6)水平更高(P<0.05)。Logistic回归分析发现,低BMI、nPCR、淋巴细胞计数、居家隔离比例和高超敏CRP是PD患者发生COVID-19的独立危险因素。结论:本组PD患者总体预后佳,低体重、营养不良、免疫功能差和微炎症状态是PD患者COVID-19的独立危险因素,居家隔离可预防感染。

关键词： 外生冲击   新冠肺炎疫情   股票市场   风险管理  

摘要： 股票市场的稳健发展是中国经济持续健康发展的重要保障。文章通过分析CAPM模型β、Fama-French三因子模型残差项ε、日收盘价均值、波动率、在险价值、尾部均值、特质波动率等指标,探究以2020年新型冠状病毒肺炎疫情为例的外生冲击对主要行业典型性股票的影响,并提出了多维度的风险防控建议。实证结果表明,外生冲击会加剧行业典型公司的股价波动,金融风险挑战增强,不同行业典型公司股票对外生冲击的抵御能力不同。文章的理论与实证分析也进一步指出,由于各公司主营业务的异质性,同一行业不同股票对相同风险度量指标的反应程度不同。因各风险指标度量维度和方式不同,同一股票对不同风险度量指标的敏感性也存在一定的差异。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   小儿   青龙辟秽汤  

摘要： 目的观察青龙辟秽汤治疗小儿轻型新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的临床疗效。方法将100例轻型新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患儿按随机数字表法分为对照组与治疗组各50例,对照组给予口服九味羌活颗粒,治疗组予口服青龙辟秽汤,两组均治疗5 d。比较两组患儿临床有效率、治疗前后症状改善情况、治疗前后中医证候积分情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组患儿体温复常时间,头身疼痛、咽痛消失时间,干咳少痰及肢体困倦缓解时间均短于对照组(P<0.05)。两组治疗后主要症状、次要症状中医证候积分均较治疗前有所下降(P<0.05)。治疗组治疗后上述中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血清淀粉样蛋白(SAA)均低于治疗前(P<0.05)。治疗组治疗后的NLR、SAA均低于对照组(P<0.05)。两组C反应蛋白(CRP)分别于治疗前后均无明显变化(P>0.05)。两组患儿在治疗过程中均未出现因口服药物而导致的严重胃肠道不适、皮疹等不良反应。结论青龙辟秽汤可能具有抗病毒、降低炎性反应、调节患儿免疫状态的作用,同时可在短时间内改善患儿症状、阳性体征且安全性良好。