关键词： 新冠肺炎疫情   风险感知   生态环保意愿   中介效应  

摘要： 基于四川省649份农户微观调查数据,运用中介效应模型与有序Probit模型分析新冠肺炎疫情认知对农户生态环保意愿的影响及其传导机制,使用Probit与IV-Probit模型进行稳健性检验,并利用条件混合估计进行内生性处理。结果显示:1)新冠肺炎疫情认知程度越高,农户越可能萌发生态环保意愿,每提高一个单位疫情认知,农户“非常愿意”在生活中实施环保行为的概率提升5.1%。2)疫情认知对两代农户生态环保意愿的影响均显著,但在老一代农户中的影响更为明显。3)农户疫情认知能够通过增强其风险感知进而提升生态环保意愿,即风险感知是其中的传导中介,中介效应占比约为19.77%。

关键词： 新型冠状病毒   主蛋白酶   主蛋白酶抑制剂   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的传染性疾病,而主蛋白酶具有高度的序列保守性,在冠状病毒生命周期中起关键作用,是理想的抗病毒药物设计靶标。本文概述了SARS-CoV-2主蛋白酶的结构和催化反应机制,并根据主蛋白酶抑制剂结构和机制的不同,将已报道的抑制剂分为肽模拟抑制剂和非肽类小分子抑制剂两类,其中以Paxlovid为代表的肽模拟抑制剂,根据其基团可分为基于金属络合物类的Ebselen,基于亚硫酸氢盐类的GC376与GC373,基于醛类的钙蛋白酶抑制剂Ⅱ、Ⅻ和α酮酰胺类的化合物13a、13b。此外,非肽类小分子药物黄芩素也极具潜力。最后对主蛋白酶抑制剂的抗病毒活性、耐药性、稳定性和广谱性等进展进行综述,为广谱抗病毒药物的研发提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   风险评估   周边国家  

摘要： 目的评估2023年7月新型冠状感染病毒感染(COVID-19)疫情全球流行情况及对我国的输入风险。方法根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果与2023年6月相比,7月全球月新增确诊病例环比下降了2.89%,月新增死亡病例环比下降了52.27%。全球月新增确诊病例前10位国家中,韩国和危地马拉为全球重点关注国家;各大洲月新增确诊病例前3位国家中,秘鲁为南美洲一般关注国家,帕劳为大洋洲一般关注国家。老挝是周边十四国特别关注国家。结论全球每日新增确诊病例和死亡病例7月整体呈下降趋势,对于重点国家和地区要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   严重程度   危险因素   干预措施  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的急性传染性疾病,在全球造成了前所未有的社会和经济影响。在COVID-19进展的过程中,基于循证依据明确了许多感染个体的危险因素,包括高龄、男性、吸烟、饮酒、妊娠、代谢相关的疾病(如糖尿病、高血压、心血管疾病和肝病)、慢性肺部疾病、慢性肾脏疾病、营养不良、癌症及化疗,同时指出感染病毒的株型及载量也与COVID-19严重程度相关。建议对存在危险因素的SARS-CoV-2感染者落实科学干预,通过合理的药物干预(抗病毒、抗凝、抗炎及中药方剂)及适当的非药物干预措施,如监测、营养支持和包含中医锻炼、中药香薰等中医特色疗法。本综述分析影响COVID-19病程进展的危险因素,并依据国内外诊疗方案及案例提出干预措施,强调并发症的识别及治疗。

关键词： 冠状病毒感染   噬血细胞综合征   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的提高对新型冠状病毒感染继发噬血细胞综合征(COVID-sHPS)的认识。方法本文报道1例成人COVID-sHPS患者的临床特征、实验室检查、组织病理学结果、治疗过程和临床转归。以“COVID-19”和“hemophagocytic syndrome”为关键词在Pubmed数据库检索,以“新型冠状病毒”和“噬血细胞综合征”为关键词在万方数据库进行检索,并对文献进行复习和汇总。结果患者男性,49岁,反复发热4周入住我院。本次住院前曾接受经验性抗生素和抗新型冠状病毒药物的联合治疗,此次入院时生命体征正常范围内,体格检查无异常发现。入院时咽拭子核酸检测查新型冠状病毒弱阳性,流感病毒和呼吸道合胞病毒阴性。血巨细胞病毒核酸、EB病毒核酸阴性,血mNGS也无阳性发现。实验室检查发现白细胞和血小板降低,低纤维蛋白原血症,血清铁蛋白明显升高,转氨酶升高,NK细胞活性降低,骨髓中可见噬血现象。根据HPS-2004诊断标准确诊为噬血细胞综合征,无遗传基础和其他明确继发因素,考虑由新型冠状病毒感染诱发,给予地塞米松(10 mg·m^(-2)·d^(-1))初始治疗后病情好转。文献检索发现COVID-sHPS病例的文献23篇,其中英文文献22篇,共有89例病例,其中男性55例(61.7%)。COVID-sHPS可发生在各个年龄阶段,96%(86/89)为成年人。在病程描述清楚的文献中均提到发热症状。绝大多数HPS发生在新型冠状病毒感染急性期,有3例患者发生在新型冠状病毒感染后恢复期。近乎全部患者出现铁蛋白增加、转氨酶升高、甘油三酯升高和血细胞减少,血细胞减少以贫血和血小板减少更为多见。检索到的文献中HS评分≥169分常被用来诊断COVID-sHPS,糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗是最常见的治疗策略。COVID-sHPS预后差,病死率高(84.2%,75/89)。结论COVID-sHPS临床预后差,临床医师需要提高认识,确定高危疑似人群并合理安排相关检查进行明确诊断和早期治疗以改善患者预后。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   功能成像   肺血栓栓塞   小气道病变   肺间质纤维化  

摘要： 截至2022年11月4日,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊病例超过6.28亿,死亡人数超过657万。肺是COVID-19最常累及的器官,主要表现为COVID-19肺炎、肺血栓栓塞等急性病变及康复期COVID-19相关小气道病变、肺间质纤维化。肺功能成像使用影像学成像技术对肺功能进行区域性可视化量化评估,并额外提供常规肺功能检查未涉及的区域分布及定位信息。为全面了解肺功能成像技术在COVID-19患者中的应用价值,本文归纳总结CT、MRI及核医学成像技术在COVID-19急性及康复期病变早期识别、诊断及随访中的初步应用,并展望各种成像模态及相关技术在未来更广泛的应用。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种新发、突发以呼吸系统症状为主要表现的传染病。目前在全球范围内广泛流行,感染患者已高达数亿人,严重威胁了全球公共卫生的安全。该病以引起呼吸道症状为主,肺组织的损伤是患者主要的临床表现。胸部CT在呼吸系统疾病的诊疗中具有显著的优势。它不仅能在早期较金标准-实时逆转录聚合酶链反应检测更敏感地识别肺部感染,还可用于评估疾病的严重程度、监测疾病的进程、观察患者肺纤维化的转归等,进而指导临床的决策。所以,在疫情防控工作中,胸部CT具有重要的作用。笔者结合国内、外最新研究总结、归纳该病典型的CT影像特征、不同临床分型、不同时期及特殊人群的CT影像学的研究进展,探讨胸部CT在COVID-19诊疗工作中的价值。

关键词： 真菌感染   肺曲霉病   新型冠状病毒肺炎相关真菌感染   新型冠状病毒肺炎相关肺曲霉病   糖尿病  

摘要： 目的探讨并发于糖尿病新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺曲霉病的诊断及治疗方法。方法对3例并发于糖尿病COVID-19肺曲霉病患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果3例男性患者,因“发热、咳嗽咳痰7~15 d”入院,入院时空腹血糖12.3~15.7 mmol/L,入院后胸部CT检查均可见双肺多发磨玻璃密度影,新型冠状病毒核酸检测均阳性,诊断为重型COVID-19、糖尿病。入院后3例患者均予呼吸支持、糖皮质激素、抗病毒、抗感染、托珠单抗、胰岛素等治疗,治疗6~18 d后症状减轻,再次出现发热、咳嗽及咳痰,胸部CT检查可见双肺病灶密度增高、部分形成中央空洞,痰曲霉菌培养黄曲霉阳性2例,血清曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验阳性2例,3例均诊断肺曲霉病。3例患者均予伏立康唑(200 mg,12小时/次)治疗,治疗后患者体温正常,咳嗽、胸闷憋气症状好转,胸部CT检查可见肺部空洞影缩小。结论并发于糖尿病COVID-19肺曲霉病主要临床表现为发热、咳嗽及咳痰,胸部CT检查可见肺部多发磨玻璃密度影、中央空洞,痰曲霉菌培养及血清曲霉菌GM试验结果阳性;影像学检查及病原学检查结合可诊断;治疗方法为抗病毒治疗联合抗真菌治疗,同时应注意控制血糖。

关键词： 2019-nCoV特异性抗体   阳性   年龄   检测  

摘要： 目的分析襄阳职业技术学院附属医院2020年4月至2022年4月329例2019-nCoV特异性抗体阳性结果。方法回顾性分析329例2019-nCoV特异性抗体阳性结果,分析阳性标本数量、抗体种类(IgG和IgM)、年龄、性别等。结果抗体总阳性率为4.20%(329/7829),2020年抗体阳性率为0.6%(26/3778),2021年抗体阳性率为3.40%(123/3546),2022年抗体阳性率为35.60%(180/505)。IgG阳性率为86.62%(285/329),IgM阳性率为14.59%(48/329),IgG和IgM双阳性率为4.56%(15/329)。60岁以下人群抗体阳性率58.36%(192/329),60~69岁人群抗体阳性率20.36%(67/329),70~79岁人群抗体阳性率14.89%(49/329),80岁以上人群抗体阳性率6.38%(21/329)。男性阳性率51.67%(170/329),女性阳性率48.33%(159/329)。结论2020年4月至2022年4月襄阳职业技术学院附属医院患者2019-nCoV特异性抗体阳性率呈上升趋势,与新冠疫苗的接种情况相一致。IgG抗体阳性率远高于IgM抗体阳性率;不同年龄段抗体阳性率差异较大,60岁以下人群远高于60岁以上人群,且随着年龄段增加抗体阳性率呈下降趋势;不同性别间阳性率差异没有统计学意义。

关键词： 间质性肺疾病   新型冠状病毒   症状   证候   病因病机  

摘要： 目的分析间质性肺疾病(ILD)合并新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)患者的中医症状、证候分布特点,并探究其病因病机。方法采用横断面调查研究,选取69例2022年12月—2023年1月在我院门诊和病房诊断为新冠感染的ILD患者,收集门诊首诊或入院第一天的中医四诊信息、一般情况及西医临床资料。结果69例患者首发症状以肺卫症状多见,同时兼有脾系症状。69例患者共涉及23种症状。与轻、中型患者相比,重型、危重型患者中喘、胸闷、排便不爽、畏寒、恶风和痰中带血的比例较高(P<0.05);而头痛的比例较低(P<0.05)。69例患者中,舌质共3种,舌苔和脉象分别为6种。与轻型及中型患者相比,重型及危重型患者中燥苔和细脉比例较高(P<0.05)。69例患者中有50例(72.5%)为虚实夹杂证,19例(27.5%)为实证。结合脏腑辨证,证候类型共计12个。与轻型和中型患者相比,重型及危重型患者中肾气虚证、肾阴阳两虚、热入营血证和疫毒闭肺证比例较高(P<0.05),寒湿郁肺证的比例较低(P<0.05)。69例患者总体病位分布主要在肺和脾。与轻型和中型患者相比,重型及危重型患者中病位在肾和营血分的比例较高(P<0.05)。结论新冠感染系感受疫疠之气所致,ILD患者感染新冠病毒可表现为湿毒为胜,病机涉及正虚(肺、脾、肾)和邪实(湿热邪毒)两部分,病程初起病位在肺卫,进展期以肺脾多见,重型和危重型累及肾及营血。