关键词： 冠状病毒感染   癫痫   癫痫持续状态   病毒疫苗   COVID-19   共识  

摘要： 新型冠状病毒属于单股正链RNA病毒,为β属冠状病毒。患者感染新型冠状病毒后可出现多种临床表现,其中17.3%~36.4%会出现神经系统症状。新型冠状病毒感染合并癫痫样发作的发病率可高达8%,与预后不良密切相关。此外,既往存在癫痫的患者感染新型冠状病毒或注射新型冠状病毒疫苗后可能出现癫痫发作反复。因此,临床亟需重视新型冠状病毒感染合并癫痫的管理。为此,中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组专家共同制订了《新型冠状病毒感染合并癫痫防治与管理的中国专家共识》,包括癫痫患者的新型冠状病毒疫苗接种、新型冠状病毒感染合并癫痫发作的诊治、癫痫患者长新型冠状病毒综合征的管理等内容,并对目前尚待解决的问题进行探讨,旨在为新型冠状病毒感染与癫痫诊疗提供循证医学支持的方法,以助力临床决策,促进患者预后改善。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   医务人员   失眠   心理健康  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全面放开后医务人员的心理健康状况及分析相关影响因素。方法:对广州市某三级甲等医院医务人员进行网络问卷星调查,包括自行设计的一般人口学资料调查表,失眠严重程度指数量表(ISI)和抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21),并分析一般人口学因素和各心理指标的相关关系。结果:收回的186份有效问卷中,130人出现失眠症状,失眠率为69.9%,93人有抑郁症状,抑郁率为50%,108人有焦虑症状,焦虑率为58.06%,110人感到有压力,压力率为59.14%;不同年龄、婚姻状况、文化程度、工作岗位、职称、工作年限、是否有基础病和同居人员是否有60岁以上老人或儿童的医务人员ISI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不同婚姻状况、工作岗位、职称、和是否有基础病的医务人员抑郁、焦虑、压力评分和DASS-21总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同文化程度和工作年限的医务人员抑郁、焦虑评分和DASS-21总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、工作岗位和是否有基础病是影响医务人员失眠状况的独立影响因素(P<0.05),婚姻状况、工作岗位、职称、工作年限和是否有基础病是影响医务人员心理健康的独立影响因素(P<0.05)。结论:新冠肺炎疫情全面放开后,医务人员出现不同程度的失眠、抑郁、焦虑、压力负荷过大等负性心理症状,应给予有效的心理干预措施,缓解以上症状。

关键词： 新型冠状病毒感染   严重急性呼吸综合征冠状病毒2   固有免疫   适应性免疫   免疫功能变化  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的一种传染病,对人类生命健康和社会经济均造成了严重的影响。COVID-19免疫失调涉及固有免疫系统和适应性免疫系统的复杂变化,其特征是效应细胞中同时存在过度炎症性损伤和免疫抑制的现象,因此理解免疫功能的变化有助于研究COVID-19的发生及进展并制定有效的治疗及预防策略从而控制病毒的传播。基于目前的研究进展,文章总结了固有免疫系统及适应性免疫系统在SARS-CoV-2感染期间发生的一系列关键免疫事件和COVID-19可能的免疫紊乱机制,最后讨论了免疫调理及临床应用前景。

关键词： 胰腺炎   系统性红斑狼疮   新型冠状病毒感染   预后  

摘要： 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的多系统受累的慢性自身免疫性疾病,早期临床表现常不典型,具有多样性和复杂性,常以发热、乏力、关节疼痛为首发症状,以胰腺炎为首发症状的患者较为罕见,需要及早识别。随着新型冠状病毒(简称新冠病毒)在全球范围内的流行,需要警惕SLE合并新冠病毒感染的情况。本文报告1例以胰腺炎为首发症状的SLE且同时合并新冠病毒感染的青年女性的诊治经过,以期为此类疾病的临床诊治提供参考。

关键词： 新冠肺炎   急性脑梗死   老年人   80以上   血肿   危重病护理  

摘要： 总结1例高龄急性脑梗死患者继发腹壁巨大血肿的护理体会。护理要点:腹壁巨大血肿的早期识别和处理;一旦发现活动性出血,紧急落实肋间动脉栓塞术的围手术期护理;抗凝停止期间栓塞事件的预防以及落实早期多学科康复护理。经过19 d的治疗护理,患者病情稳定出院。随访1个月,患者状况良好。

关键词： 新冠感染者   慢性病   心理健康   恐惧疾病进展  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(新冠感染)者心理健康水平及与有无慢性病的相关性。方法采用便利抽样法,选取2022年12月15日至12月31日18岁及以上人群中的359名重庆地区新冠感染者为研究对象,采用基本信息调查表、抑郁测试90项症状清单(SCL-90)症状自评量表、恐惧疾病进展简化量表对其进行问卷调查,根据有无慢性病史,将研究对象分为有慢性病组和无慢性病组,比较两组心理健康水平。结果两组年龄、性别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且恐惧疾病进展得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SCL-90得分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新冠感染者有慢性病者较无慢性病者心理健康水平更差。医护人员可对于有慢性病者更要注意加强心理疏导,降低疾病进展恐惧水平。

关键词： 新冠肺炎   技能操作考核   线上考核   线上教学  

摘要： 目的:探讨线上技能操作考核在临床医学毕业生技能考核中的应用效果。方法:分析毕业生线上技能操作考核成绩,与线下客观结构化考试(objective structured clinical examination,OSCE)考核成绩进行对比。结果:线上技能考核成绩总体优于线下考核;外科操作站线下考核成绩优于线上。结论:线上技能操作考核方式是一种相对有效的临床技能评估手段,但线上临床技能操作考核有其局限性,需进一步探索与完善。

关键词： 新型冠状病毒感染   病因病机   湿毒   肺络  

摘要： 新型冠状病毒感染是一种湿毒损伤肺络引起的传染性呼吸系统疾病,且发病以湿毒直中肺络为主,卫分证候比较少见。临床上不同体质的患者感邪后可出现不同的病机变化,其中以邪阻肺络最为常见,或为湿热,或为寒湿。肺络受损,津液不能渗灌肺脏及循环部位,是患者出现干咳等类“燥”症状的主要原因。在对该疾病患者进行治疗时应充分考虑其发病阶段与具体症候,并据此采用辛凉透络等针对性的治疗方法,提高治疗效果,改善患者预后。

关键词： 新型冠状病毒感染   2型糖尿病   死亡原因   二氧化碳分压   乳酸脱氢酶   危险因素  

摘要： 目的研究2型糖尿病(T2DM)患者合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的死亡患者的临床特点及死亡的可能影响因素。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月扬州大学临床医学院T2DM合并COVID-19患者在住院期间发生死亡的情况,详细记录患者一般资料及实验室检查资料,并对患者入院初期的检测指标与入院终末期复查指标进行对比。结果54例死亡患者平均年龄为(74.31±10.64)岁;50例(92.6%)合并其他基础疾病,74%的患者合并2种以上基础疾病。与入院初期检查结果相比,死亡前最后一次血糖、酸碱度、红细胞计数、白蛋白、球蛋白明显下降。二氧化碳分压(PCO_(2))、乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)、血钠、肌红蛋白、凝血酶原时间、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。54例死亡患者中有96.3%的患者胸部CT影像学改变为双肺存在大片斑片状阴影及磨玻璃样影,81.5%的患者同时合并双肺胸腔积液。Logistic回归分析结果表明,PCO_(2)、LDH是T2DM合并COVID-19患者死亡的独立危险因素。结论T2DM合并COVID-19患者预后不佳,PCO_(2)、LDH是影响T2DM合并COVID-19患者死亡的独立危险因素。

关键词： 新型冠状病毒感染   间质性肺疾病   肺纤维化   影像学   治疗  

摘要： 新型冠状病毒感染暴发后在全球迅速传播,随着时间的推移,新型冠状病毒感染后是否会造成慢性呼吸道症状或纤维化疾病负担受到广泛关注,且争论较多。文章将从新型冠状病毒感染恢复后康复过程中间质性肺疾病的发生率、影像学特点、发病机制和诊断治疗等方面进行论述。