关键词： 心肌梗死   新型冠状病毒   直接经皮冠状动脉介入治疗   年龄   心脑绿色通道APP  

摘要： 目的研究新型冠状病毒感染对北京市急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的影响。方法本研究为多中心回顾性研究。纳入2019年1月1日至2021年12月31日心脑绿色通道APP中所有接受PPCI的STEMI患者。分别收集2019、2020和2021年患者临床资料及STEMI诊疗时间指标[包括发病至首次医疗接触时间(S-FMC)、发病至医院就诊时间(StoD)、首次医疗接触至首份心电图时间(FMC-ECG)、首次医疗接触至导丝通过时间(FMC-W)、进门至球囊扩张时间(DtoB)和总缺血时间]。将年龄<60岁的STEMI患者作为中青年组,年龄≥60岁的STEMI患者作为老年组进行亚组分析。结果最终纳入接受PPCI的STEMI患者7435例,其中男性5990例,年龄(59.6±12.6)岁。2019、2020和2021年分别有3305、1796和2334例。2019、2020、2021年接受PPCI的STEMI患者的FMC-ECG分别为3(1,5)min、3(1,7)min、4(1,7)min,FMC-W分别为73(56,87)min、78(62,95)min、77(62,87)min,DtoB分别为73(56,85)min、78(62,95)min、77(62,86)min,总缺血时间分别为189(130,273)min、196(138,295)min、209(143,276)min,2020和2021年就诊患者的FMC-ECG、FMC-W、DtoB和总缺血时间均长于2019年(P均<0.05)。2020年就诊患者中FMC-ECG≤10 min[88.4%(1588/1796)比92.7%(3064/3305),P<0.05]、FMC-W≤120 min[87.9%(1579/1796)比91.7%(3030/3305),P<0.05]、DtoB≤90 min者占比[72.3%(1298/1796)比80.8%(2672/3305),P<0.05]均低于2019年,而2021年与2019年比较FMC-ECG≤10 min[91.3%(2131/2334)比92.7%(3064/3305),P=0.054]、FMC-W≤120 min[92.0%(2148/2334)比91.7%(3030/3305),P=0.635]、DtoB≤90 min者占比[80.0%(1867/2334)比80.8%(2672/3305),P=0.424]差异均无统计学意义。亚组分析结果显示,2019年老年组中FMC-ECG≤10 min、FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者占比均低于中青年组,2021年老年组中FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者占比均低于中青年组(P均<0.05),而2020年两组FMC-ECG≤10 min、FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论新型冠状病毒感染使北京市接受PPCI的STEMI患者数量减少,急诊救治存在延迟,老年患者为著。经调整急救策略及广泛应用心脑绿色通道APP后,2021年较2020年手术量及救治效率已有明显改善。

关键词： 新型冠状病毒感染   抗菌药物   使用情况   合理用药  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒感染患者抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性调查方法,统计北京市垂杨柳医院2022年12月1日-2023年1月15日确诊为新型冠状病毒感染患者的临床资料,抗菌药物使用品种、疗程、联合用药等,分析抗菌药物使用合理性,并对数据进行统计分析。结果:1011例新型冠状病毒感染患者中363例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为35.91%,抗菌药物联合使用率为11.85%。使用抗菌药物患者年龄中位数为76岁(64.5~84),79.61%患者合并1种以上基础疾病。抗菌药物使用DDDs合计3571,其中使用DDDs最高的为β内酰胺类/酶抑制剂1153(32.29%),使用率最高的为头孢菌素类183例(50.41%)。363例使用抗菌药物的患者中有27例使用不合理(7.44%),其中13例(3.58%)为无适应证用药,6例(1.65%)为联合用药不适宜,4例(1.10%)为用法用量不适宜,2例(0.55%)为溶媒浓度不适宜。结论:新型冠状病毒感染患者抗菌药物使用过程中存在一定的不合理使用情况,临床应严格把握抗菌药物使用指征,加强病原学监测,避免抗菌药物过度治疗。

关键词： 伤寒   张仲景   温病   瘟疫   奥密克戎   新型冠状病毒  

摘要： 张仲景著书《伤寒论》有“名为伤寒”者本当为疫也,从“取类比象”之说而道“伤寒”“中风”“温病”皆症象法比天地之类而名之,此为鉴也而未有云“伤寒”即非瘟疫也,又参《汉书》《后汉书》等据之而考,仲景所谓“伤寒”当法同瘟疫病因及特性,再参时下奥密克戎感染病患证治亦可佐之,故云仲景所谓“伤寒”当本是“瘟疫”之属,而仲景治“伤寒”之法亦可指导奥密克戎感染病患的证治。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   脑力负荷   医护人员   心理  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间,参与核酸采样的医护人员的脑力负荷情况。方法:采用脑力负荷评估量表,即中文版修订后的美国国家航空航天任务负荷指数(NASA-TLX)量表评估防疫期间连续参与核酸采样2天以上的医护人员的脑力负荷情况,通过描述性统计分析、相关分析调查核酸采样岗位的医护人员脑力负荷状态,包括心智需求、体力需求、时间需求、自我绩效、努力程度、受挫程度,通过独立样本t检验分析年龄、性别、工龄对脑力负荷状态的影响效应。结果:总共回收合格问卷112份,整体年龄为30.68±9.16岁,工龄为8.12±6.06年,其中女性占60.71%,且护理人员占40.18%。本研究发现医护人员的总体脑力负荷处于偏高程度(67.21±14.7),无论是负荷程度排序还是相关性分析,结果均提示脑力负荷维度中,最突出表现在体力需求(20.10±9.04)、努力程度需求(13.74±6.09)、时间需求(12.56±7.02),提示医护人员完成工作所承受的脑力负荷,最大的因素来自于所需的体力耗费、完成工作需要付出很大的努力程度及完成工作的时间紧迫感;而自我绩效的负荷值最低(3.75±5.21),提示医护人员认可当下的工作价值和获得满意感。女性医护人员在受挫折方面较重,中年组在体力需求、努力程度、总脑力负荷方面显著高于青年组(P<0.05),高工龄组在心智需求、总脑力负荷方面高于低工龄组(P<0.05),在自我绩效负荷方面优于低工龄组(P<0.01)。结论:研究提示长期从事核酸采样的一线医护人员整体处于偏高的脑力负荷状态;医护人员的脑力负荷不同程度上受年龄、工龄、性别影响,需要加以重视,尤其是高危医护人群,应积极采取相应的干预措施。

关键词： 新型冠状病毒   胼胝体   细胞毒性,免疫   发病机制  

摘要： 自新型冠状病毒全球大流行以来,导致COVID-19的SARS-CoV-2感染与一系列疾病有关,针对这些疾病非典型表现的报道日渐居多,其中轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变(MERS)是一种罕见的临床和影像学综合征。目前对COVID-19引起MERS的发病机制尚不明确,其发病机制可能包括缺氧性损害、炎性反应、免疫紊乱、渗透压的改变、兴奋性氨基酸毒性作用、氧化应激反应及肾素-血管紧张素系统功能异常等。文中报道1例重症COVID-19合并MERS患者的临床资料,并从病理生理学角度对发其病机制进行探讨。

关键词： 后疫情时代   新型冠状病毒   实习护生   三位一体   护理管理  

摘要： 目的:后疫情时代下,加强实习护生关键环节管理,保证实习护生学习工作安全。方法:构建组织管理、培训管理、心理建设“三位一体”的实习护生管理模式。设立“实习护生管理家委会”三级架构,进行网格化协同管理。科学评估弹性调整,保障实习护生安全;实行阶段链条培训,采用线上线下相结合的方式,保证全员覆盖,及时进行评价考核;充分重视心理建设,开展职业心态训练、搭建心理支持网络、落实人文关怀举措,确保实习护生心理健康。结果:实习护生每日体温上报完成率为100%,13所对点学校的实习护生驻地疫情防控管理达标率为100%;共完成线上16场专项培训,培训参与度为100%,理论培训均分为(87.70±7.34)分,操作培训均分为(91.36±3.84)分,培训满意度为98.92%,实习护生院内零感染;实习护生紧张、恐惧等不良情绪发生率由35.04%降至17.91%,差异具有统计学意义(χ2=76.540,P<0.05)。结论:在疫情期间采取科学的管理策略,有针对性地进行培训及管理,针对实习护生采取“三位一体”管理策略,可有效保障实习护生安全,确保实习工作有序、安全、高效进行。

关键词： 心悸   新型冠状病毒感染   温胆汤   柴胡加龙骨牡蛎汤   天王补心丹   养心汤   验案  

摘要： 心悸是指因外感或内伤引起的,以心中急剧跳动、惊慌不安甚至不能自主为主要临床表现的一种病症。早在《伤寒论》中就有“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”[1]89的记载,可见运用经方治疗心悸历史久远。临床发现,部分新型冠状病毒感染(以下简称新冠病毒感染)患者在病毒核酸转阴之后,心慌症状仍持续数周乃至数月。西医常将其归为心律失常来治疗,部分患者担心西药治疗的不良反应,转而寻求中医调治。

关键词： 早期妊娠   结缔组织病   新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   寿胎丸   银翘石甘汤  

摘要： 孕产妇为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的易感人群,在疫情流行的特殊时期,如何降低孕产妇妊娠早期先兆流产的发生至关重要。早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2患者病情复杂,且病例报道较少,因此文章报道1例早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2的病例,并探讨其早孕期管理、用药方案、中西医结合治疗的可行性,为早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2的诊治提供临床依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   辛温燥湿   化浊解毒   桂枝汤   藿朴夏苓汤  

摘要： 新型冠状病毒感染全球大流行以来,我国由于早期使用并全国推行了中医药治法,因此取得了更为突出的成效,也积累了宝贵的中医药治疫经验。2022年12月初,国家对新冠疫情防控措施优化调整后,笔者通过线上与线下的方式,在中医辨证论治理论指导下,因人因时因地制宜地采用辛温燥湿、化浊解毒的治法,以桂枝汤和藿朴夏苓汤为主治疗了百余例新冠病毒感染患者,所有患者均获治愈,无1例转重或死亡。特此介绍经治案例2则,以窥中医药治疗新冠感染的特色与优势。

关键词： Paxlovid   新型冠状病毒肺炎   临床疗效   存在问题  

摘要： 小分子新型冠状病毒肺炎治疗药物——Paxlovid正在被广泛应用,但对其了解并不深入。随着其在临床应用的增多,我们对其了解也逐渐加深。本综述简要介绍Paxlovid的研发过程、作用机制、抗病毒活性、药代动力学、药物相互作用、临床试验和真实世界临床数据7个方面进行阐述,为临床医生的实际工作提供指导和参考。