关键词： 肾移植   新型冠状病毒   感染   危险因素  

摘要： 目的探讨肾移植受者新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染的临床特点、结局,并分析重型和危重型感染的危险因素。方法回顾性分析2022年12月15日至2023年3月15日间于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊新冠病毒感染的208例成人肾移植受者的临床资料。按感染严重程度不同,将所有受者分为轻/普通型组(168例)和重/危重型组(40例),比较2组受者的一般资料、新冠病毒基础疫苗接种、移植病史、免疫抑制剂方案、共病情况以及治疗结局。其中,计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法检验进行比较,采用单因素和多因素logistic回归分析重/危重型感染的危险因素。多组间比较P≤0.05时,采用Bonferroni法进行多重比较。结果本研究208例肾移植受者新冠病毒感染后的住院率、重症率、ICU入住率、机械通气率和病死率分别为27.4%(57/208)、19.2%(40/208),3.4%(7/208)、5.3%(11/208)和1.9%(4/208)。43.9%(25/57)住院新冠病毒感染受者骨髓抑制、血红蛋白和血小板下降的发生率分别为36.8%(21/57)和22.8%(13/57),最低全血淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞和CD8^(+)T淋巴细胞计数分别为395.0(255.0,618.0)个/μL、203.5(87.8,411.0)个/μL和199.0(111.5,352.3)个/μL。新冠病毒感染后并发细菌、巨细胞病毒、耶氏肺孢子菌和其他真菌感染(念珠菌、隐球菌、马尔尼菲蓝状菌和烟曲霉菌)的发生率分别为17.8%(37/208)、3.8%(8/208)、2.9%(6/208)和2.9%(6/208)。重/危重型组受者并发其他病原体的感染率高于轻/普通型组,分别为:细菌[62.5%(25/40)比7.1%(12/168),95%CI:47.5%~63.3%,P<0.001],巨细胞病毒[15.0%(6/40)比1.2%(2/168),95%CI:8.1%~19.5%,P=0.001]、耶氏肺孢子菌[15%(6/40)比0(0/168),95%CI:9.4%~20.6%,P<0.001]和其他真菌[15.0%(6/40)比0(0/168),95%CI:9.4%~20.6%,P<0.001]。新冠病毒感染后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率为13.5%(28/208),重/危重型组感染后AKI发生率高于轻/普通型组[52.5%(21/40)比4.2%(7/168),P<0.001]。单因素分析结果显示,年龄、男性、吸烟史、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、肺部疾病史是重/危重型感染的相关因素(P=0.003、0.002、0.012、0.011、0.002、0.001、0.001)。多因素分析结果显示,慢性肾功能不全(OR=3.34,95%CI:1.46~7.64,P=0.004)和肺部疾病史(OR=3.42,95%CI:1.49~7.87,P=0.004)是重/危重型感染的独立危险因素。新冠病毒基础疫苗接种率为17.8%(37/208),完成基础疫苗接种肾移植受者感染新冠病毒后重/危重型感染风险降低(OR=0.28,95%CI:0.08~0.98,P=0.047)。结论重/危重型新冠病毒感染肾移植受者易合并多种病原体感染,且感染后肾功能损害的发生率较高;肺部疾病史与慢性肾功能不全是新冠病毒重/危重型感染的独立危险因素,完成基础疫苗接种对重/危重型感染具有保护作用。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:分析奥密克戎(Omicron)变异株BF.7感染中型新型冠状病毒感染(COVID-19)不同临床转归胸部CT表现差异,提高对近期COVID-19的影像认识。方法:回顾性分析126例内蒙古自治区人民医院感染奥密克戎BF.7毒株不同临床转归中型COVID-19患者的胸部CT特点,根据是否转为重症(重型/危重型)分为A组(未转为重症)、B组(转为重症),A组103例,男65例,女38例,平均年龄(73.98±11.53)岁,B组23例,B组23例,男16例,女7例,平均年龄(73.43±12.53)岁;比较两组病例年龄、性别及胸部CT病灶分布、密度,累及肺叶情况的差异。结果:126例COVID-19患者均有流行病学史,年龄、性别在两组中差异无统计学意义,B组病灶在左肺上叶、下叶、右肺上叶、中叶、下叶及双肺中体积占比均高于A组。病灶均以磨玻璃阴影、实变为主,范围较A组大。结论:中型COVID-19转为重症患者的胸部CT表现有别于未转为重症者,分析其影像特点,可为临床诊治及预后评估提供参考依据。

关键词： 数据挖掘   网络药理学   新型冠状病毒肺炎   恢复期   中医药用药规律  

摘要： 目的基于数据挖掘分析新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)恢复期临床研究、名医经验及官方公布恢复期方药组方规律,应用网络药理学研究核心药物及其化合物在COVID-19恢复期的作用机制,为新冠肺炎恢复期的防治提供指导。方法通过检索中国知网等数据库以构建新冠肺炎恢复期中医处方数据库,采用数据挖掘和关联规则分析等方法,研究新冠肺炎恢复期方药组方规律,筛选核心药组;进一步采用网络药理学方法,通过GO分析和KEGG通路富集分析,研究核心药物的生物信号通路,阐明其作用机制。结果筛选官方公布的新冠肺炎恢复期处方86套,发现13味高频中药,进一步关联分析得到14个高频药组,结合复杂网络分析及聚类分析确定新冠肺炎恢复期核心药组。采用网络药理学方法,研究核心药组作用机制,筛选得到疾病核心作用靶点与主要化合物成分靶点交集34个,GO富集分析367条,KEGG分析108条。结论新冠肺炎恢复期用药规律以补脾益肺,益气养阴为主,祛湿利痰、解毒化瘀为辅,病机以正虚邪恋为特点,“茯苓-半夏-党参-陈皮”为新冠肺炎恢复期处方中的核心药组。网络药理学分析进一步分析发现核心药组的关键成分木犀草素、黄芩素、柚皮素等可调控LI6、TNF、AKT等关键靶点发挥作用,松弛素信号通路、糖尿病并发症AGE-RAG等信号通路可能为其关键通路。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   卷积神经网络(CNN)   胸部X射线影像   注意力   融合网络  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)严重影响人类社会和经济的发展,威胁人类的健康。如何更准确、快速地排查感染病毒的患者,使用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)的方法识别COVID-19胸部X射线影像,完成计算机自动辅助诊断。但是,由于识别精度不高,难以准确判断是否感染了COVID-19。为了提高网络模型对COVID-19胸部X射线影像的识别性能,首先提出注意力引导梯形金字塔融合网络(attention steered trapezoid pyramid fusion network,ASTPNet),该网络可以附加在不同的CNN上,有效地利用模型中深层与浅层网络的特点;其次提出注意力引导块(attention steered block,AS Block),通过通道和空间注意力,强调通道和空间中的有效语义信息,弱化无效的干扰信息,高效地聚合加权信息。最终实验结果表明:将ASTPNet附加在VGG16/19、ResNet34/50和ResNeXt上,识别精度有了显著提升;应用于自建的COVID-19数据集,与其他CNN方法相比,ASTP-ResNet34性能更优,二分类和三分类准确率分别达到了98.40%和97.10%,能够精准判断是否感染了COVID-19。

关键词： 器官移植   新型冠状病毒   临床特点   疫苗   治疗  

摘要： 器官移植受者由于长期服用免疫抑制药,是重型或危重型新型冠状病毒感染的高危人群,重症率和病死率高于普通人群。探讨器官移植受者新型冠状病毒感染诊治进展对提高患者救治水平有重要意义。因此,该文就器官移植受者新型冠状病毒感染的流行病学、临床特点、防治措施等方面作一综述。

关键词： 婴幼儿   新型冠状病毒   感染   抗体   化学发光免疫分析法  

摘要： 目的分析新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染婴幼儿血清中特异性IgM抗体、特异性IgG抗体检测情况变化特点。方法选取2022年12月至2023年1月苏州市吴江区儿童医院收治的66例首次感染新冠病毒婴幼儿作为研究组,同期发热门诊排除新冠病毒感染的50例患儿作为对照组。在研究组入院后第1天(n=66)、第5天(n=47)、第15天(n=28)、第25天(n=23)分别采集血液标本并检查。采用化学发光免疫分析法检测新冠病毒IgM、IgG。结果研究组新冠病毒IgM检测值增长缓慢,在第15天检测值达到高峰,与对照组检测结果比较,研究组第1天差异无统计学意义(P>0.05),第5、15、25天差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新冠病毒IgG检测值从第5天开始快速增高,在第15天检测值达到高峰,与对照组检测结果相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组第1、5、15、25天新冠病毒IgM阳性率分别为0%、0%、3.57%、0%,新冠病毒IgG阳性率分别为0%、21.28%、85.71%、95.65%。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,新冠病毒IgM、IgG重新定义的cut-off值分别为0.225 AU/mL和1.070 AU/mL,按此cut-off值,新冠病毒IgM诊断的灵敏度和特异度分别为55.49%和76.00%,新冠病毒IgG诊断的灵敏度和特异度分别为62.20%和100.00%。结论3岁以下婴幼儿感染新冠病毒后血清特异性抗体产生规律与成人相似,但新冠病毒IgM、IgG检测结果可能不适合用试剂厂家推荐的阳性判断值来进一步分析,各检测机构可针对儿童特别是婴幼儿设置适合其实验室的阳性判断值。

关键词： 海关   新型冠状病毒   样本转运箱   可视化   生物安全  

摘要： 立足海关口岸卫生检疫业务特点和实际需求,设计一种新型可视化生物安全样本转运箱。针对不同的工作场景,设计了可灵活开启/闭合的观察窗,无需开启箱盖即可对内部样本状态进行观察,同时最大限度保证储运温度;在箱体底部设计了具有刹车功能的可伸缩滑轮,在进行短距离移动时可大大节省人力,也可借助刹车功能随时进行制动;在手提、背挎、搬抬及车载运输时可将其收起减小箱体体积,避免突出的滑轮阻碍作业,防止车载运输过程中的位移滑动。本研究设计的新型可视化生物样本转运箱可以有效降低使用人员职业暴露风险和环境污染风险,保证了新冠样本转运途中的安全完整和样本质量,在节省人力的同时更为样本交接等新冠检测后续环节节约了宝贵的时间。

关键词： 新型冠状病毒感染   阿兹夫定   氢溴酸氘瑞米德韦   先诺欣   来瑞特韦   抗病毒药物  

摘要： 2022年以来,国家药品监督管理局批准抗新型冠状病毒(简称新冠病毒)小分子药物上市共有6款,其中2款为进口药物:美国辉瑞公司的Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦)与默沙东公司的莫诺拉韦;4款为国产药物:真实生物公司的阿兹夫定、君实生物公司的氢溴酸氘瑞米德韦、先声药业的先诺欣(先诺特韦/利托那韦)及众生药业的来瑞特韦。从整体作用机理上看,这些药物通过作用于新冠病毒蛋白酶及RNA依赖性RNA聚合酶来杀死新冠病毒,如能早期应用,可有效控制临床症状或减少并发症发生。本文对国内新批准的这6种抗病毒小分子药物的研究概况进行阐述,供临床参考。

关键词： 新冠肺炎   密集网络   重参密集块   层次化Transformer   轻量化  

摘要： 新冠(COVID-19)肺炎严重威胁人类健康,基于深度学习的计算机辅助诊断方法能有效提高新冠肺炎的诊断效率。但是深度学习模型结构复杂、参数量和计算量大,在保持模型性能的前提下提高网络轻量化的程度具有重要研究意义,因此,该文提出一种面向CT图像新冠肺炎识别的密集重参轻量化Transformer模型(DRLTrans-former)。首先,为提高模型的轻量化程度,构造了重参密集块和层次化Transformer,在保持模型精度的同时提高计算速度,降低模型参数量;然后,为充分提取新冠肺炎病灶的全局与局部信息,设计层次化Transformer增强全局注意力对局部特征相关性的关注程度,其中采用分组提取全局特征,在不同组之间进行融合获得多层次信息,并且进行信息融合,进一步提高组内和组间特征的交互能力,此外对所有全局特征进行聚合,实现深浅层特征深度融合。最后,在新冠肺炎CT数据集中进行对比实验,结果表明该模型参数量和计算量分别为1.47 M和81.232 M,相比密集网络(DenseNet)参数量降低29倍、计算量降低23倍,该模型对新冠肺炎计算机辅助诊断具有积极的意义,为深度学习模型轻量化提供了新思路。

关键词： 嗅觉功能障碍   新型冠状病毒   治疗   嗅觉训练   研究进展  

摘要： 嗅觉功能障碍(olfactory dysfunction,OD)被认为是新型冠状病毒肺炎的主要症状之一。目前,COVID-19相关的OD的发病机制尚不明确,对其患者暂无特异性治疗手段。论文通过回顾近年来OD的相关文献,结合目前COVID-19及COVID-19相关的OD的治疗方法,从安全咨询、嗅觉训练、药物治疗、针灸、中医药、日本汉方药等方面对相关治疗方案进行总结和比较,探讨其在临床应用和开发新的治疗方法方面的挑战,以期为临床治疗COVID-19相关的OD提供参考和帮助。