关键词： 托珠单抗   新型冠状病毒感染   药品不良反应   血小板减少   感染   肝损伤   安全性  

摘要： 目的 探索新型冠状病毒感染患者使用托珠单抗导致药品不良反应(ADR)的特点,为临床安全用药提供参考。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年1月31日在本院使用托珠单抗治疗新冠后发生ADR的病例,总结托珠单抗引起的ADR特点;系统检索国内外数据库,收集从建库至2023年1月31日托珠单抗导致ADR的病例报道,对纳入病例的高危因素、给药方案、其他新型冠状病毒感染用药、ADR特点及临床结局等进行分析。结果 本院使用托珠单抗共48例新型冠状病毒感染患者,7例于用药后5[四分位距(IQR)1~7]d左右发生ADR,包括6例次(85.74%)血小板减少、3例次(42.86%)感染、1例次(14.29%)肝功能异常。住院中位时长为19(IQR 16~41)d,4例(57.14%)患者在住院期间死亡。文献检索纳入14篇病例报道,共计30例ADR,ADR在接受首剂托珠单抗后11(IQR4~14.5)d左右发生,包括16例次(53.33%)感染、9例次(30%)肝损伤、5例次(16.67%)肠溃疡/肠穿孔、3例次(10%)血小板减少等。患者住院中位时长为29(IQR 19~50)d,9例(30%)患者在住院期间死亡。结论 新型冠状病毒感染患者使用托珠单抗期间应警惕感染、肝损伤、血小板减少等ADR,及时对症治疗。

关键词： 新型冠状病毒   方舱实验室   核酸检测   感染防控  

摘要： 自2019年12月以来,全国新型冠状病毒感染疫情对社会层面核酸检测能力带来挑战^([1])。移动方舱实验室的核酸检测能力强大且机动性强,在大规模核酸检测应急救援中发挥着重要作用^([2])。疫情期间,自贡市25家医疗机构抽派人员组成支援队,建立核酸检测方舱实验室,在川西高原地区开展了大规模人群筛查,历时37 d,共完成核酸检测62 786管,检测690 369人次,将阳性样本信息及时通知当地疾控部门,有效降低了疾病传播风险。援助期间未发生方舱实验室核酸污染和工作人员病毒感染事件。本文结合执行该项任务的疾病防控经验,对病毒核酸检测方舱实验室建设及感染防控策略进行探讨。

关键词： 百度迁徙数据   COVID-19疫情   福建省   OD分析   人口迁徙格局   时空数据分析  

摘要： 分析疫情影响下人口迁徙格局对疫情防控具有重要意义。利用百度迁徙数据,推算人口迁徙量,计算人口迁徙降幅,构建福建省2021年8月27日—10月31日莆田、厦门疫情期间城市人口迁徙OD(Origin-Destinition)时空矩阵,利用非负矩阵分解,提取新冠肺炎疫情影响下福建省人口迁徙模式,分析福建省疫情前后人口迁徙的时空变化情况。结果显示:1)福建省内各城市受疫情影响人口迁入迁出规模均出现下降,但整体迁徙格局并没有发生大的改变。2)莆田市和厦门市人口流动受疫情影响较大,两市之间人口迁徙维持在较低水平,厦门市迁入迁出格局发生转换。3)福建省内人口迁徙模式主要有两类:节日流动类和周末通勤类。节日流动类主要发生在福州市,中秋小长假、国庆长假出现人口迁徙规模的增加;周末通勤出行特征主要发生在厦门市,受疫情影响较大。

关键词： 近视   外隐斜   网络训练   眼轴   等效屈光度   融合范围   立体视  

摘要： 目的探究新型冠状病毒感染下近视合并外隐斜患儿网络训练的疗效。方法选取2019年9月至2020年9月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的109例近视合并外隐斜患儿作为研究对象,均进行裸眼视力、瞳距、眼压、视功能检查等,符合条件后入组共106例,随机分为观察组与对照组,每组53例。两组均进行常规检查,对照组使用单光框架眼镜矫正近视,观察组在对照组基础上使用网络训练。定期对患者进行随访,随访12个月,比较两组3、6、9、12个月等效屈光度涨幅、眼轴涨幅、、融合范围涨幅及观察组3、6、9、12个月远近立体视正常情况。结果两组等效屈光度涨幅、眼轴涨幅组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组眼轴涨幅交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组等效屈光度涨幅交互比较差异无统计学意义。组内比较:治疗6、9、12个月,两组等效屈光度涨幅均小于前一时间点,眼轴涨幅均大于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗3个月,两组眼轴涨幅比较差异无统计学意义;观察组等效屈光度涨幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6、9、12个月后,两组等效屈光度涨幅、眼轴涨幅比较差异无统计学意义。训练3个月,观察组远近立体视正常率与训练前比较差异无统计学意义;训练6、9个月,观察组远近立体视正常率均高于训练前和训练3个月,训练12个月,观察组远近立体视正常率高于训练前和训练3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组融合范围涨幅组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组融合范围涨幅交互比较差异无统计学意义。组内比较:治疗3个月,观察组融合范围涨幅高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组融合范围涨幅与训练前比较差异无统计学意义;治疗6、9、12个月,两组融合范围涨幅均高于治疗前、治疗3个月,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月,两组融合范围涨幅均高于治疗6个月,差异有统计学意义(P<0.05);其余时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:治疗前,两组融合范围涨幅比较差异无统计学意义;治疗3、6、9、12个月,观察组融合范围涨幅明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染下近视合并外隐斜患儿的长期训练可改善融合范围,并改善患儿近立体视情况,规范网络训练的临床使用。

关键词： 新冠病毒   抗体   疫苗接种   影响因素  

摘要： 目的分析轻型新冠病毒感染者康复后抗体水平特点及影响因素,为预防及控制新冠病毒感染提供依据。方法随机选取2023年1月5日至5月22日在上海市第十人民医院体检或住院人群检测后剩余血清样本,采用化学发光免疫分析试剂盒检测新冠病毒IgG、IgM和中和抗体,收集相关临床信息,并使用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果共纳入210例轻型感染者康复后血清样本,患者中位年龄为41(33,59)岁,中位感染时间为54(29,64)d;其中男性103例(49%),女性107例(51%);无基础病80例(38.1%),有基础病130例(61.9%)。抗体水平受到多种因素的影响,其中性别、基础疾病和疫苗接种剂次3个因素对抗体水平具有重要的影响。女性轻型感染者体内IgG和中和抗体水平高于男性,而IgM水平低于男性;有基础疾病的轻型感染者体内IgG和中和抗体水平低于无基础疾病者,而IgM水平高于无基础疾病者;接种过新冠疫苗的轻型感染者体内IgG和中和抗体水平高于未接种人群,而加强接种人群IgG和中和抗体水平更高。轻型感染者体内抗体水平与感染时间、年龄、BMI等之间无显著相关性。结论女性轻型感染者可能具有更高的免疫保护水平和更低的感染风险。有基础疾病的轻型感染者可能具有更低的免疫保护水平和更高的感染风险。加强新冠病毒疫苗接种可以产生更高水平的抗体。

关键词： 新冠肺炎   早期预警   社交网络   抽检策略  

摘要： 为解决全员定期核酸检测成本高,导致间隔周期长且效率低的问题,给出了基于社交网络信息的抽检策略,将在线社交网络信息与新冠肺炎传播规律融合,建立了带抽检策略的新冠肺炎传播模型。在此基础上,研究了随机抽检策略、熟人监测策略、度大节点目标抽检监测策略三种策略对新冠肺炎传播的影响。研究发现在校园等人群密集接触的环境下,熟人和度大节点目标抽检策略在峰值幅度、峰值时间、早期预警等指标下都好于随机监测策略,减少了新冠病毒传播天数以及感染人数,能更早、更快地控制住疫情,预警效果从高到低依次是度大节点目标监测策略、熟人监测策略、随机监测策略。

关键词： 奥密克戎变异株   新型冠状病毒感染   轻型方   连花清瘟胶囊   痰热清胶囊   转阴率   转阴天数  

摘要： 目的:比较轻型方与痰热清胶囊、连花清瘟胶囊治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者临床疗效。方法:纳入新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者150例,根据倾向性评分法以1∶1∶1匹配,分为轻型方组、痰热清组、连花清瘟组各50例。通过问卷星进行中医临床症状的收集,对比分析3组患者的中医证候评分及临床疗效,比较3组患者的转阴时间及转阴率。结果:治疗后3组患者乏力、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗后轻型方组、痰热清组气喘评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);连花清瘟组气喘评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后轻型方组咽痛评分低于痰热清组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后中医证候评分总分均较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);3组治疗后中医证候评分总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻型方组转阴天数最短,其次为痰热清组,连花清瘟组转阴天数最长;轻型方组转阴天数与连花清瘟组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型方组14 d阴转率94%,高于痰热清组88%与连花清瘟组56%,差异有统计学意义(P<0.001)。轻型方组、痰热清组和连花清瘟组治疗有效率分别为90%、86%和80%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与痰热清胶囊、连花清瘟胶囊比较,轻型方能提高新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的转阴率,缩短转阴天数,可阻止病情进一步加重,从而降低死亡风险。

关键词： 玉屏风   新型冠状病毒肺炎   防治   综述  

摘要： 玉屏风散是中医经典名方,有祛风御邪、益气固表之功效。玉屏风散还具有调节免疫、抗炎、抗老化等药理作用,临床多用于治疗呼吸系统疾病、皮肤病、多汗证等,在防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中也有应用。为了更好地了解玉屏风制剂在新型冠状病毒肺炎中的防治作用,此文在分析其组方的基础上,结合药理及临床研究作一综述。

关键词： 新冠肺炎   医学生   线上技能教学   虚拟仿真  

摘要： 2020年,新型冠状病毒肺炎疫情给医学生临床实践技能教学带来严峻考验,许多医学院校积极应对,不断探索在线技能教学的应用模式。本文旨在总结疫情背景下医学生线上技能教学的应用经验,探讨应用过程中的不足之处,提出改进策略,为今后医学生的线上技能教学发展提供依据。

关键词： 新型冠状病毒   呼吸道细菌   抗感染   药物评价  

摘要： 目的探讨某院新型冠状病毒合并呼吸道细菌感染患者临床特点及抗感染治疗的药物评价。方法回顾性分析2022年12月-2023年1月宁国市人民医院收治的新型冠状病毒合并呼吸道细菌感染患者150例的临床资料,根据诊断标准将其分为普通组(n=121)和重症组(n=29),比较2组一般资料、临床特点、实验室指标、抗感染治疗药物品种、疗效及用药合理性。结果2组年龄、性别、合并基础疾病、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病比较差异均无统计学意义(P均>0.05);重症组慢性心血管疾病比例(24.14%)显著高于普通组(9.09%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.016,P<0.05)。2组发热、咳痰、乏力、纳差、胸闷比较差异均无统计学意义(P均>0.05);重症组咳嗽、腹痛/腹泻、呼吸困难、神志/意识不清及昏迷或呼之不应比例(79.31%、6.90%、20.69%、13.79%)显著高于普通组(46.28%、0.83%、3.31%、0.83%),差异均有统计学意义(χ^(2)=10.237、4.398、11.362、12.207,P均<0.05)。2组淋巴细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05);重症组白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白[(8.84±4.39)×109/L、(83.93±10.56)%、(113.93±67.03)mg/L]显著高于普通组[(6.54±3.50)×109/L、(72.19±13.51)%、(57.61±52.63)mg/L],差异均有统计学意义(t=2.603、4.061、4.904,P均<0.05)。2组抗感染治疗方式比较差异无统计学意义(P>0.05);重症组临床结局好转比例(31.03%)显著低于普通组(88.43%),其他比例(65.52%)显著高于普通组(3.31%),差异均有统计学意义(χ^(2)=35.547、59.449,P均<0.05)。重症组患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、克林霉素磷酸酯注射液比例(51.72%、17.24%、6.90%)显著高于普通组(13.22%、1.65%、0.83%),差异均有统计学意义(χ^(2)=14.983、8.979、4.398,P均<0.05)。2组无理由更换抗生素、用法用量不适宜、联合用药不适宜、用药疗程过长及药物皮试不符合指导原则推荐比较差异均无统计学意义(P均>0.05);重症组患者药物遴选不适宜比例(7.14%)显著低于普通组(37.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.609,P<0.05)。结论新型冠状病毒合并呼吸道细菌感染患者并不少见,虽然合并感染对整个群体的预后影响较小,但重症组患者白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平升高,给予患者正确合理的抗感染治疗对减轻临床症状、改善预后具有重要意义。