关键词： 新型冠状病毒感染   输入性疟疾   临床分析  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并输入性疟疾患者的临床特征、流行病学史、实验室指标、影像学特征、治疗及预后。方法回顾2020年1月至2022年8月浙江大学医学院附属杭州市西溪医院收治的6例COVID-19合并输入性疟疾患者的临床资料,探讨其临床特征、流行病学史、实验室指标、影像学特征、治疗及预后。结果6例COVID-19患者均来自非洲,以恶性疟疾为主。主要症状以发热、畏寒、寒战2例,以咳嗽、咳痰1例,以头痛、呕吐1例。例5入院前自行服用抗疟药物,显微镜检查未检到疟原虫虫体,其余5例显微镜检查均可见疟原虫虫体,6例患者症原虫快速诊断试剂结果均为阳性。5例患者淋巴细胞减少,3例患者血小板减少(其中例5、6血小板减少水平明显),3例患者的D-二聚体水平明显升高。患者胸部CT检查所见以右肺下叶受累为主。6例患者均经治疗后好转出院。结论对于境外回国人员,有必要联合筛查COVID-19和疟疾,防止漏诊、误诊。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   肺纤维化   年龄   重症   病例对照研究   回顾性研究  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者炎症后肺纤维化(PPF)改变影响因素,为防治炎症后肺纤维化提供依据。方法回顾性分析2020年2-4月火神山医院收治的325例COVID-19患者病例资料的影像及临床特点,根据出院时有无肺纤维化分为肺纤维化组(n=107)和无肺纤维化组(n=218),比较2组患者的一般资料、实验室检查结果、治疗情况、CT影像学资料,分析炎症后肺纤维化的独立危险因素。结果2组患者年龄、分型、有高血压病史、是否转入ICU治疗、是否糖皮质激素(甲基强的松龙)治疗、体温、呼吸频率、平均动脉压、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞计数、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、白蛋白、尿酸、D-二聚体比较差异均有统计学意义(χ^(2)=33.891、19.506、9.510、8.272、17.189,Z=8.233、6.173、7.151、6.093、15.185、24.177、32.048、12.182、49.727、40.389、51.782、9.570、45.968,P均<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥61岁(OR=3.097,95%CI:1.729~5.547)、重症(重型和危重型)(OR=1.883,95%CI:1.071~3.313)、中性粒细胞计数(OR=1.258,95%CI:1.001~1.014)、乳酸脱氢酶(OR=1.007,95%CI:1.011~1.329)为COVID-19患者发生PPF的独立危险因素(P均<0.05),白蛋白(OR=0.838,95%CI:0.775~0.906)为COVID-19患者发生PPF的保护性因素(P<0.05)。结论年龄、重症(重型和危重型)、高中性粒细胞计数与高乳酸脱氢酶水平是COVID-19患者发生PPF的独立危险因素,高白蛋白水平是COVID-19患者发生PPF的保护性因素,可为COVID-19患者早期抗肺纤维化治疗提供依据。

关键词： 新型冠状病毒   常态化疫情防控   缓冲病区   管理策略  

摘要： 目的探讨常态化新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控下综合医院缓冲病区收治患者的特点及管理经验模式。方法纳入2020年5月14日至2021年4月15日华中科技大学同济医学院附属协和医院缓冲病区收治的所有患者, 分析其一般资料、病情程度、初步诊断和转出科室情况。结果缓冲病区收治的2 292例患者中, 危重症患者787例(34.34%);外科系统患者1 835例(80.06%), 内科系统患者457例(19.94%);发热患者259例(11.30%)。所有2 292例患者均顺利完成排查, 未发现COVID-19患者。2 201例患者快速(平均0.55 d转出)分流至相关专科诊治;91例患者从缓冲病区出院, 平均住院日为1.27 d。缓冲病区的患者与医务人员均未出现新型冠状病毒交叉感染的情况。结论科学、高效地管理缓冲病区能确保患者得到及时、有效的救治, 同时实现医务人员和就诊患者零感染。

关键词： 信息过载   压力   焦虑   认知情绪调节策略  

摘要： 目的:为了探讨新型冠状病毒感染信息过载(COVID-19 IO)对个体焦虑体验的影响机制,构建了一个有调节的中介模型。方法:于2022年5月2日至5月23日进行在线问卷调查,共招募303名中国居民,其中男性125人,女性178人。所有分析均采用SPSS 23.0进行。采用Hayes编译的SPSS中PROCESS插件中的Model 4检验中介效应,Model 59检验有调节的中介模型。除性别差异检验外,所有分析均控制性别和年龄。此外,采用Harman单因素检验和Amos检验进行共同方法偏差的检验。结果:1压力在COVID-19 IO与焦虑的关系中起部分中介作用(效应量=0.104,SE=0.019,CI[0.068,0.142])。2CERS调节压力的中介作用:适应性CERS调节了COVID-19 IO与焦虑的关系(β=0.007,t=-2.168,P<0.05),而非适应性CERS调节了COVID-19 IO与压力的关系(β=-0.017,t=-2.859,P<0.01)。3该模型存在性别差异。对于女性,非适应性CERS正向调节COVID-19 IO与焦虑的关系(β=0.008,t=-1.992,P<0.05),负向调节COVID-19 IO与压力的关系(β=-0.03,t=-4.038,P<0.001)。在男性中未发现CERS的间接影响。结论:COVID-19信息过载会通过压力影响个体的焦虑体验,认知情绪调节策略调节该中介模型的不同路径,其中适应性认知情绪调节策略能够调节COVID-19信息过载对焦虑的直接影响,而非适应性认知情绪调节策略能够调节COVID-19信息过载对压力的影响,且该模型存在性别差异。

关键词： 藏医   新型冠状病毒肺炎   探析  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒肺炎的藏医命名、分型、病因、病机、治疗药物的用药规律及特征,为藏医治疗新型冠状病毒肺炎临床用药及成药研发提供参考。方法:收集和整理藏医古籍文献中“疫病”相关内容及整理新发布的新型冠状病毒肺炎的藏医诊疗方案,对藏医古籍文献内容进行剖析,运用SPSS Modeler 18.0和IBM SPSS Statistics 21.0软件分别对诊疗方案中的药物频次分析、关联规则分析、聚类分析,多角度探析新型冠状病毒肺炎的藏医命名、分型、病因、病机、治疗药物的用药规律及特征。结果:文献内容剖析新型冠状病毒肺炎与藏医“疫病”侵入肺部的“肺疫查间”相似。按疾病进展情况分为初期成熟疫、中期正盛疫、末期虚疫三型。病因相同“疫病”,病机位于肺部。治疗药物进行数据挖掘后得到44种方药含144味药材,高频单味药为诃子、藏红花、天竺黄、木香、檀香等22味,关联规则中天竺黄-檀香等两味药对8组,藏红花-檀香、天竺黄,檀香-天竺黄、藏红花等三味药对5组;聚类分析得到6个不同的药物组合。结论:通过藏医古籍文献内容剖析及数据挖掘,为藏医治疗新型冠状病毒肺炎提供借鉴和新思路,也为更好地指导藏医治疗新型冠状病毒肺炎提供数据支撑。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性缺血性脑卒中   中性粒细胞/淋巴细胞比值   D-二聚体   纤维蛋白原  

摘要： 目的比较新型冠状病毒感染(COVID-19)与非COVID-19的急性缺血性脑卒中患者的临床特点、炎症指标及凝血功能,探讨COVID-19后发生急性缺血性脑卒中的危险因素。方法采用单中心回顾性研究设计,纳入2022年11月5日至2023年2月5日于我院接受治疗且完善COVID-19病毒核酸检测的急性缺血性脑卒中患者187例,其中COVID-19患者75例(COVID-19组)、未发生COVID-19患者112例(非COVID-19组)。分析两组患者的一般临床资料、炎症和凝血功能指标,包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)等。采用多因素logistic回归模型分析COVID-19后发生急性缺血性脑卒中的独立危险因素。结果COVID-19组的NLR[3.62(2.31,6.71)vs 2.64(1.87,5.04),P=0.014]、D-二聚体[0.70(0.32,2.27)mg/L vs 0.37(0.27,0.76)mg/L,P=0.001]、FIB[4.21(3.26,5.17)g/L vs 3.25(2.77,3.87)g/L,P<0.001]高于非COVID-19组,淋巴细胞计数[1.40(1.03,1.71)×10^(9)/L vs 1.61(1.09,2.21)×10^(9)/L,P<0.05]低于非COVID-19组。多因素logistic回归分析结果表明,既往脑卒中史(OR=5.430,95%CI 1.538~19.175,P=0.009)、D-二聚体(OR=1.425,95%CI 1.104~1.840,P=0.007)及FIB(OR=2.405,95%CI 1.683~3.437,P<0.001)是COVID-19后发生急性缺血性脑卒中的独立危险因素。结论COVID-19后急性缺血性卒中患者的炎症和凝血功能的血清生物标志物NLR、D-二聚体、FIB水平升高。COVID-19后缺血性脑卒中的发病与高凝状态相关。

关键词： 生长激素   胰岛素样生长因子   新型冠状病毒感染  

摘要： 新型冠状病毒传染性强,目前仍是世界性的公共卫生问题。在新型冠状病毒感染的人群中,生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)缺乏的比例高于未感染人群;GH/IGF-1越低,新型冠状病毒感染患者预后越差。其背后可能机制包括炎症反应、内分泌系统紊乱、营养不良及重度应激状态等。补充GH或不失为一种较有前景的综合治疗的组分之一,但具体应用方案尚存争议。本文对GH与新型冠状病毒感染的关系及其临床应用进行综述。

关键词： 新型冠状病毒感染   风险评估   周边国家  

摘要： 目的评估2023年8月新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情全球流行情况及对我国的输入风险。方法根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果与2023年7月相比,8月全球月新增确诊病例环比上升了3.97%,月新增死亡病例环比下降了45.8%。全球月新增确诊病例前10位国家中,意大利、英国、墨西哥、希腊、葡萄牙和罗马尼亚为全球重点关注国家;各大洲月新增确诊病例前3位国家中,以色列为亚洲一般关注国家,圣卢西亚为北美洲一般关注国家,摩洛哥为非洲一般关注国家。俄罗斯、印度、阿富汗、尼泊尔、吉尔吉斯斯坦是周边十四国特别关注国家。结论全球每日新增确诊病例8月整体呈小幅上升趋势,新增死亡病例呈现下降趋势。对于重点国家和地区要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。

关键词： 新型冠状病毒感染   多器官功能衰竭  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染患者多器官功能衰竭程度与营养状态的相关性。方法收集38例诊断为新型冠状病毒感染和病毒性肺炎患者入院后序贯器官衰竭评分(SOFA评分)最低值、营养风险筛查2002(NRS2002)评分及在院期间的SOFA评分恶化值、血清白蛋白水平。SOFA评分最低值、SOFA评分恶化值与NRS2002评分和血清白蛋白水平的相关性采用Spearman相关性分析。结果患者SOFA评分最低值与NRS2002评分呈正相关(r_(s)=0.800,P<0.01),与血清白蛋白水平呈负相关(r_(s)=-0.707,P<0.01)。尚未发现患者SOFA评分恶化值与NRS2002评分(r_(s)=0.073,P>0.05)和血清白蛋白水平(r_(s)=-0.102,P>0.05)存在相关关系。结论新型冠状病毒感染患者多器官功能衰竭程度与营养状态有关,而其恶化程度与营养状态无明显关系。

关键词： 中药   八段锦   新型冠状病毒感染   恢复期   疗效观察  

摘要： 观察中药联合八段锦治疗新型冠状病毒感染者恢复期的临床疗效。通过网上问卷调查收集了2022年11月~2023年1月安徽中医药大学第一附属医院、合肥市及六安市定点医院收治的93例新型冠状病毒感染恢复期患者病例,并随机分为对照组(46例)与治疗组(47例),对照组予饮食、情志指导,治疗组口服加减生脉无恙汤结合八段锦功法锻炼,10天后比较两组患者中医证候积分与抑郁、焦虑变化情况。结果表明,观察期结束后,两组患者乏力气短、口干渴、干咳及睡眠障碍评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组临床有效率100%,明显高于对照组52.17%(P<0.05)。与对照组相比,治疗组中医证候评分、DASS-21评分降低均更加显著(P<0.05)。结论:1.恢复期患者遗留的生理或心理症状,具有一定的自限性,但仅少部分患者能够自行缓解;2.经中药联合八段锦锻炼能够帮助此类患者改善中医证候,提高生活质量、缩短康复时间。