摘要： Data on the safety and immunity of a heterologous booster (fourth dose) after three-doses of inactivated SARS-CoV-2 vaccine in Chinese adults are limited. We evaluate the safety and immunogenicity of Ad5-nCoV in a randomized, double-blind, parallel-controlled phase 4 clinical trial in Zhejiang, China (NCT05373030). Participants aged 18-80 years (100 per group), administered three doses of inactivated SARS-CoV-2 vaccine & GE;6 months earlier, are enrolled and randomized 1:1 into two groups, which are administered intramuscular Ad5-nCoV or inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac or Covilo). All observed adverse reactions are predictable and manageable. Ad5-nCoV elicits significantly higher RBD-specific IgG levels, with a geometric mean concentration of 2924.0 on day 14 post-booster, 7.8-fold that of the inactivated vaccine. Pseudovirus-neutralizing antibodies to Omicron BA.4/5 show a similar pattern, with geometric mean titers of 228.9 in Ad5-nCoV group and 65.5 in inactivated vaccine group. Ad5-nCoV booster maintains high antibody levels on day 90, with seroconversion of 71.4%, while that of inactivated vaccine is 5.2%, almost pre-booster levels. A fourth Ad5-nCoV vaccination following three-doses of inactivated SARS-CoV-2 vaccine is immunogenic, tolerable, and more efficient than inactivated SARS-CoV-2 vaccine. Ad5-nCoV elicits a stronger humoral response against Omicron BA.4/5 and maintains antibody levels for longer than homologous boosting. Here the authors provide safety and immunogenicity data for an AdV5-based SARS-CoV-2 vaccine, administered intramuscularly as heterologous booster after three-doses of inactivated SARS-CoV-2 vaccine in Chinese adults.

关键词： 新型冠状病毒感染疫情   医务人员   失眠   焦虑   抑郁   深圳市  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)期间深圳市医务人员的失眠、焦虑和抑郁情绪现状,并探讨其可能的影响因素。方法于2022年5月10日—8月10日,采用分层抽样方法选择深圳市7家公立医院,再使用便利抽样法抽取符合条件的医务人员为研究对象。采用横断面研究方法,运用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、7项广泛性焦虑问卷(generalized anxiety disorder questionnaire-7,GAD-7)和9项患者健康调查问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)进行失眠、焦虑和抑郁情绪状况调查,利用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析并建立多因素logistic回归模型。结果共发放问卷1050份,回收有效问卷1007份。出现失眠、焦虑和抑郁的医务人员分别为552人(占54.8%)、555人(占55.1%)和541人(占53.7%)。多因素logistic回归模型显示,本科学历(OR=1.733,95%CI:1.236~2.429)和连续1周、2周、2周以上未休(OR=1.789、1.883、2.928,95%CI:1.271~2.518、1.158~3.060、2.058~4.166)是发生失眠的危险因素;女性(OR=1.584,95%CI:1.165~2.154),本科、研究生及以上学历(OR=1.796、1.755,95%CI:1.270~2.539、1.075~2.865),工作年限≤10年(OR=1.759,95%CI:1.089~2.843),在抗疫一线(OR=1.474,95%CI:1.093~1.987)和连续1周、2周、2周以上未休(OR=1.730、1.879、2.481,95%CI:1.221~2.451、1.148~3.074、1.741~3.536)是发生焦虑的危险因素;本科、研究生及以上学历(OR=2.376、1.859,95%CI:1.688~3.343、1.164~2.969)和连续1周、2周、2周以上未休(OR=1.465、1.718、2.177,95%CI:1.040~2.063、1.054~2.803、1.539~3.079)是发生抑郁的危险因素。运动是医务人员发生失眠、焦虑和抑郁的保护因素(OR=0.760、0.783、0.572,95%CI:0.584~0.989、0.597~0.926、0.439~0.744)。结论新冠疫情期间深圳市医务人员出现失眠、焦虑和抑郁的概率较高,应采取综合性干预措施改善医务人员失眠和心理异常状况。

关键词： 新型冠状病毒   鼻腔感染   鼻腔盐水冲洗   防治  

摘要： 新型冠状病毒(如奥密克戎亚型)感染患者的临床潜伏期似乎越来越短,传染性越来越强,症状主要发生在上呼吸道。因此,现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点。除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗可作为常用的鼻腔局部护理或治疗方法,能预防病毒感染或减少病毒感染概率并降低鼻腔病毒载量,缩短感染后康复时间,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒感染的经济、有效手段。在2022版《鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识》的基础上,中国鼻病研究协作组的中青年鼻科专家,结合新型冠状病毒亚型的致病特征,参考国内外循证医学证据,总结当下疫情防控的临床经验,制订了《2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引》,以期更快速有效地指导临床防治。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   医务人员   危险因素   防控对策  

摘要： 新型冠状病毒肺炎是目前蔓延全球的一种呼吸道感染病原体,全球范围内累计确诊病例超过2亿。流行病学数据显示,新型冠状病毒肺炎的传播途径包括飞沫、密切接触和封闭条件下的气溶胶传播。作为新型冠状病毒肺炎疫情防控的一线医务人员,属于感染患者的密切接触者,也是病毒感染的高危人群。由于病毒变异株出现于世界多个国家和地区,了解医务人员新型冠状病毒肺炎感染的风险因素并以此为基础制订防控对策,不仅能够最大限度地保证一线医务人员的安全,同时也是保护疫情防控成果的关键。

关键词： 新冠肺炎疫情   家庭食物浪费   MOAU框架   不确定性   有调节的中介模型  

摘要： 粮食减损降耗和防止食品浪费,是保障国家粮食安全、推动可持续发展的必然要求,而家庭是整个食物供应链中浪费产生的最大来源,但目前鲜有文献对家庭食物浪费进行实证研究,且新冠肺炎疫情带来的不确定性对其的影响也被较少探讨。因此,本研究旨在构建一个有调节的中介模型来明确二者的关联性,并考察动机、机会、能力、收入等因素在其中的作用。本文利用232名中国消费者的问卷调查数据,结果发现:① 不确定性对家庭食物浪费有显著的正向影响,表明对于受不确定性影响大的群体,其生活方式和消费习惯更易因限制性措施发生改变进而带来更多食物浪费;② 在不确定性影响家庭食物浪费过程中,动机因素(意愿、态度、规范、知觉行为控制)、机会因素(时间可用性、购物频率、购物习惯)与能力因素(烹饪技能、计划管理能力、储存知识)都发挥了完全中介作用;③ 收入正向调节机会对家庭食物浪费的影响,表明家庭收入水平的差异可能是不确定环境下家庭食物浪费行为的重要影响因素。研究结果揭示了新背景下家庭食物浪费形成的驱动因素,为改善“舌尖上的浪费”提供了重要参考。

关键词： 高原地区   新型冠状病毒肺炎   血液学特征   危险因素   抗凝治疗  

摘要： 目的分析高原地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的血液学特征及影响病情程度的危险因素。方法回顾性分析2023年1月1日至2月28日期间就诊于西藏自治区人民医院并确诊为COVID-19的146例患者的病例资料,根据病情严重程度将患者分为中型组(n=51)、重型组(n=68)、危重型组(n=27),并对三组患者的一般临床资料及血液学指标进行组间比较,分析患者的血液学特征及影响病情程度的危险因素。结果中型与重型,中型与危重型在年龄、高血压、HGB水平上差异有统计学意义;中型与重型、危重型,重型与危重型在糖尿病、NLR、FDP、D-Dimer、PT、INR、CRP水平上差异有统计学意义。将三组患者抗凝情况和D-二聚体>1μg/mL与预后相关性进行对比分析,结果显示未抗凝及同一抗凝治疗下生存率组间比较差异有统计学意义,绝大多数患者D-二聚体>1μg/mL,生存率组间比较差异无统计学意义。结论年龄、糖尿病、D-二聚体、CRP是高原地区COVID-19患者病情加重(中型向重型或危重型恶化)的危险因素,高龄、合并糖尿病、D-二聚体及CRP明显升高的患者病情容易向重型或危重型发展,抗凝治疗可明显改善患者预后,病情越严重效果越显著,以D-二聚体>1μg/mL预测COVID-19患者死亡不适用于高原地区。

关键词： 机体免疫防御   免疫力低下   无症状感染   临床研究进展   ACE2   新型冠状病毒   病毒感染   传播范围  

摘要： 新型冠状病毒病19(COVID-19)引起了一场紧急健康事件,COVID-19患者中呈现明显或者严重临床表现的主要为老年人和患有基础疾病的免疫力低下人群。与其它冠状病毒相比,SARS-CoV-2传染性更强、传播范围更广、更多无症状感染者,在积极干预治疗的情况下致死率相对较低。ACE2受体表达水平与病毒感染相关,ARDS、CRS综合征和机体免疫防御机制崩溃可能是导致患者最终死亡的主要原因。

关键词： 新型冠状病毒   变异株   认知功能障碍  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异毒株除目前全球优势株Omicron外,在多地区仍存有Alpha、Beta、Gamma、Delta变异株,且各毒株在传染性、致病性等方面差异较大,所表现的神经系统症状也有所差异,一些症状如认知功能障碍甚至可以在感染后长期持续存在,极大地影响了患者的生活质量。因此,探究SARS-CoV-2所致认知功能障碍的机制,进而选择合适的治疗方法,提高患者生活质量成为当下研究的重点。

关键词： 人工肝血液净化系统   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的:评估人工肝血液净化系统(Blood Purification-Artificial Liver Support System,BP-ALSS)用于新型冠状病毒感染重症肺炎疗效。方法:收集2020年1月23日至2020年2月16日收治于河南省人民医院的确诊为新型冠状病毒感染并合并重度肺部感染患者的临床资料,比较患者应用人工肝血液净化系统治疗前后血细胞计数、血气分析、细胞因子等指标的变化。结果:经过BP-ALSS治疗,6例患者治疗前后血液pH值、PCO_(2)、PO_(2)、SaO_(2)(动脉血氧饱和度)、乳酸水平好转,临床症状得到改善,3例患者治疗后各项细胞因子较治疗前指标下降。结论:早期人工肝血液净化可快速降低新型冠状病毒感染重症肺炎的炎症介质水平,提高肺泡-动脉间氧的交换,对病情恢复具有促进作用,外周血淋巴细胞比例对早期感染评估具有一定诊断价值。

关键词： 新生儿   流行性病学   临床特点   新型冠状病毒Omicron   变异株  

摘要： 目的分析新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特点及流行病学。方法回顾性选取2022年12月23日~2023年3月17日我院新生儿科收治的27例新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染病例。分析新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的流行病学特征和临床表现特点。结果27例新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿中,25例为社区获得性感染,2例由本院产科转入。社区获得性感染患儿均有明确接触史(患儿家属或保姆);产科转入2例,产前患儿母亲在孕晚期均有明确新型冠状病毒Omicron变异株感染史。临床表现:发热23例,鼻塞10例,流涕3例,咳嗽7例,喉中痰鸣10例,气促1例,纳差6例,腹泻8例。入院后血常规示:白细胞计数、C反应蛋白均正常。影像学检查:27例检查胸片,有肺部感染征象者13例,其中6例做胸部CT检查,均有磨玻璃、斑片状影。结论新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染,大多数经水平传播,孕后期可出现极少数的垂直传播;上、下呼吸道均可出现感染,感染后多数会出现发热;肺部感染者,大多数症状较轻,肺部体征少,持续时间短;而胸部影像学明显改变者,恢复时间长。