关键词： 风险沟通原则   新冠肺炎疫情   卫生应急管理   实践   调查   分析  

摘要： 解析风险沟通(risk communication)原则在西部县城新冠肺炎疫情防控中的实践应用,为今后进行突发公共卫生事件风险管理提供参考。风险沟通作为突发公共卫生事件应对全过程的关键环节,是政府应对突发事件的有效方法,是国际卫生条例的重要内容,是突发公共卫生事件应急准备和处置工作的重要组成部分,对于突发公共卫生事件应对和处置起到重要作用。世界卫生组织提出风险沟通原则包括建立信任、及时公布信息、保持透明、关注公众和提前预案。建立信任有助于彼此取得互信、达成共识,便于采取统一的预防和保护措施,从而有效化解风险,尽可能减少社会危害。本文分析总结了风险沟通原则在青海某县一起新冠肺炎疫情卫生应急管理中的实践,以期为今后类似工作提供借鉴。

关键词： 急性黄斑神经视网膜病变   SD-OCT   红外成像   En-face结构图   OCTA  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染后出现的急性黄斑神经视网膜病变(AMN)的多模影像学特征。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院感染新型冠状病毒后诊断为AMN的患者6例12眼,结合患者病史、临床表现、眼底照相、SD-OCT、OCTA、En-face结构图、眼底自发荧光(FAF)、红外成像(IR)、荧光素眼底血管造影(FFA)、多焦视网膜电图(mfERG)、视野等检查结果,综合分析AMN的多模影像学特征。结果6例患者中女4例,男2例;年龄16~30岁;发病时间3~15 d;2例4眼属于急性期AMN,4例8眼属于进展期AMN。4眼(33.3%)眼底黄斑区可见楔形棕红色病灶;12眼(100.0%)IR可见一个或多个楔形弱反射病灶;SD-OCT示8眼(66.7%)进展期AMN黄斑区视网膜局灶性椭圆体带、嵌合带断裂及缺失,4眼(33.3%)急性期AMN黄斑区视网膜外核层及外丛状层可见高反射病灶;8眼(66.7%)进展期AMN椭圆体带和嵌合带En-face结构图可见片状低反射病灶,4眼(33.3%)急性期AMN深层视网膜En-face结构图可见片状高反射病灶;4眼(33.3%)mfERG示黄斑中心凹一阶反应振幅密度稍降低;6眼(50.0%)视野检查可见一个或多个中心、旁中心暗点。FFA、FAF、OCTA检查均未见明显异常改变。结论新型冠状病毒感染后AMN患者多为青年人,急性发病,眼底改变不明显,多模影像学可实现对AMN的早期诊断。

关键词： 新型冠状病毒感染   培训需求   问卷调查   Kano模型   全科医生  

摘要： 目的分析苏州市新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情背景下全科医师的培训需求调查,为今后制定其他类似突发公共卫生事件中全科医师培训方案提供参考。方法本研究为横断面研究。2022年3—5月,对卫生行政部门相关负责人、基层医疗卫生机构(简称基层机构)管理人员、全科医师及业内专家进行访谈,并查阅文献,收集和完善新冠疫情下全科医师培训内容,编制调查问卷,内容包括全科医师的基本情况、希望通过培训可以学习的理论知识和实践技能情况、新冠疫情下全科医师培训内容的需求偏好情况。采用多阶段方便抽样方法,在苏州市10个市/区中,选取6个市/区共44家基层机构的430名全科医师进行问卷调查,采用Kano模型分析新冠疫情防控下全科医师对培训内容的需求与偏好。结果回收有效问卷391份,有效回收率为90.93%。391人中,来自社区卫生服务中心、乡镇卫生院者分别占55.50%(217/391)、44.50%(174/391);女性居多,占55.75%(218/391);26~35岁者占40.66%(159/391);大专/本科学历占90.54%(354/391);中级职称占37.60%(147/391);有33.25%(130/391)的全科医师任管理岗位。新冠疫情下,全科医师希望通过培训可以学到心脑血管常见疾病、社区常见急症的全科诊疗、急救与抢救处理者分别占72.63%(284/391)、57.03%(223/391)、69.05%(279/391)。Kano模型分析结果显示,培训内容中,新冠专题培训为必备属性培训需求,如有则满意度不会明显提升,无则满意度大幅降低;理论知识、实践技能两项培训为期望属性培训需求,有则满意度提升,没有则满意度降低;科教能力、自我调节能力两项培训为魅力属性培训需求,有则满意度大幅提升,如没有满意度也不会明显降低;职业素养、医患沟通、管理能力3项培训为无差异属性培训需求,不管有无,满意度不会有明显变化。结论突发公共卫生事件中全科医师培训应首先考虑针对突发公共卫生事件本身的专题培训;其次为理论知识、实践技能培训;第三是科教能力、自我调节能力培训。

关键词： 疫情时事   分子诊断学   教学效果  

摘要： 2020年开始的新型冠状病毒感染疫情给全国学校线下教学带来不利影响。全员核酸检测在很多地区开展,而其检测原理来自于分子诊断学的教学内容,分子诊断学是一门理论性和应用性很强的医学检验技术专业核心课程,疫情防控给高校医学专业课程教学带来了挑战,也带来了新的关注点和教学契机。本文通过具体教学实践,从制定教学方案、优化教学内容、开展课程思政、引导学生科研思维4个方面,探索在疫情期间紧密结合热点时事开展课程教学的改革,同时对教学效果进行了评价和思考,为后续教学实施中提升分子诊断学的教学效果提供了思路和参考。

关键词： 新型冠状病毒(严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型)   视网膜疾病   急性黄斑神经视网膜病变   影像学特征   黄斑病变  

摘要： 目的:观察奥密克戎感染致急性黄斑神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法:回顾性研究。纳入2022-12/2023-01在成都中医药大学附属医院确诊为AMN的患者9例18眼,均行频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、眼底彩照、自发荧光(AF)、红外成像(IR)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)、炫彩检查等。随访1~3mo,观察预后情况。结果:奥密克戎感染致AMN的首发症状为眼部突发黄斑中心、旁中心暗点,伴或不伴视力下降、视物变形,且暗点症状可持续存在至少3mo。其影像特征性表现为SD-OCT检查可见视网膜外层结构中断、散在高反射病灶、视网膜外层萎缩,严重者内核层(INL)可见高反射病灶,或伴视网膜色素上皮层(RPE)下微囊腔;OCTA检查可见黄斑区深层毛细血管丛(DCP)血流密度降低;IR检查可见病灶区域表现为弱反射;眼底彩照显示局限性棕褐色楔形病灶。结论:奥密克戎感染致AMN多见于青年女性,眼底病变主要为视网膜外层结构损伤,眼底病变程度可能与感染后全身炎症反应、眼部微循环障碍有关,多模式眼底影像学检查及奥密克戎感染病史有助于该病的诊断。

关键词： 胸痛   新型冠状病毒   诊断   治疗  

摘要： 胸痛是新型冠状(新冠)病毒感染后非常常见的症状。本文阐述新冠病毒感染后胸痛的定义、发病机制、诊疗流程、鉴别诊断、治疗建议等。临床医师应及时更新和掌握新冠病毒感染后胸痛相关的诊疗策略,以便于临床工作。

关键词： Turkey SARS-CoV-2 isolates   Phylogenomic study   Virulence factor   Protein folding rate   Mutation rate   Acc   Accession   ACE2   Angiotensin-converting enzyme 2   COVID-19   Coronavirus disease 2019   iTOL   Interactive Tree Of Life   MAFFT   Multiple Alignment using Fast Fourier Transform   MEGA   Molecular evolutionary genetics analysis   MSA   Multiple sequence alignment   nAbs   Neutralizing monoclonal antibodies   nCOV   novel coronavirus   Nsp   Non-structural protein   ORF   Open reading frame   PLpro   Papain-like protease   RdRp   RNA-dependent RNA polymerase   SARS-CoV-2   Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2   SNP   Single nucleotide polymorphism   SVM   Support Vector Machine   WHO   World Health Organization  

摘要： Turkey is a transcontinental nation with much of its territory in western Asia and southeast Europe, and it is the 6th most affected country by SARS-CoV-2 globally, so far, many mutations have occurred within this short period of time. The present study mainly focused on identifying genotypic variants and proteomic mutations, along with the folding rate and virulence action of Turkey SARS-CoV-2 isolates. The phylogenomic study reveals that the first origination of SARS-CoV-2 isolates (2020) in Turkey has more chance of an occurrence of mutation rate during evolution/new origination. 53 genotypic- and 45 proteomic variants among 83 isolates were found. The genotypic and proteomic variants from 2022 isolates have six times higher mutation rates than 2020 isolates. The highest number of mutations occurred in the 2022 isolate (ERAGEM-OM-1104/2022), with 60 mutations in the G53 variant, followed by 44 mutations in the G49 variant (ERAGEM-DEL-1103/2021) and 42 mutations in the G50 variant (Ank_DLT/2021). Also, we identified 38 novel mutations among 45 proteomic variants. The predicted virulence mechanism of some ORFs such as Nsp1, Nsp3, Nsp4, Nsp5, Nsp8, 2′O-ribose, Spike, Orf3a, Envelope, Orf7b, Orf8, and Nucleocapsid shows high virulence and transmission rate. Hence, our findings would help the researchers to develop new anti-virals against new variants from Turkey’s SARS-CoV-2 isolates.

关键词： 新型冠状病毒感染   城市居民   防控知识   心理状况  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染(COVID-19)下南充市居民防控知识和心理状况。方法选取3939名南充市居民,以一般资料调查表、COVID-19防控知识调查表、90项症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,了解新型冠状病毒感染下南充市居民防控知识和心理状况。结果南充市居民SCL-90总均分(1.53±0.39)分。南充市居民不同防控知识回答正确率分别为传播途径81.11%~100.00%,症状表现10.28%~97.79%,预防措施40.82%~99.64%。南充市居民防控知识获取渠道主要为网络社交工具(97.79%,3852/3939)。不同人口学特征南充市居民防控知识和心理状况调查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染下南充市居民防控知识和心理状况均有待提高,建议有关部门采取多样化方式加强COVID-19知识教育,同时进行积极心理调控,维护疫情时期南充市居民心理健康。

关键词： 心肌梗死   新型冠状病毒   直接经皮冠状动脉介入治疗   年龄   心脑绿色通道APP  

摘要： 目的研究新型冠状病毒感染对北京市急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的影响。方法本研究为多中心回顾性研究。纳入2019年1月1日至2021年12月31日心脑绿色通道APP中所有接受PPCI的STEMI患者。分别收集2019、2020和2021年患者临床资料及STEMI诊疗时间指标[包括发病至首次医疗接触时间(S-FMC)、发病至医院就诊时间(StoD)、首次医疗接触至首份心电图时间(FMC-ECG)、首次医疗接触至导丝通过时间(FMC-W)、进门至球囊扩张时间(DtoB)和总缺血时间]。将年龄<60岁的STEMI患者作为中青年组,年龄≥60岁的STEMI患者作为老年组进行亚组分析。结果最终纳入接受PPCI的STEMI患者7435例,其中男性5990例,年龄(59.6±12.6)岁。2019、2020和2021年分别有3305、1796和2334例。2019、2020、2021年接受PPCI的STEMI患者的FMC-ECG分别为3(1,5)min、3(1,7)min、4(1,7)min,FMC-W分别为73(56,87)min、78(62,95)min、77(62,87)min,DtoB分别为73(56,85)min、78(62,95)min、77(62,86)min,总缺血时间分别为189(130,273)min、196(138,295)min、209(143,276)min,2020和2021年就诊患者的FMC-ECG、FMC-W、DtoB和总缺血时间均长于2019年(P均<0.05)。2020年就诊患者中FMC-ECG≤10 min[88.4%(1588/1796)比92.7%(3064/3305),P<0.05]、FMC-W≤120 min[87.9%(1579/1796)比91.7%(3030/3305),P<0.05]、DtoB≤90 min者占比[72.3%(1298/1796)比80.8%(2672/3305),P<0.05]均低于2019年,而2021年与2019年比较FMC-ECG≤10 min[91.3%(2131/2334)比92.7%(3064/3305),P=0.054]、FMC-W≤120 min[92.0%(2148/2334)比91.7%(3030/3305),P=0.635]、DtoB≤90 min者占比[80.0%(1867/2334)比80.8%(2672/3305),P=0.424]差异均无统计学意义。亚组分析结果显示,2019年老年组中FMC-ECG≤10 min、FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者占比均低于中青年组,2021年老年组中FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者占比均低于中青年组(P均<0.05),而2020年两组FMC-ECG≤10 min、FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论新型冠状病毒感染使北京市接受PPCI的STEMI患者数量减少,急诊救治存在延迟,老年患者为著。经调整急救策略及广泛应用心脑绿色通道APP后,2021年较2020年手术量及救治效率已有明显改善。

关键词： 新型冠状病毒感染   抗菌药物   使用情况   合理用药  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒感染患者抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性调查方法,统计北京市垂杨柳医院2022年12月1日-2023年1月15日确诊为新型冠状病毒感染患者的临床资料,抗菌药物使用品种、疗程、联合用药等,分析抗菌药物使用合理性,并对数据进行统计分析。结果:1011例新型冠状病毒感染患者中363例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为35.91%,抗菌药物联合使用率为11.85%。使用抗菌药物患者年龄中位数为76岁(64.5~84),79.61%患者合并1种以上基础疾病。抗菌药物使用DDDs合计3571,其中使用DDDs最高的为β内酰胺类/酶抑制剂1153(32.29%),使用率最高的为头孢菌素类183例(50.41%)。363例使用抗菌药物的患者中有27例使用不合理(7.44%),其中13例(3.58%)为无适应证用药,6例(1.65%)为联合用药不适宜,4例(1.10%)为用法用量不适宜,2例(0.55%)为溶媒浓度不适宜。结论:新型冠状病毒感染患者抗菌药物使用过程中存在一定的不合理使用情况,临床应严格把握抗菌药物使用指征,加强病原学监测,避免抗菌药物过度治疗。