关键词： 伤寒   张仲景   温病   瘟疫   奥密克戎   新型冠状病毒  

摘要： 张仲景著书《伤寒论》有“名为伤寒”者本当为疫也,从“取类比象”之说而道“伤寒”“中风”“温病”皆症象法比天地之类而名之,此为鉴也而未有云“伤寒”即非瘟疫也,又参《汉书》《后汉书》等据之而考,仲景所谓“伤寒”当法同瘟疫病因及特性,再参时下奥密克戎感染病患证治亦可佐之,故云仲景所谓“伤寒”当本是“瘟疫”之属,而仲景治“伤寒”之法亦可指导奥密克戎感染病患的证治。

关键词： 新型冠状病毒   胼胝体   细胞毒性,免疫   发病机制  

摘要： 自新型冠状病毒全球大流行以来,导致COVID-19的SARS-CoV-2感染与一系列疾病有关,针对这些疾病非典型表现的报道日渐居多,其中轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变(MERS)是一种罕见的临床和影像学综合征。目前对COVID-19引起MERS的发病机制尚不明确,其发病机制可能包括缺氧性损害、炎性反应、免疫紊乱、渗透压的改变、兴奋性氨基酸毒性作用、氧化应激反应及肾素-血管紧张素系统功能异常等。文中报道1例重症COVID-19合并MERS患者的临床资料,并从病理生理学角度对发其病机制进行探讨。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   脑力负荷   医护人员   心理  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间,参与核酸采样的医护人员的脑力负荷情况。方法:采用脑力负荷评估量表,即中文版修订后的美国国家航空航天任务负荷指数(NASA-TLX)量表评估防疫期间连续参与核酸采样2天以上的医护人员的脑力负荷情况,通过描述性统计分析、相关分析调查核酸采样岗位的医护人员脑力负荷状态,包括心智需求、体力需求、时间需求、自我绩效、努力程度、受挫程度,通过独立样本t检验分析年龄、性别、工龄对脑力负荷状态的影响效应。结果:总共回收合格问卷112份,整体年龄为30.68±9.16岁,工龄为8.12±6.06年,其中女性占60.71%,且护理人员占40.18%。本研究发现医护人员的总体脑力负荷处于偏高程度(67.21±14.7),无论是负荷程度排序还是相关性分析,结果均提示脑力负荷维度中,最突出表现在体力需求(20.10±9.04)、努力程度需求(13.74±6.09)、时间需求(12.56±7.02),提示医护人员完成工作所承受的脑力负荷,最大的因素来自于所需的体力耗费、完成工作需要付出很大的努力程度及完成工作的时间紧迫感;而自我绩效的负荷值最低(3.75±5.21),提示医护人员认可当下的工作价值和获得满意感。女性医护人员在受挫折方面较重,中年组在体力需求、努力程度、总脑力负荷方面显著高于青年组(P<0.05),高工龄组在心智需求、总脑力负荷方面高于低工龄组(P<0.05),在自我绩效负荷方面优于低工龄组(P<0.01)。结论:研究提示长期从事核酸采样的一线医护人员整体处于偏高的脑力负荷状态;医护人员的脑力负荷不同程度上受年龄、工龄、性别影响,需要加以重视,尤其是高危医护人群,应积极采取相应的干预措施。

关键词： 后疫情时代   新型冠状病毒   实习护生   三位一体   护理管理  

摘要： 目的:后疫情时代下,加强实习护生关键环节管理,保证实习护生学习工作安全。方法:构建组织管理、培训管理、心理建设“三位一体”的实习护生管理模式。设立“实习护生管理家委会”三级架构,进行网格化协同管理。科学评估弹性调整,保障实习护生安全;实行阶段链条培训,采用线上线下相结合的方式,保证全员覆盖,及时进行评价考核;充分重视心理建设,开展职业心态训练、搭建心理支持网络、落实人文关怀举措,确保实习护生心理健康。结果:实习护生每日体温上报完成率为100%,13所对点学校的实习护生驻地疫情防控管理达标率为100%;共完成线上16场专项培训,培训参与度为100%,理论培训均分为(87.70±7.34)分,操作培训均分为(91.36±3.84)分,培训满意度为98.92%,实习护生院内零感染;实习护生紧张、恐惧等不良情绪发生率由35.04%降至17.91%,差异具有统计学意义(χ2=76.540,P<0.05)。结论:在疫情期间采取科学的管理策略,有针对性地进行培训及管理,针对实习护生采取“三位一体”管理策略,可有效保障实习护生安全,确保实习工作有序、安全、高效进行。

关键词： 心悸   新型冠状病毒感染   温胆汤   柴胡加龙骨牡蛎汤   天王补心丹   养心汤   验案  

摘要： 心悸是指因外感或内伤引起的,以心中急剧跳动、惊慌不安甚至不能自主为主要临床表现的一种病症。早在《伤寒论》中就有“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”[1]89的记载,可见运用经方治疗心悸历史久远。临床发现,部分新型冠状病毒感染(以下简称新冠病毒感染)患者在病毒核酸转阴之后,心慌症状仍持续数周乃至数月。西医常将其归为心律失常来治疗,部分患者担心西药治疗的不良反应,转而寻求中医调治。

关键词： 早期妊娠   结缔组织病   新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   寿胎丸   银翘石甘汤  

摘要： 孕产妇为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的易感人群,在疫情流行的特殊时期,如何降低孕产妇妊娠早期先兆流产的发生至关重要。早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2患者病情复杂,且病例报道较少,因此文章报道1例早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2的病例,并探讨其早孕期管理、用药方案、中西医结合治疗的可行性,为早期妊娠合并结缔组织病感染SARS-CoV-2的诊治提供临床依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   辛温燥湿   化浊解毒   桂枝汤   藿朴夏苓汤  

摘要： 新型冠状病毒感染全球大流行以来,我国由于早期使用并全国推行了中医药治法,因此取得了更为突出的成效,也积累了宝贵的中医药治疫经验。2022年12月初,国家对新冠疫情防控措施优化调整后,笔者通过线上与线下的方式,在中医辨证论治理论指导下,因人因时因地制宜地采用辛温燥湿、化浊解毒的治法,以桂枝汤和藿朴夏苓汤为主治疗了百余例新冠病毒感染患者,所有患者均获治愈,无1例转重或死亡。特此介绍经治案例2则,以窥中医药治疗新冠感染的特色与优势。

关键词： Paxlovid   新型冠状病毒肺炎   临床疗效   存在问题  

摘要： 小分子新型冠状病毒肺炎治疗药物——Paxlovid正在被广泛应用,但对其了解并不深入。随着其在临床应用的增多,我们对其了解也逐渐加深。本综述简要介绍Paxlovid的研发过程、作用机制、抗病毒活性、药代动力学、药物相互作用、临床试验和真实世界临床数据7个方面进行阐述,为临床医生的实际工作提供指导和参考。

关键词： 学校   新型冠状病毒感染   疾病暴发流行   流行病学  

摘要： 目的对云南省陇川县1起感染新型冠状病毒(COVID-19)Delta变异株的学校聚集性疫情进行流行病学调查分析,探讨该传染病在聚集性场所的传播模式和指标,为学校COVID-19有效防控提供科学依据。方法现场调查并通过中国疾病预防控制信息系统收集2021年12月陇川县某中学1起COVID-19聚集性疫情资料。使用频数(n)描述病例三间分布,比较采用Fisher精确检验;根据暴露史估算潜伏期和代间距,数据正态性检验使用Z评分和Shapiro-Wilk检验。结果该聚集性疫情总罹患率2.32%(37/1594),班级罹患率2.08%~46.43%,宿舍罹患率16.67%~100%。二代病例占67.57%(25/37),首发病例宿舍续发率100%(4/4)、班级续发率45.45%(25/55);主动就诊占5.41%(2/37),密接筛查占94.59%(35/37);宿舍发病率16.67%~100%。病例症状依次为咽痛12例(57.14%)、咳嗽9例(42.85%)、鼻塞6例(28.57%)、头疼5例(23.81%)、发热4例(19.05%)、咳痰4例(19.05%)、流涕/喷嚏3例(14.29%)、乏力1例(4.76%)、头晕1例(4.76%)、腹泻1例(4.76%)、胃痛1例(4.76%)。该起COVID-19疫情病例潜伏期为2~8 d,平均为(5.94±1.58)d,众数6.5 d,中位数6.5 d,四分位数间距1.38 d;代际间距分布范围为1~5 d,平均为(3.25±1.03)d,众数3 d,中位数3 d,四分位数间距1.66 d。基因测序显示与国内前期疫情无关联,基因谱共4个代际,突变位点42~45个,传代时间7 d。结论Delta变异新冠病毒传代时间短,传播力强。聚集是其流行的主要表现形式,寄宿制学校尤为明显。潜伏期病例和无症状感染者可作为传染源导致传播和流行。

关键词： 新型冠状病毒   儿童   过敏   哮喘   管理  

摘要： 目的探讨过敏性疾病儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染后的临床特征。方法横断面调查的回顾性研究。选取2023年1至3月期间首都儿科研究所附属儿童医院确诊新型冠状病毒感染的657例年龄范围0~17岁过敏性疾病儿童为研究对象,中位数年龄6.6(4.7,9.9)岁,男443例(67.4%),女214例(32.6%)。收集患儿的人口学资料、疫苗接种情况、临床特点、治疗用药等数据,依据年龄、过敏性疾病类型、疫苗接种情况进行分组并比较分析其临床特征。结果657例过敏性疾病儿童中有哮喘儿童568例。新型冠状病毒感染后最常见的症状为发热(627/657,95.4%),509例患儿(77.5%)以高热为主,446例(67.9%)为咳嗽,167例为乏力(25.4%),其中合并肺炎者10例(1.5%)。>6岁组出现咽痛22.0%(84/382)(χ^(2)=19.847,P<0.01)、乏力31.7%(121/382)(χ^(2)=23.831,P<0.01)、头痛34.6%(132/382)(χ^(2)=57.598,P<0.01)、肌肉关节疼痛16.0%(61/382)(χ^(2)=22.289,P<0.01)及呕吐11.0%(42/382)(χ^(2)=12.756,P<0.01)的比例最高;<3岁组流涕8.8%(5/57)(χ^(2)=8.411,P<0.01)、咳嗽45.6%(26/57)(χ^(2)=6.287,P<0.05)及咳痰7.0%(4/57)(χ^(2)=5.950,P<0.05)的发生率最低;3~6岁组咳嗽62.8%(137/218)(χ^(2)=6.287,P<0.05)发生率最高,合并喘息(10.1%,22/218)比例较高;>6岁组感染后咳嗽和(或)喘息症状缓解最快,68.8%(260/382)呼吸道症状病程<1周,3~6岁组和<3岁组分别为52.2%(114/218)和41.2%(22/57)(χ^(2)=23.166,P<0.01)。哮喘组咳嗽(59.7%vs 41.6%,χ^(2)=10.310,P<0.01)、喘息(8.5%vs 0.0%,χ^(2)=8.114,P<0.01)、咳痰(19.2%vs 7.9%,χ^(2)=10.310,P<0.01)的发生率显著高于非哮喘组;其咳嗽和(或)喘息对运动及睡眠产生严重影响者(16.1%vs 0.0%,χ^(2)=5.436,P<0.05)及病程>4周者(25.1%vs 3.7%,χ^(2)=6.244,P<0.05)均显著高于非哮喘组。结论过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株后以发热和咳嗽症状最为常见。3岁以下儿童感染后呼吸道症状相对较少;3~6岁过敏儿童和支气管哮喘儿童新冠病毒感染后更易出现咳嗽、喘息,且病程相对更久,临床应加强对此类患儿的防治和管理。