关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎   六经传变  

摘要： 目的:归纳新型冠状病毒感染者的临床特征和六经传变规律并分析其相关影响因素。方法:采用“问卷星”收集新型冠感染患者的资料,包括人口学信息、疫苗接种情况、合并基础疾病和临床症状等。描述性统计感染者发病的六经传变规律并分析其影响因素。结果:共纳入3448例患者,男1388例,女2060例;年龄(35.53±16.71)岁;身体质量指数(21.98±3.56)kg·m^(-2)。六经证型分布:太阳经证2614例(75.8%),阳明经证1116例(32.3%),少阳经证1320例(38.2%),太阴经证654例(18.9%),少阴经证1023例(29.6%);平均出现时间分别为1.71、2.09、2.11、2.70和2.41 d。传变路径:太阳经907例(26.31%),太阳-少阳经传变300例(8.70%),太阳-阳明经传变266例(7.71%),太阳-少阴经传变244例(7.08%)等。年龄影响太阳经、阳明经、少阳经、太阴经发病以及太阳-少阴经传变的差异显著(P<0.05);身体质量指数影响太阳经、阳明经发病的差异显著(P<0.05);疫苗接种、合并基础疾病影响太阳经、太阴经发病差异显著(P<0.05)。结论:奥密克戎感染发病症状表现以三阳经证为主,传变多为顺经相传,也可见越经、表里经相传等。年龄、BMI、疫苗接种、合并基础疾病为六经传变的相关影响因素。

关键词： 医务人员   新型冠状病毒感染   肺结核   防控  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染防控期间医务人员对肺结核的防控现况。方法选取2018年11月至2019年2月于贵州航天医院工作的221名医务人员作为调查对象。调查医务人员的健康状况,比较临床医务人员及职能科室工作人员结核感染风险,分析临床医务人员遵守防护措施的调查结果。结果221名医务人员中,吸烟占比8.59%;饮酒占比23.53%;有补钙或维生素的习惯占比31.67%;每天锻炼占比8.59%,每周4~5次占比8.59%,每次2~3次占比29.41%,≤每周1次占比53.39%;接种过卡介苗占比67.42%;既往患病最高,慢性咽炎占比10.85%;未失眠占比52.03%,每周1~2次占比34.39%,每周3~5次占比9.95%,几乎每晚占比3.61%。医务人员在结核门诊或病区工作过、接触结核病房、接触患者血液和体液、门诊和病房接触患者时戴口罩、戴口罩的频率、脱手套后及时洗手、参加医院举办的医院感染培训班占比均高于职能部门人员,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员在结核门诊或病区工作过、接触结核病房、接触患者血液和体液、门诊和病房接触患者时戴口罩、戴口罩的频率、脱手套后及时洗手、参加医院举办的医院感染培训班占比均高于职能部门人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院作为新型冠状病毒感染防控的发热门诊定点医院,存在一些培训不到位、个人防护措施落实不严等问题,特别是职能部门工作人员应进一步强化各项措施的落实。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒感染   阿兹夫定   肺部感染   临床结局  

摘要： 目的分析阿兹夫定治疗肾移植受者中型新型冠状病毒感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肾脏内科收治的65例中型新型冠状病毒感染的肾移植受者的临床资料,其中使用阿兹夫定治疗45例(阿兹夫定组),对症治疗20例(对症治疗组)。分析两组新型冠状病毒核酸转阴时间、治疗后总病程时间、治疗7~10 d后症状好转率、治疗7~10 d后CT好转率、危重症转化率及药物并发症发生率。结果阿兹夫定组的核酸转阴时间为(12.98±5.77)d,治疗后总病程时间为(14.80±6.35)d,治疗7~10 d后症状好转率为93.33%,治疗7~10 d后CT好转率为80.00%,危重症转化率为11.11%,药物并发症发生率为17.78%,停用阿兹夫定后好转。对症治疗组核酸转阴时间为(18.85±8.44)d,治疗后总病程时间为(20.00±9.82)d,治疗7~10 d后症状好转率为70.00%,治疗7~10 d后CT好转率为60.00%,危重症转化率为25.00%。阿兹夫定组核酸转阴时间、总病程时间、治疗后症状好转率均优于对症治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿兹夫定治疗中型新型冠状病毒感染的肾移植受者效果好,安全性高,应合理调整剂量,防止肝功能损害。

关键词： 奥密克戎   新型冠状病毒感染   人工智能   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的基于人工智能(AI)技术对奥密克戎变异株流行期间,广州新型冠状病毒感染(COVID-19)住院患者肺部炎症负荷进行不同分层的量化分析,并探索影像分型与临床分型间的匹配性。方法回顾性筛选广州医科大学附属第一医院2022年12月至2023年1月的COVID-19住院患者836例,收集符合纳入标准的348例临床资料及胸部CT影像学数据,同时使用AI胸部CT评估系统量化分析不同亚组的炎症负荷。纳入相同时段内广州医科大学附属第一医院及广州医科大学附属市八医院入院时临床分型为重型和危重型的COVID-19患者368例,基于视觉评价及AI进行临床分型及影像学分型的匹配度分析。结果基于双肺、单侧肺及肺叶等多维度对比分析,重症COVID-19患者总病灶,以及磨玻璃病灶、实变病灶的体积(cm^(3))及占比(%)(炎症负荷)均大于非重症患者(均P<0.001)。重症COVID-19患者的全肺及各肺叶(除右肺中叶外)肺炎评分高于非重症患者(均P<0.05),但全肺体积两组间差异无统计学意义(P>0.05)。危重型及重型2个亚组之间的炎症负荷指标差异无统计学意义(P>0.05)。重症监护室(ICU)患者的双肺病灶体积、磨玻璃影及实变影体积、双肺病灶占比、肺炎分级、全肺评分均大于普通病房患者,全肺体积小于后者(均P<0.05)。入院时临床诊断为重症COVID-19的368例患者,影像学诊断为重症-危重型病毒性肺炎(VP)为178例(48%),影像学轻型-普通型VP为145例(39%),影像学不确定COVID-19所致的呼吸重症为9例(3%),影像学非COVID-19所致的呼吸重症为36例(10%)。结论入院临床诊断重症患者有半数以上在影像学并非重症COVID-19,在临床救治中,应重视呼吸系统及其它系统的基础疾病。基于AI的肺部炎症负荷量化分析可为COVID-19患者的精准诊治提供影像学依据。

关键词： 金银花口服液   新型冠状病毒感染   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 利用网络药理学和分子对接探讨金银花口服液防治新型冠状病毒感染的分子机制。通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)检索药物的化学成分,借助Swiss Target Prediction数据获取药物成分对应的相关靶点;在GeneCards、CTD、TTD、DrugBank数据库中检索疾病的相关靶点;利用Venny 2.1.0在线软件获取药物与疾病的共同靶点;由Cytoscape 3.8.2绘制药物-成分-靶点-疾病网络;String数据库构建蛋白互作网络;借助David数据库进行基因本体论(gene ontology,GO)功能富集和京都基因和基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析;运用AutoDock软件对成分和靶点进行分子对接验证。结果发现,金银花口服液中16个有效成分通过调控88个靶点和108条通路对新型冠状病毒感染产生作用,伞房花耳草素、金圣草素、木犀草素、亚油酸乙酯、山奈酚、槲皮素等成分可以通过AKT1、SRC、EGFR、HIF1A、PPARG、MMP9、ESR1、MAPK1、PTGS2、MMP2等关键靶点调控HIF-1、化学致癌-受体激活、内分泌抵抗、粘着斑、PI3K-Akt、VEGF、松弛素、ErbB、丙型肝炎、乙型肝炎、Rap1等信号通路来治疗新型冠状病毒感染。分子对接结果显示,靶点蛋白与活性成分具有较好的结合能力。结果表明,金银花口服液可以通过多成分、多靶点、多途径参与新型冠状病毒感染的防治,这为其临床应用及深入研究防治新型冠状病毒感染的机制提供了理论依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   肝移植   奈玛特韦/利托那韦  

摘要： 目的总结肝移植术后新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的诊治经验。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心诊治的8例肝移植术后COVID-19患者临床资料,并结合文献进行讨论。结果8例肝移植术后COVID-19患者中中型3例,重型5例,无危重型病例。所有患者治愈出院,住院时间5~21 d。1例患者出院后仍有低热,氧合改善不明显,再次收住入院治疗后康复出院。无中型/重型向重型/危重型进展病例。结论肝移植术后患者是COVID-19易感人群,有进展为危重型病例的高危因素,科学合理诊治能够取得满意诊疗效果。

关键词： 新型冠状病毒感染   超额死亡   减寿年数   管控  

摘要： 【目的】了解新型冠状病毒感染(COVID⁃19)管控放开后上海市某镇居民的超额死亡和减寿等情况。【方法】居民死亡信息来源于死亡登记报告系统,年龄别人口数据来源于浦东公安户籍系统记录。定义2015年12月—2022年11月为放开前,2022年12月—2023年1月为放开后。使用SPSS 22.0软件的时间序列预测专家建模器的方法估算预期死亡人数,对<60岁、60~岁、70~岁、80~岁、≥90岁男性和女性,分别计算预期死亡人数、实际死亡人数、超额死亡人数、超额率、实际死亡减寿年、超额死亡减寿年、超额死亡人均减寿年等。【结果】COVID⁃19管控放开后预期死亡125人,实际死亡317人,超额死亡192人,超额率153.60%(192/125),超额死亡占总人口的0.29%(192/66703)。超额率最高者分别为≥90岁男性(300.00%),70~岁和≥90岁女性(283.33%,258.82%),超额死亡随着年龄的增加而增加。放开前居民期望寿命84.41岁,其中男性81.50岁、女性87.36岁;放开后居民期望寿命79.88岁,其中男性77.24岁、女性82.71岁。放开后居民期望寿命减少了4.53岁,其中男性4.26岁、女性4.65岁。COVID⁃19管控放开后超额死亡居民中人均减寿11.60年,其中男性11.91年、女性11.30年。【结论】COVID⁃19管控放开后居民超额死亡较多,但主要集中于≥70岁老年人群。

关键词： 器官移植   实体器官移植   新型冠状病毒   抗病毒治疗   小分子药物   诊断  

摘要： 新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)自发现以来,已历经多次变异。随着新冠病毒奥密克戎变异株的出现及其持续时间的延长,机体的免疫保护作用也随之下降。虽然普通人群二次感染的发生率相对较低,但实体器官移植受者(solid organ transplant recipient,SOTR)作为免疫抑制宿主,其新冠病毒二次感染甚至三次感染的发生率和重症率仍高于普通人群。而且SOTR也面临其它呼吸道病毒(如流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒等)和多种机会性病毒感染的高风险,需仔细甄别并给予精准化诊疗。多款小分子抗病毒药物的上市给新冠病毒的治疗方案带来更多新选择。本文从SOTR角度,简要述评新形势下新冠病毒变异株的特点、SOTR感染新冠病毒新变异株情况和防治策略、新型抗病毒药物的特点,探讨了SOTR新冠病毒再感染的特点、鉴别诊断和诊疗方案的优化选择。

关键词： 新型冠状病毒感染   耳鸣   不寐   咳嗽   少阳   柴胡剂   医案  

摘要： 新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。人体感染2019-nCoV后多以呼吸系统症状较为突出。笔者临证发现部分患者在2019-nCoV核酸或抗原转阴后仍可遗留诸多症状。由于患者体质不同,病位不一,临床表现千奇百怪,如病在手少阳三焦经或足少阳胆经经络循行部位,或在半表半里,或呈阵发性发作,或见干呕,多为病在少阳,如伴舌质不红,脉弦者,属少阳风寒偏表证,治疗以柴胡剂为主,可取得良效。现介绍运用柴胡剂从少阳辨治新型冠状病毒感染后遗症医案3则。

关键词： 多发性硬化   新型冠状病毒   感染   疾病修正治疗   影响因素  

摘要： 目的探讨多发性硬化(MS)患者不同疾病修正治疗(DMT)药物与严重新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染风险的相关性。方法选择截止2023年1月31日于泛长三角MS诊疗协作组各医疗中心接受治疗的MS患者,通过问卷形式收集2022年12月至2023年1月中国新冠病毒感染高峰期间患者的感染情况,进行回顾性和横断面分析。结果336例MS患者的平均年龄(34.14±10.21)岁,女性70.54%。治疗包括:特立氟胺86例,鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂99例,CD20单抗37例,其他治疗43例,未接受任何治疗71例。接种过新冠病毒疫苗138例(41.07%),发生新冠病毒感染244例(72.62%)。最常见的感染症状有发热、咳嗽、疲劳;21例发生严重新冠病毒感染,其中15例经肺部CT诊断为肺炎,需急诊或住院治疗9例,1例入住ICU,2例使用呼吸机。6例在新冠病毒感染后发生MS复发。不同DMT药物对新冠病毒严重感染的风险差异无显著性(P=0.671)。未接种新冠病毒疫苗的MS患者发生严重新冠病毒感染的风险是接种疫苗的患者的2.37倍(P=0.034);无法独立行走的MS患者发生严重新冠病毒感染的风险是能独立行走患者的3.26倍,但差异无显著性(P=0.052)。结论MS患者感染新冠病毒后转化为严重感染及导致复发的风险较低;不同DMT药物在新冠病毒流行期间具有较高安全性;未接种新冠疫苗及无法自主行走的MS患者严重新冠病毒感染的风险增加,推荐MS患者及时接种新冠疫苗并接受规范治疗。