关键词： COVID-19   睡眠节律   睡眠障碍   睡眠质量  

摘要： 据世卫组织报道,全球睡眠障碍率达27%,中国成年人失眠发生率更是高达38.2%,超过3亿中国人有睡眠障碍,且这个数据仍在逐年攀升.新型冠状病毒肺炎(CoronaVirusDisease2019,COVID-19)的出现进一步加剧了睡眠问题的恶化.在新冠期间,公众被迫居家隔离,睡眠昼夜节律的平衡稳态被打破、睡眠周期紊乱,使睡眠结构呈现一个睡眠时间延长或缩短、入睡时间延迟以及睡眠质量下降的趋势.本文旨在综述COVID-19对不同国家以及不同人群睡眠的影响,并探讨了相关影响因素.

关键词： 新型冠状病毒感染   恢复期   桔杏君子颗粒   单臂临床试验  

摘要： 目的评估“桔杏君子颗粒”治疗新型冠状病毒感染(下文简称新冠感染,COVID-19)恢复期,属于中医气阴两虚证患者的疗效,并分析其组方药物的作用机制。方法该研究是一项前瞻性、单臂临床试验。该试验共入组121例符合条件的患者,治疗给予桔杏君子颗粒,干预措施疗程为2周,随访4周。主要结果是中医证候疗效指数,次要结果是WHOQOL-Bref量表评分,主症与体征积分变化,胸部CT。结果桔杏君子颗粒治疗112例新冠感染恢复期,证属气阴两虚证的患者2周后的结果显示:总有效率为90.18%;中医证候积分比较,治疗后积分升高,差异有统计学意义;生活质量量表生理评分比较,治疗后积分升高,差异有统计学意义,然而在心理、社会和环境评分方面,治疗前后差异无统计学意义。在服药前后,患者的多项理化检查指标变化无统计学意义,对患者有较高的安全性。结论桔杏君子颗粒能改善以新冠感染为代表的外感热病的恢复期患者的临床症状,使用该药物的新冠感染恢复期患者在疗效评价和安全性评价中的表现较为优秀。因此,桔杏君子颗粒能够提高患者的生活质量,为患者的康复提供医疗帮助。益气养阴、健脾益肺,化散余邪的治法对解决新冠感染恢复期患者的健康问题具有重要意义。

关键词： 妊娠   COVID-19   新型冠状病毒   胎盘感染   垂直传播   抗体   疫苗  

摘要： 妊娠期妇女是COVID-19感染者中的一个特殊群体,因其炎症反应、凝血功能以及内皮细胞功能等生理状态具有特殊性,感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)后机体会产生一系列异于非妊娠患者的变化。除目前已知的呼吸道飞沫传播、接触传播以及气溶胶传播途径,SARS-CoV-2在妊娠患者中还可能存在胎盘感染和垂直传播。由此,文章对目前已有的临床研究进行分析,关注更多妊娠期妇女COVID-19疫苗接种的注意事项和要求,以期为临床中妊娠期妇女接种COVID-19疫苗提供可能的参考与帮助。

关键词： 老年   重症新型冠状病毒感染   继发性噬血细胞综合征   Hscore评分系统  

摘要： 目的:探讨老年重症新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者继发性噬血细胞综合征(sHLH)的发生情况,分析归纳其临床特征和危险因素,早期识别高危人群。方法:采用回顾性队列研究方法。2020年1月至5月,解放军第九六〇医院、山东大学第二医院、山东省第一康复医院、山东大学附属公共卫生临床中心与上海交通大学医学院附属瑞金医院在援鄂或支援山东省新冠病毒感染诊疗期间,共收治248例60岁以上确诊为重症新冠病毒感染患者。收集患者的临床资料,根据噬血细胞综合征(HLH)诊断评分系统(HScore评分)标准将患者分为sHLH组(>169分)和非sHLH组(<98分)。记录并比较两组患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果、器官功能衰竭比例及60 d病死率;通过二元多因素Logistic回归分析筛选老年重症新冠病毒感染人群发生sHLH及60 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析单独或综合指标对sHLH的诊断价值。结果:248例老年重症新冠病毒感染患者中,排除数据不全及无法追溯临床结局者82例、HScore评分98~169分者35例,最终131例患者数据纳入最终随访与统计,其中sHLH组25例,非sHLH组106例。sHLH组患者血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、前白蛋白(PAB)均较非sHLH组显著降低,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐(SCr)、C-反应蛋白(CRP)、D?-?二聚体、铁蛋白(Fer)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、总胆红素(TBil)均较非sHLH组显著升高;且sHLH组患者发热及乏力情况较非sHLH组更严重,休克、急性肝肾损伤和心脏损害的比例较非sHLH组更高。sHLH组患者60 d病死率明显高于非sHLH组〔84.0%(21/25)比40.6%(43/106), P<0.01〕。二元多因素Logistic回归分析显示,Fer 〔优势比( OR)=0.997,95%可信区间(95% CI)为0.996~0.998〕、D?-?二聚体( OR=0.960,95% CI为0.944~0.977)、LDH( OR=0.998,95% CI为0.997~0.999)、TG升高( OR=0.706,95% CI为0.579~0.860)是老年重症新冠病毒感染患者发生sHLH的独立危险因素(均 P<0.01);Fer( OR=1.001,95% CI为1.001~1.002)、LDH( OR=1.004,95% CI为1.002~1.005)和D?-?二聚体升高( OR=1.036,95% CI为1.018~1.055)也是患者60 d死亡的独立危险因素(均 P<0.01),且sHLH患者的死亡风险是非sHLH患者的7.692倍( OR=7.692,95% CI为2.466~23.987, P=0.000)。ROC曲线分析显示,LDH、D?-?二聚体和TG 3项综合指标对老年重症新冠病毒感染患者发生sHLH具有良好的诊断价值〔ROC曲线下面积(AUC)=0.920,95% CI为0.866~0.973, P=0.000〕。 结论:年龄>60岁的老年重症新冠病毒感染患者并发sHLH病情危重、病死率高、治疗难度大。Fer、LDH、D?-?二聚体、TG升高是发生sHLH的独立危险因素,同时高度提示预后不良;LDH、D?-?二聚体、TG综合指标对sHLH有较好的诊断价值,可以作为老年重症新冠病毒感染患者sHLH的早期筛查工具。

关键词： 新型冠状病毒   总抗体   IgM   IgG   化学发光法  

摘要： 目的对新冠病毒感染康复的体检者进行新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体和总抗体的检测,了解康复后体检人群抗体产生的整体情况及个体免疫的反应能力。方法纳入2023年1月3–15日进行体检的受检者,共12463例,从整体阳性率和COI结果变化情况,不同性别和不同年龄抗体变化情况来进行抗体产生情况的分析。采集血液样本,使用化学发光法检测三种新冠病毒抗体,然后进行数据分析。结果总抗体的阳性率为97.91%,IgG抗体的阳性率为96.61%。男性和女性三种抗体的COI检测结果差异有统计学意义(P<0.05);总抗体和IgG抗体阳性率和COI检测结果平均值随着年龄的升高而降低,IgM抗体阳性率和COI检测结果平均值随着年龄升高而升高。结论对于本时间段体检人群(多数为新冠病毒感染康复者),三种新冠病毒特异性抗体的检测可以更清晰准确地显示体内抗体产生的情况,97%以上的受检者体内产生了抗体。

关键词： 特殊健康状态   儿童   新型冠状病毒疫苗   专家共识  

摘要： 一些特殊健康状态儿童和免疫低下儿童是新型冠状病毒感染的重症高危脆弱人群,接种新型冠状病毒疫苗(简称“新冠疫苗”)是降低死亡、重症疾病和总体疾病负担的重要策略。面对不断进化的新型冠状病毒及其日益增加的传播性,广泛接种新冠疫苗是实现这一目标的基本保障。特殊健康状态儿童是新冠疫苗接种的优先人群,但是实施新冠疫苗接种存在的疫苗犹豫是当前迫切需要解决的问题。为推进上海市和我国特殊健康状态儿童新冠疫苗接种的可持续实施,上海市疾病预防控制中心联合国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院、上海市预防医学会免疫规划专业委员会组织成立共识专家工作组,基于已发表的有关新冠疫苗在特殊人群和儿童应用的研究证据,制订推荐建议,对常见慢性病、过敏史、涉及与疫苗接种不良事件有关病症以及免疫低下儿童的新冠疫苗接种提出推荐意见及实施建议。

关键词： 新型冠状病毒   焦虑特质   心理健康  

摘要： 目的探究感染新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)患者的焦虑特质与心理健康状态的关系,为目标人群心理症状的早期识别及早期干预提供依据。方法选取收治于首都医科大学附属北京地坛医院应急三病区和四病区确诊SARS-CoV-2感染病例,轻型或普通型患者共72例,向所有患者发放特质焦虑问卷(Trait Anxiety Inventory,TAI),由精神科医师对完成自评问卷的患者进行面对面结构化访谈,使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)等他评工具对患者心理健康状态进行评估。结果伴焦虑/不伴焦虑的SARS-CoV-2患者TAI评分差异有统计学意义(P<0.05);伴抑郁/不伴抑郁的SARS-CoV-2患者TAI评分差异有统计学意义(P<0.05)。经相关分析,SARS-CoV-2患者TAI评分与HAMA、HAMD总分存在显著相关(P<0.05);具体而言,SARS-CoV-2患者的TAI评分与精神性焦虑、躯体性焦虑、焦虑/躯体化、认知症状、睡眠障碍、绝望感各因子分呈正相关。结论感染SARS-CoV-2的患者焦虑抑郁的发生及严重程度与其特质焦虑水平的高低有关。

关键词： 新型冠状病毒感染   分期论治   审证求因   截断扭转   除湿解毒  

摘要： 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染是一种传染性很强的烈性传染病,具有发病快、传变迅速、易感性强、流行性等特点。刘清泉教授强调新冠病毒感染属温疫中的湿毒疫,病因为湿毒疫疠之气,可夹四时之气,或因地域不同、体质差异,有热化、寒化、燥化之不同。强调湿是特征、毒是根本,其核心病机是湿、毒、热、痰、瘀、虚。临床辨证论治包括分期论治、审因论治、截断扭转。针对核心病机变化分别采用祛湿、解毒、清热、通腑、增液、凉血、活血、补虚等法,并强调中西并重、优势互补,善用古方,创制新方,同时综合运用针灸与导引。

关键词： 经济下行压力   财政运行   财政部门   积极的财政政策   疫情防控   提升效能   宏观经济   税费  

摘要： 2022年国内新型冠状病毒肺炎疫情多点散发,疫情防控形势复杂严峻,对经济冲击较大。为应对经济下行压力,各级政府和财政部门深入贯彻落实“积极的财政政策要提升效能,更加注重精准、可持续”的要求,实施新的组合式税费支持政策,激发市场主体活力,对稳住宏观经济大盘发挥了重要作用。疫情对茌平区财政也产生了较大的负面影响,财政运行遇到前所未有的困难。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中西医结合治疗   临床疗效   预后指标  

摘要： 目的回顾性评价中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法收集2020年2月~2021年2月潍坊市人民医院收治的80例新冠肺炎病例,实验组患者40例给予西药联合中药治疗,对照组患者40例给予西药治疗。观察患者经中西医结合治疗前后的临床症状、血常规、炎症因子等情况,明确中药在新冠治疗中的作用。结果实验组患者的主要症状如发热、干咳的消失率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组乏力消失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者治疗后的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低(P<0.05),但中性粒细胞(NEUT)水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组、对照组患者白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)治疗后均下降(P<0.05)。结论中西医结合治疗可明显减轻COVID-19患者的临床症状,改善实验室检查指标,对COVID-19有治疗作用。