关键词： 新型冠状病毒感染   深静脉血栓形成   危险因素  

摘要： 目的探讨和分析新型冠状病毒(coronavirus disease 2019,COVID-19)感染患者深静脉血栓的发生率和危险因素。方法本研究采用观察性研究的方法,收集本院2022年12月1日至2023年3月31日收治的COVID-19感染患者的临床资料,统计患者在住院期间深静脉血栓的发生率。根据在住院期间是否有深静脉血栓形成将患者分为发生深静脉血栓组和未发生深静脉血栓组,并分析COVID-19感染患者深静脉血栓形成的影响因素。结果706例COVID-19感染患者,深静脉血栓形成患者共89例,发生率为12.61%(89/706)。Logistic回归模型分析显示,年龄(OR=4.792,95%CI 2.066~11.116,P<0.01)、低蛋白血症(OR=2.666,95%CI 1.557~4.565,P<0.01)、营养风险(OR=3.66,95%CI 2.109~6.352,P<0.01)、重型感染(OR=2.646,95%CI 1.575~4.447,P<0.01)、肝功能不全(OR=1.986,95%CI 1.183~3.335,P=0.01)是COVID-19患者发生深静脉血栓的高危因素。结论年龄、低蛋白血症、营养不良、重型感染、肝功能不全是COVID-19感染患者发生深静脉血栓的高危因素,提示医务人员应高度重视并对可干预的危险因素进行预防与治疗,以降低深静脉血栓形成的风险。

关键词： 风湿免疫病   冠状病毒感染   疫苗接种   单克隆抗体  

摘要： 新型冠状病毒感染从2019年年底以来席卷全球, 给人类健康带来危害, 疫苗接种是预防新型冠状病毒感染和降低感染后重症化的有效手段。加快新型冠状病毒疫苗接种速度、扩大接种范围、提高全人群疫苗接种率已成为国际社会防控新型冠状病毒蔓延的共识。风湿免疫病患者是罹患新型冠状病毒感染的高危人群, 该群体因疾病本身和长期用药往往处于免疫功能紊乱状态, 存在新型冠状病毒疫苗类型选择、使用方法、免疫应答减弱、突破性感染等一系列问题。本文基于国内外最新循证医学证据, 就成人风湿免疫病患者接种新型冠状病毒疫苗与新型冠状病毒预防的相关问题提出建议并形成专家共识, 以供临床医生及卫生保健人员参考。

关键词： 定量CT   计算机辅助诊断   新型冠状病毒   德尔塔   奥密克戎  

摘要： 目的:人工智能(AI)定量分析比较新型冠状病毒感染德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)变异株感染患者的胸部CT影像学特征。方法:回顾性分析2022年2月20日至2022年4月19日在内蒙古自治区第四医院确诊的294例新型冠状病毒Delta变异株感染患者及2022年12月1日至12月30日在内蒙古自治区人民医院确诊的222例Omicron变异株感染患者的临床资料及首次CT影像学资料进行分析,分为Delta组和Omicron组,应用推想预测肺部感染辅助诊断软件进行定量计算,比较分析组间CT影像学征象及CT定量数据。结果:磨玻璃斑片影、磨玻璃结节影、索条、实变、铺路石征、小叶间隔增厚及病灶内增粗血管影等影像学征象在两组之间比较无统计学意义。Omicron组病灶分布较Delta组更容易出现沿支气管血管束分布;Delta组的全肺病灶体积、体积占比、右肺中叶病灶体积、体积占比、右肺下叶病灶体积、体积占比均高于Omicron组;Delta组患者病灶分布于-570~-470 HU体积、-470~-370 HU体积、-370~-270 HU体积、-270~-170 HU体积均高于Omicron组。结论:Delta变异株感染患者肺炎早期CT病灶体积及体积占比Omicron组高,Omicron组病灶分布较Delta组更容易出现不典型的沿支气管血管束分布,人工智能肺炎辅助诊断系统对COVID-19患者定量评估肺炎感染区域体积及体积占比,为患者病情评估提供客观的参考数据。

关键词： 新型冠状病毒   肿瘤   住院   医院感染   现患率  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间住院肿瘤患者的新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染情况,为肿瘤患者的新冠病毒防控提供依据。方法采用时点现患率调查的方法,调查某肿瘤专科医院2022年12月29日0点-24点1528例住院肿瘤患者的新冠病毒感染和环境物表核酸检出情况,分析感染者人群特征和环境核酸污染情况。结果1528例住院肿瘤患者中304例感染新冠病毒,现患率为19.90%。不同性别、年龄、肿瘤分期、基础疾病肿瘤患者的新冠病毒感染现患率差异无统计学意义(χ^(2)值分别为1.29、0.21、0.12、0.45,P>0.05);各科室间新冠病毒感染现患率差异有统计学意义(χ^(2)=21.80,P<0.05),以ICU现患率为最高,中医科现患率次之,外科现患率为最低。感染新冠病毒的肿瘤患者无症状和轻型283例,占93.09%;中型感染16例,占5.26%;重型和危重型5例,占1.64%。患者首次阳性距离入院时间<3 d占41.45%、3~7 d占14.80%、≥7 d占43.75%。阳性患者病区的新冠核酸阳性率为100%,其他区域的新冠核酸阳性率为1%~80%。阳性病区物表新冠核酸阳性率高于阴性病区(χ^(2)=57.80,P<0.05),超声科、放射科物表新冠核酸阳性率高于其他诊疗检查区域(χ^(2)=108.50,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,住院肿瘤患者新冠病毒感染现患率高;辅助检查科室场所新冠病毒核酸阳性率相对较高。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎突变株   核酸检测复阳   临床特征  

摘要： 目的研究新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染奥密克戎突变株复阳患者的临床特征,并分析其危险因素。方法回顾性分析2022年4月11日—2022年6月3日上海市嘉定区安亭医院852例新冠病毒奥密克戎突变株感染住院患者的病例资料。在新冠病毒奥密克戎变异株感染者最后1次核酸检测结果为阴性后第7天复测核酸,根据复测结果将患者分为复阳组与非复阳组。比较两组患者的一般资料、实验室指标和影像学资料,并分析核酸复阳患者的危险因素。结果852例患者中,最终纳入654例患者。其中复阳组96例(14.7%),非复阳组558例(85.3%)。复阳组接种3剂疫苗的患者比例显著低于非复阳组(P<0.05),核酸转阴天数显著多于非复阳组(P<0.05),无发热(体温<37.3℃)的患者比例显著高于非复阳组(P<0.05)。复阳组降钙素原、D-二聚体水平均显著高于非复阳组患者(P<0.05),复阳组患者中新冠病毒核酸检测N基因、ORF基因的Ct值均显著低于非复阳组(P值均<0.05),复阳组CRP>10 mg/L、降钙素原>0.1 ng/mL、D-二聚体>1.0 mg/L的患者比例均显著高于非复阳组(P值均<0.05)。以核酸转阴天数为自变量,是否复阳为因变量,进行ROC曲线分析。结果显示,其AUC为0.60(P=0.003),灵敏度为0.35,特异度为0.79,最佳诊断界值为18 d。二元logistics回归分析显示,核酸转阴天数>18 d(OR=1.03,95%CI为1.12~1.67,P=0.043),降钙素原>0.1 ng/mL(OR=2.23,95%CI为1.34~3.70,P=0.002),D-二聚体>1.0 mg/L(OR=1.92,95%CI为1.16~3.20,P=0.012)和无发热(OR=2.04,95%CI为1.31~3.64,P=0.027)是核酸检测复阳的独立危险因素。结论核酸转阴天数>18 d、降钙素原>0.1 ng/mL、D-二聚体>1.0 mg/L和无发热(体温<37.3℃)是新冠病毒奥密克戎突变株感染患者核酸复阳的危险因素。

关键词： 新型冠状病毒   感染率   人群   症状   就诊率  

摘要： 目的了解北京市密云区人群新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染水平和变化趋势,为疫情应对提供理论依据。方法使用简单随机抽样的样本量计算公式确定调查人数,采用多阶段随机整群抽样的方法,按照密云区2022年各乡镇人口比例抽取调查对象。于2023年1月17日至1月30日,对调查对象2022年11月以来的新冠病毒感染情况进行入户问卷调查。新冠病毒感染率和就诊率的比较采用χ^(2)检验。结果密云区共调查2516人,2022年11月至2023年1月的新冠病毒累计感染率为85.41%(2149/2516),感染高峰为2022年12月14日至12月20日。城区、半山区和山区人群新冠病毒感染率分别为93.14%(706/758)、87.06%(895/1028)和75.07%(548/730);鼓楼街道最高(93.46%,500/535),冯家峪镇最低(59.09%,26/44);男性和女性感染率分别为83.54%(1071/1282)、87.36%(1078/1234);30~<40岁年龄组感染率最高(93.33%,336/360),≥70岁年龄组最低(73.38%,102/139);不同职业感染率中教师最高(95.24%,20/21),家政服务及待业最低(81.19%,177/218);不同地区、乡镇、性别、年龄组、职业间感染率差异有统计学意义(χ^(2)分别为101.267、186.390、7.352、52.299、30.403,P均<0.01)。感染者中99.16%(2131/2149)出现新冠病毒感染相关症状,其中发热占85.64%(1825/2131);6.75%(145/2149)因新冠病毒感染相关症状就医,0.42%(9/2149)因新冠病毒感染相关症状住院。不同年龄组就诊率差异无统计学意义(χ^(2)=5.929,P=0.431);住院人群以60岁以上年龄组为主,占77.78%(7/9)。结论北京市密云区人群整体新冠病毒感染率较高,但不同地区和人群的感染率仍有差异,需加强监测,科学有序应对新冠病毒感染疫情。

关键词： 咯血   栓塞,治疗性   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的观察经导管支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺部基础病变合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诱发咯血的价值。方法纳入18例接受经导管BAE的肺部基础病变合并COVID-19咯血患者,观察其临床特征,根据临床转归分为治愈、显效、有效、无效及复发,评估BAE疗效。结果首次BAE后治愈6例(6/18,33.33%)、显效3例(3/18,16.67%)、有效3例(3/18,16.67%),无效1例(1/18,5.56%)、复发5例(5/18,27.78%);5例复发者经二次BAE后均治愈。未见脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论BAE治疗肺部基础病变合并COVID-19诱发咯血疗效确切,但短期内复发率较高。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医非药物疗法   临床应用   综述  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)严重影响了人类的健康与经济的发展,目前没有特效药物治疗。我国疫情全面放开之后,2023年5月份又迎来第二波感染高峰。中医防治新冠肺炎的非药物方法有艾灸、针刺、穴位贴敷、耳穴、推拿、传统功法等,疗效较为明确,并具有副作用较小、患者依从性高等优势。本文对中医非药物疗法防治新冠肺炎的临床应用情况进行综述,以期为临床治疗提供参考依据。目前关于中医非药物方法防治新冠肺炎的研究以可行性和理论探讨为主,缺乏大样本临床试验研究。

关键词： 玫瑰糠疹   新型冠状病毒   疫苗   儿童  

摘要： 目的:了解儿童接种新冠疫苗后罹患玫瑰糠疹的临床特征。方法:检索我院2020年8月至2022年3月接种新冠疫苗后诊断为玫瑰糠疹的病例。采集详细病史、体格检查、血常规、嗜酸性粒细胞计数等数据并进行回顾性分析。结果:21例患儿被纳入分析,其中男9例,女12例,平均年龄为(9.48±2.14)岁。19例提供了疫苗详情的患儿中,63.2%(12/19)接种第1剂后出现皮疹,31.6%(6/19)接种第2剂后出现皮疹。接种疫苗后出现皮疹的时间平均为(6±3.67)天,皮疹持续时间平均(41.6±23.97)天。结论:玫瑰糠疹为接种新冠疫苗后出现的轻型、自限性皮肤不良事件。

关键词： 新型冠状病毒感染   获得性凝血因子Ⅴ抑制物   凝血因子Ⅴ  

摘要： 获得性凝血因子Ⅴ抑制物(acquired factorⅤinhibitor,AFVI)是一种极其罕见的疾病,通常发生在60岁以后,可导致严重的出血[1]。黏膜(如泌尿生殖道、胃肠道及呼吸道等)是最常见的出血部位,约占62%;血尿最为常见,颅内出血相对少见(约占8%),但致死率高[2]。