关键词： 新型冠状病毒   头颈肿瘤   开放气道   手术  

摘要： 在当前新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染疫情防控政策调整的背景下,头颈肿瘤患者接受气道开放相关手术过程中遭遇新冠病毒感染的可能性大大提高,给头颈外科医师带来了新的挑战。本文根据国家疫情防控策略的变化总结国内外相关文献和资料,结合我国国情、前期相关临床实践及同行专家的指导意见,对于围手术期感染新冠病毒的头颈肿瘤患者的手术时机、适应证及处置流程、术后监测指标管理、各种并发症的处理和预防、出院标准以及术后随访管理等诸多专科临床新问题提出了初步的临床实践指导建议,供头颈外科同行参考。

关键词： 甲状旁腺激素   体力活动   新型冠状病毒  

摘要： 目的探讨体力活动及新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染对甲状腺手术患者甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平的影响。方法选择2019年1月至2023年3月在山东第一医科大学第一附属医院行甲状腺手术患者,通过国际体力活动问卷对患者进行体力活动量计算得出代谢当量(metablic equivalent,MET),评估体力活动水平,其中SARS-CoV-2感染患者27例,为新冠组,SARS-CoV-2阴性患者197例,为非新冠组。监测患者术前PTH水平及术后第1天PTH水平,通过Spearman相关分析,分析体力活动及SARS-CoV-2与甲状腺手术患者PTH的相关性。结果新冠组和非新冠组之间术前PTH水平、术后PTH水平、术后与术前PTH差值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。体力活动MET值与术前PTH、术后PTH、术后与术前PTH差值之间的相关系数均没有统计学意义(P>0.05)。结论SARS-CoV-2感染可导致手术患者术前及术后PTH水平降低,而体力活动对SARS-CoV-2感染甲状腺手术患者PTH水平无明显影响。

关键词： 儿童   感染   Omicron   非药物性干预措施   临床特征  

摘要： 目的了解新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后,昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染住院患儿的临床特点及重症患儿的危险因素分析。方法回顾性病例总结,分析2022年12月10日至2023年1月9日昆明市6家三甲医院1145例新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料,根据临床严重程度将患儿分为普通组和重症组,比较两组患儿的临床及实验室资料。采用t检验、χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用Spearman相关性检验和多因素Logistic回归方法分析重症组的危险因素。结果1145例患儿中男677例、女468例,就诊年龄1.7(0.5,4.1)岁,≤3岁758例(66.2%),>3岁387例(33.8%)。有基础疾病89例(7.8%)、无基础疾病1056例(92.2%)。接种疫苗者(≥1剂)319例(27.9%),急性上呼吸道感染748例(65.3%),死亡6例(0.5%)。普通组1051例、重症组94例。重症组的接种疫苗的比例、就诊年龄、淋巴细胞计数和CD8+淋巴细胞比例均低于普通组[36例(38.3%)比283例(26.9%)、0.5(2.6,8.0)比1.6(0.5,3.9)岁、1.3(1.0,2.7)×109比2.7(1.3,4.4)×109/L、0.17(0.12,0.24)比0.21(0.15,0.16),χ^(2)=4.88、Z=-2.21、-5.03、-2.53,均P<0.05]。重症组的住院时间、有基础病的比例、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T水平均高于普通型组[(11.6±5.9)比(5.3±1.8)d、41例(43.6%)比48例(4.6%)、67(26,120)比20(15,32)U/L、51(33,123)比44(34,58)U/L、56.9(23.0,219.3)比3.6(1.9,17.9)U/L、12.0(4.9,56.5)×10^(-3)比3.0(3.0,7.0)×10^(-3)pg/L,t=-20.43,χ^(2)=183.52,Z=-9.14、-3.12、-6.38、-3.81,均P<0.05]。多因素Logistic回归分析示白细胞计数(OR=1.88,95%CI 1.18~2.97,P<0.01)、C反应蛋白(OR=1.18,95%CI 1.06~1.31,P<0.01)、铁蛋白(OR=1.01,95%CI 1.00~1.00,P<0.01)、白细胞介素6(OR=1.05,95%CI 1.01~1.08,P=0.012)、D二聚体(OR=2.56,95%CI 1.44~4.56,P<0.01)升高,CD4+淋巴细胞比例降低(OR=0.84,95%CI 0.73~0.98,P=0.030)均是住院患儿发生重症的危险因素。结论新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后,昆明地区Omicron变异株感染的住院患儿以≤3岁的患儿为主,主要表现为上呼吸道感染,重症比例及病死率较低。白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、白细胞介素6、D二聚体升高,CD4+淋巴细胞比例降低是发生重症的高危因素。

关键词： 心理健康   食管动力障碍   食管症状   心理障碍  

摘要： 目的:研究新型冠状病毒(新冠)疫情期间不同食管症状和(或)食管动力障碍患者的心理健康状况及相关因素。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月在我院接受高分辨率食管测压(high-resolution manometry,HRM)的137例具有不同食管症状且新冠核酸阴性的患者数据,包括人口学特征、食管症状、HRM结果、9项患者健康问卷(9-item patient health questionnaire,PHQ-9)及广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD-7)评估量表评分及出现心理异常的相关因素。结果:接受HRM检查的137例患者中,62.0%有抑郁障碍和59.9%有焦虑障碍。大多数(71.1%)有反流症状的患者会出现焦虑障碍(P=0.045)。然而,胸痛患者的GAD-7评分[18.00(10.00~20.00)分]高于其他食管症状的患者(P=0.049)。无食管动力障碍组GAD-7评分[15.00(7.50~18.50)分]显著高于有食管动力障碍组[9.00(6.00~13.00)分](P=0.012)。中度抑郁组(P=0.034)和重度焦虑组(P=0.008)中低体质量指数(body mass index,BMI)患者较多。在重度焦虑组中反流症状患者更多(P=0.035),而轻度焦虑组贲门失弛缓患者更多(P=0.009)。年龄<40岁[优势比(odds ratio,OR)=15.02,95%置信区间(confidence interval,CI):2.50~90.30]、BMI<18 kg/m2(OR=9.37,95%CI:1.11~79.46)、癔球症(OR=5.89,95%CI:1.09~31.75)、反流(OR=5.57,95%CI:1.12~27.64)]和贲门失弛缓(OR=15.72,95%CI:2.82~87.71)是这类患者焦虑障碍的危险因素,而单身(OR=0.03,95%CI:0.00~0.61)是患者焦虑障碍的保护因素。结论:在新冠流行期间,心理异常在具有食管症状和(或)食管动力障碍的患者中较为普遍。年轻、低BMI、癔球症、反流和贲门失弛缓都是这类患者在疫情期间出现焦虑障碍的危险因素,而单身似乎是焦虑障碍的保护因素。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   奈玛特韦片/利托那韦片   肝功能损伤   药学服务  

摘要： 目的 探讨临床药师参与1例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用奈玛特韦片/利托那韦片的药学监护切入点。方法 描述性分析临床药师参与1例COVID-19患者优化使用新药奈玛特韦片/利托那韦片出现肝功能异常的药物治疗过程。结果 临床药师根据患者病情变化,结合文献,优化奈玛特韦片/利托那韦片服用方式为管喂,指导护士制备奈玛特韦混悬液和利托那韦混悬液,间隔5 min内给药,且与其他食物、判断奈玛特韦片/利托那韦片与瑞舒伐他汀钙片的药物相互作用,协助医师制订个体化治疗方案。患者病情好转、出院。结论 临床药师参与医疗团队进行COVID-19患者的药学监护,有助于新药奈玛特韦片/利托那韦片的合理使用,减少药品不良反应的发生。

关键词： 新冠肺炎   后疫情时代   建设性新闻  

摘要： 后疫情时代,疫情的余波对生活、经济和社会方面的影响仍在持续,人们面临着经济低迷和未知的风险,产生焦虑、怀疑等情绪特征依旧在持续,危害大众心理健康。媒体在进行事件报道、健康宣传等工作的同时,将建设性引入报道中,充分发挥社会瞭望者的角色,引导大众情绪和社会氛围向上、向善,破除非理性弊端,回归理性常态,与大众共同参与事件解决、议程设置当中,共建和谐稳定的社会舆论氛围。

关键词： 阿兹夫定片   新型冠状病毒肺炎   COVID-19   合理用药   用药安全性   不良反应  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者阿兹夫定片的使用合理性及不良事件发生情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对襄阳市中心医院2022年11月1日—2022年12月31日因COVID-19住院且使用阿兹夫定片的患者进行全样本点评,从药物适应证、用法用量、给药时机、用药疗程、联合用药等方面评价用药合理性,同时考察用药后不良事件发生率,评估用药安全性。结果使用阿兹夫定片的患者共计284例,其中122例用药不合理,不合理率42.96%。不合理用药共发生179例次,适应证不适宜74例次(26.06%),用法用量不适宜70例次(24.65%),联合用药不适宜24例次(8.45%)。使用阿兹夫定片患者中77例(27.11%)在用药后共发生151项不良事件,其中血小板计数改变、乳酸升高、总胆汁酸升高及胃肠不适最常见。点评结果为“不合理”的病例不良事件发生率(35.25%)显著高于点评结果为“合理”的病例(20.99%)。结论阿兹夫定片临床用药存在不合理情况,且不合理用药与患者住院期间不良事件的发生密切相关,临床应用时应加强监管和干预,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

关键词： 新型冠状病毒   心脏外科   手术  

摘要： 2019年12月以来,新型冠状病毒(COVID-19)已成为目前严重威胁人类健康的疾病之一。随着对病毒认识的加深和防疫政策的改变,疫情对人们生活的影响正逐渐减弱,大量因疫情而延期的心脏手术将会重新进入医院接受治疗。本次综述旨在对近年国内外COVID‐19流行期间心脏外科的相关研究进行总结,为后疫情时代我国心外科医生有效分类和规划心脏手术提供经验依据。

关键词： 学生,医科   新型冠状病毒肺炎疫情   医患关系认知   从业意愿   倾向性评分匹配法  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎疫情(简称疫情)发生前后临床医学生对医患关系认知及从业意愿的变化,为医学教育工作者提供参考。方法采用问卷调查方法。在疫情发生前后(2019年3至6月、2021年11月至2022年4月)通过整群抽样方法对黑龙江省某医科大学在校临床医学生(疫情前405名,疫情后120名)进行调查,应用倾向性评分匹配法平衡疫情前和疫情后两组医学生(疫情前后各104名)基线特征,采用卡方检验分析其医患关系认知及从业意愿差异。结果经倾向性评分匹配法后,疫情前后医学生在性别、临床实习经历、家中是否有医务工作者、是否曾目睹医院暴力、是否曾经历医院暴力的差异均无统计学意义[均P>0.05。如:疫情前后女性人数分别为68名(65.4%)和66名(63.5%),P=0.772]。疫情后医学生对医患关系积极认知比例较疫情前增加[18人(17.3%)比5人(4.8%)],疫情后医学生从业意愿较疫情前增强[102人(98.1%)比89人(85.6%)],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论疫情发生后,医学生对医患关系认知及从业意愿均呈积极态势,建议医学教育工作者因势利导,积极探索多种教育方式进一步予以引导和强化。

关键词： 新型冠状病毒   生物传感器   检测  

摘要： 新型冠状病毒是一种具有高感染性、高传播性和高死亡率的严重急性呼吸道传染病,严重威胁着人类的生命安全,针对新型冠状病毒尚无特效治疗方法。新型冠状病毒在全球范围内持续传播,变异毒株不断出现,病毒检测面临巨大挑战。目前绝大多数实验室应用荧光-定量PCR法进行核酸检测,方法耗时3~4 h,准确率在60%~80%,患者需要多次检测才能确诊,极大增加了检验人员的工作强度和职业暴露风险。本文基于新型冠状病毒的检测方法,对基于免疫反应和核酸检测技术构建的生物传感器进行了总结并为进一步开发冠状病毒的生物传感器检测技术提供思路。