关键词： 新型冠状病毒感染   咳逆   咳嗽   喘证   小青龙加石膏汤  

摘要： 纪立金教授认为新冠寒毒伤肺后,以本虚加肺气阳不足,标实为肺闭与痰饮并存为表现,可致郁气上冲之咳逆症,其病位关键在肺。辨治以开宣肺气、温肺化饮、清除郁热为要,咳逆之治,选小青龙加石膏汤加减辨证治疗,其中重用石膏清透郁热,疗效显著。

关键词： 疾控体系   新型冠状病毒   突发公共卫生事件   公共卫生应急响应  

摘要： 对比中国香港与美国和英国疾控体系对新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情的应对特点和表现,为未来疾控体系的改革提供可借鉴的经验。本研究采用了综合性的方法论框架,其中包括文献分析法、专家访谈法和比较研究,深入探讨和比较中国香港、美国、英国、在应对COVID-19等重大公共卫生事件时的策略和挑战。结果显示,中国香港卫生署采取了紧急措施来保护高龄和易感人群,与社会组织紧密合作,联合社区应对疫情。美国疾病控制与预防中心关键地推动了疫苗的快速研发和普及,并根据不同人群需求,提供针对性建议。英国卫生安全局增强了国家的检测及接触者追踪系统,在志愿者支援下成功实行了规模较大的疫苗接种计划。成熟和专业化的卫生体系是确保社会在突发公共卫生危机中具备复原力的基础。先进的科技和公益性团体在疫情中提供了支持,但英美国家面临政治化等挑战,也突显了科学决策的重要性。现代疾控体系的改革优化应当借鉴国际经验,结合具体情境,为未来公共卫生挑战做好准备。

关键词： 脊柱关节疼痛   新型冠状病毒感染   三痹汤   蠲痹汤   身痛逐瘀汤   谢林   验案  

摘要： 新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染经治疗康复后,部分患者仍会遗留不同程度脊柱关节痛。谢林教授指出辨治新冠病毒感染后脊柱关节疼痛的核心在于“审虚实,理寒湿,通血络,止痹痛”,补虚祛实,虚实兼杂者补泻兼施。寒湿疫邪外袭,气血瘀滞者治以三痹汤加减;平素体虚,疫毒侵袭,虚实兼夹者宜选蠲痹汤加减;夙疾而痰瘀留伏,病后初愈,又感疫毒者,当予身痛逐瘀汤加减。

关键词： 新型冠状病毒   血清淀粉样蛋白A   T淋巴细胞计数   死亡风险   预测  

摘要： 目的评估外周血血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)和CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数水平对评估新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)患者死亡风险的意义,为临床早期识别死亡高危患者提供依据。方法回顾性选取2023年1—2月在浙江省金华市人民医院诊治的382例COVID-19患者为研究对象,依据其确诊后30天内死亡情况分为死亡组(29例)和存活组(353例),记录其入院时外周血SAA和CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线研究上述指标预测COVID-19患者死亡风险的最佳阈值及相应的灵敏度和特异度。结果死亡组COVID-19患者外周血SAA水平高于存活组患者,外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数低于存活组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。外周血SAA预测COVID-19患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.897,最佳截断值261.7 mg/L时灵敏度为85.2%、特异度为81.6%,Youden指数为0.668;外周血CD4^(+)细胞计数预测COVID-19患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.909,最佳截断值192.4个/μL时灵敏度为89.3%、特异度为84.0%,Youden指数为0.733;外周血CD8^(+)细胞计数预测COVID-19患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.934,最佳截断值167.7个/μL时灵敏度为92.9%、特异度为85.9%,Youden指数为0.788。结论外周血SAA和CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数水平可以作为COVID-19患者死亡风险预测的生物学指标。

关键词： 藏药组合方案   新型冠状病毒感染   高原地区   临床观察  

摘要： 目的:观察藏药组合方案对高原地区人群感染新型冠状病毒轻症患者核酸转阴率及症状消失率的影响。方法:试验纳入方舱患者653例,根据患者住舱区域和服药意愿分为藏药组(催汤颗粒+流感丸+仁青芒觉胶囊+达斯玛保丸)和对照组(未服用藏药),治疗后评估核酸转阴率和症状消失率。结果:藏药组在核酸转阴率和住舱时间上与对照组无明显差异(P>0.05),在发热、咳嗽、头痛、咽干咽痛、鼻塞、乏力等方面疗效优于对照组(P<0.01)。结论:藏药组合方案在缓解发热、咳嗽、头痛、咽痛、鼻塞等新型冠状病毒感染引起的症状方面有一定优势。

关键词： 发热门诊   清洁   消毒   证据总结  

摘要： 目的评价与总结发热门诊应对新型冠状病毒环境与设备清洁和消毒管理的最佳证据。方法通过计算机检索BMJ Best Practice、NGC、RNAO等指南网、疾病预防控制中心及数据库中所有国内外发表的与发热门诊清洁和消毒相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价等。由3名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果本项目共纳入9篇文献,总结28条最佳证据。内容包括环境清洁和消毒用品的选择、环境清洁和消毒用品的制备及储存、环境清洁工具的使用及处理、环境清洁时的个人防护设备、室内空间、空气消毒、地面消毒、床罩等纺织品处置、设备与诊疗器具消毒和常规物体表面消毒。结论目前的证据在发热门诊场景下涉及新型冠状病毒感染后不同物体表面的清洁和消毒,缺乏对诊疗设备、消毒有效性评价等相关证据,医疗人员可进一步展开高质量原始研究,完善证据内容,为临床实践提供可参考的证据。

关键词： 皮肤损伤   新型冠状病毒感染   流行病学特征   血管紧张素转化酶^(2)  

摘要： 目的:调查2022年末至2023年初中国内地新型冠状病毒感染疫情高峰期间皮肤损伤的流行病学特征。方法:2022年12月23日至2023年1月31日通过微信问卷星向门诊及网上门诊就诊于北京华信医院皮肤美容科就诊的患者及患者家属调查新型冠状病毒高峰期间皮肤损伤情况。问卷内容包括患者一般特征、新冠病毒感染情况、感染后新发皮肤损伤表现、用药及转归等。通过统计学分析了解新型冠状病毒疫情高峰期间皮肤损伤的流行病学特征及相关影响因素。结果:问卷填报人来自31个省/直辖市,总计2446份,有效问卷2408份(98.45%)。其中,男790人(32.8%),患有基础疾病569人(23.6%),有过敏史674人(28.0%);至少一针新冠疫苗2290人(95.1%),感染新型冠状病毒1935人(80.4%);男性皮肤损伤发生率(13.3%)低于女性(19.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。过敏史、皮肤疾病史、接种新冠疫苗后产生皮肤反应,是感染新冠后是否新发皮肤损伤的促进因素(1.973(1.529~2.546);1.798(1.371~2.358);1.371(1.049~1.791);P<0.05);年龄段31-40、41-50、51-60、61-70,是感染新冠后是否新发皮肤损伤的保护因素(0.396(0.194~0.808);0.346(0.169~0.710);0.304(0.141~0.654);0.089(0.018~0.434);P<0.05)。结论:新冠高峰期间皮肤损伤发生率升高,具有过敏史、皮肤疾病史、接种新冠疫苗后产生皮肤反应的患者,在感染新冠后更容易新发皮肤损伤。

关键词： 新型冠状病毒   原始株   奥密克戎变异株   临床特征  

摘要： 目的:分析苏州地区不同年份新型冠状病毒感染患者的临床特征,为加强临床对新型冠状病毒感染的认识提供参考。方法:选取2020年1月10日—3月27日、2022年2月13日—3月17日苏州市第五人民医院收治的苏州市疾病预防控制中心初筛和复测新型冠状病毒核酸均呈阳性,且经苏州市新冠肺炎疫情联防联控指挥部医疗救治组诊断为新型冠状病毒感染的患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、实验室指标、新型冠状病毒疫苗接种情况、核酸转阴情况,以及新型冠状病毒感染的临床症状和治疗方案等信息,分析不同年份新型冠状病毒感染患者的流行病学差异。结果:2020年医院共收治了新型冠状病毒感染者100例,其感染毒株均为原始株;2022年医院共收治了新型冠状病毒感染者142例,其感染毒株均为奥密克戎变异株;原始株感染者与奥密克戎变异株感染者在年龄、性别、合并高血压情况、合并糖尿病情况、转阴时间等方面均无显著差异(P>0.05),但在临床分型和疫苗接种方面存在显著差异(P<0.05);2020年和2022年新型冠状病毒感染者的白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体、白蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖、尿素、肌酐、肌红蛋白等指标的分布经比较存在显著差异(P<0.05),而其发热、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷等临床表现的发生率经比较存在显著差异(P<0.05);此外,2020年和2022年新型冠状病毒感染者在中药、抗病毒药物、抗菌药物、激素、维生素B6、胸腺法新/胸腺肽等药物治疗,以及氧疗、俯卧位通气等方面亦均存在显著差异(P<0.05)。结论:新型冠状病毒原始株和奥密克戎变异株所致的感染在临床表现、严重程度和相关实验室指标方面均存在较大差异,面对此种差异临床应加强认识,并对照相关指南开展针对性治疗。

关键词： 组织驻留记忆T细胞   新型冠状病毒   新冠后综合征   免疫  

摘要： 组织驻留记忆T细胞(TRM细胞),具有长寿命和非淋巴部位驻留特征的一类记忆T细胞,是参与二次感染防御的第一道防线,具有抗病毒免疫和降低病毒传播的作用。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)持续变异和新冠后综合征可引发一系列临床症状,重者肺部纤维化影响长期生活质量,提高对SARS-CoV-2变异株的抵抗能力和降低新冠后综合征发生率是目前研究的焦点。TRM细胞与SARS-CoV-2感染发生和治疗紧密相关,但它们之间的病理生理机制仍待探索,此外研究该群细胞的形成途径和功能,对SARS-CoV-2疫苗设计具有十分重要意义。本综述讨论了TRM细胞的驻留性质、功能以及在SARS-CoV-2感染和新冠后综合征中的研究进展,以期提高SARS-CoV-2感染中对免疫过程的认识,探索新冠后综合征防治的新思路。

关键词： 儿童   新型冠状病毒感染   1型糖尿病   自身免疫   分子机制  

摘要： 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是儿童糖尿病最主要类型,其病因机制复杂,遗传易感和环境因素促发是其发病的主要原因,而呼吸道病毒感染可能是导致T1DM的环境因素之一。大量流行病学研究表明,在新型冠状病毒感染大流行期间,新发儿童T1DM、糖尿病酮症酸中毒病例明显增加,提示新型冠状病毒感染可能是儿童T1DM的诱发因素。该文综合国内外文献,从儿童糖尿病概述、新型冠状病毒感染与T1DM流行病学研究、诱发T1DM致病机制等方面进行阐述,为儿童T1DM预防管理及治疗提供新的策略与思路。