关键词： 风险感知   应急响应   医院职工   风险应对  

摘要： 目的探讨医院职工的风险感知对其应急响应的影响,为未来应对突发公共卫生事件提供参考。方法基于参与式观察,选取2020年4月—9月广州医科大学附属第一医院参与到新型冠状病毒感染疫情防控中的医院职工进行深度访谈,收集医院职工的风险感知与应急响应等资料。结果共纳入医院职工61人。涉及岗位包括医院领导小组、医院办公室、医务部、后勤保障部、门诊隔离区。访谈结果显示,医院职工的个体因素与组织因素均会对其风险感知产生影响,进而影响医院职工的应急响应。受个体因素与组织因素的影响,医院职工对应急响应的主要反应体现在心理和行为2个方面。其中,心理反应表现为更有信心、更具敏感性及更具责任与使命感;行为表现主要体现在应急响应行动启动时间点、执行力及标准化程度上。结论相关部门应关注医院职工的风险感知,通过影响医院职工的个体因素和组织因素,改善其风险感知与应急响应,以更高效地应对未来突发公共卫生事件,降低突发公共卫生事件为医院职工的工作带来的不利影响。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性肾损伤   危险因素   临床特征  

摘要： 目的分析探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床特征以及相关危险因素。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月因COVID-19住院的203例非ICU患者。根据是否发生AKI,分为AKI组(n=70)和NAKI组(n=133),分析比较两组患者的一般临床特征,logistic回归分析COVID-19患者出现AKI的危险因素。结果AKI发生率为34.48%。AKI组的平均年龄较NAKI组更大(76.0岁vs 69.5岁),中位病程更短(7 d vs 10 d),既往存在高血压(74.3%vs 51.9%)、糖尿病(35.7%vs 20.3%)以及慢性肾脏病(38.6%vs 7.5%)的患者比例高于NAKI组(P<0.05)。AKI组患者恶心纳差(37.1%vs 19.5%)、呕吐腹泻(34.3%vs 16.5%)、尿量减少(8.6%vs 1.5%)的发生率均高于NAKI组(P<0.05)。多因素分析提示年龄、慢性肾脏病、低血红蛋白、高肌红蛋白是AKI发生的危险因素(P<0.05)。AKI组COVID-19患者死亡较NAKI组高(P<0.001)。结论COVID-19合并AKI的患者并不少见,合并AKI患者的死亡率增加,对于高龄、高血压、糖尿病以及慢性肾脏病患者,症状以恶心纳差、呕吐腹泻以及少尿的患者应警惕AKI的发生。

关键词： 新型冠状病毒   心理护理   可视化  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎疫情下心理护理领域的研究热点、前沿及未来发展趋势。方法通过检索CNKI、万方、维普等中文数据库,采用Cite Space软件对2020年1月至2021年10月发表文章的年度分布、期刊、作者和关键词等进行可视化分析,并对关键词的词频、中心性以及聚类情况进行探讨。结果新型冠状病毒肺炎疫情现处于反复胶着的状态,严重影响公众的心理健康,因此国内研究对于心理护理在疫情期间的关注度高,研究成果较多,发文机构相对集中,主要以医院为主,作者之间的合作较少,质性研究、心理弹性、焦虑、抑郁等关键词为近两年来的研究热点。结论心理护理具体实施方式可能会成为未来心理护理的关注热点。

关键词： 新型冠状病毒感染   轻型   恢复期   咳嗽   经验   李晋宏  

摘要： 介绍李晋宏副主任医师从风燥论治新型冠状病毒感染(简称新冠感染)轻型恢复期咳嗽的经验。李师认为,新冠感染轻型恢复期咳嗽与“风咳”“燥咳”类似,病位在肺,病机为邪去正虚,风燥外袭;余邪留恋,内燥渐生。治疗从风燥入手,采用疏风润燥、化痰止咳之法。用药以桑杏汤为基础方,并基于叶天士养阴透邪的治疗原则加轻清升散之品透邪外出,以达温燥润肺、化痰止咳、宣通肺气、透邪外出之效。并附验案1则,以资佐证。

关键词： 重大突发公共卫生事件   汉中市养蜂业   新冠肺炎疫情  

摘要： 重大突发公共卫生事件具有影响深远、危害严重、时间跨度大等特点,既严重危害人们的身体健康与生命安全,也对各行各业的发展带来巨大考验。养蜂业对于农业乃至社会发展有着重要的促进作用,但在重大突发公共卫生事件下极易陷入发展困境。因此,如何解决养蜂业在重大突发公共卫生事件下的发展问题具有重要的现实意义。本文以陕西省汉中市养蜂业新冠肺炎疫情应对为例,采用电话调查、网络问卷和实地调研的方式对陕西省汉中市100家蜂场进行了调查,并结合当地实际情况提出养蜂业在面临重大突发公共卫生事件时的应对措施,为推动养蜂业的持续健康发展,同时为以后养蜂业面临重大突发公共卫生事件时提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   重复感染   Omicron变异株   危险因素  

摘要： 新型冠状病毒自2019年底首次暴发,在全球肆虐3年,对人类健康、经济和社会造成极大影响。虽然世界卫生组织2023年5月已宣布新型冠状病毒感染疫情不再构成国际关注的突发公共卫生事件,但随着病毒的变异及人群免疫水平的变化,重复感染率持续上升,给疫情防控和疾病治疗带来极大挑战。明确新冠病毒重复感染风险,对于预防再感染至关重要。本文分析总结2020年1月1日-2023年9月1日国内外文献报道的新冠病毒重复感染风险及其影响因素,为有效控制新冠病毒重复感染提供参考。Omicron变异株导致的重复感染率最高,但重症及死亡率较低。重复感染的累积风险和疾病负担随着感染次数的增加而增加。年龄、病毒变异、免疫水平以及个人防护是影响重复感染的重要因素。建议动态监测重复感染的发生风险,识别重复感染的高风险人群,制定重复感染的预防策略,以有效控制疫情的发展和蔓延。

关键词： 新型冠状病毒   重复感染   疫苗  

摘要： 【目的】 掌握既往感染者在本轮疫情中的重复感染发生水平、人群特征及疫苗接种史，基于浦东新区不同时期不同变异株感染者的重复感染水平及人群特征，为新冠病毒重复感染防控策略提供参考。【方法】 从2022年3-5月浦东新区报告的新冠无症状感染者和确诊病例中随机抽取9250名调查对象，调查内容主要包括人口学特征、核酸或抗原检测情况、感染后的症状等。比较不同人群的重复感染率，采用logistic回归分析性别、年龄和疫苗接种情况对重复感染的影响。【结果】 9250名调查对象中，实际回收有效问卷7571份，应答率81.85%。男性4043人（53.40%），女性3528人（46.60%）；年龄最小1月，最大101岁，年龄中位数为34（P25～P75：7～61）岁；新冠疫苗接种率59.437%（4500/7571）。调查对象中，2022年12月重复感染563例，重复感染率为7.436%，3-11岁人群重复感染率最低(2.857%)，30-39岁组重复感染率最高(12.423%)，不同年龄组间重复感染率有显著性差异。完成疫苗接种人群的重复感染率较低（6.568%）显著低于未完成疫苗接种人群（7.107%）；3-17岁、70-79岁以及完成全程疫苗接种和接种加强针是重复感染的保护因素。【结论】 2022年春季上海疫情中的感染者，在12月Omicron新亚型毒株流行中重复感染率整体较低，3-11岁人群重复感染率显著低于其他人群，完成新冠疫苗全程接种显著降低重复感染风险，同时尽管接种加强针的重复感染率高，但是相对未接种人群是降低重复感染率的影响因素。建议仍持续关注重点人群重复感染情况，进一步加强人群免疫接种。

关键词： 早期新型冠状病毒肺炎   普通型肺炎   影像学   临床表现   鉴别诊断  

摘要： 目的分析普通型肺炎和早期新型冠状病毒肺炎患者的临床表现及影像学特征差异。方法选取50例普通型肺炎患者和50例早期新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,均使用螺旋CT扫描仪进行诊断,比较两种肺炎患者流行病学史、实验室检查结果及病灶分布情况。结果早期新型冠状病毒肺炎患者均有新型冠状病毒阳性感染者接触史,普通型肺炎患者仅有6例存在新型冠状病毒阳性感染者接触史,两种肺炎患者流行病学史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早期新型冠状病毒肺炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞绝对值升高占比分别为2.00%、16.00%、36.00%、6.00%,均低于普通型肺炎患者的38.00%、78.00%、68.00%、50.00%,白细胞计数、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比降低占比分别为18.00%、60.00%、14.00%、14.00%,高于普通型肺炎患者的2.00%、26.00%、2.00%、0,淋巴细胞百分比降低占比44.00%低于普通型肺炎患者的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种肺炎患者的双肺下叶部位均被累及,且早期新型冠状病毒肺炎患者与普通型肺炎患者肺叶、肺段的病灶分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在病类类型方面,以实变为主和磨玻璃密度影两类。早期新型冠状病毒肺炎患者病类类型占10.00%(5/50),与普通型肺炎患者的90.00%(45/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶边界方面分为模糊、部分清晰、清晰3类。早期新型冠状病毒肺炎患者病灶边界模糊、部分清晰、清晰分别占46.00%(23/50)、0、54.00%(27/50),普通型肺炎患者分别占76.00%(38/50)、10.00%(5/50)、14.00%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶密度方面,分为密度不均和密度均匀两类。早期新型冠状病毒肺炎患者病灶密度不均及密度均匀分别占74.00%(37/50)、26.00%(13/50),普通型肺炎患者分别占92.00%(46/50)、8.00%(4/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶内血管增粗、病灶内支气管轻度扩张方面,早期新型冠状病毒肺炎患者分别占10.00%(5/50)、10.00%(5/50),与普通型肺炎患者的8.00%(4/50)、14.00%(7/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在病灶内支气管壁增厚伴/不伴管腔扩张方面,早期新型冠状病毒肺炎患者占8.00%(4/50),与普通型肺炎患者的42.00%(21/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在影像学特征方面,两种肺炎患者并发部位均呈现磨玻璃密度影。早期新型冠状病毒肺炎患者的病灶形状以半圆形或圆形磨玻璃密度影为主,部分患者呈现小斑片状,主要累及胸膜下区;普通型肺炎患者的病灶形状以片状磨玻璃密度影伴实变为主,部分患者呈现小斑片状磨玻璃密度不伴实变,主要累及肺段或者亚段。结论通过影像学诊断技术进行鉴别诊断发现,普通型肺炎和早期新型冠状病毒肺炎患者的病变表现类型存在显著差异,在临床诊断过程中可以将患者的实验室检查结果及影像学表现特征相结合进行综合分析。

关键词： 新型冠状病毒   急性皮肤表现   临床特征   预防   中医治疗  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染患者急性皮肤表现的临床特征。方法选取2022年12月8日—2022年12月30日北京中医药大学第三附属医院门诊就诊的新型冠状病毒患者168例,感染后2周内出现皮肤表现者(有皮肤表现组)85例,感染后未出现皮肤表现(无皮肤表现组)83例。对比2组一般信息、既往皮肤病史、治疗新型冠状病毒用药情况,统计分析有皮肤表现组皮损情况、发病部位。结果有皮肤表现组新型冠状病毒感染后出现皮肤表现时间为(4.47±2.06)d。2组年龄、性别、基础疾病病史、新型冠状病毒疫苗接种情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有皮肤表现组既往有皮肤病史者占31.11%(26/85),无皮肤表现组既往有皮肤病史者占30.12%(25/83),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。有皮肤表现组患者曾患荨麻疹、病毒感染性皮肤病(带状疱疹、单纯疱疹、疣等)、接触性过敏史(化妆品、金属等)比例均高于无皮肤表现组(P<0.05)。无皮肤表现组应用板蓝根颗粒、应用中药汤剂、未服用任何治疗药物比例均高于有皮肤表现组(P<0.05)。有皮肤表现组以皮炎湿疹样及荨麻疹样最为多见,占48.2%;皮炎湿疹样周身发作占12.9%,荨麻疹样周身发作占15.3%;固定红斑样与紫癜样例数较少,皆占4.7%,其中固定红斑主要发生在上肢(1.2%)或下肢(3.5%),紫癜则全部发生在下肢,单纯瘙痒而未见皮损者以面颈部所占比例较大,占7.1%。结论新型冠状病毒感染患者有发生相关皮肤病的风险,与既往皮肤病史及治疗新型冠状病毒感染症状的药物有关,在防治策略上要注重既往过敏史及用药安全性以及饮食调护,诊疗方案以抗组胺药为首选,可酌情配合中药辨证施治。

关键词： 新型冠状病毒感染   重症患者   体验   质性研究  

摘要： 目的了解支援定点医院救治新型冠状病毒感染重症患者的护士的真实体验,为抗疫重症护理管理、应对重大疫情工作的开展提供参考。方法对支援定点医院重症工作的10名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学资料7步分析法进行资料分析和主题提炼。结果共提炼出4个主题:压力来源多样、培训需求、完善管理、自身成长。其中压力来源多样主题包括6个亚主题:工作繁重、失眠和焦虑、害怕感染、沟通不畅、思念家人、团队荣誉感。结论支援重症病区的护士的心理压力大,管理者应深入了解护士的心理变化,给予关心和帮助,提供有针对性的压力疏导方式。培训应内容丰富、形式多样。定点收治医院应完善管理体系,制定合理的工作流程。管理者对护士积极向上的职业价值观应给予肯定和传播。