关键词： 玉屏风   新型冠状病毒肺炎   防治   综述  

摘要： 玉屏风散是中医经典名方,有祛风御邪、益气固表之功效。玉屏风散还具有调节免疫、抗炎、抗老化等药理作用,临床多用于治疗呼吸系统疾病、皮肤病、多汗证等,在防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中也有应用。为了更好地了解玉屏风制剂在新型冠状病毒肺炎中的防治作用,此文在分析其组方的基础上,结合药理及临床研究作一综述。

关键词： 新冠肺炎   医学生   线上技能教学   虚拟仿真  

摘要： 2020年,新型冠状病毒肺炎疫情给医学生临床实践技能教学带来严峻考验,许多医学院校积极应对,不断探索在线技能教学的应用模式。本文旨在总结疫情背景下医学生线上技能教学的应用经验,探讨应用过程中的不足之处,提出改进策略,为今后医学生的线上技能教学发展提供依据。

关键词： 新型冠状病毒   呼吸道细菌   抗感染   药物评价  

摘要： 目的探讨某院新型冠状病毒合并呼吸道细菌感染患者临床特点及抗感染治疗的药物评价。方法回顾性分析2022年12月-2023年1月宁国市人民医院收治的新型冠状病毒合并呼吸道细菌感染患者150例的临床资料,根据诊断标准将其分为普通组(n=121)和重症组(n=29),比较2组一般资料、临床特点、实验室指标、抗感染治疗药物品种、疗效及用药合理性。结果2组年龄、性别、合并基础疾病、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病比较差异均无统计学意义(P均>0.05);重症组慢性心血管疾病比例(24.14%)显著高于普通组(9.09%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.016,P<0.05)。2组发热、咳痰、乏力、纳差、胸闷比较差异均无统计学意义(P均>0.05);重症组咳嗽、腹痛/腹泻、呼吸困难、神志/意识不清及昏迷或呼之不应比例(79.31%、6.90%、20.69%、13.79%)显著高于普通组(46.28%、0.83%、3.31%、0.83%),差异均有统计学意义(χ^(2)=10.237、4.398、11.362、12.207,P均<0.05)。2组淋巴细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05);重症组白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白[(8.84±4.39)×109/L、(83.93±10.56)%、(113.93±67.03)mg/L]显著高于普通组[(6.54±3.50)×109/L、(72.19±13.51)%、(57.61±52.63)mg/L],差异均有统计学意义(t=2.603、4.061、4.904,P均<0.05)。2组抗感染治疗方式比较差异无统计学意义(P>0.05);重症组临床结局好转比例(31.03%)显著低于普通组(88.43%),其他比例(65.52%)显著高于普通组(3.31%),差异均有统计学意义(χ^(2)=35.547、59.449,P均<0.05)。重症组患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、克林霉素磷酸酯注射液比例(51.72%、17.24%、6.90%)显著高于普通组(13.22%、1.65%、0.83%),差异均有统计学意义(χ^(2)=14.983、8.979、4.398,P均<0.05)。2组无理由更换抗生素、用法用量不适宜、联合用药不适宜、用药疗程过长及药物皮试不符合指导原则推荐比较差异均无统计学意义(P均>0.05);重症组患者药物遴选不适宜比例(7.14%)显著低于普通组(37.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.609,P<0.05)。结论新型冠状病毒合并呼吸道细菌感染患者并不少见,虽然合并感染对整个群体的预后影响较小,但重症组患者白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平升高,给予患者正确合理的抗感染治疗对减轻临床症状、改善预后具有重要意义。

关键词： 银川市   新冠肺炎   环境空气质量   探究  

摘要： 以宁夏2022年10月份新冠肺炎疫情为时间节点,重点研究该时段大气环境空气质量污染特征,探究疫情期间交通暂停、工业企业低负荷生产、居家隔离期间环境空气质量状况。研究结果表明,区域环境空气质量的变化,是导致银川市环境空气质量变化的主要驱动力;疫情防控最大限度的降低了交通源和工业源排放,但由于外来性输入等诸多因素影响,银川市环境空气质量相比去年同期有所下降。

关键词： 俯卧位通气   仰卧位   新型冠状病毒肺炎   肺功能   疗效  

摘要： 目的:研究俯卧位通气对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺功能改善的效果。方法:回顾性分析2022年4月20日至5月20日上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的45例新冠肺炎患者。根据患者的意识状态及体位,随机分为插管俯卧位组(n=15)、清醒俯卧位组(n=15)及仰卧位组(n=15),分别记录实验室检查结果。结果:患者的年龄、性别、身高、体重、临床表现、基础疾病等组间差异无显著统计学意义(均P>0.05)。清醒俯卧位组较插管俯卧位组患者的心率慢且氧饱和度高(均P<0.05),实验室检查及影像学未见明显差异(均P>0.05)。清醒俯卧位组较仰卧位组患者氧分压及氧合指数更高,二氧化碳分压及乳酸值更低(均P<0.05)。清醒俯卧位组与插管仰卧位组患者的并发症发生率无统计学意义(均P>0.05)。结论:插管俯卧位及清醒俯卧位均可一定程度上改善新冠肺炎患者的肺功能,早期实施理论上可降低插管率、呼吸机相关肺炎发生率及病死率。

关键词： 新型冠状病毒感染   咳嗽   COVID-19后综合征   调查问卷   横截面研究  

摘要： 目的 研究分析新型冠状病毒感染后咳嗽诊疗现状及用药情况。方法 通过“问卷星”系统创建问卷,采用随机抽样方式,于2023年1月20日至2月10日在网络与本院咳嗽门诊同时展开调查,其中咳嗽评分采用VAS咳嗽评分。结果 纳入分析的894份问卷中,女性641人(71.70%),男性253人(28.30%);平均年龄(34.96±12.41)岁。居民不同性别(χ^(2)=5.717,P<0.05)、既往有无吸烟史(χ^(2)=18.182,P<0.05)、感染前是否咳嗽(χ^(2)=5.031,P<0.05)、有无基础疾病(χ^(2)=19.424,P<0.05)、症状持续时间(χ^(2)=22.962,P<0.05)、是否有痰(χ^(2)=10.427,P<0.05)、有无咳嗽合并症(χ^(2)=44.277,P<0.05)对使用药物的行为差异有统计学意义。使用药物治疗组治疗后VAS评分降低幅度明显优于未使用药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.443,95%CI:1.441~1.819)、是否有基础疾病(OR=0.682,95%CI:0.487~0.955)、是否使用止咳药(OR=3.794,95%CI:2.848~5.053)与症状好转存在关联。结论 对于大部分轻型、中型患者,止咳药对新型冠状病毒感染后咳嗽症状有明显效果,且单一用药与联合用药没有明显差别。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   D-二聚体   重症风险  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株感染者入院时D-二聚体水平对其发展重症风险的预测价值。方法回顾性分析该院2022年4-6月入院时为非重症型的奥密克戎变异株感染者294例,按照住院期间的疾病发展分为非重症组252例和重症组42例。检测入院时D-二聚体与相关感染生物标志物水平,采用二元Logistic回归分析奥密克戎变异株感染者发展为重症的影响因素,绘制受试者工作特征曲线分析相关指标对感染奥密克戎变异株的非重症患者疾病发展为重症的预测效能。结果入院时D-二聚体水平和中性粒细胞百分比是奥密克戎变异株感染者疾病发展为重症的影响因素(OR=2.600,95%CI:1.494~4.527,P=0.001;OR=1.087,95%CI:1.031~1.145,P=0.002)。D-二聚体预测奥密克戎变异株感染者发展为重症的曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.793~0.919),中性粒细胞百分比预测奥密克戎变异株感染者发展为重症的AUC为0.809(95%CI:0.736~0.881),2项指标联合预测的AUC为0.872(95%CI:0.808~0.930)。结论感染奥密克戎变异株后,D-二聚体水平与中性粒细胞百分比可有效预测奥密克戎变异株感染者发展为重症的风险。

关键词： 新冠感染   新型冠状病毒   主蛋白酶   主蛋白酶抑制剂   药物设计  

摘要： 主蛋白酶(main protease,M^(pro))作为冠状病毒种间相似性极高的共有蛋白酶,且高度保守,是病毒复制过程中不可或缺的蛋白水解酶,因此是抗SARS-CoV-2药物设计的重要靶标。本文针对新型冠状病毒主蛋白酶抑制剂进行全面综述,涵盖化学结构、抗病毒活性与成药性、结合模式与构效关系等。

关键词： 新型冠状病毒感染   流行特征   分析  

摘要： 目的:分析某区2020年1 月至2022年12月新型冠状病毒感染流行特征,为疫情风险研判和防控措施调整提供参考.方法:收集某区2020年1 月至2022年12月新型冠状病毒感染病例信息,应用描述流行病学方法及相关统计分析方法进行统计分析.结果:2020年至2022年某区累计报告新型冠状病毒感染2 091 例,年均发病率56.02/10 万.其中确诊病例1 313 例(62.79%),无症状感染者778例(37.21%).输入病例236例(11.29%),本土病例1 855 例(88.71%);男性1 139例(54.47%),女性952 例(45.53%);病例以20 岁及以上年龄组(91.06%)为主;职业以离退人员(30.89%)为主,70岁及以上年龄组发病率最高.重症危重症75 例,其中70 岁及以上年龄组57例(76.00%).结论:继续加强疫情监测,全面落实防控措施,重点关注70 岁及以上老年人,减少重症和死亡.

关键词： 重症新型冠状病毒肺炎   死亡风险  

摘要： 目的:分析重症新型冠状病毒肺炎患者的死亡风险因素。方法:本研究为一项回顾性病例对照研究。连续性收集2022年10月至2023年4月西京医院、空军第九八六医院确诊为重症新冠肺炎的患者,按生存结局将患者分为死亡组(90例)和对照组(277例),分析其生存情况及预后影响因素。生存资料采用logistic回归和Kaplan-Meier法进行分析。结果:单因素分析结果显示:分型、脉搏、呼吸频率、白介素-6、降钙素原、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、胱抑素C、肌酐、乳酸脱氢酶与早期死亡显著相关(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:分型、脉搏、白介素-6、D-二聚体、总胆红素、胱抑素C是重症新冠患者住院死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示:患者诊断为危重型、白介素-6 ≥ 135.4 pg/ml、D-二聚体 ≥ 9.175 mg/L时,生存时间显著缩短。结论:危重型、白介素-6 ≥ 135.4 pg/ml、D-二聚体 ≥ 9.175 mg/L与重症新型冠状病毒肺炎的高死亡风险有关,可作为重症新型冠状病毒肺炎患者的死亡预测指标。