关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎   肝损伤   影响因素  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株感染者肝损伤的临床特征及其影响因素。方法:收集2022年2月23日至7月14日在浙江省确诊感染Omicron变异株患者的流行病学、临床症状、实验室检查,以及治疗转归的资料,并进行回顾性分析。根据肝功能指标分为肝损伤组和无肝损伤组,比较两组临床特征和实验室指标的差异,并分析肝损伤的影响因素。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:共纳入Omicron变异株感染者897例,其中肝损伤组243例,无肝损伤组654例。肝损伤的发生比例为27.09%。肝损伤组患者的年龄更大,体质指数更高(Z=-6.237和-2.166,P<0.05),合并高血压、糖尿病的比例,以及临床重型比例高于无肝损伤组(χ^(2)=17.087、27.509和12.945,P<0.01),但肝损伤组疫苗接种的比例更低(χ^(2)=17.766,P<0.01)。肝损伤组患者血小板、血红蛋白、白蛋白和血钾水平低于无肝损伤组(Z=-4.631、-2.368、-10.593和-2.141,P<0.05),而丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、血尿素氮、血糖和超敏C-反应蛋白(CRP)水平高于无肝损伤组(Z=-7.451、-8.663、-4.410、-3.824、-3.278和-3.884,P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=2.580,95%CI 1.429~4.657,P=0.002)、合并糖尿病(OR=3.650,95%CI 1.698~7.849,P=0.001)、血红蛋白降低(OR=1.993,95%CI 1.066~3.726,P=0.031)和超敏CRP升高(OR=1.797,95%CI 1.283~2.517,P=0.001)是肝损伤相关的危险因素,疫苗接种(OR=0.499,95%CI 0.312~0.798,P=0.004)是肝损伤相关的保护因素。结论:Omicron变异株感染者肝损伤较常见,与年龄、基础疾病和炎症指标升高等有关,而疫苗接种可减少感染患者肝损伤的风险。因此,在COVID-19相关肝损伤的预防和治疗中,可加强老年及合并基础疾病等患者肝功能相关指标的检测,并提倡完善新型冠状病毒疫苗的接种。

关键词： 公共卫生事件   胸部影像   病毒变异   冠状病毒感染   白衣天使   医务工作者   疫情态势   全球视野  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行在过去的3年内几乎波及地球的各个角落,给人们的日常生活和工作方式造成了严重影响。我国地域广袤,人口众多,这3年来面对一波又一波突如其来的新冠疫情,全国各族人民守望相助,攻坚克难,共同度过了抗击新冠疫情最艰难的日子。在这期间广大的医务工作者更是义无反顾地奔赴抗击新冠疫情第一线,无畏地坚守着自己的岗位,直面那些已知或是未知的COVID-19患者,履行着白衣天使的神圣职责,有些人为此付出了生命的代价。当前,我国的疫情态势已由“乙类甲管”平稳过渡到“乙类乙管”常态化防控阶段。尽管本土疫情已基本结束,但从全球视野来看新冠疫情仍在流行,新冠病毒变异仍在发生且不可控,COVID-19疫情仍是国际关注的公共卫生事件。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒   奥密克戎变异株   新冠灭活疫苗  

摘要： 目的分析肾移植受者感染奥密克戎变异株后的临床特点,初步探讨新冠灭活疫苗在预防该毒株感染中的临床价值。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年1月31日广西壮族自治区人民医院移植随访中心290例肾移植奥密克戎变异株感染者的临床资料。依据新冠灭活疫苗接种史分为疫苗组(86例)和非疫苗组(204例),以世界卫生组织(WHO)临床进展量表分值评估患者病情等级,比较两组患者11种常见临床症状发生率、肺炎发生率、病情等级以及重症率。结果两组患者感染奥密克戎变异株后无症状和临床症状发生率差异无统计学意义(P>0.05),最常见症状为发热、咳嗽和肌痛。疫苗组患者肺炎发生率、病情等级以及重症率显著低于非疫苗组(P<0.05)。结论新冠灭活疫苗接种超6个月后对肾移植受者免疫保护效果有限,但仍能降低肾移植受者感染奥密克戎变异株后病情进展恶化风险。

关键词： 阿兹夫定   新型冠状病毒感染   小分子药物  

摘要： 2019年12月,新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)在湖北省武汉市暴发。截至2023年5月17日,全球已有766440796例确诊病例,死亡人数达6932591例[1]。严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)属于冠状病毒科正冠状病毒亚科,其基因组被包膜并包含在大小为26~32 kb的单链RNA中[2]。SARS-CoV-2感染早期可能无症状,但若未及时干预则可能出现重症肺炎、呼吸困难或器官功能障碍,甚至死亡[3]。因此,高效抗COVID-19药物的研发与筛选尤为重要,而对已知药物的筛选也是主要研究热点。

关键词： 新型冠状病毒   核酸   快速检测   聚合酶链反应  

摘要： 目的对新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)核酸快速检测(以下简称快检)系统和常规聚合酶链反应(PCR)检测的结果进行比较分析,为临床核酸快检系统的应用及结果判断提供参考。方法参照CNAS-CL039《分子诊断检验程序性能验证指南》,对新冠病毒核酸快检和常规PCR检测两种方法的检出限进行评价;收集2022年2—8月在该实验室采用快检和常规PCR两种方法平行检测临床新冠病毒核酸样本的结果,计算符合率。结果新冠病毒核酸快检系统在检出限500 copy/mL水平时重复测定20次,N基因全部检出,ORF lab基因检出率为65%;常规PCR方法检测N基因和ORF lab基因均可达到厂家声明的检出限;快检和常规PCR两种方法检测临床新冠病毒核酸样本的阳性符合率为76.16%,阴性符合率为100.00%,总符合率为99.96%。结论新冠病毒核酸快检和常规PCR两种方法的检测结果一致性总体较好,但对弱阳性样本快检的阳性检出率低于常规PCR检测,常规PCR检测的灵敏度较快检更高。

关键词： 稀土铕荧光纳米微球   新型冠状病毒   荧光免疫试纸条   现场快速检测  

摘要： 采用碳二亚胺(EDC)法将抗新冠病毒核衣壳蛋白(N蛋白)单克隆抗体与稀土铕荧光纳米微球共价偶联,合成荧光标记免疫探针,并用透射电子显微镜进行表征。开发了一种检测新型冠状病毒的荧光免疫检测试纸条,通过荧光检测仪测定检测线上的荧光强度,建立了定量检测新冠病毒的荧光免疫检测技术。本研究研制的新冠病毒荧光免疫层析试纸条,与荧光检测仪配套使用,对新冠病毒N蛋白的最低检出限达到0.01 ng/mL;对新冠病毒检测特异性强,与肺炎支原体、禽流感病毒等其它呼吸道肺炎病原物无交叉反应;对新冠灭活病毒的检测,用本研究开发的荧光免疫试纸条技术与荧光定量PCR进行比对验证,灵敏度为荧光定量PCR的1/100;与胶体金抗原检测试纸条相比较,比胶体金试纸条灵敏10倍以上。本研究开发的新冠病毒荧光检测试纸条,操作简便、快速、灵敏、成本低、体积小,适于现场快速检测。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   老年患者   阿兹夫定   安全性   不良反应  

摘要： 目的探讨阿兹夫定治疗75岁以上新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的安全性。方法通过医院电子病例系统收集2022年12月—2023年2月南京医科大学附属老年医院应用阿兹夫定治疗的≥75岁COVID-19患者病例资料,对阿兹夫定的不良反应发生情况(不良反应名称、发生时间、临床表现、严重程度、关联性评价等)以及转归等进行回顾性分析。结果纳入74例患者发生不良反应的有28例(37.8%)。28例患者中,消化系统症状者20例(主要表现为肝功能异常10例、腹泻7例、恶心呕吐2例、淀粉酶升高1例),血液系统不良反应6例(血小板升高),泌尿系统(肌酐升高)3例,心血管系统症状(心动过速)2例,电解质紊乱1例;其中2例患者同时出现2个系统症状,分别为消化系统合并血液系统和消化系统合并心血管系统以及2例患者发生消化系统2个症状。发生1级不良反应26例(92.8%),2级1例(3.6%),严重不良反应患者1例(3.6%)。其中2例患者因不良反应停药,1例为不能耐受恶心呕吐停药,1例为严重肝功能损伤停药。结论阿兹夫定治疗75岁以上老年COVID-19患者安全性较好,主要表现为轻微的消化系统症状,以肝功能异常、腹泻较为多见。

关键词： 新型冠状病毒   主蛋白酶   荧光偏振筛选模型   桑辛素   抑制作用  

摘要： 目的 探讨桑辛素对新型冠状病毒主蛋白酶的抑制作用。方法 利用软件AutoDock将桑辛素与主蛋白酶晶体结构6LU7的活性位点进行分子对接;而后利用主蛋白酶荧光偏振筛选模型检验桑辛素对于新型冠状病毒主蛋白酶的抑制活性。结果 桑辛素与主蛋白酶活性位点具有较强的分子间相互作用,分子对接过程释放的自由能为-8.3 kcal/mol;在药理活性测试中,桑辛素在400、200、100、25μmol/L浓度对主蛋白酶的抑制率分别为45%、34%、8%、1%。结论 实验表明,桑辛素具有一定的主蛋白酶抑制活性。与既往报道的小分子黄酮类化合物相比,桑辛素对主蛋白酶的抑制活性明显增强,其原因可能为黄酮母核引入了脂溶性取代基进而增强了其与主蛋白酶活性位点处的结合能力相关,为黄酮母核类主蛋白酶抑制剂的结构优化提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   头颈肿瘤   开放气道   手术  

摘要： 在当前新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染疫情防控政策调整的背景下,头颈肿瘤患者接受气道开放相关手术过程中遭遇新冠病毒感染的可能性大大提高,给头颈外科医师带来了新的挑战。本文根据国家疫情防控策略的变化总结国内外相关文献和资料,结合我国国情、前期相关临床实践及同行专家的指导意见,对于围手术期感染新冠病毒的头颈肿瘤患者的手术时机、适应证及处置流程、术后监测指标管理、各种并发症的处理和预防、出院标准以及术后随访管理等诸多专科临床新问题提出了初步的临床实践指导建议,供头颈外科同行参考。

关键词： 儿童   感染   Omicron   非药物性干预措施   临床特征  

摘要： 目的了解新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后,昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染住院患儿的临床特点及重症患儿的危险因素分析。方法回顾性病例总结,分析2022年12月10日至2023年1月9日昆明市6家三甲医院1145例新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料,根据临床严重程度将患儿分为普通组和重症组,比较两组患儿的临床及实验室资料。采用t检验、χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用Spearman相关性检验和多因素Logistic回归方法分析重症组的危险因素。结果1145例患儿中男677例、女468例,就诊年龄1.7(0.5,4.1)岁,≤3岁758例(66.2%),>3岁387例(33.8%)。有基础疾病89例(7.8%)、无基础疾病1056例(92.2%)。接种疫苗者(≥1剂)319例(27.9%),急性上呼吸道感染748例(65.3%),死亡6例(0.5%)。普通组1051例、重症组94例。重症组的接种疫苗的比例、就诊年龄、淋巴细胞计数和CD8+淋巴细胞比例均低于普通组[36例(38.3%)比283例(26.9%)、0.5(2.6,8.0)比1.6(0.5,3.9)岁、1.3(1.0,2.7)×109比2.7(1.3,4.4)×109/L、0.17(0.12,0.24)比0.21(0.15,0.16),χ^(2)=4.88、Z=-2.21、-5.03、-2.53,均P<0.05]。重症组的住院时间、有基础病的比例、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T水平均高于普通型组[(11.6±5.9)比(5.3±1.8)d、41例(43.6%)比48例(4.6%)、67(26,120)比20(15,32)U/L、51(33,123)比44(34,58)U/L、56.9(23.0,219.3)比3.6(1.9,17.9)U/L、12.0(4.9,56.5)×10^(-3)比3.0(3.0,7.0)×10^(-3)pg/L,t=-20.43,χ^(2)=183.52,Z=-9.14、-3.12、-6.38、-3.81,均P<0.05]。多因素Logistic回归分析示白细胞计数(OR=1.88,95%CI 1.18~2.97,P<0.01)、C反应蛋白(OR=1.18,95%CI 1.06~1.31,P<0.01)、铁蛋白(OR=1.01,95%CI 1.00~1.00,P<0.01)、白细胞介素6(OR=1.05,95%CI 1.01~1.08,P=0.012)、D二聚体(OR=2.56,95%CI 1.44~4.56,P<0.01)升高,CD4+淋巴细胞比例降低(OR=0.84,95%CI 0.73~0.98,P=0.030)均是住院患儿发生重症的危险因素。结论新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后,昆明地区Omicron变异株感染的住院患儿以≤3岁的患儿为主,主要表现为上呼吸道感染,重症比例及病死率较低。白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、白细胞介素6、D二聚体升高,CD4+淋巴细胞比例降低是发生重症的高危因素。