关键词： 养老机构   新冠肺炎   疫情防控体系   质性元分析   国际经验启示  

摘要： 目的:通过分析并借鉴国际养老机构疫情防控经验,完善我国养老机构疫情防控体系。方法:在PubMed、Web of Science和Embase进行系统检索,使用质性元分析法通过规范化的文献选取和整合编码技术聚合多篇养老机构疫情防控研究的共性结论,对疫情防控体系形成系统性认识。结果:基于32个研究,系统分析了养老机构内外联动的疫情防控体系。内部防控体系包括高层管理者和医护人员组成的疫情防控组织体系、感染监控与临床护理等疫情防控运行体系、资源协调与员工培训等疫情防控保障体系。外部联动体系包括养老机构与流动多学科团队协作的线下联动体系、多主体的线上联动体系、基于网络平台的线下线上协同联动体系。结论:养老机构应从组织、运行、保障层面建立系统的内部疫情防控体系,同时立足多主体线下线上联动,建立外部联动体系。本研究丰富和深化理论上对养老机构疫情防控体系的认识,对于推动我国养老机构的疫情防控实践有现实意义。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎毒株   阳性   发热  

摘要： 目的分析非重症型新型冠状病毒奥密克戎毒株感染患者的感染特征及阳性持续时间的影响因素。方法收集2022年7月1-23日宿州定点医院确诊的293例非重症型新型冠状病毒奥密克戎毒株感染者的诊断及治疗资料,并对患者进行问卷调查,对患者资料及问卷调查资料进行分析。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验或Breslow检验评价不同年龄、不同新型冠状病毒疫苗接种针数、不同中医证型及不同基础病数患者阳性持续时间的差异,采用多因素Cox风险回归分析核酸阳性持续时间的影响因素。结果293例新型冠状病毒奥密克戎毒株感染患者中,未发热115例(39.2%),发热178例(60.8%)。核酸阳性持续时间7~10 d的患者有98例。不同年龄、疫苗接种情况、基础病、中医证型、初期症状、发热患者的核酸阳性持续时间差异有统计学意义(F分别为4.941、7.560、15.703、11.738、11.025、19.597、11.470,P<0.05)。多因素Cox风险回归分析发现,年龄(HR=0.638,95%CI:0.464~0.878)、接种新型冠状病毒疫苗数(HR=1.416,95%CI:1.003~2.000;HR=1.955,95%CI=1.392~2.746)、基础病数(HR=0.659,95%CI:0.458~0.949;HR=0.553,95%CI=0.322~0.950;HR=0.299,95%CI:0.108~0.826)、中医证型(HR=0.583,95%CI:0.453~0.749)、初期症状(HR=0.416,95%CI:0.241~0.720)、是否发热(HR=0.954,95%CI:0.678~1.356)对阳性持续时间有影响(P<0.05)。热程对患者核酸阳性持续时间的影响(F=39.213,P<0.05),呈正向相关(r=0.559,P<0.05)。结论非重症型新型冠状病毒奥密克戎毒株感染患者中,≤20岁患者的核酸阳性持续时间较短,多种基础病会导致核酸阳性持续时间增加,接种2针及以上疫苗可以有效减少核酸阳性的持续时间,热程与患者核酸阳性持续时间有正向相关。

关键词： 骨质疏松症   新型冠状病毒感染   骨代谢  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)对骨质疏松症患者骨代谢的影响。方法 回顾性分析2022年11月至2023年3月于上海市第一人民医院就诊且已确诊感染新型冠状病毒的骨质疏松症患者98例。统一记录所有患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染前后的骨代谢指标、新型冠状病毒核酸阳性持续时间,新型冠状病毒核酸阳性期间服药史(是否停用抗骨质疏松药物,钙剂或活性维生素D及类固醇类激素服用史),以及基础病史及既往疫苗接种情况。采用SPSS.26进行统计学分析。结果骨质疏松症患者感染新型冠状病毒后血清骨钙素(bone gla protein, BGP)及1型原胶原氨基端前肽(type 1 procollagen amino-terminal peptide, P1NP)水平[9.915(8.260,11.873)μg/L及20.250(15.080,28.930)μg/L]均较感染前[10.365(8.395,29.3150)μg/L及22.135(16.330,33.085)μg/L]降低(均P<0.01)。停用钙剂或活性维生素D骨质疏松症患者的血清25羟维生素D(25 hydroxyvitamin D,25OHD)水平[4.155(-0.135,15.078)nmol/L]较未停用钙剂或活性维生素D骨质疏松症患者[-0.485(-8.465,8.695)nmol/L]升高(P<0.05);服用激素骨质疏松症患者的血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BAP)水平[1.520(1.320,6.190)μg/L]较未服用激素的骨质疏松症患者[0.370(-0.950,1.270)μg/L]升高(P<0.05);新型冠状病毒核酸阳性持续时间与感染前后血清25OHD水平及25OHD变化无明显相关。结论 新型冠状病毒感染使得骨质疏松症患者的骨形成受抑,血清BGP及P1NP水平均较感染前降低。骨质疏松症患者血清25OHD水平与新型冠状病毒感染无明显相关。

关键词： 新型冠状病毒   重复感染   相关基础性疾病   患病情况  

摘要： 目的了解河南省居民2023年新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病患病情况,为积极应对新型冠状病毒感染疫情提供参考依据。方法于2023年3月采用多阶段随机整群抽样方法在河南省抽取5200名常住居民进行问卷调查,调查其高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺炎、肿瘤和慢性肾病8种可能与新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病的患病情况。结果河南省最终纳入分析的5188名常住居民中,患新型冠状病毒重复感染相关的基础性疾病者1253例,患病率为24.2%;其中患高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺炎、肿瘤和慢性肾病者分别有883、302、254、106、20、17、17和12例,患病率分别为17.0%、5.8%、4.9%、2.0%、0.4%、0.3%、0.3%和0.2%;患≥2种基础性疾病者283例,基础性疾病共病患病率为5.5%,其中有82.7%的共病者同时患有2种基础性疾病,15.5%的共病者同时患有3种基础性疾病,1.8%的共病者同时患有4种基础性疾病;共病模式占比较高的分别为糖尿病+高血压[95例(33.6%)]、高血压+心脏病[83例(29.3%)]、高血压+脑卒中[28例(9.9%)]和糖尿病+高血压+心脏病[24例(8.5%)]。结论河南省居民2023年新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病患病率较高,其中高血压是最主要的基础性疾病,应评估基础性疾病患者新型冠状病毒重复感染的风险,及时加以干预。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺孢子菌肺炎   新型冠状病毒   耶氏肺孢子菌  

摘要： 耶氏肺孢子菌(PJ)作为机会性致病菌,可引起PJ肺炎(PJP),人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者多见。本文报道1例青岛大学附属威海市中心医院呼吸与危重症医学科收治的非HIV新型冠状病毒感染患者,经治疗病情好转,随访中再次出现临床症状加重、影像学病变进展,经二代测序技术(NGS)明确为PJP。复习相关文献,以期为临床诊治工作提供帮助。

关键词： 新型冠状病毒感染   内窥镜   院内感染   感染防控  

摘要： 总结新型冠状病毒感染“乙类乙管”下医院内窥镜中心感染防控与实践体会。根据医院感控要求及相关文件内容,结合医院内窥镜中心临床诊疗的实际情况,分别从内镜中心的管理及内镜工作人员和患者的管理与防护等方面制定和落实感控措施,并进行效果评价。2023年1月20日—2023年3月20日,内窥镜中心共完成消化内镜诊疗98例,无院内感染发生。新型冠状病毒感染“乙类乙管”下,消化内镜中心必须做好应急管理工作,采取合理有效的措施,切实做好术前患者各项筛查与管理工作,严格把握消化内镜操作的适应证与诊疗条件,做好内镜工作人员管理与防护工作,严格遵守内镜室的洗消规范,构建内镜室“三区两通道”隔离布局,降低院内感染风险。

关键词： 新型冠状病毒   感染率   疾病防控   上海市  

摘要： 目的了解宝山区社区居民新冠病毒感染的动态变化趋势并分析影响因素,为疫情防控措施进一步优化提供参考。方法用概率比例抽样(PPS)法抽样和样本量分配,收集2022年12月下旬以来宝山区社区居民的基线资料并随访新冠病毒感染情况,描述其流行病学特征,用多因素logistic回归分析居民感染影响因素。结果宝山区社区居民1200人,累计新冠病毒感染923例,感染率76.9%,感染者男女比例为0.9∶1,除1例死亡外其余均痊愈;随访周期内居民新冠感染率变化:2022年12月21日首次调查感染率41.2%;12月22~25日累计感染率升至57.0%;2023年1月5日后感染率上升至70%以上,走势较为平稳;截至2023年2月22日,已连续3周无新增感染者,累计感染率76.9%;宝山区南部街镇感染率较高,居前3位的街镇为吴淞街道95.7%(88/92)、淞南镇95.0%(94/99)和高境镇90.6%(87/96);多因素logistic分析结果显示,年龄≥80岁(OR=2.31)、患高血压(OR=1.59)、心脑血管病(OR=7.73)是新冠病毒感染的危险因素。结论2022年12月下旬以来宝山区社区居民新冠感染整体为先快速上升后波动下降,≥80岁老人及患高血压、心脑血管疾病等基础性疾病人群是新冠感染的风险人群。

关键词： 新型冠状病毒   门诊病人   住院病人   医院获得性感染   广州  

摘要： 【目的】2022年11月底广州执行最新的新型冠状(新冠)病毒防疫政策,开始逐步解封。在新防疫形势下,国内住院病人新冠病毒感染的情况尚不明确。据此,本文旨在研究新疫情防控形势下广州住院病人的新冠病毒感染情况。【方法】回顾性分析2022年11月底至2023年2月初我院的新冠病毒核酸检测结果。统计分析新防疫形势下医院病人的新冠病毒核酸检测的阳性率,以及住院病人的医院获得性新冠病毒感染率。【结果】回顾性分析了13959人次病人的新冠核酸检测结果,包括6966人次门诊病人和6993人次住院病人。2022年11月30日,门诊病人的新冠病毒核酸检测结果开始出现阳性,新冠疫情已经开始暴发。12月7日,住院病人的新冠病毒核酸检测结果出现阳性,院内感染开始爆发。12月15日,门诊和住院病人的新冠病毒核酸检测阳性率(核酸阳性率)均超过40%,疫情进入高峰期。12月底之后,检测阳性率逐步下降,但住院病人的阳性率一直高于门诊病人。与2022年12月份相比,2023年1月份众多科室病人核酸阳性率明显下降,但肿瘤科病区的住院病人核酸阳性率显著升高(P<0.001)。进一步分析发现,住院病人的医院获得性新冠病毒感染率为86.57%(329/380),淋巴瘤病人的医院获得性新冠病毒感染率[58.33%(14/24)]显著低于其他疾病类型的住院病人(P<0.001)。【结论】医院病人的核酸阳性率在2022年12月中旬达到高峰,在2023年1月逐渐下降,但部分科室核酸阳性人次数或阳性率呈上升趋势。住院病人的医院获得性新冠感染高达九成。不同疾病类型的住院病人的医院内新冠病毒获得性感染存在差异。总之,本研究为广州住院病人的新冠感染的流行性特点以及住院病人感染和医护交叉感染防护提供了初步数据。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   三仁汤   UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术   网络药理学  

摘要： 目的通过UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术明确经典名方三仁汤中的主要化学成分,并通过网络药理学进一步探讨其治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制。方法根据UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术得到的二级质谱裂解碎片信息,对三仁汤进行分析鉴定。在PubChem数据库中下载质谱定性分析出的化合物的2D结构,导入Swiss ADME平台进行初步筛选,并借助Swiss Target Prediction数据库寻找三仁汤潜在作用靶点。通过Gene Cards数据库检索与新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)相关的疾病靶点。使用Draw Venn Diagram网站,获取三仁汤和COVID-19共同作用的靶点。使用STRING数据库构建共同靶点互作网络(PPI),Cytoscape 3.7.2软件构建三仁汤“中药-活性成分-靶点-疾病”网络图。最后通过Metascape平台对三仁汤治疗COVID-19相关靶点进行KEGG和GO富集分析。结果通过质谱法从三仁汤8味中药中鉴定了37种化学成分。进一步筛选出22个活性成分,将三仁汤的533个潜在作用靶点与COVID-19的482个COVID-19靶点基因的靶点进行交集,得到了58个共同靶点,其中出现频次较高的有AVEGFA、EGFR、IL-6、AKT1、JUN、ICAM1等。通过GO富集分析得到了551条(P<0.05)信号通路,KEGG富集分析得到了118条(P<0.05)信号通路,其基因数目在与炎症反应及肺损伤保护相关的多条通路上富集较多,与冠状病毒、SARS-CoV-2、人巨细胞病毒、甲型流感、乙型肝炎病毒感染相关。结论本研究基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术对三仁汤的成分进行系统分析,能够充分表征三仁汤的药效物质;三仁汤可通过多靶点、多通路达到对新型冠状病毒肺炎的治疗作用。

关键词： 计算机断层扫描   新型冠状病毒感染   德尔塔   奥密克戎   动态演变  

摘要： 目的:分析、对比新型冠状病毒感染不同毒株胸部CT表现及其演变特点,探讨其与临床转归的相关性。方法:收集、整理内蒙古自治区75例原始株、130例德尔塔(Delta)变异株和562例奥密克戎(Omicron)变异株病例的胸部CT图像,分析、对比不同毒株CT表现及变化规律。结果:Omicron组中的轻型患者比例(499例,88.79%)明显多于原始株组(9例,12.00%)和Delta组(47例,36.15%)。相对于原始株组,Delta组轻型患者发生率较高(47例,36.15%vs.9例,12.00%),重症发生率较低(14例,16.87%vs.19例,28.79%)。96.97%(64例)原始株组病例,93.98%(78例)Delta组病例,98.41%(62例)Omicron组病例初次CT表现以磨玻璃影为主,3组间无统计学差异。在磨玻璃影形态和分布方面,19.05%(12例)Omicron组病例表现为腺泡结节磨玻璃影,明显多于原始株组(3.03%,2例)及Delta组(3.61%,3例),3组病例病灶主要沿胸膜下分布,但Omicron组较原始株组及Delta组沿支气管血管束周围分布比例更高。在伴随征象方面,初次CT中伴随实变和条索比例较低,原始株组、Delta组及Omicron组病例伴随实变比例分别为3.03%(2例),6.02%(5例)和5.00%(1例);伴随条索比例分别为12.12%(8例),15.66%(13例)和20.00%(4例)。原始株组和Delta组病程中病灶影像学表现会出现变化,原始株组39.39%(26例)病例在原磨玻璃影基础上出现实变,53.03%(35例)病例在原磨玻璃影基础上出现条索,明显高于初次CT实变和条索比例;Delta组44.58%(37例)病例在原磨玻璃影基础上出现实变,61.45%(51例)病例在原磨玻璃影基础上出现条索;Omicron组34.38%(11例)病例在原磨玻璃影基础上出现实变,71.88%(23例)病例在原磨玻璃影基础上出现条索,二者同样明显高于初次CT实变和条索比例。原始株组、Delta组和Omicron组病例病灶明显吸收距发病时间中位天数分别为16、16和9 d。结论:新型冠状病毒感染不同毒株胸部CT表现的动态变化,可以反映病变随临床病程的演变规律,对新型冠状病毒感染病程判定和疾病管理具有临床应用价值。