关键词： 新型冠状病毒肺炎   奥密克戎   BA.2.12.1   流行病学特征   溯源  

摘要： 目的 对四川省首起由新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.2.12.1引起的本土聚集性疫情进行系统分析,对于了解新变异株的特性具有重要意义;对其感染来源及传播链进行调查分析,为新型冠状病毒肺炎及其他传染病疫情的溯源调查和防控提供参考。方法 收集、录入、整理四川省2022年7月15日至7月25日新型冠状病毒肺炎本土病例的流行病学调查报告、实验室检测结果、大数据追踪的轨迹信息及其他疫情相关数据,进行统计和图表绘制,分析其流行特征、实时再生数Rt值及其趋势、感染途径、病例间传播关系等,判定首例病例及其感染来源。结果 本次疫情共报告本土病例149例,涉及3市16区县,50~59岁组最多(42/149,28.19%),离退人员(34/149,22.82%)居多。确诊病例中87.5%为轻症病例,多数表现为咽痛/咽痒、发热、咳嗽/咳痰、乏力和头痛等症状。病毒基因测序结果属于奥密克戎变异株BA.2.12.1(即BG.2进化分支),是一起新毒株引入引发的本土疫情。平均潜伏期为3 d,共5代病例,平均代间距为2 d;病例呈现家庭、工作场所、公共场所聚集性。推测的首例病例有境外人员密切接触史,发病时间最早,是引发后续疫情传播的第1例病例。结论 本次疫情中新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.2.12.1表现出传染性强、传播速度快、引发症状相对较轻、隐匿性强、易呈现聚集性等特征。溯源调查可通过流行病学调查、大数据技术、基因测序、专项调查、血清抗体检测等方面进行,溯源存在不能明确感染源头的情况,疫情处置后期溯源重在过程及方法。

关键词： 医案   报告质量   新型冠状病毒感染  

摘要： 医案是中医临床的主要文献资料,是临证交流和经验传承的重要载体。古今传统医案未形成严格的格式内容要求,质量参差不齐,不利于总结分析临床治疗的有效性和安全性。笔者建议根据内容将中医医案分为引导性医案和结构化医案,对结构化医案的质量评价建议参照西医个案报告规范(如CARE清单)为主,并强调从疾病专业角度进一步讨论医案的价值。以新型冠状病毒感染医案质量评价为例,与一般疾病相同,应先对新冠病毒感染的诊治医案进行分类,对于引导性医案,不进行报告质量评价,仅进行中医理法方药探讨。对于结构性医案,除基于CARE清单的标准进行评价外,还可从疾病管理角度讨论医案价值,应重视临床分型与危险因素的报告,重视中医干预单独效应的体现以及疗效表述的规范。

关键词： 中医药   新型冠状病毒   咳嗽   治疗   西医学  

摘要： 中医药在新型冠状病毒(COVID-19)疫情的防治过程中发挥了重要作用,而随着该病毒的毒性降低,我国接种疫苗人口范围的广泛覆盖,COVID-19对我国人民群众的健康影响减弱,但仍然存在感染后长期咳嗽等症状,危害人体心理及生理健康。在“后疫情”时代,中医药对新型冠状病毒感染后咳嗽同样具有十分明显的作用。本文检索了国家中医药管理局官方网站、微信公众号及中文数据库发布的相关文献及治疗指南,对中医药在新型冠状病毒感染后咳嗽的临床疗效及方药进行总结,结果表明,中医药在新型冠状病毒感染后咳嗽的治疗中成绩斐然。

关键词： 新型冠状病毒感染   COVID-19疫苗   接种行为   老年人   影响因素分析  

摘要： 背景 老年人是新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种的重点人群,接种新冠疫苗可有效降低其感染新型冠状病毒后发展为重症、危重症患者甚至死亡的风险。目前,我国老年人新冠疫苗接种率相对较低,且鲜少有研究者探讨老年人新冠疫苗接种行为。目的 分析我国老年人新冠疫苗接种行为及其影响因素,为提高老年人新冠疫苗接种率提供参考。方法 于2022年8月3—14日,采用分层随机抽样的方法,选取常州市武进区、郑州市中牟县、西宁市城中区和牡丹江市林口县1 323例60岁及以上老年人为研究对象,采用自设问卷对其进行调查。运用二元Logistic回归分析影响老年人接种第一剂新冠疫苗、完成新冠疫苗全程接种、接种新冠疫苗加强剂的因素。结果 96.60%(1 278/1 323)的老年人接种了第一剂新冠疫苗,91.76%(1 214/1 323)的老年人完成了新冠疫苗全程接种,79.67%(1 054/1 323)的老年人接种了新冠疫苗加强剂。二元Logistic回归分析结果显示,与年龄为60~64岁的老年人相比,年龄≥75岁的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性更小[OR(95%CI)=0.27(0.11,0.62),P<0.05];与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性更大[OR(95%CI)=2.07(1.12,3.84),P<0.05];感知利益水平越高的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性越大[OR(95%CI)=1.39(1.07,1.79),P<0.05]。与年龄为60~64岁、保持规律体育锻炼的老年人相比,年龄≥75岁[OR(95%CI)=0.34(0.19,0.59),P<0.05]、未保持规律体育锻炼[OR(95%CI)=0.64(0.42,0.96),P<0.05]的老年人完成新冠疫苗全程接种的可能性更小;与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人完成新冠疫苗全程接种的可能性更大[OR(95%CI)=1.59(1.05,2.40),P<0.05]。与年龄为60~64岁、来自中部地区的老年人相比,年龄≥75岁[OR(95%CI)=0.55(0.36,0.86),P<0.05]、来自东部地区[OR(95%CI)=0.47(0.34,0.64),P<0.05]的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小;与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更大[OR(95%CI)=1.54(1.15,2.06),P<0.05];感知严重性水平越高的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性越大[OR(95%CI)=1.06(1.00,1.11),P<0.05]。亚组分析结果显示,与年龄为60~64岁、来自中部地区的患有慢性病的老年人相比,年龄≥75岁[OR(95%CI)=0.35(0.19,0.65),P<0.05]、来自东部地区[OR(95%CI)=0.49(0.29,0.83),P<0.05]的患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小;感知严重性水平越高的患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性越大[OR(95%CI)=1.09(1.01,1.18),P<0.05]。与来自中部地区的未患有慢性病的老年人相比,来自东部地区的未患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小[OR(95%CI)=0.44(0.29,0.68),P<0.05]。结论 在开展老年人新冠疫苗接种工作的过程中,应重点关注高龄和患有慢性病的老年人。通过加强新冠疫苗知识的宣传,进一步提高老年人新冠疫苗接种率。

关键词： 新型冠状病毒   心肌损伤   心肌炎   心力衰竭  

摘要： 新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19),是由以新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)感染引起造成多器官受累的传染性疾病,是当下全球公共卫生重大挑战。SARS-CoV-2不仅可以导致严重的肺炎,也可以导致其它脏器功能损伤,尤其是心肌损伤一直被持续关注和广泛报道。病毒所致心肌损伤机制尚不完全清楚,可能与病毒通过心肌细胞表面的ACE-2受体进入心肌细胞,造成心肌细胞直接损伤,还可能与免疫炎症反应、心脏局部供/需氧不平衡、血栓形成等多种途径造成心肌损伤有关。

关键词： 新型冠状病毒感染   神经系统   临床表现   综述  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是一种新型的冠状病毒,是导致SARS-CoV-2感染疫情暴发的原因。目前,SARS-CoV-2感染疫情的大流行已成为一个具有挑战性的世界问题。尽管大多数SARS-CoV-2感染患者主要出现呼吸道症状,但观察到与SARS-CoV-2感染相关的神经系统症状和表现越来越多。该文详细阐述了相关文献报道的SARS-CoV-2感染的嗜神经机制和神经系统症状及表现,包括味觉和嗅觉功能障碍、肌肉疼痛、头痛、精神状态改变、意识模糊、谵妄和头晕。回顾了SARS-CoV-2感染相关的神经系统症状及其可能的发生机制,希望有助于后续的相关研究和临床诊治。

关键词： 新型冠状病毒   健康促进生活方式   倾向性评分匹配   青少年  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染前后广东省某市青少年健康促进生活方式的变化。方法采用健康促进生活方式量表-Ⅱ修订版(HPLP-ⅡR)对广东省某市1所大专院校、1所中等职业学校和1所普通高中3124名学生进行问卷调查,采用倾向性评分法对疫情前(2019年12月6—20日)1601名学生及疫情期间(2020年3月20—28日)的另外1523名学生进行1∶1最邻近匹配,对匹配前后两组学生的健康促进生活方式得分进行比较。结果疫情期间青少年健康促进生活方式得分较疫情前下降,差异有统计学意义(t=3.84,P<0.05)。各维度得分方面,营养、健康责任、人际关系、压力管理和精神成长维度得分均低于疫情前,差异有统计学意义(t=9.59、3.19、3.44、2.95、5.93,P<0.05)。按照社会人口学特征进行分层分析结果显示,女生在健康责任、压力管理行为上得分较疫情前下降,差异有统计学意义(t=2.88、2.94,P<0.05)。疫情期间大专生组的健康促进生活方式总分、压力管理维度得分均较疫情前下降,差异有统计学意义(t=2.99、2.39,P<0.05);中专组疫情期间的健康责任维度得分比疫情前低,差异有统计学意义(t=2.47,P<0.05);高中组疫情期间体育运动和人际关系得分较疫情前下降,差异有统计学意义(t=2.20、3.14,P<0.05)。结论新型冠状病毒感染给青少年的健康促进生活方式带来负面影响。隔离封锁地区应采取有效措施,对大专女生、低经济水平、非独生子女等重点人群给予健康教育与心理关怀。

关键词： 新型冠状病毒   案例教学   PBL教学   整合式教学   专题教学  

摘要： 目的以新现病原微生物新型冠状病毒为案例探讨整合式专题教学模式,将医学微生物学课程教学内容与多学科资源整合,为学生构建其生物学特性、感染、致病及诊、防、治的完整知识体系。方法围绕新型冠状病毒科学研究进展和防控前沿信息,以其发现、命名、生物学形状、致病机理、实验诊断、预防与治疗等微生物学核心知识为主线,并从深度和广度上加以延伸和拓展,有机融合相关医学学科专业知识、临床实践,在此基础上进行问题导向式教学设计,并融入课程思政,形成以微生物学知识为主,同时融合多学科知识和学科发展前沿的案例型整合式专题教学。结果以新型冠状病毒为案例的整合式专题教学,受到了学生的欢迎和认可,取得了积极的教学效果。结论以新型冠状病毒为案例的整合式专题教学实践在教学方法和形式上做了全新的尝试,有利于医学微生物学专业知识的学习,而且能更好地培养医学生临床思维、创新思维、科研思维,促进综合素质的全面发展。

关键词： 主动循环呼吸技术   体外膈肌起搏   新冠肺炎   血氧饱和度   肺功能  

摘要： 目的探讨应用主动循环呼吸技术(ACBT)联合体外膈肌起搏治疗新冠肺炎普通型患者的临床效果。方法将60例新冠肺炎普通型患者随机分为研究组和对照组,各30例。研究组给予ACBT联合体外膈肌起搏治疗;对照组给予传统的治疗方案:定时翻身、扣背、吸痰治疗。比较两组治疗前后第7、14天的血氧饱和度,肺功能相关参数(第一秒呼气容积、呼气峰值流速、最大吸气压、最大呼气压);重症肺炎发生率,平均住院时间。结果与对照组同时间点比较,研究组患者血氧饱和度增加,第一秒呼气容积、呼气峰值流速、最大吸气压、最大呼气压得以提升,重症肺炎的发生率降低,平均住院时间缩短(P<0.05),且随康复治疗时间延长变化更显著(P<0.05)。结论应用ACBT联合体外膈肌起搏治疗新冠肺炎普通型患者效果较好,患者呼吸功能得以快速有效改善,大大降低了重症肺炎的发生率,缩短了住院时间,值得推广。

关键词： 新型冠状病毒变异株   基因测序   核酸扩增技术  

摘要： 自2019年12月新冠疫情爆发以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异株在全球范围内大规模的传播,对全球安全和人类健康造成威胁。SARS-CoV-2变异株具有超高的传染性,实时监测SARS-CoV-2变异株流行情况对于疫情防控十分重要。目前针对变异株的检测技术主要包括核酸扩增技术和基因测序技术,本文就这些技术的基本原理和其在SARS-CoV-2变异株检测中的应用现状进行阐述,为实现实时监测SARS-CoV-2变异株提供有价值的参考。