关键词： 新型冠状病毒感染   HIVRNA   CD4^(+)T细胞   高病毒载量   同性性行为  

摘要： 目的分析近3年重庆市初治HIV感染者人口学特征,明确基线病毒载量、CD4^(+)T细胞免疫水平及相关影响因素,了解新型冠状病毒感染疫情下上述指标是否发生变化。方法收集2019年1月—2021年12月确诊HIV感染且在重庆市公共卫生医疗救治中心初始启动抗病毒治疗患者的人口学信息及临床数据,以年份分组,用SPSS 25.0软件对比分析。结果共纳入HIV初治患者3573例,男性2814例(78.8%),年龄中位数45.9岁,同性性传播总占比28.4%(1016例),呈逐年降低趋势,从2019年30.9%下降到2021年25.2%(P<0.05)。基线HIV RNA中位数5.1 log_(10)拷贝/mL,1887例(52.8%)≥5.0 log_(10)拷贝/mL,呈逐年增高趋势,从2019年5.0 log_(10)拷贝/mL上升到2021年5.2 log_(10)拷贝/mL,且HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL占比也逐年递增(P均<0.05)。CD4^(+)T细胞中位数158个/μL,2205例(61.7%)≤200个/μL,年度间未见显著差异。HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL组较<5.0 log_(10)拷贝/mL组男性占比更高,年龄更大(P均<0.05),异性性传播占比更高,且CD4^(+)T细胞中位数95.0个/μL,显著低于非高病毒载组210.5个/μL(P<0.05)。结论重庆市HIV初治患者普遍存在基线高病毒载量与极低CD4^(+)T细胞免疫水平,尤其易发生在老年、男性、异性性传播感染者,且新型冠状病毒感染疫情下基线病毒载量有增高趋势,需加大对该群体的宣教力度,早筛查、早诊断、早治疗。

关键词： 入境航空器终末消毒   新型冠状病毒   消毒效果,杀灭率  

摘要： 目的了解新冠疫情流行期间入境航空器的消毒效果,为预防呼吸道传染病发生提供科学依据。方法航空器内空气采用季铵盐类消毒剂,按20 ml/m^(3)使用气溶胶喷雾器进行喷雾消毒,采取检测自然菌方法对空气消毒效果进行监测;物体表面消毒采用缓释含氯消毒剂,使用常量喷雾器喷洒消毒至物体表面湿润状态,对门把手、扶手等采取擦拭消毒,采取指标菌方法对物体表面的消毒效果进行监测。结果2022年3—12月境外新冠感染流行期间,采取随机抽检方法,对入境的157架次航空器随机抽检20架进行消毒监测,物表的总合格率为99.75%,空气的总合格率为95.00%,发现不合格的经再次消毒后,均达到消毒效果要求。结论在新冠感染疫情流行期间及时制定科学规范的入境航空器的消毒方案并按方案对空气和物体表面实施消毒,可以有效切断经接触入境航空器的空气、物体表面而感染新冠病毒的传播途径,对严防境外输入新冠感染有重要的现实意义。

关键词： 新型冠状病毒感染(COVID-19)   严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)   心血管系统常见并发症  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是一种急性呼吸系统传染性疾病,目前已证实其可累及全身多个系统,除肺组织外,以心血管系统受累最为常见,主要表现为心肌损伤、心律失常、急性心肌炎、心肌病、心力衰竭及急性心肌梗死。有基础心血管疾病者合并新型冠状病毒感染后重症发生比例更高,死亡风险更大。现对新型冠状病毒肺炎命名及其心血管系统常见并发症进行综述。

关键词： 新型冠状病毒   木瓜蛋白酶样蛋白酶   干扰素α   细胞因子   细胞坏死  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)木瓜蛋白酶样蛋白酶(PLpro)在对干扰素α(IFN-α)应答的肝细胞中所介导的功能蛋白质组改变及其效应机制。方法:构建稳定表达PLpro的三株单克隆Huh7肝细胞(PLpro1~3)和对应的空载细胞(NC),分别以IFN-α刺激各株细胞建立处于IFN-α应答状态的肝细胞模型,采用数据非依赖质谱分析PLpro和NC组的定量蛋白质组,以生物信息学分析,预测PLpro对IFN-α应答性肝细胞的作用机制,并采用RT-qPCR、Western blot、细胞促炎因子水平分析、乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性分析和Annexin V-Alexa Fluor 647/PI凋亡检测等方法对上述机制进行生物学验证。结果:IFN-α可显著上调空载Huh7细胞株(NC细胞)中的ISG化蛋白(P<0.01),而相同条件下,PLpro细胞蛋白的ISG(IFN-stimulated gene)化修饰被显著下调(P<0.01),表明PLpro细胞株表达了具去ISG化活性PLpro,提示本研究成功建立了细胞模型。质谱分析鉴定和定量得到5619个交集蛋白质和149个差异表达蛋白质,IPA上游因子分析和生物学验证表明,PLpro可显著激活IFN-α应答性Huh7细胞中的IFN-α等7个炎症细胞因子的下游效应蛋白(P<0.01),然而,PLpro并不能在蛋白和mRNA水平显著上调这些细胞因子的丰度(P>0.05)。验证性实验结果表明,在对IFN-α应答的Huh7细胞中,PLpro可显著促进细胞坏死(P<0.01)和诱导细胞毒性(P<0.01)。结论:在对IFN-α应答的肝细胞中,SARS-CoV-2 PLpro可不经上调炎症细胞因子而独立上调这些细胞因子的下游效应蛋白质,并介导肝细胞坏死性死亡。

关键词： 肝移植   新型冠状病毒   奥密克戎变异株   临床表现   预后  

摘要： 目的分析肝移植术后人群新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的临床表现和预后。方法通过电话方式调查肝移植人群和慢性代偿性肝病人群感染奥密克戎变异株的416例患者的住院率。回顾性分析2022年12月至2023年2月新型冠状病毒奥密克戎变异株感染流行期间上海交通大学医学院附属瑞金医院和海军军医大学第二附属医院收治的35例新型冠状病毒阳性住院患者(6例肝移植术后,同期29例非肝移植患者)的临床资料,对其临床表现及预后转归情况进行比较。结果移植人群和慢性代偿性肝病人群因奥密克戎变异株感染住院率分别为5.57%(16/287)和4.65%(6/129),差异无统计学意义(P>0.05)。肝移植组和非肝移植组住院患者年龄、发热、咳嗽等主要临床症状、临床分型、肺炎CT评分、住院天数、核酸转阴时间差异无统计学意义(P>0.05),住院时间≥2周和不良预后(接受有创呼吸支持或死亡)的人数比例差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术后状态未显著影响奥密克戎变异株感染患者的临床表现、治疗及转归,肝移植手术史在奥密克戎变异株感染预后风险评估中的意义有限,有待进一步大样本研究。

关键词： 新型冠状病毒感染   机械通气   俯卧位   血流动力学   氧合指标  

摘要： 目的探讨不同头高足低俯卧位通气角度对重型新型冠状病毒感染(COVID-19)患者血流动力学和氧合指标的影响。方法选择2022年1—12月郑州大学第一附属医院收治的162例重型COVID-19患者,采用随机数字表法将患者分为0~5°组(38例)、10°组(40例)、30°组(43例)及45°组(41例)。利用电动病床调节床面倾斜角度实施头高足低俯卧位通气。通气后6 h和12 h,比较各组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))以及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。结果俯卧位后6 h,各组MAP、HR及CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05);俯卧位后12 h,各组MAP和CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05),30°组和45°组HR低于0~5°组和10°组(P<0.05)。俯卧位后6 h和12 h,各组PaO_(2)、PaCO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05),且30°组、45°组PaCO_(2)低于0~5°组和10°组,PaO_(2)/FiO_(2)高于0~5°组和10°组(P<0.05);30°组、45°组PaO_(2)高于0~5°组(P<0.05);30°组和45°组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论30°、45°头高足低俯卧位通气能较好地改善重型COVID-19患者的氧合状态,效果较0~5°或10°头高足低俯卧位更明显,但对血流动力学的改善不明显。

关键词： 新型冠状病毒   实时荧光定量PCR仪   检测性能   检出限   精密度  

摘要： 目的:探讨6种不同型号的实时荧光定量PCR仪(分别为CFX96 DeepWell、GENTIER 96E、Cobas z480、LightCycler 480Ⅱ、ABI 7500、QuantStudio 5,依次标为A、B、C、D、E、F)对新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测性能的影响,以便选择分析性能佳的检测系统用于临床检测。方法:应用2019-nCoV阴性混合鼻咽拭子样本将商品化2019-nCoV RNA液体室内质控品(假病毒)先10倍稀释接着2.5倍梯度稀释至1∶10、1∶25、1∶62.5、1∶156.25、1∶390.63、1∶976.56、1∶2 441.41和1∶6 103.52八个不同浓度,连续3 d内每天每个浓度做5个复孔,共计15个复孔,磁珠法提取核酸后应用同一种2019-nCoV扩增试剂在6种不同实时荧光定量PCR仪上进行扩增以评价其检出限;将1∶10和1∶25两个稀释度的质控品样本,连续5 d内每天每个浓度做5个复孔,共计25孔,磁珠法提取核酸后应用同一种2019-nCoV扩增试剂在6种不同实时荧光定量PCR仪上进行扩增以评价靶基因循环阈值(Ct)的重复性和实验室内精密度。结果:(1)6种实时荧光定量PCR仪对1∶10、1∶25和1∶62.5三个稀释度的质控品样本中ORF1ab和N基因的检出率均为100.0%;而对1∶156.25稀释样本中ORF1ab和N基因的检出率:仪器A为100.0%和100.0%,B为66.7%和86.7%,C为100.0%和100.0%,D为93.3%和93.3%,E为93.3%和93.3%,F为100.0%和100.0%;对1∶390.63稀释样本中ORF1ab和N基因的检出率:仪器A为60.0%和86.7%,B为60.0%和80.0%,C为66.7%和73.3%,D为73.3%和93.3%,E为66.7%和53.3%,F为73.3%和93.3%;1∶976.56、1∶2 441.41和1∶6 103.52三个稀释度的质控品样本中靶基因的检出率分别为4.00%~60.00%、6.67%~20.00%和0~20.00%。(2)6种不同实时荧光定量PCR仪对1∶10和1∶25两个稀释度的质控品样本中Ct的重复性和实验室内不精密度均<5.00%。结论:不同的实时荧光定量PCR仪对2019-nCoV核酸检测性能存在影响,该2019-nCoV扩增试剂在仪器C、F上的分析灵敏度优于另外4种实时荧光定量PCR仪。

关键词： 核心素养   主题式教学   免疫调节  

摘要： 以免疫调节为例,以新型冠状病毒为线索,创设真实学习情境,开展免疫调节单元主题式教学活动,通过高考试题巩固强化,培养学生真实能力与学科核心素养,提高复习实效性。

关键词： 新型冠状病毒感染   下肢静脉血栓   D-二聚体  

摘要： 目的探讨高龄新型冠状病毒感染患者下肢静脉血栓和白细胞介素6(IL-6)、降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白与预后的关系。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日收治的新型冠状病毒感染患者223例,根据患者的预后分为死亡组(80例)和存活组(143例)。比较死亡组与存活组患者静脉血栓情况、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原、C反应蛋白水平及肺部炎症情况。并总结新型冠状病毒感染患者CT检查特征。结果死亡组男性比例、IL-6、降钙素原、D-二聚体及重度肺炎比例均高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。下肢静脉血栓患者中,死亡组IL-6、降钙素原、D-二聚体水平高于存活组患者[338(143,901)ng/L比51(20,187)ng/L、0.82(0.23,4.96)μg/L比0.10(0.07,0.70)μg/L、7246(4515,14853)μg/L比2070(1182,4182)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。新型冠状病毒感染患者胸部CT显示病变主要位于两肺的外带区域及胸膜下,可跨越肺段的解剖分布,呈多叶浸润,CT主要表现为斑片状磨玻璃影,部分实变、纤维化。结论高龄男性、存在下肢静脉血栓、伴有IL-6、降钙素原、D-二聚体升高的患者新型冠状病毒感染后有较高的死亡风险。

关键词： 新型冠状病毒感染   疟疾   诊断   治疗   差异  

摘要： 【目的】描述新型冠状病毒感染(简称“新冠”)疫情前后上海市浦东新区输入性疟疾的差异,探讨新冠疫情隔离措施对疟疾防治可能产生的影响,为今后制定重大传染病防控期间的疟疾防治策略提供依据。【方法】收集2017—2022年上海市浦东新区报告的疟疾病例信息,并将信息数据分为2个组,2017—2019年为新冠疫情前病例组,2020—2022年为新冠疫情后病例组,对2组病例的性别、年龄、分型、输入地、发病地、发病时间、初诊时间、确诊时间、住院及用药时长等信息进行分析。【结果】新冠疫情前病例组21例,新冠疫情后病例组28例,均以男性、恶性疟为主。2组病例在是否常住上海、采取的预防措施、是否规范治疗方面的差异有统计学意义(均P<0.05)。新冠疫情前发病至首诊间隔时间长于新冠疫情后(Z=-2.617,P<0.05);新冠疫情前首诊至确诊间隔时间、用药时长均短于新冠疫情后(Z=-3.381,P<0.05;Z=-4.148,P<0.05)。2组病例的性别、年龄、疟疾分型、感染来源地、发病地点、住院时长、并发症、重症、发病至确诊间隔时长差异无统计学意义(均P>0.05)。【结论】新冠疫情暴发后,医疗优先计划使得疟疾患者就诊时间延长,加大了重症、死亡等风险。