关键词： 新冠肺炎   COVID-19   急性脑梗   尸体影像学   PMCT   PMCTA  

摘要： 本文报道了现代尸体影像学方法(PMCT和PMCTA)发现新冠肺炎患者合并急性脑梗死亡1例。本例研究表明,现代尸体影像学方法对于脑血管病变检查具有较高的敏感性,建议作为新冠肺炎相关神经系统损伤死亡案例检查的常规方法。1案例资料1.1简要案情某男,52岁,既往体健。2023年1月某日,感染新冠肺炎后被人发现死于出租屋内。由于家属拒绝尸体解剖,为查明死亡原因,在尸表检查后对其进行了全身高分辨率尸体计算机断层扫描(Postmortem Computed Tomography,PMCT)和尸体计算机断层扫描血管造影(Postmortem Computed Tomography Angiography,PMCTA)。

关键词： 新型冠状病毒   勃起功能障碍   中医   通治方   辨证论治  

摘要： 新型冠状病毒(简称“新冠”)感染恢复期勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)发生率高达28%,或为新冠的短期和长期并发症。西药虽治疗有效,但是需要长期服用或每次同房前使用且具有头痛、颜面潮红等不良反应。中医对ED积累了较丰富的治疗经验,本研究探讨中医诊治新冠感染恢复期ED,中医认为其基本病机不外气郁、湿热、瘀血、痰湿、寒邪等实邪内结,阻滞阴茎络脉,所谓“不通则痿”;或新冠所致脏腑虚损,精血不足,阴茎络脉失养,所谓“不荣则痿”。选方遵国医大师朱良春“通治方”与辨证论治相结合思想,采用“通治方”(组成:蜈蚣、当归、白芷)结合辨证论治加减化裁,简单而效捷,易于临床运用。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   临床特征   儿童  

摘要： 目的探讨成都地区新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征。方法回顾性分析2022年8月28日—9月21日于成都市方舱医院隔离治疗的226例感染新型冠状病毒Omicron变异株患儿的临床资料,根据感染过程中有无临床症状将其分为无症状感染组和轻症组,比较两组患儿的临床特征、诊治及转归的差异。结果226例Omicron变异株感染患儿中无症状感染71例(31.4%),轻症155例(68.6%)。临床症状以发热(61.3%,95/155)、咳嗽(59.4%,92/155)最常见。188例(83.2%)儿童接种过疫苗。核酸转阴时间为6∽26 d,核酸转阴率为58.0%(131/226)。不同年龄组患儿在性别、前期症状、临床分型、核酸复阳率、核酸转阴率及住院时长等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。无症状感染组和轻症组患儿在年龄、性别、基础疾病、疫苗接种、连花清瘟颗粒的使用、核酸转阴率、核酸复阳率、住院时长等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成都地区Omicron变异株感染患儿临床症状轻微,以上呼吸道感染症状为主,对各年龄段儿童健康威胁均小,总体预后良好。

关键词： 手足口病   流行趋势   新型冠状病毒感染   监测预警  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病的流行特征和变化趋势,为科学应对和防控手足口病提供参考。方法采用描述流行病学方法对全国2023年1—6月手足口病病例报告情况、肠道病毒血清型构成情况等进行分析,并与2017—2019年和2020—2022年的同期平均水平进行对比;采用移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)评估2023年1—6月我国手足口病的流行强度。结果2023年1—6月,全国报告手足口病病例557940例,报告发病率为39.68/10万,低于2017—2019年同期平均报告发病率(64.97/10万),高于2020—2022年同期平均报告发病率(26.37/10万)。从发病趋势来看,2023年手足口病发病高峰期较往年推迟,第20周报告病例数快速上升,第26周达到极高流行水平。从病原构成来看,2023年1—6月全国报告的实验室确诊病例中,肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)和其他肠道病毒感染病例构成比分别为14.31%(4694/32804)、12.18%(3995/32804)和73.51%(24115/32804);与2017—2019年和2020—2022年同期平均水平相比,EV-A71和CV-A16构成比均下降,而其他肠道病毒构成比均上升。MEM评估结果显示,2023年上半年南方手足口病总体流行强度高于北方,其中广东处于极高流行水平,江西和湖南处于中流行水平,贵州、四川、湖北、重庆和浙江处于低流行水平。结论2023年,我国手足口病春夏季发病高峰后移,峰值明显高于新型冠状病毒感染疫情前同期平均水平,南方省份流行高峰早于北方省份。建议各省密切关注本省手足口病流行状况动态变化,做好疫情分析和风险评估工作。

关键词： 疫苗   新型冠状病毒   IgM   IgG   IgA   中和抗体  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染人群恢复期的血清抗体IgM、IgG、IgA和中和抗体(neutralizing antibodies,NAbs)水平及诊断意义。方法采用化学发光法检测感染者581例,未感染者219例,统计分析抗体阳性率和抗体水平,比较抗体之间有无相关性以及结合ROC曲线评估各抗体在接种人群中识别突破感染者的能力。结果感染者IgM、IgG、NAbs和IgA抗体滴度均高于未感染者。接种疫苗与未接种疫苗、不同年龄、不同剂次疫苗、接种疫苗不同间隔时间感染者抗体阳性率和抗体水平具有统计学意义(P<0.05);IgA抗体水平与IgG和NAbs呈正相关,NAbs和IgG抗体呈正相关;突破感染分析中,IgG、IgA和NAbs抗体识别接种人群中感染者能力较好。结论IgM抗体在病程恢复期的阳性率相对较低,对于新冠病程监测和疫苗效果评价意义较低。此外,接种新冠疫苗加强针可显著提高抗体水平及阳性率。IgG、IgA和NAbs抗体水平的差异可用于从接种人群中识别突破性感染病例。

关键词： 图像分类   双线性卷积神经网络   支持向量机   新冠肺炎  

摘要： 为解决新型冠状病毒肺炎(COVID-19:Corona Virus Disease 2019)计算机辅助诊断相关问题,建立双线性卷积神经网络模型,选取VGG(VGG:Visual Geometry Groupnetwork)16与VGG19网络作为特征提取子网络,将算法应用于新冠图像分类,并与基本图像分类算法进行对比。计算结果和病灶可视化分析表明,与其他深度学习网络模型相比,双线性卷积神经网络模型具有更高的精度,准确度高达95.19%。通过替换原始分类层,采用支持向量机分类器,模型分类准确度进一步提高至96.78%。研究结果证实了细粒度图像算法在新冠CT图像分类上的可行性,为快速正确诊疗新冠肺炎提供了可靠的工具。

关键词： 综合交通运输   货运量   新冠肺炎   回归曲线  

摘要： 新冠肺炎对交通运输行业造成了较大冲击。为了研究分析疫情对各类交通运输方式货运量的影响,本文以浙江省为研究对象,收集整理了浙江省新冠肺炎确诊患者数量和各类交通运输方式货运量的月度数据,并通过数据处理和相关模型拟合,得到新冠肺炎确诊患者数量与各类交通运输方式货运量之间的相关性和最优拟合模型,结果表明:铁路货运量受新冠肺炎确诊数量影响最弱,当新冠肺炎确诊数量较少时水路货运量受影响程度最强,当新冠肺炎确诊数量较多时民航货邮出港量受影响程度最强,当新冠肺炎确诊数量非常多时公路货运量受影响最强。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医证型   临床分型   淋巴细胞百分比  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染患者中医证型与淋巴细胞计数及其年龄的相关性。方法选取上海市第七人民医院和武汉雷神山医院50名新型冠状病毒肺炎患者。收集患者中医四诊、分型、合并症相关的数据资料,对其进行辨证分型,并对不同中医证型患者的淋巴细胞计数及其年龄进行比较分析。结果(1)新型冠状病毒感染患者各证型所占比例由高到低依次为:湿毒郁肺证>寒湿阻肺证=肺脾气虚证=气阴两虚证>疫毒闭肺证>气营两燔证。(2)新型冠状病毒感染患者各证型患者年龄由大到小依次为:气营两燔证>疫毒闭肺证>湿毒郁肺证>气阴两虚证>肺脾气虚证>寒湿阻肺证。(3)新型冠状病毒感染患者中医各证型血常规比较:①新型冠状病毒感染患者各证型患者淋巴细胞百分比从高到低依次为:寒湿阻肺证>气阴两虚证>肺脾气虚证>湿毒郁肺证>疫毒闭肺证>气营两燔证。②新型冠状病毒感染患者各证型患者淋巴细胞绝对值从高到低依次为:寒湿阻肺证>湿毒郁肺证>肺脾气虚证>气阴两虚证>疫毒闭肺证>气营两燔证。③新型冠状病毒感染患者各证型患者白细胞计数从高到低依次为:湿毒郁肺证>气营两燔证>疫毒闭肺证>寒湿阻肺证>肺脾气虚证>气阴两虚证。④新型冠状病毒肺炎患者普通型与重型相比性别差异无明显统计学意义(P>0.05);年龄、住院天数、合并症比较有明显统计学差异(P<0.05)。(4)新型冠状病毒肺炎患者普通型与重型相比在红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW-CV)、淋巴细胞百分比(LYM%)、淋巴细胞绝对值(LYM#)差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究提示新型冠状病毒感染患者湿毒郁肺证最多,气营两燔证最少;气营两燔证患者年龄最大,寒湿阻肺证年龄最小;寒湿阻肺证患者淋巴细胞百分比最高,气营两燔证患者淋巴细胞百分比最低;新型冠状病毒肺炎普通型患者年龄小于重型;新型冠状病毒肺炎普通型患者淋巴细胞百分比高于重型。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎   负二项回归   局部加权回归   循环阈值  

摘要： 目的使用负二项回归模型回顾性研究奥密克戎感染者的核酸阴转所需时间的影响因素。方法纳入2022年3月1日至2022年8月20日首都医科大学附属北京地坛医院收治的304例奥密克戎感染早期的患者,以新型冠状病毒核酸阴转所需时间为因变量,使用负二项回归模型研究新型冠状病毒核酸阴转时间的影响因素。基于一般临床资料和实验室检查结果等因素,首先使用单因素负二项回归模型对因素进行初步筛选,P<0.05的因素被纳入多因素建模,随后使用逐步回归筛选变量,依照AIC统计量确定最优模型。结果利用单因素联合构建对新型冠状病毒核酸阴转所需时间的多因素负二项回归模型,结果显示,男性新冠核酸阴转所需时间平均比女性短e^(0.107)(≈1.113)d;CT提示肺炎的患者新冠核酸阴转所需时间平均比CT未提示肺炎的患者长e^(0.201)(≈1.223)d;以感染BA.2.2毒株的患者为参照,感染BA.2毒株的患者新冠核酸阴转所需时间平均比感染BA.2.2毒株的患者长e^(0.103)(≈1.108)d,BA.5.2毒株的患者新冠核酸阴转所需时间平均比感染BA.2.2患者短e^(0.096)(≈1.101)d。结论本研究发现性别、肺部CT为病毒性肺炎表现、BA.2毒株和BA.5.2毒株被认为是新型冠状病毒核酸阴转所需时间的影响因素。目前,在新型冠状病毒疫情常态化管理的情况下,确定新型冠状病毒核酸阴转所需时间的影响因素,可为指导临床工作中患者分层救治及预后评估提供依据。

关键词： 医学统计学   研究生   课程思政   新冠肺炎  

摘要： 培养德才兼备的优秀医学人才是医学院校教师的使命。充分用好课堂教学主渠道,将思想政治教育与各类专业课程教学相结合,有助于实现立德树人的根本任务,培养医德高尚、医术精湛的卓越医生。医学统计学是医学院校研究生的必修课程,受众面宽、应用范围广,是开展课程思政的重要阵地。针对医学统计学的课程特点,结合新冠肺炎疫情的时事热点案例开展教学设计,将课程思政有效融入医学统计学教学,达到润物无声的育人效果。