关键词： 新型冠状病毒感染   高血压病   湿热风痰瘀   经验总结  

摘要： 新型冠状病毒感染后高血压属于新型冠状病毒感染后症状,临床上指感染新型冠状病毒后新出现高血压或者本有高血压病者出现血压较前升高或波动的情况,同时伴见眩晕、心悸、胸闷气短、乏力等非特异性心血管症状迁延不愈的一类新型冠状病毒感染后综合征。新型冠状病毒感染后高血压被归属于中医学的“疫病愈后”“疫后诸证”“眩晕”等范畴中。针对新型冠状病毒感染后血压较前升高,既往口服的降血压药物难以将血压维持在稳定水平的情况,可以配合中医药治疗以更好地调控血压。中医药对缓解新型冠状病毒感染核酸转阴后出现的诸多症状发挥了重要作用。文章总结陈民教授治疗新型冠状病毒感染后高血压的临证经验。陈民教授认为新型冠状病毒感染后高血压发生的核心病理因素不离湿、热、风、痰、瘀,根据患者的症状表现分为四个病理阶段:湿热内阻,升降失常;风火相煽,清窍不宁;湿滞脉道,痰瘀内生;湿毒久留、肾精亏虚。治疗新型冠状病毒感染后高血压,陈师注重调整患者整体逆乱之气机,以清利肝胆湿热、平肝潜阳为基本治则,根据风、火、痰、瘀的轻重分清主次,加减用药,其中祛湿化瘀贯穿疾病治疗的始终,待湿祛毒清,方可扶正固本,预防疾病复发。临床获效显著,文章附验案一则以佐证。

关键词： 新型冠状病毒感染   咳嗽   达原饮   湿热阻遏膜原  

摘要： 咳嗽是新型冠状病毒感染急性期的常见症状,部分患者可能会出现持续性咳嗽,进而影响日常生活质量。无论是轻症还是重症新型冠状病毒感染,咳嗽均是最常见的症状,有研究报道新型冠状病毒感染所致的急性咳嗽发生率为44%~72.5%,新型冠状病毒感染后咳嗽可能持续数周或数月。

关键词： 新冠肺炎   奥密克戎   真实世界   回顾性分析   随访  

摘要： 目的回顾性分析长春市474例奥密克戎变异病毒感染的COVID-19患者的临床特征。方法本研究采用横断面研究方法收集2022年3月—2022年4月于长春中医药大学附属医院住院并感染奥密克戎变异病毒感染的COVID-19患者的病例资料,包括性别,年龄,BMI,基础疾病,相关危险因素等,并对出院患者在6个月后进行电话随访,总结新冠后遗症的出现的比例及伴随症状,总结和分析奥密克戎变异病毒感染的COVID-19患者的临床特征。结果本研究患者男女比例相近,以中青年为主,聚集性发病达到40.51%,疫苗接种率可达到92.62%;合并基础疾病前三的为高血压病、冠心病和脂肪肝,危险因素与BMI、年龄和高血压相关;临床症状以发热、身疼痛和有痰相关,中医证型以肺经郁火证为主;转阴时间为(10.57±5.47)d,中位数为10 d,住院时长为(15.04±6.67)d,中位数为14 d;随访成功中新冠后遗症的患病率为9.64%,以乏力为主。结论474例奥密克戎变异病毒感染的COVID-19患者的发病人群以中青年为主,中医证型以肺经郁火证为主,治疗中要时时顾护阴液与心脏,对疾病后期更应关注患者的身心健康。

关键词： 冠状病毒   双价纳米抗体   雾化给药   半数抑制浓度  

摘要： 目的:构建新型冠状病毒高亲和力广谱双价纳米抗体A2-A2,了解气雾化后的稳定性及给药效率。方法:原核表达和亲和纯化获得A2-A2。采用假病毒中和实验和生物膜层干涉实验评价A2-A2的中和能力和亲和力。肺部液体雾化给药器对A2-A2进行雾化,利用Western印迹法、ELISA、纳米颗粒跟踪分析技术评价A2-A2雾化前后性能和稳定性,同时通过雾化给药和腹腔注射2种方式对小鼠进行活体成像荧光分析和各器官抗体浓度检测,评估雾化式给药A2-A2在小鼠体内存留情况和递送到肺部的效率。结果:成功构建了新型冠状病毒双价纳米抗体A2-A2。A2-A2与SARS-CoV-WT、Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron B.1.1.529、Omicron BA.5等毒株均具有良好的广谱中和作用和亲和力,中和活性的半数抑制浓度最低为0.3μg/mL,亲和力最低为10-12。雾化前后A2-A2活性、结构及颗粒大小(100~150 nm粒径范围占比71.3%)均未发生显著改变,具有良好的稳定性。A2-A2雾化式给药在小鼠肺部活体成像中留存近5 h,在小鼠解剖后肺中留存近24 h,浓度可达1.2 mg/mL,显著优于腹腔注射给药方式。结论:双价纳米抗体A2-A2具有良好的稳定性,可通过雾化给药的方式有效到达肺部。相比于腹腔注射方式,A2-A2在肺部存留时间较长且具有更高的浓度。

关键词： 重组新型冠状病毒蛋白疫苗   CHO细胞   疫苗效力检测   不确定度  

摘要： 目的分析重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)效力检测的不确定度,寻找主要的不确定度影响因素,为进一步提高相关检测工作的质量提供参考。方法分别采用待测疫苗和疫苗参比品免疫小鼠,14 d后取血清,采用间接酶联免疫分析测定各血清的抗体滴度。以待测疫苗和疫苗参比品滴度几何平均值的比值作为待测疫苗的效力检测结果。根据检测方法,进行不确定度来源分析,分别量化各不确定度分量,合成后得到重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)效力检测的不确定度。结果通过对不确定度分量的分析和量化得出标准不确定度为0.5,不确定度最大的影响因素是实验动物的个体差异。结论通过实验动物体内试验进行效力检测,通常具有较大不确定度,需要谨慎评估方法和制定限值,以实现对相应药品质量的正确评价,开发体外效力检测替代方法也是提高检测质量的可靠途径。

关键词： 新型冠状病毒感染   儿童   脑病   蛋白质组学  

摘要： 目的检则儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)合并脑病者血清样本中蛋白质谱表达的变化,探究其发病机制。方法收集2022年12月1日至2023年1月31日在山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科收治的COVID-19患儿28例,其中21例合并脑病,为COVID-19合并脑病组,7例不合并脑病,为COVID-19不合并脑病组。两组中各选取3例患儿,采用串联质谱标签标记蛋白质组学技术进行血清蛋白质组学分析。以表达倍数>1.2倍(上调大于1.2倍)或<0.8倍(下调<0.8倍)且P值<0.05为标准,判断组间表达上调、下调蛋白质的种类和数目。对两组间的差异蛋白进行生物信息学注释,包括基因本体和京都基因与基因组百科全书途径富集。此外,使用STRING数据库分析蛋白质-蛋白质相互作用网络,确定差异蛋白之间的关系。最后通过酶联免疫吸附试验验证血清中部分差异蛋白的表达。结果两组间共筛选出41种差异表达蛋白,与不合并脑病的COVID-19患儿相比,合并脑病的患儿血清中,表达上调的蛋白有14种,表达下调的蛋白有27种。生物信息学分析显示,这些蛋白主要富集在补体与凝血级联、中性粒细胞脱颗粒和活化、血小板脱颗粒等重要信号通路中。通过酶联免疫吸附试验验证,进一步证实两组患儿血清中参与凝血调节的部分相关蛋白的表达存在显著差别(合并脑病的COVID-19患儿血管性血友病因子表达上调,血浆纤维蛋白原抑制因子2表达下调)。结论凝血功能异常可能参与儿童COVID-19相关脑病的发生发展,可作为将来该病诊治的新靶点。

关键词： 新型冠状病毒感染后咳嗽   中医证型   中医体质  

摘要： 目的研究新型冠状病毒感染后咳嗽患者中医证型和中医体质类型,为中医药治疗新型冠状病毒感染后咳嗽提供思路。方法制定中医证型调查表和中医体质量表,统计分析102例新型冠状病毒感染后咳嗽患者的中医证型和中医体质。结果102例新型冠状病毒感染后咳嗽中医证型以风盛挛急证(51.0%)最常见,其次是痰湿蕴肺证(11.8%)和痰热郁肺证(9.8%)。中医体质以平和质(23.5%)、阳虚质(19.6%)和痰湿质(15.7%)为主。结论新型冠状病毒感染后咳嗽以风盛挛急证为首要证型,平和质、阳虚质为主要体质。因此,治疗应疏风止咳,兼以温补阳气。

关键词： 2型糖尿病   25-羟维生素D   胰岛素抵抗   新型冠状病毒  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后25-羟维生素D[25(OH)D]与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2023年1月1日至12月31日南京中医药大学附属医院T2DM合并SARS-CoV-2感染的住院患者892例,根据25(OH)D四分位数水平将其分为D1组(≤12 ng/mL)、D2组(13~16 ng/mL)、D3组(17~20 ng/mL)和D4组(≥21 ng/mL),每组223例。比较各组患者临床资料[包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、空腹胰岛素(FINS)等]。分析稳态模型IR指数(HOMA-IR)的影响因素,以及25(OH)D水平与IR关系。结果D2、D3、D4组患者年龄、HOMA-IR及TC、FPG、FINS、HbA1c、LDL-C、24 hUTP水平低于D1组,而HDL-C水平高于D1组;D4组患者TC、FPG水平低于D2、D3组,HOMA-IR低于D2组,而HOMA-IR及UA、HDL-C、LDL-C水平高于D3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D水平与年龄、UA水平呈正相关(P<0.05),与HbA1c、FPG、HOMA-IR、FINS、24 hUTP水平呈负相关(P<0.05)。HbA1c、TG、HDL-C、24 hUTP、25(OH)D水平与HOMA-IR独立相关(P<0.05)。D2、D3、D4组发生IR的风险分别是D1组的0.948(P=0.032)、0.941(P=0.025)、0.854(P=0.001)。结论感染SARS-CoV-2后,T2DM患者25(OH)D水平与IR密切相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   血液透析   衰弱  

摘要： 目的探究老年维持性血液透析(MHD)患者合并新型冠状病毒感染后衰弱的变化轨迹及其影响因素。方法前瞻性队列研究。选取2022年12月1日至2022年12月31日在北京友谊医院进行血液透析治疗≥3个月,完成基线衰弱评估(T0),并且合并新型冠状病毒感染的老年患者。衰弱评估采用Fried衰弱表型,将患者分为无衰弱、衰弱前期及衰弱。随访6个月,分别于感染后1个月(T1)、3个月(T2)及6个月(T3)进行衰弱评估。应用重复测量数据的方差分析探究衰弱变化轨迹。采用logistic回归模型分析非衰弱患者进展为衰弱的影响因素。结果研究共纳入幸存老年MHD患者130例,年龄66(63,71)岁,男性62例(47.7%)。感染后6个月时,幸存患者的衰弱评分基本恢复至基线水平,其中72例(55.4%)患者能够维持或改善至无衰弱或衰弱前期,9例(6.9%)患者进展为衰弱前期,18例患者(13.8%)进展为衰弱,31例(23.8%)患者维持衰弱状态。多因素logistic回归分析结果显示,低握力(OR=6.30,95%CI:1.48~26.73)及全因住院(OR=5.01,95%CI:1.19~21.03)是非衰弱患者进展为衰弱的危险因素(P<0.05)。结论多数幸存老年MHD患者在合并新型冠状病毒感染后6个月时衰弱状态恢复至基线水平或较前改善。低握力及全因住院的非衰弱患者更容易进展为衰弱期。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   重症   危险因素  

摘要： 目的分析老年(60岁以上)中型新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者的临床特点,探讨其进展为重症的危险因素。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年3月1日在柳州市人民医院住院的1126例老年(60岁以上)中型新型冠状病毒感染患者的临床资料,患者住院过程中或出院时病情发生进展者分为进展组,病情好转者分为好转组,比较两组患者人口学特征、临床资料和实验室检查等指标。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ^(2)检验,采用二元logistic回归分析影响患者进展为重症的危险因素,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效果。结果1126例老年新冠病毒感染中型患者中,经治疗后进展为重症患者有103例,重症率为9.15%,单因素分析结果显示两组患者在男性人数(χ^(2)=5.041,P=0.025)、合并基础疾病人数(χ^(2)=8.772,P=0.003)、激素治疗人数(χ^(2)=9.872,P=0.002)、年龄(t=-3.847,P<0.01)、白细胞计数(U=40109,P=0.001)、C-反应蛋白(U=33880,P<0.01)、D-二聚体(U=16880,P<0.01)、新冠病毒核酸检测CT值N基因(t=4.419,P<0.01)、新冠病毒核酸检测CT值O基因(t=4.238,P<0.01)、淋巴细胞绝对值(U=32197,P<0.01)、CD4+T淋巴细胞计数(U=384.5,P<0.021)、接种新冠病毒疫苗人数(χ^(2)=6.586,P=0.010)、抗病毒治疗人数(χ^(2)=11.252,P=0.001)方面差异有统计学意义。logistic回归分析结果显示,合并基础疾病(OR=3.106,95%CI:1.165~8.284)、白细胞计数升高(OR=1.106,95%CI:1.033~1.184)是老年新冠病毒感染患者病情进展的独立危险因素,而淋巴细胞绝对值升高(OR=0.409,95%CI:0.200~0.837)、新冠病毒核酸CT值N基因升高(OR=0.892,95%CI:0.837~0.951)是老年新冠病毒感染患者病情进展的保护因素。建立老年新冠病毒感染患者重症化的预测模型,绘制ROC曲线AUC值为0.738,截断值为1.5。结论老年新型冠状病毒感染患者病情易进展,若患者同时合并基础疾病,入院时检测新冠病毒核酸CT值低、白细胞升高、淋巴细胞绝对值下降4项中的2项及以上,患者发生重症及病情进展的风险增加。