关键词： 呼吸道合胞病毒   婴儿   新型冠状病毒感染   流行病学   临床特征  

摘要： 目的评估新型冠状病毒感染不同阶段下呼吸道感染(LRTI)住院的3月龄及以下患儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的流行病学和临床特征的变化。方法回顾性队列研究。收集2017年1月至2024年1月浙江大学医学院附属儿童医院LRTI住院的≤3月龄RSV阳性的3144例患儿的一般情况、实验室检查等临床资料。根据入院时间,将所有患儿分为新型冠状病毒感染前期、新型冠状病毒感染期间和新型冠状病毒感染后期3组,组间比较采用方差分析、χ^(2)检验、Kruskal Wallis秩和检验,评估新型冠状病毒感染对RSV流行病学和临床特征的影响。结果3144例RSV阳性的患儿中男1872例、女1272例,就诊年龄42(24,61)日龄。新型冠状病毒前期、期间及后期分别1224、1173和747例,3组在冬季、夏季和秋季RSV阳性率差异均有统计学意义(均P<0.001)。新型冠状病毒感染后期与新型冠状病毒感染前期和新型冠状病毒感染期间患儿相比,住院所需费用更高[8831.3(5925.0,12887.6)比7153.8(4918.0,9834.2)比7842.0(4920.0,11414.2)元,H=57.57,P<0.001],入院时血氧饱和度更低[0.95(0.94,0.97)比0.97(0.95,0.98)比0.97(0.95,0.98),H=143.96,P<0.001],静脉应用糖皮质激素[56.8%(424/747)比35.9%(439/1224)比29.9%(351/1173),χ^(2)=144.58,P<0.001]、应用免疫球蛋白[27.7%(207/747)比16.2%(198/1224)比14.6%(171/1173),χ^(2)=58.41,P<0.001]、呼吸支持[45.5%(340/747)比38.9%(476/1224)比36.7%(431/1173),χ^(2)=15.03,P=0.001]以及入住重症监护病房的比例均更高[3.9%(29/747)比1.3%(16/1224)比3.0%(35/1173),χ^(2)=13.86,P=0.001]。结论在新型冠状病毒感染后期,RSV出现了非季节性暴发,高峰期出现在夏季和秋季。新型冠状病毒感染后期RSV阳性患儿入院时氧饱和度更低,静脉应用糖皮质激素、免疫球蛋白应用、呼吸支持以及入住重症监护病房的比例更高。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   呼吸康复   中医肺康复  

摘要： 呼吸功能下降是新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者在感染急性期和长期康复过程中的主要问题,可表现为呼吸困难、体力下降等症状,影响生活质量,备受临床关注。目前尚未见中西医呼吸康复治疗对新冠肺炎患者疗效的综述。本文回顾国内外相关论文,综述现代西医与中医呼吸康复治疗新冠肺炎的经验。现代西医康复手段联合中医肺康复的辨证论治,通过中医传统功法提升全身机能。中西医结合的呼吸康复治疗在改善新冠肺炎患者呼吸功能方面具一定疗效,有助于患者长期康复,提高生活质量。

关键词： 艾滋病   艾滋病感染者   新冠肺炎   治疗  

摘要： 目的探讨HIV病毒感染者新冠感染临床特征影响和因素分析。方法收集405例HIV病毒感染者新冠感染的一般人口学资料、临床表现、临床分型、疫苗接种和诊治疗效等资料进行分析总结。结果405例患者中男性244例、女性161例,平均年龄为45.43±12.24岁,普通型116例、轻型283例、重型6例,无死亡病例。重型患者平均年龄高于轻型、普通型患者(P<0.01),轻型患者平均BMI低于普通型重型患者(P<0.01),重型组CD4细胞计数明显低于轻型、普通型患者(P<0.05)。频次统计显示HIV感染者新冠肺炎感染症状前5的有:发热、咽痛、咳嗽、乏力、肌痛。层次聚类结果显示,患者症状可分为三大主要症状群:发热、呼吸道主要表现的症状群(鼻塞、乏力、咳嗽、咽痛)、全身多系统症状群(咯血、气促、胃肠道症状、嗅觉味觉减退、肌痛、咳痰、头痛)。结论HIV感染新冠感染者主要症状群有发热、呼吸道主要表现的症状群、全身多系统症状群,患者以轻型、普通型为主,少数患者可发展成重型,不同临床分型的主要影响因素有:年龄、BMI、CD4细胞计数。

关键词： 新型冠状病毒   NTD特异性抗体   识别表位   中和抗体   感染增强型抗体  

摘要： 新冠病毒N末端结构域(N-terminal domain,NTD)特异性抗体在体外实验中可以表现出截然相反的功能,既可以中和病毒,又可以促进病毒感染.因此如何利用NTD抗体来对抗新冠病毒,需要系统深入地研究和思考.本文对当前新冠病毒NTD特异性抗体的特征和研究现状进行综述,重点阐明NTD抗体发挥不同功能与其识别表位的对应关系.面对新冠病毒突变株持续流行的现状,持续研究NTD抗体特征及功能,可进一步理解新冠病毒感染的抗体应答特征,为制定新型抗病毒策略提供重要理论基础.

关键词： 慢性咳嗽   迁延性细菌性支气管炎   儿童  

摘要： 迁延性细菌性支气管炎(PBB)是引起世界范围内儿童慢性湿咳的常见病因。PBB的发病与呼吸道内细菌感染、细菌生物被膜形成、气道中性粒细胞炎症等因素相关,既往对尘螨、牛奶蛋白过敏及湿疹史也是PBB相关危险因素。PBB的常见的病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。PBB的诊断包括基于微生物和基于临床的两种诊断标准。多国临床指南推荐阿莫西林克拉维酸钾作为首选药物治疗至少2周。但目前对于抗生素治疗的最佳疗程尚不统一,适当延长抗生素疗程可能有助于降低PBB的复发率。PBB一般预后较好,但合并流感嗜血杆菌感染以及反复发作的PBB患儿,未来存在支气管扩张的风险。目前国内医师对PBB的认识存在不足,且新冠疫情对PBB的影响也不明确。本文对PBB的发病机制、临床表现以及新冠疫情前后感染病原体的变化进行综述。Protracted bacterial bronchitis (PBB) is a common cause of chronic wet cough in children worldwide. The onset of PBB is associated with factors such as bacterial infection in the respiratory tract, bacterial biofilm formation, and respiratory mucociliary clearance dysfunction. Past allergies to dust mites, milk protein, and eczema are also risk factors for PBB. Common pathogens of PBB include Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, and Moraxella catarrhalis. The diagnosis of PBB includes two diagnostic criteria based on microorganisms and clinical criteria. Clinical guidelines in many countries recommend amoxicillin and clavulanate potassium as the first choice for treatment for at least 2 weeks. However, there is currently no consensus on the optimal course of antibiotic treatment, and appropriately extending the course of antibiotic treatment may help reduce the recurrence rate of PBB. The prognosis of PBB is generally good, but children with PBB complicated with Haemophilus influenzae infection and recurrent episodes are at risk of bronchiectasis in the future. At present, domestic physicians have insufficient understanding of PBB, and the impact of the COVID-19 pandemic on PBB is also unclear. This article reviews the pathogenesis, clinical manifestations, and changes in infectious pathogens before and after the COVID-19 pandemic of PBB.

关键词： 儿童   新型冠状病毒   心肌炎   心肌损伤   临床特征  

摘要： 目的研究新型冠状病毒(简称新冠病毒)疫情后,昆明地区新冠病毒感染致心肌损伤患儿的临床特征。方法采用回顾性分析研究,选择2022年12月10日至2023年3月31日昆明市6家三甲医院因新冠病毒感染出现心肌损伤的住院患儿为研究对象,根据心肌损伤是否为心肌炎所致,分为心肌炎组和非心肌炎组。选择同期因新冠病毒感染住院的普通型患儿82例作为对照。比较各组患儿的临床及实验室资料。采用t检验χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用多因素回归分析心肌损伤的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对心肌炎的诊断价值。结果研究期间6家医院收治了新冠病毒感染的住院患儿1640例,出现心肌损伤82例,其中心肌炎17例。心肌损伤和心肌炎的发病率分别为5%(82/1640)和1%(17/1640)。82例心肌损伤患儿中,男56例、女26例,中位年龄3个月。与对照组相比,心肌损伤组住院时间更长(χ^(2)=-3.779,P<0.001),重症例数更高(χ^(2)=22.778,P<0.001),且白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、白细胞介素(IL)-6、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶-MB(CK-MB)、脑钠肽(BNP)均升高差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴细胞计数、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例降低差异有统计学意义(P<0.05)。将心肌损伤患儿分为心肌炎组(17例)和非心肌炎组(65例)。心肌炎组患儿的中性粒细胞、铁蛋白、IL-6、LDH、D-二聚体、CK-MB、BNP和cTn分级均高于非心肌炎组,而淋巴细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例均低于非心肌炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,白细胞、IL-6、D-二聚体、LDH和BNP增高,CD4^(+)T降低,是新型冠状病毒感染发生心肌损伤的危险因素[OR分别为1.892(95%CI 1.213~2.951);1.024(95%CI 1.008~1.040);0.287(95%CI 0.086~0.957);1.009(95%CI 1.000~1.017);1.022(95%CI 1.010~1.034);0.900(95%CI 0.823~0.985),P<0.05],而D-二聚体、cTn等级和BNP增高又是心肌炎的危险因素,通过约登指数计算三者预测心肌炎的截断值分别为1.73 mg/L,3.5和273.5ng/L。结论新冠病毒所致心肌损伤的发病率为5%,心肌炎为1%。心肌损伤,尤其心肌炎患儿存在更严重的炎症反应,细胞免疫低下和凝血功能紊乱。白细胞、IL-6、D-二聚体、LDH和BNP增高,CD4^(+)T降低,是新冠病毒感染发生心肌损伤的危险因素,而D-二聚体、cTn等级和BNP的升高程度具有良好预测心肌炎的诊断价值。

关键词： 新型冠状病毒   口罩   YOLOv4   空洞卷积   注意力模块   数据集  

摘要： 针对公共场所口罩佩戴检测所面临的实时性、多目标多姿态以及面部遮挡等挑战,设计一种基于YOLOv4的口罩佩戴检测方法。该方法一方面通过引入空洞卷积和非对称卷积等思想,结合RFB设计特征加强模块RFB-s,并替换YOLOv4中的空间金字塔结构,扩大了模型感受野,同时降低了网络参数量。另一方面,增加了注意力模块,提升了模型信息处理能力。通过在自建的口罩佩戴检测数据集和开源数据集上的实验,对比不同网络结构和不同算法情况下的mAP值和运行速度,验证了该算法在口罩佩戴检测性能上的提升。

关键词： 新型冠状病毒感染   嗅觉丧失   鼻聋   失嗅症   杜氏金针   蝶腭神经节针刺术   针灸  

摘要： 新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)后嗅觉障碍是指排除鼻炎、头部创伤史等相关因素的影响,因感染新型冠状病毒后出现的嗅觉功能异常。嗅觉丧失严重影响患者生活质量和心理健康,目前临床治疗该病方法局限。该文介绍杜氏金针“热补针法”结合蝶腭神经节针刺术治疗新冠感染后嗅觉丧失验案1则,以期为临床治疗新冠感染后嗅觉丧失提供新思路。

关键词： 胶体金   新型冠状病毒   抗原  

摘要： 文章利用胶体金免疫层析技术,通过双抗体夹心法构建了一种针对新型冠状病毒抗原的高速检测方法,并对该方法进行了多项性能评价。结果表明,基于该方法构建的检测试剂能使SARS-CoV-2灭活病毒的检测时间控制在15min以内,最低检出限达到1.0×10^(2)TCID50/mL;检测不同浓度下常见病原体样本均不产生交叉反应;经45℃ 70d高温热加速试验后,试剂性质仍保持稳定;临床性能评估显示,与核酸检测相比,该方法灵敏度为91.46%,特异性为99.79%,总符合率为97.74%;Kappa一致性检验结果为0.937,P<0.01。说明该试剂能实现对新型冠状病毒的高特异性及灵敏度的现场快速检测。

关键词： 老年   新型冠状病毒   肺炎  

摘要： 目的:分析武汉地区老年新型冠状病毒肺炎住院患者的临床特征及死亡相关的危险因素。方法:本研究为回顾性临床队列研究。收集住院治疗的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,对研究对象进行临床数据采集、分组、临床特征研究及死亡相关危险因素分析。结果:共纳入1857例新型冠状病毒肺炎患者,其中老年(≧65岁)患者893例,非老年(<65岁)患者964例。与非老年患者比较,老年患者出现发热、咳嗽、肌肉痛或疲劳、呼吸困难症状的比例更高(P均<0.005);白细胞计数、中性粒细胞计数、D二聚体、乳酸脱氢酶、血肌酐、尿素氮、肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白、降钙素原及血沉水平更高;淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白水平更低(P均<0.001);出现休克、急性呼吸窘迫综合征、进行机械通气治疗及死亡的比例更高(P均<0.001)。逻辑回归分析显示,年龄、白细胞计数升高、淋巴细胞计数减少、乳酸脱氢酶升高、血小板计数减少、超敏C反应蛋白升高及合并呼吸系统基础疾病是老年新型冠状病毒肺炎患者死亡相关的危险因素(P均<0.05)。结论:老年新型冠状病毒肺炎患者出现发热、咳嗽、肌肉痛或疲劳、呼吸困难的比例高,更易出现休克、ARDS的并发症,死亡率高。年龄、白细胞计数升高、淋巴细胞计数减少、乳酸脱氢酶升高、血小板计数减少、超敏C反应蛋白升高、合并呼吸系统基础疾病是与老年患者死亡相关的危险因素。