关键词： 新冠病毒感染   凉山州   防控   调查报告  

摘要： 目的通过问卷调查了解四川省凉山州布拖县居民新型冠状病毒感染知识及防控知识的掌握情况,为新型冠状病毒等呼吸道传播病毒感染防控的健康教育提供依据。方法通过自行设计问卷,于2023年1至5月对凉山州布拖县辖区内居民进行新冠病毒感染与防控的基本知识现场问卷调查,采用SPSS 27.0统计软件对问卷结果进行描述性统计分析及卡方检验,检验水准α=0.05。结果共发放问卷370份,回收367份,有效回收率为99.18%。受访者中,明确知道自己感染新冠占53.41%,对新冠病毒传染源、易感人群与传播方式的总体知晓率为58.14%,对个人防护知晓率为79.17%,对“咳嗽会导致新冠等呼吸道病毒传播”的知晓率最高(87.74%),对“发热温度”的知晓率最低(21.53%),女性对“传染源包括患者”、“传播途径有打喷嚏”这2项认知高于男性,差异均有统计学意义(P均<0.05),汉族与彝族和其他少数民族对新冠各项知识知晓率差异均无统计学意义(P均>0.05)。除“潜伏期”这一项外,文化程度在大专及以上的受访者各项问卷内容的知晓率均高于其他人群(P均<0.05),不同性别、文化程度与职业在新冠病毒感染的防控行为知晓率的差异有统计学意义(P均<0.05),不同民族间防控知晓率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论凉山州居民对新冠病毒感染及其他传染病相关知识的总体知晓情况较差,应对低学历,男性等特征人群因材施教,重点加强其薄弱知识点的宣传教育。

关键词： 新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病   新型冠状病毒肺炎   肺曲霉病  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病(COVID-19 associated pulmonary aspergillosis,CAPA)患者的临床特征。方法收集2022年12月16日—2023年02月02日苏州大学附属第一医院收治的临床诊断为CAPA患者的临床资料,并进行分析总结。结果入组的43例患者中,16例患者需有创机械通气,44.19%(19/43)为危重型新型冠状病毒肺炎患者,86.05%(37/43)患者患有基础疾病。新型冠状病毒感染后14~28 d是CAPA的好发时段(48.84%,21/43)。实验室检查结果中,86.05%的患者淋巴细胞有不同程度的降低,淋巴细胞计数0.63(0.33,0.96)×10^(9)/L,降钙素原、CRP及红细胞沉降率中位数均高于参考值,38.89%(14/36)患者血清GM试验检测阳性,75.00%(9/12)患者支气管肺泡灌洗液GM试验阳性。烟曲霉是最常见的菌种。伏立康唑是使用最多(86.05%)的抗真菌药物,其他药物还包括卡泊芬净、泊沙康唑、艾沙康唑、两性霉素B,有2例患者接受了气管镜下两性霉素B局部治疗。经治疗共有27例患者好转出院。结论CAPA症状、体征及影像学表现无明显特异性,容易漏诊及误诊,并且死亡率高,对于疑诊CAPA及具有CAPA危险因素的患者应及时完善相关检查,以提高诊疗效率。

关键词： 新冠肺炎   儿童医院   疾病谱   医院管理  

摘要： 目的:分析新冠疫情前后儿童住院病例疾病谱变化,为儿童疾病预防、儿童医院资源配置及医院精细化管理提供参考依据。方法:回顾性收集2017年至2022年某三甲儿童医院18岁及以下出院患儿病例资料共计455216例,以疫情发生前的2017-2019年为对照组,疫情发生后2020-2022年为研究组,对两组一般情况、疾病顺位等进行分析比较。结果:疫情发生后出院患儿病例较疫情前下降10.34%,病例以1~3岁患儿为主,危重病例和疑难病例、手术操作病例占比上升。儿童住院病例的疾病谱构成较疫情前有差异,但前三位仍为呼吸系统疾病、消化系统疾病、影响健康状况和接触健康服务的因素。呼吸系统疾病构成比下降,主要疾病第一位仍是支气管肺炎,0~<1岁患儿仍以肺炎为主,其余各年龄组以非感染性疾病为首位。结论:新冠疫情发生后,儿童住院病例疾病谱发生了一定变化,疫情相关的防控措施可减少儿童呼吸系统疾病的发生,未来儿童疾病防治工作的重点仍以呼吸系统疾病、消化系统疾病和影响健康状况和接触健康服务的因素为主。儿童医院应结合病种变化适时调整管理策略,促进医院良性发展。

关键词： 新型冠状病毒   准确性   病毒核酸检测  

摘要： 新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-CoV-2)目前具有较高的传染性,且发病具有隐匿性,为进一步提高核酸检测的准确性和时效性,本文通过分析近几年以来新型冠状病毒核酸检测的研究进展,对比不同的采样方式、不同的检测方法等因素对核酸检测结果的影响发现,通过采取同时采取多种标本类型,多时段采样、加强运输过程中的规范管理,以及采用双试剂检测等措施,可以有效提高新型冠状病毒核酸检测的准确性和时效性,最大程度的节省医疗资源,最大程度保障人民群众的生命健康水平,为当下核酸检测工作的开展提供了一定的理论依据。

关键词： 新型冠状病毒   灭活疫苗   IgG抗体   中和抗体  

摘要： 目的调查分析健康个体接种新型冠状病毒(简称新冠病毒)灭活疫苗后血清IgG抗体与中和抗体水平。方法选取2021年1月至2022年2月在复旦大学附属中山医院接种新冠病毒灭活疫苗的健康个体141名及同期未接种疫苗的健康个体12名纳入研究。采用磁微粒化学发光法检测新冠病毒IgG抗体及中和抗体水平并评估其影响因素。结果接种不同剂次(0、1、2、3剂次)新冠病毒灭活疫苗个体的新冠病毒IgG抗体水平分别为0.21(0.11,0.31)、1.41(1.19,13.73)、4.02(1.70,7.45)、64.49(37.51,124.84)AU/mL,新冠病毒中和抗体水平分别为1.28(1.08,1.47)、10.76(2.98,16.74)、5.48(0.73,15.55)、164.84(80.54,476.49)AU/mL。完成3剂次新冠病毒灭活疫苗接种的个体以最后1剂次接种时间间隔0~100、>100~200、>200~300 d不同分为3组,新冠病毒IgG抗体水平分别为161.18(112.10,262.73)、60.52(39.92,118.46)、46.55(28.54,89.56)AU/mL,新冠病毒中和抗体水平分别为493.02(408.47,1305.81)、135.54(92.49,477.77)、120.03(57.91,301.87)AU/mL。新冠病毒灭活疫苗接种剂次和最后1剂新冠病毒灭活疫苗接种时间间隔与新冠病毒IgG抗体水平及中和抗体水平相关(P<0.05)。结论新冠病毒灭活疫苗诱导的体液免疫水平受到接种剂次的影响,并且随着时间的推移而逐步衰减。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒   感染   危险因素  

摘要： 目的探讨肾移植受者新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染的临床特点、结局,并分析重型和危重型感染的危险因素。方法回顾性分析2022年12月15日至2023年3月15日间于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊新冠病毒感染的208例成人肾移植受者的临床资料。按感染严重程度不同,将所有受者分为轻/普通型组(168例)和重/危重型组(40例),比较2组受者的一般资料、新冠病毒基础疫苗接种、移植病史、免疫抑制剂方案、共病情况以及治疗结局。其中,计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法检验进行比较,采用单因素和多因素logistic回归分析重/危重型感染的危险因素。多组间比较P≤0.05时,采用Bonferroni法进行多重比较。结果本研究208例肾移植受者新冠病毒感染后的住院率、重症率、ICU入住率、机械通气率和病死率分别为27.4%(57/208)、19.2%(40/208),3.4%(7/208)、5.3%(11/208)和1.9%(4/208)。43.9%(25/57)住院新冠病毒感染受者骨髓抑制、血红蛋白和血小板下降的发生率分别为36.8%(21/57)和22.8%(13/57),最低全血淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞和CD8^(+)T淋巴细胞计数分别为395.0(255.0,618.0)个/μL、203.5(87.8,411.0)个/μL和199.0(111.5,352.3)个/μL。新冠病毒感染后并发细菌、巨细胞病毒、耶氏肺孢子菌和其他真菌感染(念珠菌、隐球菌、马尔尼菲蓝状菌和烟曲霉菌)的发生率分别为17.8%(37/208)、3.8%(8/208)、2.9%(6/208)和2.9%(6/208)。重/危重型组受者并发其他病原体的感染率高于轻/普通型组,分别为:细菌[62.5%(25/40)比7.1%(12/168),95%CI:47.5%~63.3%,P<0.001],巨细胞病毒[15.0%(6/40)比1.2%(2/168),95%CI:8.1%~19.5%,P=0.001]、耶氏肺孢子菌[15%(6/40)比0(0/168),95%CI:9.4%~20.6%,P<0.001]和其他真菌[15.0%(6/40)比0(0/168),95%CI:9.4%~20.6%,P<0.001]。新冠病毒感染后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率为13.5%(28/208),重/危重型组感染后AKI发生率高于轻/普通型组[52.5%(21/40)比4.2%(7/168),P<0.001]。单因素分析结果显示,年龄、男性、吸烟史、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、肺部疾病史是重/危重型感染的相关因素(P=0.003、0.002、0.012、0.011、0.002、0.001、0.001)。多因素分析结果显示,慢性肾功能不全(OR=3.34,95%CI:1.46~7.64,P=0.004)和肺部疾病史(OR=3.42,95%CI:1.49~7.87,P=0.004)是重/危重型感染的独立危险因素。新冠病毒基础疫苗接种率为17.8%(37/208),完成基础疫苗接种肾移植受者感染新冠病毒后重/危重型感染风险降低(OR=0.28,95%CI:0.08~0.98,P=0.047)。结论重/危重型新冠病毒感染肾移植受者易合并多种病原体感染,且感染后肾功能损害的发生率较高;肺部疾病史与慢性肾功能不全是新冠病毒重/危重型感染的独立危险因素,完成基础疫苗接种对重/危重型感染具有保护作用。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:分析奥密克戎(Omicron)变异株BF.7感染中型新型冠状病毒感染(COVID-19)不同临床转归胸部CT表现差异,提高对近期COVID-19的影像认识。方法:回顾性分析126例内蒙古自治区人民医院感染奥密克戎BF.7毒株不同临床转归中型COVID-19患者的胸部CT特点,根据是否转为重症(重型/危重型)分为A组(未转为重症)、B组(转为重症),A组103例,男65例,女38例,平均年龄(73.98±11.53)岁,B组23例,B组23例,男16例,女7例,平均年龄(73.43±12.53)岁;比较两组病例年龄、性别及胸部CT病灶分布、密度,累及肺叶情况的差异。结果:126例COVID-19患者均有流行病学史,年龄、性别在两组中差异无统计学意义,B组病灶在左肺上叶、下叶、右肺上叶、中叶、下叶及双肺中体积占比均高于A组。病灶均以磨玻璃阴影、实变为主,范围较A组大。结论:中型COVID-19转为重症患者的胸部CT表现有别于未转为重症者,分析其影像特点,可为临床诊治及预后评估提供参考依据。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   卷积神经网络(CNN)   胸部X射线影像   注意力   融合网络  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)严重影响人类社会和经济的发展,威胁人类的健康。如何更准确、快速地排查感染病毒的患者,使用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)的方法识别COVID-19胸部X射线影像,完成计算机自动辅助诊断。但是,由于识别精度不高,难以准确判断是否感染了COVID-19。为了提高网络模型对COVID-19胸部X射线影像的识别性能,首先提出注意力引导梯形金字塔融合网络(attention steered trapezoid pyramid fusion network,ASTPNet),该网络可以附加在不同的CNN上,有效地利用模型中深层与浅层网络的特点;其次提出注意力引导块(attention steered block,AS Block),通过通道和空间注意力,强调通道和空间中的有效语义信息,弱化无效的干扰信息,高效地聚合加权信息。最终实验结果表明:将ASTPNet附加在VGG16/19、ResNet34/50和ResNeXt上,识别精度有了显著提升;应用于自建的COVID-19数据集,与其他CNN方法相比,ASTP-ResNet34性能更优,二分类和三分类准确率分别达到了98.40%和97.10%,能够精准判断是否感染了COVID-19。

关键词： 数据挖掘   网络药理学   新型冠状病毒肺炎   恢复期   中医药用药规律  

摘要： 目的基于数据挖掘分析新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)恢复期临床研究、名医经验及官方公布恢复期方药组方规律,应用网络药理学研究核心药物及其化合物在COVID-19恢复期的作用机制,为新冠肺炎恢复期的防治提供指导。方法通过检索中国知网等数据库以构建新冠肺炎恢复期中医处方数据库,采用数据挖掘和关联规则分析等方法,研究新冠肺炎恢复期方药组方规律,筛选核心药组;进一步采用网络药理学方法,通过GO分析和KEGG通路富集分析,研究核心药物的生物信号通路,阐明其作用机制。结果筛选官方公布的新冠肺炎恢复期处方86套,发现13味高频中药,进一步关联分析得到14个高频药组,结合复杂网络分析及聚类分析确定新冠肺炎恢复期核心药组。采用网络药理学方法,研究核心药组作用机制,筛选得到疾病核心作用靶点与主要化合物成分靶点交集34个,GO富集分析367条,KEGG分析108条。结论新冠肺炎恢复期用药规律以补脾益肺,益气养阴为主,祛湿利痰、解毒化瘀为辅,病机以正虚邪恋为特点,“茯苓-半夏-党参-陈皮”为新冠肺炎恢复期处方中的核心药组。网络药理学分析进一步分析发现核心药组的关键成分木犀草素、黄芩素、柚皮素等可调控LI6、TNF、AKT等关键靶点发挥作用,松弛素信号通路、糖尿病并发症AGE-RAG等信号通路可能为其关键通路。

关键词： 器官移植   新型冠状病毒   临床特点   疫苗   治疗  

摘要： 器官移植受者由于长期服用免疫抑制药,是重型或危重型新型冠状病毒感染的高危人群,重症率和病死率高于普通人群。探讨器官移植受者新型冠状病毒感染诊治进展对提高患者救治水平有重要意义。因此,该文就器官移植受者新型冠状病毒感染的流行病学、临床特点、防治措施等方面作一综述。