关键词： 新型冠状病毒感染   医院感染   抗菌药物   病原菌  

摘要： 目的研究新型冠状病毒感染疫情前后患者医院感染的发生情况及变化趋势,为更好地预防与控制医院感染提供依据。方法选取2019—2021年同期某三甲医院住院患者为研究对象,对医院感染监测相关数据进行比较分析。结果新型冠状病毒感染疫情前后患者医院感染率、例次感染率、多重耐药例次感染率差异存在统计学意义(P<0.05);导尿管千日感染率差异存在统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用率、送检率差异存在统计学意义(P<0.05);医院感染病菌仍以革兰阴性菌为主,构成差异无统计学意义(P>0.05)。结论因新型冠状病毒感染的影响,医疗机构各层均强化了防范措施,各项防控措施落实,能够有效降低医院感染和抗菌药物使用。

关键词： 新型冠状病毒感染   核酸标本采集   护士   工作体验   质性研究  

摘要： 目的调查抗击新型冠状病毒感染一线核酸标本采集护士的真实工作体验,为进一步提升护士在应对突发公共卫生事件时的工作能力及改善护士工作状态提供参考。方法2022年3月—4月,采用在线微信视频方式,对海军军医大学附属长征医院参加上海市核酸标本采集工作的14名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果根据访谈结果,提炼出4个主题:生理层面的体验、负性心理体验、职业使命感和价值感、多方支持与鼓励。结论在抗击新型冠状病毒感染一线核酸标本的采集过程中,护士存在各种压力和感染风险,有积极体验,也有消极体验,政府和社会应给予多方位支持与鼓励,共同促进护士的身心健康,确保抗疫相关工作的顺利开展。

关键词： 计算机断层扫描   高分辨率   新型冠状病毒感染   糖尿病  

摘要： 目的:探讨糖尿病患者肺部新型冠状病毒感染(COVID-19)HRCT特点。材料与方法:收集2022年12月14日至2023年1月10日确诊COVID-19且胸部CT表现异常的患者584例,男359例、女225例,年龄范围60~99岁,平均年龄(76±9)岁。其中合并糖尿病225例,非糖尿病359例;比较糖尿病患者COVID-19胸部HRCT与非糖尿病患者COVID-19胸部HRCT表现不同;定义发病与CT检查时间间隔<7d为急性期,363例入组患者,分析急性期糖尿病组与非糖尿病组新型冠状病毒肺炎(COVID-19)HRCT特点。结果:糖尿病患者COVID-19胸部感染与非糖尿病患者COVID-19胸部感染两组肺内病变在发病部位、分布、形态及伴随征象差异无统计学意义。两组病变在密度(细网格、病变密度不均匀)及病变边缘(病变边缘模糊)差异有统计学意义。无糖尿病组的肺部影像网格、不均匀和模糊征象显著高于有糖尿病组。其中细网格影:糖尿病组54例(24%),非糖尿病组127例(35.38%);密度不均匀:糖尿病组181例(80.44%),非糖尿病组313例(87.19%);边缘模糊:糖尿病组205例(91.11%),非糖尿病组344(95.82%)。急性期糖尿病组患者肺内网格影明显少于非糖尿病组患者,糖尿病组35例(24.65%),非糖尿病组82例(37.10%),差异有统计学意义。结论:糖尿病患者肺部新型冠状病毒感染(COVID-19)胸部HRCT病变渗出为主、密度均匀、边缘清晰,较非糖尿病组间质改变不明显。

关键词： 游离三碘甲状腺原氨酸   新型冠状病毒感染   老年   严重程度   预后  

摘要： 目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))与老年新型冠状病毒感染(COVID-19)患者严重程度及预后的关系。方法收集2022年12月27日至2023年1月18日在无锡市第九人民医院住院的年龄≥65岁的老年COVID-19患者的临床资料。比较非重型组与重型/危重型组患者的实验室检查结果。根据FT_(3)水平分为T1组(FT_(3)<2.51 pmol/L)、T2组(FT_(3)为2.51~2.95 pmol/L)、T_(3)组(FT_(3)>2.95 pmol/L)。两组间比较采用独立样本t检验。采用logistic回归分析患者发生重型/危重型的影响因素,并分析不同FT_(3)水平的老年COVID-19患者发生重型/危重型的风险程度。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析FT_(3)对患者进展为重型/危重型的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析患者30 d生存情况。结果190例患者中,重型/危重型组患者的FT_(3)水平为(2.54±0.30)pmol/L,低于非重型组的(2.91±0.69)pmol/L,差异有统计学意义(t=-3.42,P=0.001)。血清FT_(3)水平升高是老年COVID-19患者发生重型/危重型的保护因素[比值比(OR)=0.139,95%可信区间(CI)0.034~0.577,P=0.007]。T1组患者66例,T2组61例,T_(3)组63例。在校正性别、年龄、肺部疾病史、心脏疾病史、高血压病史、糖尿病病史、脑梗死病史、白细胞计数、乳酸脱氢酶、D-二聚体、游离甲状腺素和促甲状腺素后,T1组患者和T2组患者发生重型/危重型的风险分别是T_(3)组患者的10.982倍和3.695倍(均P<0.05)。FT_(3)预测老年COVID-19患者发生重型/危重型的ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为0.733,特异度为0.659,临界值为2.53 pmol/L,FT_(3)<2.53 pmol/L的患者30 d生存率低于FT_(3)≥2.53 pmol/L的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=13.49,P<0.001)。结论血清FT_(3)水平上升是老年COVID-19患者进展为重型/危重型的保护因素,对血清FT_(3)的定量评估可预测老年COVID-19患者严重程度及预后。

关键词： 心肌梗死   胸痛中心   门-球时间   新型冠状病毒肺炎   疫情常态化防控  

摘要： 目的旨在通过对新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下施行新的胸痛流程对胸痛中心ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治指标与新型冠状病毒前情况的纵向对比,探讨如何进一步优化胸痛中心流程。方法选择中山大学附属第五医院(以下简称中大五院)胸痛中心由2019年2~9月行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的STEMI患者共82例为A组;由2020年2~9月行PCI治疗的STEMI患者共99例为B组,主要通过对比2019年2~9月与2020年2~9月中大五院胸痛中心的STEMI患者“入门-导丝通过时间(door-to-balloon time,DBT)”与“STEMI患者症状到首次医疗接触(symptom to first medical contact,S2FMC)时间”、“首次医疗接触至首份心电图(first medical contact to electrocar-diograph,FMC2ECG)时间”、“导管室激活时间”及患者病死率来探讨疫情常态化防控对中大五院胸痛中心运作的影响以指导改进胸痛中心的流程。结果A组DBT为58(30~78)min,导管室激活时间为17(10~20.5)min,分别与B组的81(64~105)min和20(15~25)min相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组S2FMC时间为134(62~328)min,FMC2ECG时间3.0(1.0~5.0)min,与B组的110(48~293)min和2.0(1.0~5.0)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新型冠状病毒疫情常态化防控的影响下,STEMI患者的DBT虽较前延长,但不增加STEMI患者的病死率。但DBT的延长将影响无直接PCI治疗条件医院的转运决策,并延缓STEMI患者的救治时间,对患者的治疗与预后产生不利影响。因此,如何合理在疫情常态化防控的背景下优化胸痛中心的运作并且缩短DBT依旧是需要探讨的重点。

关键词： 新型冠状病毒感染   诊疗方案   药物安全性分析   安全风险点  

摘要： 目的提高临床新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染患者的用药安全。方法查阅国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布的12版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(简称《诊疗方案》,含第五版修正版和第八版修订版),将收录药物按西药、中药、中成药分类,参考各药的药品说明书、相关临床用药指南及文献,整理各版收录药物相关信息(涉及药物收录及变更、用法用量、适应证等),梳理用药安全风险点。结果根据患者病情、年龄等的不同,历版《诊疗方案》推荐治疗药物中,西药有10种,中药饮片包括成人75种和儿童21种(有交集),中成药包括成人18种(口服药10种,注射液8种)和儿童2种(有交集),分别梳理出多个用药安全风险点。结论可按最新版《诊疗方案》及参照梳理的安全风险点使用相应药物,确保相关药物的安全、合理使用。

关键词： 新型冠状病毒感染   HIVRNA   CD4^(+)T细胞   高病毒载量   同性性行为  

摘要： 目的分析近3年重庆市初治HIV感染者人口学特征,明确基线病毒载量、CD4^(+)T细胞免疫水平及相关影响因素,了解新型冠状病毒感染疫情下上述指标是否发生变化。方法收集2019年1月—2021年12月确诊HIV感染且在重庆市公共卫生医疗救治中心初始启动抗病毒治疗患者的人口学信息及临床数据,以年份分组,用SPSS 25.0软件对比分析。结果共纳入HIV初治患者3573例,男性2814例(78.8%),年龄中位数45.9岁,同性性传播总占比28.4%(1016例),呈逐年降低趋势,从2019年30.9%下降到2021年25.2%(P<0.05)。基线HIV RNA中位数5.1 log_(10)拷贝/mL,1887例(52.8%)≥5.0 log_(10)拷贝/mL,呈逐年增高趋势,从2019年5.0 log_(10)拷贝/mL上升到2021年5.2 log_(10)拷贝/mL,且HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL占比也逐年递增(P均<0.05)。CD4^(+)T细胞中位数158个/μL,2205例(61.7%)≤200个/μL,年度间未见显著差异。HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL组较<5.0 log_(10)拷贝/mL组男性占比更高,年龄更大(P均<0.05),异性性传播占比更高,且CD4^(+)T细胞中位数95.0个/μL,显著低于非高病毒载组210.5个/μL(P<0.05)。结论重庆市HIV初治患者普遍存在基线高病毒载量与极低CD4^(+)T细胞免疫水平,尤其易发生在老年、男性、异性性传播感染者,且新型冠状病毒感染疫情下基线病毒载量有增高趋势,需加大对该群体的宣教力度,早筛查、早诊断、早治疗。

关键词： 呼吸道病原   儿童   防控措施   肺炎支原体  

摘要： 目的通过对儿童呼吸道5种常见病原体IgM检查结果进行分析,探索上海和苏州两地这5种病原体在新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间严格隔离管控条件下真实世界流行特征的变迁。方法该研究是一项基于医院的回顾性横断面人群研究,在上海和苏州两地开展,共收集了187054例门急诊患儿,用多重免疫检测法测定人血液中5种呼吸道病原体的IgM抗体,包括肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)和柯萨奇病毒B(CVB),并用多变量logistic回归模型评估儿童各基线特征与呼吸道病原体之间的关联。结果5种儿童呼吸道病原体的IgM抗体阳性率为0.66%~17.44%,以MP为最高。儿童MP阳性率最高的年龄段是1~3岁(31.34%),而CP和CVB阳性率最高的均是1岁以下婴儿(CP为9.74%,CVB为1.13%)。RSV的阳性率总体水平低且随年龄而增加。此外,居住在上海地区的儿童感染ADV的概率(6.24%)较苏州地区的高。在上海研究人群中,发现年龄、就诊年份、居住的城市与检测的5种呼吸道病原体感染显著相关。在苏州的研究人群中,也发现了类似的结果。结论COVID-19疫情期间5种呼吸道病原体检测的阳性率发生了显著的变化,CP和ADV感染增加,而MP、RSV、CVB感染降低,提示呼吸道传染的严格管控措施可以改变部分病原体的流行特征。

关键词： 入境航空器终末消毒   新型冠状病毒   消毒效果,杀灭率  

摘要： 目的了解新冠疫情流行期间入境航空器的消毒效果,为预防呼吸道传染病发生提供科学依据。方法航空器内空气采用季铵盐类消毒剂,按20 ml/m^(3)使用气溶胶喷雾器进行喷雾消毒,采取检测自然菌方法对空气消毒效果进行监测;物体表面消毒采用缓释含氯消毒剂,使用常量喷雾器喷洒消毒至物体表面湿润状态,对门把手、扶手等采取擦拭消毒,采取指标菌方法对物体表面的消毒效果进行监测。结果2022年3—12月境外新冠感染流行期间,采取随机抽检方法,对入境的157架次航空器随机抽检20架进行消毒监测,物表的总合格率为99.75%,空气的总合格率为95.00%,发现不合格的经再次消毒后,均达到消毒效果要求。结论在新冠感染疫情流行期间及时制定科学规范的入境航空器的消毒方案并按方案对空气和物体表面实施消毒,可以有效切断经接触入境航空器的空气、物体表面而感染新冠病毒的传播途径,对严防境外输入新冠感染有重要的现实意义。

关键词： 新型冠状病毒感染(COVID-19)   严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)   心血管系统常见并发症  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是一种急性呼吸系统传染性疾病,目前已证实其可累及全身多个系统,除肺组织外,以心血管系统受累最为常见,主要表现为心肌损伤、心律失常、急性心肌炎、心肌病、心力衰竭及急性心肌梗死。有基础心血管疾病者合并新型冠状病毒感染后重症发生比例更高,死亡风险更大。现对新型冠状病毒肺炎命名及其心血管系统常见并发症进行综述。