关键词： 新型冠状病毒   疟原虫   疟疾  

摘要： 疟疾是一种由疟原虫感染导致的地方性传染病,主要流行地区为热带和亚热带,周期性的寒战、发热、大汗等症状是疟疾典型的临床表现,可伴肝、脾肿大和贫血等[1]。感染人类的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫4种。恶性疟患者发热不规则,病死率较高,间日疟和卵形疟常有复发。新型冠状病毒感染在世界范围内传播蔓延,感染人数众多。由于新型冠状病毒不断变异,导致传染性强,临床表现多样,给疫情防控和疾病治疗带来一定的困难。自身有基础疾病或免疫力低下人群相比普通人群更易感染新型冠状病毒,也更容易发展为重症,如果合并其他感染或病症,则可能延长病程及治疗。新型冠状病毒合并疟原虫感染病例少见,且尚不清楚新型冠状病毒感染患者对于疟原虫是否具有易感性[2],又因为新型冠状病毒感染与疟疾临床症状易混淆,所以在新型冠状病毒感染确诊后不能忽略疟疾这一重要输入性传染病的防治。为提高对新型冠状病毒感染合并疟疾的认识,现将本院2021年收治的1例新型冠状病毒合疟原虫感染患者的实验室检测结果及病情变化进行分析,为临床诊断和治疗提供依据。

关键词： 新型冠状病毒   妊娠   综述  

摘要： 妊娠期女性感染新型冠状病毒(COVID-19)后出现的一系列病理生理反应引起了广泛关注和研究。通过系统分析总结近3年符合COVID-19感染和妊娠相关的研究,从孕妇的易感性、妊娠早中期流产、妊娠期合并症、胎盘改变及孕妇心理因素等方面作一综述,旨在为国内外妇产科在COVID-19大流行背景下开展临床工作提供思路。

关键词： 赤道几内亚境内中国公民   新型冠状病毒肺炎   知信行   防护  

摘要： 目的:调查分析在赤道几内亚的中国公民有关新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的知信行情况。方法:以在赤道几内亚居住的中国成年公民为调查对象,通过网络问卷调查,分析有关新型冠状病毒肺炎的认知及防护情况。结果:调查共计回收问卷350份,有效问卷325份,问卷回收有效率92.9%。驻外机构人员、华侨群体认知水平较高,务工人员中企业管理者的认知水平好于企业普通员工、个体户,差异具有统计学意义(P<0.05)。华侨群体和驻外机构人员中90.48%、93.75%的人员持正向态度,务工人员中78.82%的人员持正向态度,差异具有统计学意义(P<0.05)。务工人员、驻外机构人员和华侨群体中行为良好人员占比为90.97%、93.75%、90.48%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:赤道几内亚境内中国公民对于新型冠状病毒肺炎的认知水平和防护意识整体较高,但不同人员群体认知水平存在差异,整体防护行为良好率较高。

关键词： 新型冠状病毒感染   体征和症状   预后   危险因素   老年人  

摘要： 目的 探讨老年重症新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特点及影响患者预后的相关因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年5月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科收治的153例老年重症COVID-19患者的临床资料,根据入院28 d转归将患者分为死亡组(72例)和存活组(81例),比较2组患者基本情况、临床表现、入院后实验室检查及并发症。应用多因素logistic回归分析,探寻影响患者预后因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对老年重症COVID-19患者预后的预测价值。结果 与存活组患者比较,死亡组患者危重型占比更高(P<0.001);死亡组患者意识障碍、心肌损伤、急性心力衰竭、急性肾损伤、脓毒症休克、急性肝损伤、气胸、耐药菌感染的占比高于存活组(P<0.05),而动脉血pH值、氧合指数、淋巴细胞百分比低于存活组(P<0.05);血乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、肌钙蛋白、N末端B型钠尿肽前体、D-二聚体、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分死亡组均高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、氧合指数、CRP是影响老年重症COVID-19患者预后的独立危险因素(P<0.05)。评估老年重症COVID-19患者预后的指标中,APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC)为0.882,敏感度79.2%,特异度85.2%;氧合指数的AUC为0.774,敏感度88.9%,特异度55.6%;CRP的AUC为0.658,敏感度59.7%,特异度75.3%。结论 老年重症COVID-19死亡组患者的病情较重,易出现多器官功能损伤;入院时APACHEⅡ评分、氧合指数、CRP水平是评估老年重症COVID-19患者预后的重要指标。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的:探讨重型新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床表现及胸部CT平扫的影像学特征。材料与方法:回顾性收集2022年11月至2023年1月确诊的重型COVID-19且胸部CT表现阳性的患者52例,所有患者自发病后1~14 d行胸部薄层平扫CT检查和有较完整的临床资料。根据患者发病与CT检查的时间间隔(<7 d和≥7 d)将患者各分为两组,比较两组患者的CT平扫影像学特征的差异性。结果:52例重型COVID-19患者中,年龄范围约53~97岁,中位年龄为80岁,男34例,女18例,且33例(63.5%)合并基础疾病,其中肺部疾病2例(3.8%),糖尿病6例(11.5%)、高血压18例(34.6%)、冠心病16例(30.8%)、脑血管疾病7例(13.5%)、恶性肿瘤4例(7.7%)、免疫疾病4例(7.7%);患者主要症状有发热44例(84.6%)、咳嗽43例(82.7%)、肌痛2例(3.8%)、咽痛19例(36.5%)、胸闷9例(17.3%)、腹泻2例(3.8%)、纳差3例(5.8%)。发病与CT检查时间间隔分组患者之间,病变累及部位、病变大小等CT表现特征差异有统计学意义。结论:重型COVID-19以老年男性多见,多合并基础疾病,CT特征为短期内多累及气管,发病时间较长者血管受累多见。

关键词： 新型冠状病毒感染   外泌体   主要组织相容性复合体Ⅰ类   主要组织相容性复合体Ⅱ类   免疫抑制分子程序性死亡受体1  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者血浆外泌体免疫膜蛋白含量与病情进展的相关性、在监测COVID-19的临床分型及其病情转归中的潜在价值。方法选取2022年11—12月首都医科大学附属北京佑安医院COVID-19患者及献血者25例,根据临床症状分型分为健康组、轻症型、普通型、重症型及危重型5组,每组各5例。采用超速离心法提取血浆中的外泌体,采用Amnis量化成像流式细胞仪分析外泌体表面免疫膜蛋白的含量。比较各组外泌体免疫膜蛋白主要组织相容性复合体Ⅰ类(major histocompatibility complex classⅠ,MHCⅠ)、主要组织相容性复合体Ⅱ类(major histocompatibility complex classⅡ,MHCⅡ)、免疫抑制分子程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)的阳性率。结果25例COVID-19患者及献血者中男13例,女12例,年龄34~92岁,平均(67.1±19.6)岁。轻症型[(2.40±1.45)%]、重症型[(3.51±1.44)%]及危重型[(3.67±2.04)%]MHCⅠ外泌体阳性率低于健康组[(16.42±3.79)%]和普通型[(14.81±3.30)%];危重型[(0.23±0.08)%]PD-1外泌体阳性率高于健康组[(0.07±0.05)%]、轻症型[(0.08±0.03)%]和普通型[(0.05±0.04)%],差异均有统计学意义(P<0.05);5组MHCⅡ外泌体阳性率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19患者血浆外泌体免疫膜蛋白的含量与病程进展有明显的相关性。外泌体免疫膜蛋白MHC-Ⅰ、PD-1的检测有助于COVID-19临床分型和(危)重症型病例的预测。

关键词： 2023年诺贝尔生理学或医学奖   mRNA疫苗   碱基修饰   新型冠状病毒  

摘要： 北京时间2023年10月2日瑞典斯德哥尔摩卡罗琳学院宣布,将诺贝尔生理学或医学奖授予美国匈牙利裔科学家卡塔琳·卡里科(Katalin Karikó)和美国科学家德鲁·魏斯曼(Drew Weissman),以表彰他们在核苷碱基修饰方面的发现,进而为研发有效的抗新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS CoV-2)疫苗做出了杰出贡献。本文将介绍两位科学家的简历、主要科学贡献和他们科学发现的意义。

关键词： 分泌性中耳炎   新型冠状病毒感染   耳聋治肺汤   炎症因子  

摘要： 目的观察耳聋治肺汤联合西药治疗新型冠状病毒感染后分泌性中耳炎患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择符合纳入标准的新型冠状病毒感染后分泌性中耳炎患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予阿奇霉素胶囊和桉柠蒎肠溶软胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服耳聋治肺汤,疗程均为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、临床疗效、血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)]、胱天蛋白酶1(Caspase-1)水平以及安全性指标的变化情况。结果治疗后,2组中医证候积分均明显下降(P<0.01),且治疗组在改善耳内闷胀感、耳鸣、鼻塞、头痛、鼓膜状况和总积分方面优于对照组(P<0.05);治疗组中医临床疗效优于对照组(P<0.05);2组IL-1β、IL-18及Caspase-1水平均明显降低(P<0.01),其中在降低IL-18、Caspase-1水平方面治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。结论耳聋治肺汤联合西药治疗能改善新型冠状病毒感染后分泌性中耳炎患者症状,减轻炎症因子对中耳组织的损伤及咽鼓管管腔黏膜肿胀。

关键词： 高龄老人   新型冠状病毒肺炎   死亡   临床特征  

摘要： 目的 总结高龄老人新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡的临床特征。方法 回顾性分析2022年11月4日至2023年1月8日于白求恩国际和平医院住院并确诊为新冠肺炎死亡的31例年龄≥80岁患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。采用多因素线性回归分析高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。结果 31例死亡患者平均年龄(92.61±4.40)岁。临床分型轻→危重型1例(3%),普通→危重型9例(29%),重→危重型12例(39%),发病起为危重型9例(29%)。首次发病至入院时间1~20(5.81±4.28)d,病程2~25(10.42±5.81)d。所有患者均合并基础疾病,其中冠心病27例(87%),脑病24例(77%),肺病23例(74%)。所有患者均出现以肺部为主的多器官功能障碍。与入院时相比,死亡前末次化验时患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体(D-D)、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度、乳酸脱氢酶及B型钠尿肽水平显著升高,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)及动脉血氧分压水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,WBC对NLR有显著正向影响(β=0.482,P<0.05),D-D(β=-0.421,P<0.05)及PLT(β=-0.423,P<0.05)对NLR有显著负向影响。结论 高龄老人感染新冠肺炎后具有起病急、病情重及病程短的特点。高龄及合并基础疾病是新冠肺炎患者死亡的重要因素。感染新冠肺炎的高龄老人常合并细菌感染。WBC、PLT及D-D水平是高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。

关键词： 新型冠状病毒感染   发热   井穴   耳穴   放血   真实世界研究  

摘要： 目的观察井穴和耳尖放血对新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)发热患者的退热疗效及炎症因子水平变化的影响.方法采用回顾性研究方法.选择2023年1月1日至10日于南京中医药大学附属医院就诊的新冠病毒感染发热患者521例作为研究对象.按患者是否接受中医井穴和耳尖放血治疗分为对照组(给予常规治疗)和试验组(在对照组的基础上进行井穴和耳尖放血治疗).收集治疗前和治疗后30 min、4 h、24h体温、即刻(30 min内)退热效率、体温恢复正常时间,以及治疗前、治疗后48h炎症因子水平,比较两组上述指标的差异;以4h退热≥1℃为起效标准,比较两组平均退热起效时间和治疗2.5、3、4 h退热率的差异;绘制Kaplan-Meier曲线分析匹配前后两组4h退热率的变化.结果最终纳入试验组169例,对照组352例,因为本研究为回顾性研究,基线比较发现两组病程、基础疾病(慢性支气管炎、糖尿病、肾功能不全、肝胆疾病)等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).为减少差异,将上述4因素纳入预测变量进行1∶1倾向性匹配,匹配出166对病例样本,具有可比性.结果显示,随时间延长两组体温均逐渐降低,且试验组各时间点体温均明显低于对照组(℃:治疗30 min为38.32±0.22比38.43±0.24,治疗4h为37.67±0.32比38.13±0.51,治疗24h为37.03±0.38比37.14±0.51,均P<0.05),即刻退热效率明显高于对时组[63.86%(106/166)比44.58%(74/166),P<0.05],体温恢复正常时间较对照组明显缩短(h:19.25±7.79比38.90±17.17,P<0.05);4 h退热起效动态时间方面,试验组平均退热起效时间较对照组明显缩短[h:4.39(4.11,4.68)比7.16(6.71,7.61),P<0.05],2.5、3、4 h退热率均明显高于对照组[分别为6.63%(11/166)比0.60%(1/166)、24.10%(40/166)比4.82%(8/166)、74.10%(123/166)比38.55%(64/166),均P<0.05].Kaplan-Meier曲线分析显示,两组匹配前后4h退热起效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).感染炎症因子方面,两组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前明显降低[hs-CRP(mg/L):对照组为32.03±15.38比79.78±13.34,试验组为33.21±16.07比80.03±14.66;TNF-α(μg/L):对照组为2.91±0.88比5.09±0.95,试验组为2.83±0.98比5.10±0.87;IL-6(ng/L):对照组为96.30±48.12比206.48±56.70,试验组为94.01±45.13比202.38±55.38,均P<0.05],但治疗后两组上述指标水平比较差异均无统计学意义.结论采用井穴和耳尖放血治疗新冠病毒感染发热具有良好的退热作用,可缩短退热时间,提高退热效率,降低炎症因子水平.