关键词： 新冠肺炎疫情   卫生监督   护理院   可视化监管  

摘要： 2022年3月开始,上海市经受了自武汉抗疫以来最严酷的新冠肺炎疫情防控考验。护理院作为疫情防控重点机构,强化院感防控极其重要。传统的卫生监督现场监管模式在疫情中面临众多挑战,通过分析新冠肺炎疫情下护理院卫生监督工作面临的难点,探索利用线上加线下的监管模式,给疫情防控下重点医疗机构卫生监管提供新思路,同时为提升卫生监督智能化监管积累经验。

关键词： 新型冠状病毒   中和抗体   滤泡辅助性T细胞  

摘要： 新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)是21世纪前20年第三种在人群中广泛传播的冠状病毒.中和抗体作为特异性免疫应答的重要组成部分,在新型冠状病毒感染预防、控制方面发挥了极其重要的作用.持续、广谱的中和抗体应答,对于新型冠状病毒突变体及未来潜在溢出的动物来源冠状病毒的预防具有极其重要的作用.高亲和力中和抗体的生成与维持依赖于滤泡辅助性T(T follicular helper,TFH)细胞,其与B细胞形成生发中心(germinal center,GC)促进B细胞成熟并分化为记忆B细胞和浆细胞同时产生抗体应答.阐明新型冠状病毒感染和疫苗接种后中和抗体应答特点、广谱性、持续性及参与抗体应答的关键免疫细胞,如TFH细胞等,对开发下一代广谱、长效冠状病毒疫苗具有重要的指导性作用.本综述拟回顾总结新型冠状病毒自然感染与疫苗接种诱导的中和抗体应答研究进展,旨在为新一代冠状病毒疫苗研发提供参考.

关键词： CT   新型冠状病毒感染   肺炎   细菌感染   真菌感染  

摘要： 目的:探讨新冠病毒感染重症患者合并其他病原菌感染的特征性胸部CT表现。方法:回顾性分析重型及危重型新冠病毒感染患者合并其他病原菌感染的胸部CT资料及不同预后。结果:收集纳入研究对象27例,病原学检查显示:13例患者分离出细菌,2例患者为真菌,其余12例同时分离出细菌和真菌。27例患者的胸部CT表现均为双肺多发病变;除6例表现为单纯典型新冠病毒感染的胸部CT特点以外,其余21例患者表现为散在或弥漫性分布的磨玻璃影、混合密度影、以肺段或肺叶分布的片状及斑片状实变影,部分可见散在结节影或小叶中心结节,磨玻璃影内可见小叶间隔增厚呈“铺路石征”和“血管增粗征”,实变影内可见空气支气管气像,多伴有胸腔积液,少数病例可见肺气囊,散在病例可见淋巴结轻度肿大。根据不同预后分为存活6例,死亡21例,死亡患者的肺部磨玻璃影、磨玻璃影伴实变影比例高于生存患者,其余影像学征象无明显统计学差。结论:重症新冠肺炎继发感染主要包括细菌和真菌感染,多为混合感染,胸部CT主要表现为无特定部位分布的磨玻璃及混合密度影、实变影、结节影,多伴有胸腔积液,少部分可见肺气囊、胸部淋巴结轻度肿大,仍可见铺路石征及血管增粗征,呈现出新冠病毒、细菌及真菌感染的混合性、多样性影像学特点。

关键词： 输入性恶性疟疾   新型冠状病毒   感染   降钙素原  

摘要： 新型冠状病毒感染疫情目前仍是国际关注的突发公共卫生事件,我国现阶段疫情态势明显缓解,但也面临许多不确定性和挑战。由于新型冠状病毒和疟疾等输入性传染病具有相似的临床症状,易出现新型冠状病毒合并其他病原体感染,造成一些高致病性、高病死率的输入性传染病出现延误诊断和治疗的情况。本文报道了1例输入性恶性疟疾合并新型冠状病毒感染的病例,以期为输入性传染病的临床诊疗提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎   六经传变  

摘要： 目的:归纳新型冠状病毒感染者的临床特征和六经传变规律并分析其相关影响因素。方法:采用“问卷星”收集新型冠感染患者的资料,包括人口学信息、疫苗接种情况、合并基础疾病和临床症状等。描述性统计感染者发病的六经传变规律并分析其影响因素。结果:共纳入3448例患者,男1388例,女2060例;年龄(35.53±16.71)岁;身体质量指数(21.98±3.56)kg·m^(-2)。六经证型分布:太阳经证2614例(75.8%),阳明经证1116例(32.3%),少阳经证1320例(38.2%),太阴经证654例(18.9%),少阴经证1023例(29.6%);平均出现时间分别为1.71、2.09、2.11、2.70和2.41 d。传变路径:太阳经907例(26.31%),太阳-少阳经传变300例(8.70%),太阳-阳明经传变266例(7.71%),太阳-少阴经传变244例(7.08%)等。年龄影响太阳经、阳明经、少阳经、太阴经发病以及太阳-少阴经传变的差异显著(P<0.05);身体质量指数影响太阳经、阳明经发病的差异显著(P<0.05);疫苗接种、合并基础疾病影响太阳经、太阴经发病差异显著(P<0.05)。结论:奥密克戎感染发病症状表现以三阳经证为主,传变多为顺经相传,也可见越经、表里经相传等。年龄、BMI、疫苗接种、合并基础疾病为六经传变的相关影响因素。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒感染   阿兹夫定   肺部感染   临床结局  

摘要： 目的分析阿兹夫定治疗肾移植受者中型新型冠状病毒感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肾脏内科收治的65例中型新型冠状病毒感染的肾移植受者的临床资料,其中使用阿兹夫定治疗45例(阿兹夫定组),对症治疗20例(对症治疗组)。分析两组新型冠状病毒核酸转阴时间、治疗后总病程时间、治疗7~10 d后症状好转率、治疗7~10 d后CT好转率、危重症转化率及药物并发症发生率。结果阿兹夫定组的核酸转阴时间为(12.98±5.77)d,治疗后总病程时间为(14.80±6.35)d,治疗7~10 d后症状好转率为93.33%,治疗7~10 d后CT好转率为80.00%,危重症转化率为11.11%,药物并发症发生率为17.78%,停用阿兹夫定后好转。对症治疗组核酸转阴时间为(18.85±8.44)d,治疗后总病程时间为(20.00±9.82)d,治疗7~10 d后症状好转率为70.00%,治疗7~10 d后CT好转率为60.00%,危重症转化率为25.00%。阿兹夫定组核酸转阴时间、总病程时间、治疗后症状好转率均优于对症治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿兹夫定治疗中型新型冠状病毒感染的肾移植受者效果好,安全性高,应合理调整剂量,防止肝功能损害。

关键词： 医务人员   新型冠状病毒感染   肺结核   防控  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染防控期间医务人员对肺结核的防控现况。方法选取2018年11月至2019年2月于贵州航天医院工作的221名医务人员作为调查对象。调查医务人员的健康状况,比较临床医务人员及职能科室工作人员结核感染风险,分析临床医务人员遵守防护措施的调查结果。结果221名医务人员中,吸烟占比8.59%;饮酒占比23.53%;有补钙或维生素的习惯占比31.67%;每天锻炼占比8.59%,每周4~5次占比8.59%,每次2~3次占比29.41%,≤每周1次占比53.39%;接种过卡介苗占比67.42%;既往患病最高,慢性咽炎占比10.85%;未失眠占比52.03%,每周1~2次占比34.39%,每周3~5次占比9.95%,几乎每晚占比3.61%。医务人员在结核门诊或病区工作过、接触结核病房、接触患者血液和体液、门诊和病房接触患者时戴口罩、戴口罩的频率、脱手套后及时洗手、参加医院举办的医院感染培训班占比均高于职能部门人员,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员在结核门诊或病区工作过、接触结核病房、接触患者血液和体液、门诊和病房接触患者时戴口罩、戴口罩的频率、脱手套后及时洗手、参加医院举办的医院感染培训班占比均高于职能部门人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院作为新型冠状病毒感染防控的发热门诊定点医院,存在一些培训不到位、个人防护措施落实不严等问题,特别是职能部门工作人员应进一步强化各项措施的落实。

关键词： 奥密克戎   新型冠状病毒感染   人工智能   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的基于人工智能(AI)技术对奥密克戎变异株流行期间,广州新型冠状病毒感染(COVID-19)住院患者肺部炎症负荷进行不同分层的量化分析,并探索影像分型与临床分型间的匹配性。方法回顾性筛选广州医科大学附属第一医院2022年12月至2023年1月的COVID-19住院患者836例,收集符合纳入标准的348例临床资料及胸部CT影像学数据,同时使用AI胸部CT评估系统量化分析不同亚组的炎症负荷。纳入相同时段内广州医科大学附属第一医院及广州医科大学附属市八医院入院时临床分型为重型和危重型的COVID-19患者368例,基于视觉评价及AI进行临床分型及影像学分型的匹配度分析。结果基于双肺、单侧肺及肺叶等多维度对比分析,重症COVID-19患者总病灶,以及磨玻璃病灶、实变病灶的体积(cm^(3))及占比(%)(炎症负荷)均大于非重症患者(均P<0.001)。重症COVID-19患者的全肺及各肺叶(除右肺中叶外)肺炎评分高于非重症患者(均P<0.05),但全肺体积两组间差异无统计学意义(P>0.05)。危重型及重型2个亚组之间的炎症负荷指标差异无统计学意义(P>0.05)。重症监护室(ICU)患者的双肺病灶体积、磨玻璃影及实变影体积、双肺病灶占比、肺炎分级、全肺评分均大于普通病房患者,全肺体积小于后者(均P<0.05)。入院时临床诊断为重症COVID-19的368例患者,影像学诊断为重症-危重型病毒性肺炎(VP)为178例(48%),影像学轻型-普通型VP为145例(39%),影像学不确定COVID-19所致的呼吸重症为9例(3%),影像学非COVID-19所致的呼吸重症为36例(10%)。结论入院临床诊断重症患者有半数以上在影像学并非重症COVID-19,在临床救治中,应重视呼吸系统及其它系统的基础疾病。基于AI的肺部炎症负荷量化分析可为COVID-19患者的精准诊治提供影像学依据。

关键词： 金银花口服液   新型冠状病毒感染   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 利用网络药理学和分子对接探讨金银花口服液防治新型冠状病毒感染的分子机制。通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)检索药物的化学成分,借助Swiss Target Prediction数据获取药物成分对应的相关靶点;在GeneCards、CTD、TTD、DrugBank数据库中检索疾病的相关靶点;利用Venny 2.1.0在线软件获取药物与疾病的共同靶点;由Cytoscape 3.8.2绘制药物-成分-靶点-疾病网络;String数据库构建蛋白互作网络;借助David数据库进行基因本体论(gene ontology,GO)功能富集和京都基因和基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析;运用AutoDock软件对成分和靶点进行分子对接验证。结果发现,金银花口服液中16个有效成分通过调控88个靶点和108条通路对新型冠状病毒感染产生作用,伞房花耳草素、金圣草素、木犀草素、亚油酸乙酯、山奈酚、槲皮素等成分可以通过AKT1、SRC、EGFR、HIF1A、PPARG、MMP9、ESR1、MAPK1、PTGS2、MMP2等关键靶点调控HIF-1、化学致癌-受体激活、内分泌抵抗、粘着斑、PI3K-Akt、VEGF、松弛素、ErbB、丙型肝炎、乙型肝炎、Rap1等信号通路来治疗新型冠状病毒感染。分子对接结果显示,靶点蛋白与活性成分具有较好的结合能力。结果表明,金银花口服液可以通过多成分、多靶点、多途径参与新型冠状病毒感染的防治,这为其临床应用及深入研究防治新型冠状病毒感染的机制提供了理论依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   肝移植   奈玛特韦/利托那韦  

摘要： 目的总结肝移植术后新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的诊治经验。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心诊治的8例肝移植术后COVID-19患者临床资料,并结合文献进行讨论。结果8例肝移植术后COVID-19患者中中型3例,重型5例,无危重型病例。所有患者治愈出院,住院时间5~21 d。1例患者出院后仍有低热,氧合改善不明显,再次收住入院治疗后康复出院。无中型/重型向重型/危重型进展病例。结论肝移植术后患者是COVID-19易感人群,有进展为危重型病例的高危因素,科学合理诊治能够取得满意诊疗效果。