关键词： 新型冠状病毒   心理弹性   应对方式   抑郁  

摘要： 本研究在了解新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控期间临床护士心理弹性、应对方式和抑郁现状,探讨心理弹性与应对方式、抑郁的关系时纳入2020年2月至3月内蒙古、辽宁2个省区2家医院COVID-19疫情防控期间的临床护士298例作为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性量表简版(CD-RISC-10)、简易应对方式量表(SCSQ)和贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)进行问卷调查。相关分析显示,男21例(7.05%)、女277例(92.95%),年龄(30.700±6.214)岁,心理弹性得分(26.330±6.697)分,积极应对得分(24.360±6.884)分,消极应对得分(11.040±4.984)分,抑郁得分(8.350±6.697)分;以心理弹性为因变量,以单因素分析中有统计学意义的24个变量(年龄、职称、量表中的20个指标、消极、抑郁等)为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示:护士的心理弹性与“职称”“向亲戚朋友或同学寻求建议”“试图休息或休假,暂时把问题(烦恼)抛开”“通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼”等4个因素有关联。说明COVID-19疫情防控期间临床护士心理弹性、积极应对均处于中等水平,大部分临床护士未出现抑郁症状,仅少部分护士表现出轻、中、重不同程度的抑郁症状;表明相关医院应该从不同方面、不同层次,根据不同护理人员的身份特性,有针对性地采取增强护士心理弹性的措施,帮助护士采取积极的方式应对生活和工作中的压力,从而提高工作效率和服务质量。

关键词： 新型冠状病毒   XBB.1.5分支变异株   全基因组   二代测序  

摘要： 目的了解境外输入的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)XBB.1.5的基因组特征,为病毒溯源及疫情防控提供参考。方法通过二代测序获得新型冠状病毒全基因组,应用序列拼接软件和在线分析网站,获得基因分型;通过MEGA X进行多序列比对,分析病毒突变位点并构建系统进化树。结果获得6例2023年2月初至3月中旬经北京口岸输入的XBB.1.5毒株的全基因组序列。全基因组核苷酸突变位点分析显示,与武汉参考株(NC_045512.2)相比,6例XBB.1.5的基因组序列核苷酸突变数量显著增加,约为120~127个。突变位点在SARS-CoV-2不同基因的分布不一致,突变较多的分别是S、ORF1a、N和ORF1b基因。氨基酸突变分析显示,6例毒株S蛋白存在38个XBB分支病毒的特征性突变位点和1个非特征性突变位点,其中在病毒受体结合域,XBB.1.5携带F486P突变,而在XBB则携带F486S突变。最大似然法系统进化树分析显示,输入病毒与来源国或来源国周边地区流行毒株相似度较高。结论有必要持续开展输入性新型冠状病毒的全基因组监测,以了解境外毒株的分子学特征,为新冠病毒溯源及防控提供参考依据。

关键词： 新型冠状病毒感染后肺纤维化   肺纤维化   吡非尼酮   尼达尼布  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起了全球出现大量急性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,随着病程演变,部分患者在急性期过后出现肺纤维化问题逐渐突显。目前学者们称之为新型冠状病毒感染后肺纤维化(PCPF)。由于SARS-CoV-2不断突变及全球医疗水平大相径庭,PCPF发生率及诊治亦存在差异。肺纤维化程度显著影响患者临床表现,患者症状迁延,需要大量医疗资源及长期的专业照护。目前PCPF诊断依靠临床结合CT及肺功能检查,治疗依靠既往其他肺纤维化疾病的治疗经验,缺乏统一、规范的处置方案。尽管许多学者为此开展研究,但仍没有十分有效的治疗方法。本文就PCPF发病及其机制进行概述,重点回顾相关诊断及治疗研究进展。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   家庭聚集性   儿童   临床特征  

摘要： 目的探讨家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征及影像学变化。方法将2022年10~12月在广东省第二人民医院收治的241例6岁以下确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的儿童作为研究对象,根据感染年龄分为3组:0~1岁(n=76),1~3岁(n=80),3~6岁(n=85)。比较3组患儿的临床特征、实验室检查结果、疫苗接种史、影像学检查结果及转归。结果241例患儿中,轻型203例(84.2%),重型38例(15.8%),无中型及危重型。发热为主要症状(97.5%),其次是咳嗽(54.4%)、腹泻(29.9%)、鼻塞或流涕(25.7%)、惊厥(15.4%)。3~6岁的发热热程最低,核酸转阴时间最短,容易出现上呼吸道症状;0~1岁的发热热峰最低,以咳嗽、腹泻及皮疹为主要症状。0~1岁婴儿较年长儿容易出现肺炎性状的影像学表型,X线可表现为双肺野见斑片状和或云雾状阴影;胸部CT可表现为双肺纹理增粗,肺野通亮度减低,见条状和或片状高密度影,边界模糊。1~3岁重型发生率最高(22.5%),较0~1岁更容易发生惊厥。与轻型相比,重型的SARS-CoV-2 N基因循环阈值更低,更容易出现淋巴细胞计数减少、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值升高及血清淀粉样蛋白A升高。在3~6岁患儿中,与接种0剂或1剂疫苗者相比,接种2剂疫苗的患儿发热热程超过2 d的风险更低(OR=0.373,95%CI:0.152~0.912,P=0.029),发生腹泻的风险降低(OR=0.298,95%CI:0.096~0.922,P=0.030),核酸转阴时间更短(OR=0.359,95%CI:0.149~0.867,P=0.021),重型的发生率降低17.3%(OR=0.237,95%CI:0.061~0.922,P=0.040)。结论家庭聚集性Omicron变异株感染儿童以发热、咳嗽为主要症状,胸部CT可呈现肺部炎性改变。1~3岁儿童较0~1岁更容易发生惊厥。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值和血清淀粉样蛋白A有助于预测感染的严重程度。疫苗接种可降低3~6岁儿童发生重型的风险,降低病毒载量,减少核酸阳性持续时间。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   肾病综合征   Omicron株   儿童  

摘要： 目的探讨2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV,又称严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)Omicron变异株病毒(Omicron株)大流行期间,原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)儿童感染SARS-CoV-2后的临床特征和短期随访结局,为临床诊治提供可靠参考。方法该研究为病例对照研究,回顾性分析在上海市4个儿童肾脏病医学中心诊断并随访达1年的PNS合并SARS-CoV-2感染儿童(PNS组)与同期入住上海市金山公共卫生中心无基础疾病而感染SARS-CoV-2儿童(对照组)的临床资料。结果(1)在2022年3月30日至4月13日期间,上海市有6例PNS儿童感染SARS-CoV-2,男5例,女1例;中位年龄4.5(2.0,11.0)岁;同期这6例患儿均有确诊为SARS-CoV-2阳性的同居人。通过性别、年龄和疾病分型匹配30例患儿作为对照组,包括男20例,女10例,中位年龄4.5(2.0,9.0)岁。PNS组和对照组儿童临床症状(包括发热时长)、治疗方案、疫苗接种剂数以及病毒核酸转阴时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)6例PNS患儿包括激素敏感型3例,激素耐药型3例;微小病变2例,局灶节段性肾小球硬化2例,2例未行肾穿刺活检;其中4例在感染SARS-CoV-2时正处于口服激素或免疫抑制药物维持治疗中。在SARS-CoV-2感染前,6例PNS患儿原发病病情均平稳,尿蛋白阴性;感染时症状均为轻型,无危重或死亡病例;经隔离观察、对症治疗后,均转阴出院。(3)5例患儿出院后仍有不适症状,如咽痛、咳嗽、乏力等,持续时间约1周。所有患儿在随访的1年内未出现SARS-CoV-2"复阳"或"二次感染"。(4)4例患儿感染后出现PNS复发,及时加用激素治疗,尿蛋白迅速转阴,且随访1年内未再反复。(5)在感染SARS-CoV-2前,4例PNS复发患儿的免疫球蛋白IgG水平均低于正常参考值。结论上海地区Omicron株流行期间,PNS儿童感染SARS-CoV-2均与家庭内传播关联,多表现为轻症,预后良好;SARS-CoV-2感染后PNS可能会复发,复发时加用激素治疗有效;免疫球蛋白IgG可能是PNS儿童感染SARS-CoV-2预后判断的潜在标志物。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   流行病学   赣南地区  

摘要： 目的探讨赣南地区新型冠状病毒奥密克戎变异株感染流行病学及临床特征,进一步为疫情防控提供依据。方法收集XX医院2022年9月6—26日收治的239例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者的流行病学和临床特征等资料并进行回顾性分析。结果赣南地区239例感染者中,男性124例(51.88%),女性115例(48.12%);以青年、壮年人群为主;职业以个体经营者为主。临床分型以轻型为主;首发症状以发热、咳嗽、咳痰为主。实验室检查常见淋巴细胞百分比降低、C-反应蛋白水平升高。7例感染者出现影像学特征改变。未接种和完成1、2和3剂次疫苗接种的感染者分别占5.02%、1.67%、23.01%和70.29%,未接种疫苗者多为婴幼儿及有疫苗接种禁忌症的中老年。结论此次赣南地区新型冠状病毒肺炎疫情中奥密克戎变异株感染者在各年龄段的人群均有分布,以青年、壮年人群为主,绝大部分感染者接种了疫苗。临床分型以轻型为主,不具有典型的临床特征,易造成早期隐匿性传播。

关键词： 新冠病毒疫苗   奥密克戎变异株   保护效果   病例-病例研究  

摘要： 目的评价新型冠状病毒(简称新冠病毒)疫苗预防新冠病毒奥密克戎变异株感染所致发病、肺炎和重症的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法采用病例-病例研究,对2022年2至7月四川省成都市和广安市报告的新冠病毒感染本土病例进行调查,分析新冠病毒疫苗预防奥密克戎变异株发病、肺炎和重症的VE以及经年龄、性别、基础性疾病调整后的VE(aVE,Adjusted vaccine effectivenes),通过SPSS 21.0软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果本研究共纳入新冠病毒感染病例1683例,均为新冠病毒奥密克戎变异株BA.2感染,临床结局为发病、肺炎和重症分别是511例(30.4%)、66例(3.9%)和11例(0.7%),重症人群中90.9%(10/11)都是60岁及以上老年人群。加强免疫预防奥密克戎变异株发病和肺炎的aVE分别是52.4%(95%CI:17.8%~72.4%)和81.6%(95%CI:60.0%~91.5%),基础免疫预防肺炎的a VE是69.2%(95%CI:26.9%~87.0%),未完成全程免疫不能有效预防发病和肺炎。结论新冠病毒疫苗加强免疫能有效预防奥密克戎变异株BA.2引起的发病和肺炎,且加强免疫比基础免疫预防肺炎的保护效果更高,未完成全程免疫不能有效预防发病和肺炎。所有符合接种条件的人群应及时完成新冠病毒疫苗基础免疫和加强免疫,尤其是60岁及以上老年人群。

关键词： 自身免疫   发病机制   病原微生物   分子模拟   新型冠状病毒  

摘要： 自身免疫性疾病(autoimmune disease, AID)发病机制复杂。近年来,越来越多的证据表明,感染在驱动具有潜在遗传背景的AID的发生和进展中起关键作用,这为临床重新审视AID的诱因及可能机制提供了更广阔和新颖的视角。本文通过总结病原微生物与自身免疫/AID相关性的最新研究进展,旨在从病原学角度探讨常见AID的病因和发病机制,以期通过整合现有证据,加深对AID发病机制的认识,为疾病预防和临床诊疗提供有价值的见解。

关键词： CT   新型冠状病毒肺炎   影像特点   变化趋势  

摘要： 目的:分析不同时期新型冠状病毒感染的CT影像特点及演变规律。方法:回顾性分析2022年12月至2023年1月期间113例河北省人民医院确诊COVID-19患者不同时期的CT征象,观察其变化趋势。32例患者行1次CT检查,41例行CT检查2次,20例行CT检查3次,15例行CT检查4次,5例行CT检查5次。本组113例患者共行CT检查259次。其中早期(新冠感染7 d以内)32例患者CT检查32次,进展期(新冠感染8~30 d)74例患者CT检查87次,转归期(新冠感染12~57 d)89例患者CT检查140次。分析患者每次CT特点。结果:早期CT表现为磨玻璃密度影26次,实变+磨玻璃密度影6次。进展期磨玻璃密度影32次,实变+磨玻璃密度影55次。转归期48次磨玻璃密度影,90次实变+磨玻璃密度影。112例患者为多叶多发病灶,其中1例在转归期为单叶多发病灶。早期胸膜下分布13次,支气管血管束周围+胸膜下分布19次。进展期胸膜下分布24次,支气管血管束周围+胸膜下分布63次。转归期胸膜下分布48次,2次完全吸收好转,支气管血管束周围+胸膜下分布90次。早期磨玻璃密度影内小叶间隔增粗32次,病灶内血管增粗32次。进展期病灶内小叶间隔增粗85次,病灶内血管增粗87次。转归期小叶间隔增粗5次,病灶内血管增粗1次,48次伴条索影。早期1次支气管气充气征,进展期6次胸腔积液,6次支气管充气征,3次肺气肿,转归期2次支气管充气征,1次胸腔积液。结论:不同时期新冠肺炎患者的CT影像特点有所差别,了解其演变规律对指导临床治疗至关重要。

关键词： COVID-19   益生菌   抗病毒活性   肠道菌群   后遗症  

摘要： 由急性呼吸道综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)从2020年初迅速扩展至全球,成为人类历史上最严重的大流行之一。已有证据证明当SARS-CoV-2的刺突蛋白(S蛋白)与细胞表面受体血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)结合时,可感染宿主细胞,引起肠道菌群失调,并引发不同的并发症。益生菌是活的微生物,已被证明对人体健康有益。因其在调节肠道菌群、治疗多种疾病和抗病毒方面的功效而被考虑用来改善COVID-19。本文基于目前公开的临床前和临床试验结果,总结了益生菌在缓解COVID-19临床症状及胃肠道不良反应的效果,并讨论了益生菌在改善COVID-19后遗症方面的潜力,从而为后续管理COVID-19提供新的方向,进一步为呼吸系统疾病提供理论依据。