关键词： 新型冠状病毒   低剂量放射治疗   肺炎  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者一旦发展成重型/危重型,肺部炎症因子风暴导致的呼吸衰竭就会成为患者的主要死亡原因。重型/危重型患者现有治疗方法疗效有限,低剂量放疗(LDRT)治疗重型/危重型COVID-19的临床应用在国外多个医学中心陆续开展,显示出良好的可行性和有效性,但其作用机制和最佳剂量尚未完全清楚。本文对LDRT治疗重型/危重型COVID-19的放射生物学机制、有效性、不良反应、治疗剂量等热点问题进行综述,以期更好地认识其临床获益和不良反应。

关键词： 新型冠状病毒感染   慢性阻塞性肺疾病   中西医结合  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性肺部疾病,在此基础上合并新冠病毒感染者较一般新冠感染患者更易进展为重症肺炎。仝小林院士认为此类患者在治疗时应明确“寒湿疫”之“病-期-证”体系,依据“郁-闭-脱-虚”四期定位病程,并在此基础上调态打靶,综合论治。本案患者为高龄伴多发基础疾病新型冠状病毒感染患者,属“闭”证期,邪盛正虚,湿、热、痰、瘀、毒交织盘踞上焦,宜从分期分证及态靶结合角度探讨诊疗方案,选用子龙宣白承气汤,扶正益气,透邪外出,针对新型冠状病毒感染治疗有效,现析其病因并总结其经验,以期为临床诊治此类患者提供借鉴思路。

关键词： COVID-19   普通型   中药   宣肺败毒汤   随机对照试验  

摘要： [目的]评价宣肺败毒汤治疗普通型新型冠状病毒感染(COVID-19)的有效性和安全性。[方法]将符合条件的普通型COVID-19患者随机分为A组(宣肺败毒汤联合常规治疗)、B组(甘露消毒汤联合常规治疗)、C组(仅常规治疗)。疗程14天。主要结局指标为SARS-CoV-2核酸转阴时间和住院天数。次要结局指标是症状消失率。安全性指标为药物相关不良事件。[结果]共纳入103例普通型COVID-19患者,随机分为A组(34例)、B组(35例)和C组(34例)。SARS-CoV-2核酸转阴时间最短的是A组(9.88±3.62天),其次是C组(11.20±2.93天)和B组(12.69±4.11天)。三组间差异有统计学意义(P=0.010)。A组住院天数最短(14.00±6.55天),其次是B组(15.40±4.02天)和C组(16.38±5.73天)。组间差异有统计学意义(P=0.019)。各组症状消失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未发生药物相关不良事件。[结论]宣肺败毒汤治疗普通型COVID-19安全有效,可缩短SARS-CoV-2核酸转阴时间及住院时间。

关键词： COVID-19   横断面研究   系统聚类   关联规则   临床特征   用药规律  

摘要： 目的研究辽宁丹东212例新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的临床特征及用药规律。方法采用横断面研究的方法收集了2022年6月5日—2022年6月18日收住入丹东市第六人民医院、丹东结核病医院、职专方舱的COVID-19病例共212例。利用SPSS软件对基线资料、临床特征、诊疗信息进行描述性分析,并对高频药物进行关联规则及系统聚类分析。结果212例COVID-19患者中男女比例相近;所收患者以中青年及老年人多见;新冠疫苗接种率已达90.57%;合并基础疾病排名前3者为高血压、糖尿病、冠心病;患者均于核酸阳性后一周内服用中药,经中医药治疗后核酸于一周左右转阴;辨病为无症状、轻型、普通型,无重症及危重症患者。临床特征方面,舌脉以平人之淡红舌、薄白苔、平和脉多见,次之见红舌、绛红舌,黄腻、淡黄、白腻苔,弦滑脉;症状主以咳嗽、咽痛、发热、口干等为主;辨证为基础型、湿热型、寒湿型。在用药方面,药味、药性以甘平、辛温、苦寒之类为主,归经以肺胃脾心肝为主;高频药物经关联规则分析,蒲公英、甘草、柴胡、杏仁、薏苡仁、桔梗、麦冬、黄芩之间联合使用较多,经聚类分析,有以三仁汤为底方加减,有蜜麻黄、石膏相配伍,有醒脾运脾之药相配伍等。结论据其舌脉症辨病证,病性以湿为主,或夹热、夹寒,治疗以分消三焦湿邪为主,湿去则其势必孤,重宣降肺气,盖肺主一身之气,“气化则湿亦化矣”;辅以清痰热、疏肝郁之药;后期顾养肺脾气津,治疗与预防调摄兼顾。

关键词： 新冠病毒感染后综合征   长新冠   流行病学   发病机制  

摘要： 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后综合征(Post-COVID-19 syndrome)又称为长新冠病毒感染(Long COVID)和新冠病毒感染后状态(Post-COVID-19 condition),是发生于新冠病毒感染急性期后的一系列症状,以疲劳、头痛、认知障碍、肌肉骨骼疼痛、胸闷气短、抑郁失眠为主要表现,严重影响患者的生活质量和工作能力。新冠病毒感染后综合征已引起国外医学界的重视并对其发病机制和诊疗方案进行了一系列研究。由于中国在全球疫情开始的前三年采取积极有效的疫情防控措施,国内新冠病毒感染的病例相对较少。随着2023年初国家疫情防控政策的调整,短时期内出现了全国范围内的大规模感染。目前,国内新冠病毒感染急性期的救治工作已基本结束,新冠病毒感染后综合征的诊疗将是未来各级医院工作的重点。本文对新冠病毒感染后综合征的国外研究进展进行综述,以期为国内新冠病毒感染后综合征的诊疗工作提供参考依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫情防控   感染状况   影响因素  

摘要： 目的 掌握新冠疫情防控新阶段广州市番禺区居民的新冠感染状况,并分析感染新冠的影响因素。方法 2022年12月26-27日对番禺区居民开展网络问卷调查,收集居民核酸及抗原检测情况、新冠症状情况等,采用χ2检验及多因素logistic回归模型分析居民新冠感染的影响因素。结果 共回收61 407份有效问卷,广州市番禺区居民新冠感染率为72.19%。居民阳性检出高峰期为12月15-23日。感染率居前3的镇街分别为市桥街(76.19%)、洛浦街(75.88%)和钟村街(74.67%)。感染者服药比例为87.92%;10.91%感染者曾在门诊(和)或住院就诊。多因素logistic回归分析结果显示,18~60岁(OR=1.76)、女性(OR=1.26)、党政机关等事业单位人员(OR=1.34)、医疗卫生系统人员(OR=1.66)、教职工学生(OR=1.21)以及商业、服务业(OR=1.07)、共同居住人数6~8人(OR=1.25)、有家庭成员感染(OR=5.18)的居民感染新冠的风险较高,60岁以上(OR=0.56)居民感染新冠的风险较低。结论 疫情防控政策调整初期番禺区居民新冠感染率较高,年龄、性别、职业、共同居住人数、家庭成员感染情况与居民新冠感染风险有关。

关键词： 维持性血液透析   新型冠状病毒   肺炎   综述  

摘要： 新型冠状病毒(severe acute respiratory syndromes coronavirus,SARS-CoV-2)的传染性较强,可导致患者多系统损伤。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者因伴随多种并发症,严重影响其机体免疫力,会增加其新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)感染的危险倾向。因此,认清疫情变化规律及防控形势和治疗进展,对疫情控制具有重要意义。该文从COVID-19疫情的流行病学特点和传播途径、COVID-19的MHD患者的心理状态、实验室检查指标及其预后的危险因素、治疗研究进展及MHD患者感染COVID-19的防控措施建议、确诊COVID-19的MHD患者的治疗建议等进行综述。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   假型化病毒   中和抗体  

摘要： 目的构建基于HIV的假型化新冠病毒用于替代野生型病毒,降低实验室生物安全风险。方法从新冠病毒武汉类似株病毒RNA中扩增获得全长刺突蛋白基因,经密码子优化、C末端截短等改善刺突蛋白表达;同时,通过转染等包装条件优化,获得高滴度假型化新冠病毒。按照相同方法,获得Delta和Omicron变异株的假型化病毒。结果成功建立基于HIV包装系统的新冠病毒假型化系统,抗体中和试验表明,所构建的3种(武汉株、Delta、Omicron)假型化病毒与相应的野生型病毒的中和试验结果具有较好的一致性和相关性。结论本研究构建的假型化病毒可用于替代野生型病毒用于新冠病毒抗体中和试验。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   免疫应答   炎症反应  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎患者免疫应答规律。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月COVID-19确诊患者183例。根据病情分为普通型、重型、危重型和死亡四组。根据病程分为早期、中期、后期。结果183例患者,男85例,女98例;年龄(55.64±14.67)岁。普通型129例(70.5%),重型29例(15.8%),危重型15例(8.2%),死亡10例(5.5%)。早期(6.18±2.90)d,中期(11.87±3.73)d,后期(18.88±5.57)d。随着病情加重,淋巴细胞计数(LY)呈下降趋势(P<0.05);中性粒细胞计数(NE)和C反应蛋白(CRP)呈上升趋势(P<0.05)。随着病程演变,普通型LY和NE呈上升趋势(P<0.05);CRP中期最高(P<0.05)。死亡组起病开始至结束LY明显低下;NE和CRP持续上升(P<0.05)。重型组和危重症组LY早期降至最低(P<0.05);NE和CRP中期最高(P<0.05)。结论COVID-19患者持续LY下降,是疾病进展的表现;NE和CRP持续上升,清除病毒同时,也有可能存在免疫紊乱和过度炎症反应,临床需要加强动态监测。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   重症  

摘要： 目的分析老年新型冠状病毒肺炎患者的临床、实验室检查特点及重症病例的危险因素。方法回顾性分析140例老年新冠肺炎患者的一般临床资料、实验室检查指标,其中轻症组56例,重症组84例;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对老年重症新冠肺炎的预测价值,采用多因素Logistic回归分析老年新冠肺炎患者重症的相关危险因素。结果轻症组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10水平显著低于重症组,淋巴细胞计数、白蛋白水平显著高于重症组(P<0.05)。NLR、CRP、IL-10单独及联合检测预测老年新冠肺炎重症病例的敏感度分别为81.0%、73.8%、72.6%、75.0%,特异度分别为53.6%、75.0%、60.7%、76.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.021,95%CI:1.011~1.032)为老年新冠肺炎患者重症的独立危险因素,白蛋白(OR=0.962,95%CI:0.941~0.983)为保护性因素(P<0.001)。结论NLR、CRP、IL-10可单独及联合预测老年重症新冠肺炎的发生,CRP为老年新冠肺炎患者重症的独立危险因素,白蛋白为保护性因素,可应用于早期识别老年新冠肺炎重症患者。