关键词： 新型冠状病毒   感染者   感染途径  

摘要： 目的分析不同时期新型冠状病毒感染者感染途径,为进一步做好疫情监测工作提供参考。方法分层抽取2022年12月8日至31日和2023年2月1日至24日新型冠状病毒感染者,分析感染前5 d接触重点人群、近距离接触有新冠症状或新冠感染阳性人员情况以及到访场所等。使用SPSS 20.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料采用Wilcoxon秩和检验,比较两次调查新型冠状病毒感染者感染途径是否存在差异。结果两次调查分别纳入新冠感染者191例和199例。两次调查感染者感染前5 d 2米内是否接触重点人群比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.792,P=0.373),均为接触过快递员的占比最高。第一次调查的感染者中,感染前5 d 2米内面对面接触的人中有新冠相关症状者比例(61.78%,118/191)高于第二次调查(48.24%,96/199),差异有统计学意义(χ^(2)=7.752,P=0.005)。第一次调查的感染者中,感染前5 d 2米内面对面接触的人中有新冠阳性人员的比例(62.83%,120/191)高于第二次调查(46.73%,93/199),差异有统计学意义(χ^(2)=10.184,P=0.001)。接触的有新冠相关症状人员和新冠阳性人员,均为同住人员的占比最高。第二次调查的感染者到访过场所个数多于第一次,差异有统计学意义(Z=-5.025,P<0.01)。结论两次调查中北京市新冠感染者感染途径均以密切接触有新冠相关症状和(或)新型冠状病毒阳性人员为主。第二次调查中人群社会活动明显增多,传播更具有隐匿性,应持续做好疫情监测、预警工作,及早发现疫情。

关键词： 新型冠状病毒   肝移植   肝功能   预后  

摘要： 目的分析肝移植受者新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染情况及预后。方法回顾性分析感染新冠病毒的肝移植受者(9例)、未感染新冠病毒的肝移植受者(10例)及感染新冠病毒的非肝移植受者(19例)在感染情况、预后、急性感染后期症状等方面的差异,并分析治疗方式对预后的影响。结果肝移植受者感染新冠病毒后肝功能受损较其他组更严重,免疫反应水平更低,急性感染后期临床症状更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。接种疫苗、使用抗病毒药物和俯卧位通气的肝移植受者肝功能预后更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植受者感染新冠病毒后肝功能受损更严重,免疫反应水平更低,急性感染后期仍存在较为显著的临床症状,接种疫苗、使用抗病毒药物和俯卧位通气有助于改善预后。

关键词： 大学生   传染病   健康素养   健康行为能力   新型冠状病毒  

摘要： 目的 调查医学生传染病健康素养与健康行为能力的现状及影响因素,分析两者相关性,为开展传染病健康干预、提高健康行为能力提供参考依据。方法 2022年3月采用便利抽样法,选取天津市2所医学院校324名学生作为研究对象,使用一般资料调查表、中国居民传染病健康素养测评量表、健康行为能力自评量表进行调查,并对数据进行分析。结果 医学生传染病防治健康素养总分为(29.10±5.09)分,具备健康素养人数为118人,具备率为37.58%;健康行为能力总分为(76.26±19.81)分;不同健康行为能力水平的医学生其传染病健康素养水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);传染病健康素养得分与健康行为能力在不同维度水平呈正相关(均P<0.05)。多重回归分析结果显示,年级、近3个月自评健康状况、健康行为能力运动维度得分是医学生传染病健康素养的影响因素。结论 医学生传染病健康素养处于中等偏高水平,健康行为能力处于中等水平,在当前常态化防范传染病局势下,应重视健康行为能力对传染病健康素养的正向影响。教育教学与临床实习中应加强对医学生健康行为能力的培养,引导学生增强对传染病的学习与防范,提高传染病健康素养与健康行为能力。

关键词： 冠状病毒感染   嗅觉障碍   临床症状   严重急性呼吸综合征冠状病毒   治疗措施   潜在机制  

摘要： 新型冠状病毒感染(2019 novel coronavirus disease,COVID-19)由严重急性呼吸综合征冠状病毒2引起,临床症状多样,合并嗅觉功能障碍的病例也被越来越多地报道。本文回顾了现有的国内外相关文献,总结了COVID-19相关嗅觉障碍的发病情况、潜在机制、治疗措施和预后,以期对COVID-19相关嗅觉障碍提供研究现状全景,并提示未来可能的研究方向。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   重型   危重型   中西医结合   护理规范  

摘要： 为进一步加强临床重型、危重型患者护理的规范化和同质化,发挥中西医结合护理的优势,北京市中医管理局委托北京市中医护理能力提升工程办公室组织专家编写了《新型冠状病毒感染重型、危重型患者中西医结合护理规范》。此规范对新型冠状病毒感染重型、危重型患者中西医结合护理内容进行了详细的阐述,包括病因病机、重型/危重型高危人群、临床分型、护理措施等内容,其中护理措施包括病情观察与护理、用药护理、呼吸支持护理、俯卧位治疗护理、营养支持护理、一般护理、康复期护理等内容,方便各医疗机构临床护理人员参照使用,为临床应用中西医结合护理新型冠状病毒感染重型、危重型患者提供参考。

关键词： B细胞非霍奇金淋巴瘤   嵌合抗原受体T细胞   新型冠状病毒   冠状病毒感染  

摘要： 目的探究复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤(R/R B-NHL)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗前后感染新型冠状病毒(新冠病毒)的临床特点及治疗情况,以及接受CAR-T细胞治疗的患者新冠病毒重症感染的影响因素。方法回顾性研究2017年12月至2023年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科和浙江大学医学院附属第二医院血液内科接受CAR-T细胞治疗,并且在2022年12月至2023年2月首次感染新冠病毒的59例R/R B-NHL患者的资料,根据新冠病毒感染严重程度将患者分为轻型、中型、重型、危重型,对各组临床特征进行组间比较,并采用单因素Logistic回归分析影响新冠病毒重症感染的影响因素。同时对B细胞再生障碍(BCA)及非BCA组病例的临床特征进行比较。结果59例患者新冠病毒感染临床分型:39例(66.1%)轻型,9例(15.3%)中型,10例(16.9%)重型,1例(1.7%)危重型。年龄>55岁、接受过自体造血干细胞移植、诊断新冠病毒感染时为疾病进展状态以及BCA状态是新冠病毒重症感染的影响因素。BCA组患者新冠病毒感染严重程度较非BCA组更重(P<0.001),新冠病毒阳性持续时间更长(P=0.015),抗病毒治疗周期更久(P<0.001),住院治疗率更高(P<0.001)。结论在CAR-T细胞治疗的R/R B-NHL患者中,积极预防及治疗新冠病毒感染仍是亟须关注的问题。

关键词： 深度学习   体层摄影术   X线计算机   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:分析基于深度学习定量测量新型冠状病毒感染(COVID-19)患者胸部CT炎性病灶的特征,预警重症的发生,提高对COVID-19预后的认识。方法:回顾性分析477例首次确诊为中型COVID-19患者的胸部CT,男276例,女201例,根据是否转为重症(重型/危重型)分为A组(未转为重症)、B组(转为重症),比较两组病例病灶分布、累及肺叶侧别、数目等CT基本征象及基于深度学习的病灶体积、体积占比和密度等的差异。结果:477例COVID-19患者均有流行病学史,年龄、性别在两组间的差异无统计学意义。B组全肺及各肺叶病灶体积及体积占比高于A组。A组病灶以右肺下叶为主,占比高于其它肺叶,达3.32%;其次为左肺下叶,占比为2.08%;左肺上叶病灶体积占比较其他肺叶低,仅为0.25%。A组部分患者右肺上叶、右肺中叶及左肺上叶无病灶。B组病灶呈双肺分布,各肺叶均有;其中以右肺下叶、左肺下叶分布为主,占比最高,分别为57.86%和54.76%;右肺中叶体积占比较其他肺叶低,为34.73%。各组病灶均以磨玻璃密度影为主。A组以密度为-570~-470 HU病灶为主,占比达13.89%;其次为-470~-370 HU,占比为11.07%;密度为30~70 HU实性病灶及密度为-70~30 HU较少,占比仅3.22%和4.75%。B组大部分呈磨玻璃密度影,以病灶密度为-570~-470 HU、-470~-370 HU与-370~-270 HU为主,占比分别为13.18%、12.58%、12.52%;密度为-570~-470 HU的病灶占比与A组差异无统计学意义,余各密度病灶体积及体积占比高于A组,呈病灶密度越高,B组占比较A组越高的趋势。结论:感染病灶体积较大、实性成分较多及多种CT征象并存常提示肺部炎症较重,容易进展为重症,基于深度学习的胸部CT定量测量有助于评估COVID-19预后及预警重症。

关键词： 新型冠状病毒   基因组序列分析   河南省  

摘要： 目的:分析河南省2021年境外输入新型冠状病毒SARS-CoV-2的全基因组特征和变异情况。方法:收集河南省2021年85份境外输入SARS-CoV-2阳性标本,采用新冠病毒全基因组靶向扩增结合二代测序技术进行全基因组测序,应用CLC Genomics Workbench 20软件进行变异分析,应用进化分析在线平台,采用邻近法构建系统发育进化树。结果:共获得85株病毒,其中非关切变异株(VOC)、Alpha、Beta、Delta和Omicron变异株占比分别为4.71%、10.59%、2.35%、76.47%和5.88%,未发现Gamma变异株输入。非VOC、Alpha、Beta、Delta和Omicron病毒株累计核苷酸突变数和氨基酸突变数分别为59、77、36、288、72个和40、46、20、171、50个。85株均存在C241T、C3037T、C14408T、A23403G核苷酸突变和P4715L、D614G氨基酸突变。系统发育树显示,85株具有基因型多样性,各VOC型病毒株序列形成不同的进化分支,Delta病毒株可形成多种类型的亚分支,且入境来源具有明显的地域性。结论:2021年河南省境外输入的SARS-CoV-2以Delta病毒株为主,基因组突变呈现随机性和多样性。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   基层医务人员   焦虑   抑郁   流行  

摘要： 目的:了解上海基层医务工作者在新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情期间的心理状况,并分析影响因素,为后续干预及处理提供科学依据。方法:根据新冠肺炎疫情期间上海基层医务工作者相关工作情况自行设计调查问卷。于2023年1—2月对上海基层医疗机构的在职医务工作者进行问卷调查,收集个人基本信息,明确疫情期间基层医务工作者的心理健康状况,并分析其影响因素。结果:患有抑郁、焦虑症状分别为72.0%、57.6%。工作-家庭冲突情况与抑郁(r=0.391,P<0.05)、焦虑(r=0.370,P<0.05)情况呈正相关。大专及以下学历、年收入较疫情前减少11%~30%、护士、既往参加过公共卫生突发事件、工作压力与工作强度较大、薪酬满意度较小的医务工作者工作-家庭冲突总分较高(均P<0.05);女性、年龄30~39岁、大专及以下学历、中级职称、工作年限<10年、护士、既往参加过疫情相关公共卫生突发事件、工作压力与工作强度较大、薪酬满意度较小的医务工作者抑郁、焦虑量表得分较高。结论:新冠肺炎疫情对上海基层医务人员的心理健康状况产生了一定程度的负面影响,提高薪资待遇、采取心理咨询和辅导、合理轮岗及排班等措施可改善基层医务人员心理健康。

关键词： 新型冠状病毒   病原学   核酸检测   抗原抗体检测  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)具有高传染性和高隐蔽性,并且不断发生变异,产生不同类型病毒变异株,其主要传播途径是呼吸道飞沫传播、接触传播、气溶胶传播。快速准确的病毒检测技术对疫情防控工作具有重要意义。本文就SARS-CoV-2的病原学结构特点和当前实验室主要检测技术(病毒分离鉴定、高通量测序、荧光定量PCR、反转录环介导恒温扩增、基因芯片、抗原抗体检测和基于CRISPR/Cas系统的核酸检测)作一综述。