关键词： 新型冠状病毒感染   肺孢子菌肺炎   鉴别诊断   治疗  

摘要： 随着疫情防控形势的调整,新型冠状病毒感染(简称新冠感染)与其他肺部感染性疾病的鉴别诊断尤显重要。肺孢子菌肺炎属真菌感染性肺炎,与新冠病毒同时感染时,其症状和肺部影像学表现常难以区分,易被误诊误治。本篇报道的2例肺孢子菌肺炎合并危重型新冠感染的艾滋病患者,在西医常规治疗的基础上,运用中医清肺解毒、益气养阴等治法,祛邪扶正,帮助减轻患者的症状,延缓病情的进展,促进核酸早日转阴。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   境外输入   数据挖掘   中医药治疗  

摘要： 目的总结天津地区境外输入新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例中医汤剂用药规律。方法回顾性选择2019年12月—2021年5月天津市海河医院收治的境外输入轻型/普通型COVID-19病例,纳入中医治疗有效的病例为研究对象,建立数据库,录入患者一般资料、临床症状、中药处方等数据,采用数据挖掘方法,归纳中药使用频次、高频中药药对和药簇、中医聚类处方。结果纳入患者224例,中药汤剂处方224首,涉及中药148味,高频中药35味,药性温(1730次,41.79%)、药味苦(2433次,39.23%)、入肺经(3094次,30.19%)、清热药(990次,23.93%)和化痰止咳平喘药(807次,19.51%)使用频次最多;茯苓+陈皮、半夏+陈皮和虎杖+陈皮是常见的药对;茯苓+陈皮+虎杖和半夏+陈皮+虎杖是常见的角药;得出6组中药药簇和6类中医聚类处方。结论初步归纳出6类药簇和6个聚类处方,用于COVID-19各型各证的选方和加减,为中医治疗COVID-19提供临床选方用药参考。

关键词： 咳嗽变异性哮喘   支气管激发试验   呼出气一氧化氮   喘鸣音   专家共识   亚急性咳嗽   冠状病毒感染   感染患者  

摘要： 本文对“新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识”中,表述“轻症感染患者不建议使用口服糖皮质激素”的目的、什么是咳嗽变异性哮喘的亚急性阶段、对于新冠病毒感染的亚急性咳嗽患者是否有必要进行诱导痰细胞学检查、呼出气一氧化氮检查与支气管激发试验以及咳嗽伴有喘息、体检闻及喘鸣音为何提示可能是咳嗽变异性哮喘存在疑问,提出商榷。

关键词： 延长输尿管支架留置时间   生活质量(QoL)   焦虑   抑郁   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的:探讨因新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情而延迟拔除输尿管支架对泌尿系结石术后患者生活质量(quality of life,QoL)和心理状态的影响。方法:选择2019年12月至2020年6月在北京大学人民医院接受上尿路内镜碎石术后留置输尿管支架并返回医院取出支架患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者人口学资料、输尿管支架症状问卷(ureteral stent symptoms questionnaire,USSQ)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分等。USSQ由6个维度(包括排尿症状、躯体疼痛、一般健康状态、工作表现、性功能和支架相关感染)共44个问题组成,量表大部分问题采用李克特(Likert)五级量表,小部分问题采用四级或七级量表量化。SAS和SDS均由20个问题组成,用于评估患者的焦虑抑郁状态,两个量表采用李克特四级量表,主要统计指标总分(20~80分)。使用标准分(总分乘以1.25取其整数)量化临床焦虑和抑郁程度,并运用矩阵结构分析构建多群组结构方程模型。结果:共纳入患者71例,输尿管支架中位留置时间对照组32(30,33)d与延迟组94.5(88,103)d相比,差异有统计学意义。延迟组患者在USSQ多维度中(包括排尿症状、一般健康状态、工作表现和支架相关感染)得分较高,焦虑和抑郁程度也明显比对照组严重。延长输尿管支架留置时间会加重患者排尿症状、躯体疼痛共同对工作表现的负面影响(P=0.029<0.05),其中,患者较严重的排尿症状导致工作表现欠佳受延长置管时间的影响最显著(CR=2.619>1.96)。新型冠状病毒肺炎疫情期间患者焦虑抑郁程度与支架相关症状严重度呈正相关。结论:因新型冠状病毒肺炎疫情延迟拔管患者的QoL较差,焦虑和抑郁程度较重;新型冠状病毒肺炎疫情期间患者焦虑抑郁程度越重,支架相关症状会加重。为了提高泌尿系结石术后患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间的QoL和心理健康水平,应避免延长支架留置时间或采取相应的干预措施。

关键词： 新型冠状病毒   乙类传染病   临床生物样本库   生物安全风险   生物安全防护  

摘要： 随着新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的流行,国家对其防控政策历经“乙类甲管”至“乙类乙管”。在此背景下,生物样本库开展样本保藏活动时,需重新审视其带来的生物安全风险,并开展相应的生物安全防护实践,制订有效的管理措施。针对新型冠状病毒不断变异的特性和潜在风险,完善生物安全防护体系势在必行。中国研究型医院学会临床数据与样本资源库专业委员会和广东省人类遗传资源保藏应用学会共同起草并制定本共识,旨在为临床生物样本保藏活动提供安全防护实践指引,降低生物安全风险,确保临床生物样本保藏活动的安全顺利开展。

关键词： 突发性感音神经性耳聋   新型冠状病毒肺炎   作用机制  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强、严重危害全球公共卫生的疾病。临床表现主要包括发热、咳嗽、乏力等,随着疫情的发展,COVID-19患者病程中出现的突发性感音神经性耳聋(SSNHL)越来越多。SSNHL可以是COVID-19患者的后遗症,也有部分患者以SSNHL为首发和唯一的症状。该文对COVID-19相关SSNHL的最新研究进展作一总结,希望有助于后续的相关研究和临床诊治。

关键词： 自身免疫性脑炎   作用靶点   病例报道   抗体阳性   中枢神经系统   冠状病毒感染   encephalitis   性病  

摘要： 自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是一类与中枢神经系统抗体相关免疫反应介导的脑部炎性病。AE抗体按作用靶点不同分为神经元表面抗原阳性的抗体以及胞内或核抗原阳性的抗体[2]。目前临床中以抗N-甲基-D-门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎占多数,关于抗GlyR1抗体阳性的AE相关报道较少,现将1例抗GlyR1抗体阳性合并新冠感染的AE病例报道如下。

关键词： 糖尿病   慢性病   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间老年糖尿病患者慢性疾病自我管理能力的变化情况。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月份就诊的老年糖尿病患者的糖尿病管理相关信息,纳入295例老年糖尿病患者,分析糖尿病患者在疫情发生前后(2019—2022年)饮食、运动、就医与用药、血糖监测、并发症管理、心理状态等的变化。结果295例老年糖尿病患者疫情期间糖化血红蛋白、体质指数较前增加(Z值分别为-2.22、-2.22,均P<0.05);115例基础有糖尿病并发症的患者中,75.7%(87例)糖尿病慢性并发症症状加重;每周运动时间缩短,124(60,300)min比140(60,300)min(Z=6.00,P<0.05);每周测血糖次数减少(5.6±4.2)次比(5.8±4.3)次(t=3.17,P<0.05);每周与家人交流时间增加(P<0.05)。体重、睡眠时间、每周忘服药次数在疫情发生前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。21.0%(62例)患者就诊次数减少,72.2%(213例)患者在疫情期间出现情绪低落,不良心理情绪增加。结论疫情对老年糖尿病患者的慢病管理产生了消极影响,主要体现在运动时间、血糖监测减少,影响了患者医院规律就诊,使患者产生了不良心理情绪,老年糖尿病患者较疫情前血糖控制欠佳、体质指数增大,慢性并发症症状加重。

关键词： CT   诊断   新型冠状病毒   肺炎  

摘要： 目的:回顾性分析胸部平扫CT对不同年龄患者新型冠状病毒感染初次诊断及动态变化的临床价值。材料与方法:收集2022年11月12日至2023年1月6日确诊新冠肺炎并行胸部薄层CT检查患者52例,所有患者1个月内再次行胸部CT复查,并有较完整的临床资料。根据患者年龄(≤60岁和>60岁)将患者分为两组,比较两组患者的CT表现特征的差异性,同时观察所有患者CT复查的情况。结果:52例患者肺部病变中,24例累及气道(46.2%)、21例累及血道(40.4%)。年龄组间的对比显示病变部位(单/双肺、气道)、树芽、大片形态、纤维条索、间质性改变、胸膜增厚的差异有统计学意义。52例患者中,复查CT显示病变进展者18例,表现为范围增大者18例(100%)、实变加重者7例(38.9%)、GGO加重者14例(77.8%)、胸腔积液增多者6例(33.3%);复查CT显示病变缓解者34例,其中范围减小者31例(91.2%)、密度变淡者6例(17.6%)、纤维机化12例(35.3%)、完全吸收2例(5.9%)、胸腔积液减少4例(11.8%)。结论:新冠肺炎患者CT表现多种多样,不同年龄段患者的影像表现不同,60岁以上患者在累及双肺、气道,大片状GGO形态,合并纤维条索,间质性改变以及胸膜增厚上较60岁以下患者更多。治疗后肺部病变变化较快,多数患者可吸收缩小、密度变淡或纤维机化,少数患者范围增大、实变或GGO加重、并出现胸腔积液等。胸部平扫CT有助于临床医生早期诊断和动态评估新冠肺炎。

关键词： 新型冠状病毒   南苏丹维和二级医院   口腔感染控制  

摘要： 2006年5月,根据联合国安理会1590号决议,我国向南苏丹瓦乌市派遣了维和医疗队组建二级医院,为来自40多个国家联合国维和人员提供卫勤保障任务,这些人员包括各出兵国军人、军事观察员、维和警察、大量的当地雇员等[1]。联合国人员非常重视口腔健康,口腔患者的人数历来占年门诊总量的1/4-1/3。自2019年新型冠状病毒感染疫情全球蔓延,南苏丹由于医疗条件非常落后,疫情防控薄弱。中国的瓦乌二级医院是当地最全面的医疗机构,深受维和人员信任,而口腔专业则是最具特色的专科之一。口腔治疗过程中医患近距离接触时间长,易产生大量水雾、飞沫及气溶胶,呼吸道及血液疾病传染风险高。笔者就维和二级医院实际情况,在常态化疫情防控下做好口腔诊疗工作,保障医务人员及患者安全,作以下总结。