关键词： 新型冠状病毒   感染   眼部表现  

摘要： 新型冠状病毒感染引起了一场全球范围内持续的大流行,其表现极为多样,可累及全身多器官系统,包括眼部。越来越多的研究表明,新型冠状病毒可在眼部组织中复制和传播,对眼部造成损害,引起眼部症状。新冠病毒引起机体感染的急性感染期和自身免疫炎性反应期均有可能出现眼部症状,可累及眼部各部位(眼睑、结膜、角膜、巩膜、晶状体等),出现炎症性、血管性相关临床表现。尽管新型冠状病毒是否通过眼部传播仍有争议,保护眼部卫生及避免眼接触污染物仍是重要的防控措施。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:分析不同年龄人群新型冠状病毒感染(COVID-19)胸部CT影像特征,提高对不同年龄人群COVID-19影像表现的认识。方法:回顾性分析476例COVID-19的胸部CT资料,男275例,女201例,按照不同年龄段分为A组(0~45岁)33人、B组(45~60岁)72人、C组(60~75岁)203人、D组(75岁以上)168人,共4组,比较4组病例胸部CT病灶累及肺叶侧别、数目、密度和病灶分布等CT基本征象及基于深度学习的病灶体积、体积占比和密度等的差异。结果:476例COVID-19患者均有流行病学史,性别在各组间差异无统计学意义。4组病例双肺下叶病灶最为多见,A组病灶多位于单侧肺,C组和D组病灶以双肺分布多见。各组病灶体积、体积占比随年龄增大呈递增趋势,且分布均以双肺下叶为主,其中A、C和D组均以右肺下叶最为常见且体积及体积占比最大,B组以左肺下叶病灶体积及占比较大;与A组比较,C组各项指标增大,差异均有统计学意义,且右肺下叶病灶体积与B组比较差异有统计学意义;D组左肺上叶病灶体积与A组比较明显增大,占比较A组和B组明显增大,余D组全肺及右肺上叶、中叶、下叶及左肺下叶病灶体积及体积占比较A、B和C组均明显增大,且差异有统计学意义。病灶均以磨玻璃密度影及实变为主,A组以纯磨玻璃密度最多见,混合磨玻璃密度次之,实变密度少见;D组病灶以实变密度较多见,大多呈混合磨玻璃密度;B和C组纯磨玻璃、混合磨玻璃、实变密度病灶出现情况介于A组和D组之间;各组病灶密度均以磨玻璃密度为主,CT值区间以-570~-470 HU及-470~-370 HU为主,D组各CT值区间病灶体积均较A、B和C组高,体积占比均较A组高且差异有统计学意义。结论:本组研究COVID-19患者均有流行病学史,熟悉不同年龄人群胸部CT特征可使临床诊疗工作更具针对性,可为COVID-19病情监测以及个体化防治措施提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   就医行为   用药行为   影响因素  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染人群就医及用药行为的影响因素,为医疗资源科学规划及健康科普宣传提供参考依据。方法采用自填式电子问卷方法收集2022年10月30日至2023年1月8日新型冠状病毒感染者的一般资料,根据就医情况将感染者分为就医组(n=77)和未就医组(n=973),根据用药情况将感染者分为用药组(n=803)和未用药组(n=247),分别比较两组感染者的人群特征,采用多因素logistic回归分析人群特征对就医及用药行为的影响。结果1050例感染者中年龄范围为2~70岁,中位数为36(32,44)岁;男女比例为1:3.41。常见临床症状前五位为发热、咳嗽、乏力、咽痛、咳痰。出现憋气气促、心脏不适、发热持续天数、基础病情况是感染者就医行为的影响因素(P<0.05)。出现发热、咳嗽、乏力症状是感染者用药行为的影响因素(P<0.05)。结论发布针对不同人群的用药及就医指南,特别是针对合并基础病的重点人群,指导感染者正确识别新冠重症的高危因素及早期预警指标,合理用药,减少不必要的就医行为。

关键词： 柴胡桂枝干姜汤   奥密克戎   新型冠状病毒感染   应用思考  

摘要： 目的 分析柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的验案,为疫病的防治提供中医治疗思路。方法 以真实世界运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的验案基础为切入点,分别对上海市奥密克戎病毒株的新冠病毒感染特征、中医学对奥密克戎COVID-19病因病机的认识、奥密克戎COVID-19与《伤寒论》六经辨证、柴胡桂枝干姜汤的内涵及历史渊源、柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的中医基础以及柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的现代依据进行详细论述。结果 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有丰富的中医理论基础,同时现代药理也佐证了治疗靶点和依据,柴胡桂枝干姜汤可提高临床治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者疗效。结论 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有重要意义,其治疗机制有待于进一步研究和探索。

关键词： 新型冠状病毒感染   风险评估   周边国家  

摘要： 目的评估2023年9月新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情全球流行情况及对我国的输入风险。方法根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果与2023年8月相比,9月全球月新增确诊病例环比下降了54.41%,月新增死亡病例环比增加了8.94%。全球月新增确诊病例前10位国家中,意大利和罗马尼亚为全球重点关注国家;各大洲月新增确诊病例前3位国家中,新加坡为亚洲一般关注国家,摩洛哥为非洲一般关注国家;俄罗斯、印度和蒙古是周边十四国特别关注国家。结论全球每日新增确诊病例9月整体呈下降趋势,对于重点国家和地区要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。

关键词： 阿兹夫定   新型冠状病毒感染   有效性   安全性  

摘要： 目的 观察阿兹夫定治疗新型冠状病毒感染患者的疗效和不良反应。方法 收集内江市第一人民医院2022年12月至2023年1月使用阿兹夫定足疗程(≥7 d)治疗新型冠状病毒感染的490例病例,并记录患者年龄、性别、并发症、给药时机,对比不同年龄段、不同性别、不同给药时机、不同重症高危因素(如心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等)患者的转归及不良反应情况。结果 18~59岁组住院日短于80岁以上组(P<0.05),好转率高于80岁以上组(P<0.01);无重症高危因素组住院日短于重症高危因素≥2个的组别(P<0.01),好转率高于重症高危因素≥2个的组别(P<0.01);1个重症高危因素组住院日短于重症高危因素≥3个的组别(P<0.05),两组好转率比较,差异无统计学意义(P>0.05);女性患者住院日短于男性(P<0.05),两者好转率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出现症状5 d内给药组与出现症状5 d后给药组住院日比较差异无统计学意义(P>0.05),但出现症状5 d后给药组好转率更高(P<0.05)。490例患者用药后出现不良反应185例,主要有肝功能异常(91例)、肾功能异常(43例)、电解质异常(18例)等,总体发生率分别为18.57%、8.78%、3.67%;重症、肝肾功能、年龄等高危因素与患者不良反应发生率无显著相关性。结论 年龄、重症高危因素是影响新型冠状病毒感染好转率的重要因素;在使用阿兹夫定的过程中应加强监测肝肾功能、电解质等。

关键词： 新型冠状病毒感染   境外输入   确诊病例   无症状感染者  

摘要： 分析福州市2020年3月19日—2022年7月31日境外输入性新型冠状病毒感染确诊病例和无症状感染者的流行病学特征及影响因素。结果显示,2020年3月19日—2022年7月31日,福州市共报告境外输入性新型冠状病毒感染526例,其中确诊病例151例、无症状感染者375例。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.005)、核酸检测Ct值越小(OR=0.84,95%CI:0.80~0.88,P<0.01)、入境后1~7 d被检测出阳性(OR=1.52,95%CI:1.10~4.64,P=0.042)、未接种新型冠状病毒疫苗(OR=2.73,95%CI:1.40~5.34,P=0.003)是新型冠状病毒感染确诊病例的影响因素。确诊病例的治愈时间27.00(19.00~40.50)d,无症状感染者治愈时间16.00(14.00~21.00 d),差异有统计学意义(Z=8.510,P<0.01)。确诊病例复阳率8.61%(13/151),无症状感染者复阳率4.00%(15/375),差异有统计学意义(χ^(2)=4.538,P=0.033)。定点医院要做好确诊病例的救治,防止重症和死亡的发生,出院后加强健康随访,定期进行核酸检测及时发现复阳病例。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒   重症   奈玛特韦/利托那韦   阿兹夫定  

摘要： 目的探讨奥密克戎变异株传播期间肾移植受者新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染后病情进展的危险因素,以及抗RNA病毒药物在阻断肾移植受者新冠病毒感染后病情进展中的作用。方法回顾性分析2022年12月4日至2023年1月31日在清华大学附属北京清华长庚医院器官移植中心肾移植科随访的232例肾移植受者新冠病毒感染的临床资料,观察时间为新冠病毒感染后30 d。根据肾移植受者是否确诊新冠病毒感染,分为感染组(181例)和未感染组(51例);感染组受者,根据是否进展为重型,分为病情进展组(23例)和病情稳定组(158例)。对比分析各组受者性别、年龄、身体质量指数、移植术后时间、基础病(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病史)、吸烟史、是否使用抗RNA病毒药物及种类等资料。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析肾移植受者新冠病毒感染临床分型进展的独立危险因素。结果232例肾移植受者中新冠病毒感染率为78.0%(181/232),临床分型为:轻型112例、中型46例、重型21例、危重型2例,重症率为12.7%(23/181)。新冠病毒感染后,年龄≥65岁的13例受者中有5例由轻/中型进展为重型,年龄<65岁的168例受者中有18例进展为重型;患有糖尿病的68例受者中有13例(19.1%)由轻/中型进展为重型,无糖尿病的113例中受者有10例(8.8%)进展为重型,二者比较,差异有统计学意义(P=0.045)。单因素logistic分析结果显示,年龄≥65岁(OR=5.21,95%CI:1.54~17.64,P=0.008)和患有糖尿病(OR=2.44,95%CI:1.003~5.911,P=0.049)可显著增加新冠病毒感染受者由轻/中型向重型进展发生的危险;多因素logistic分析结果显示,年龄≥65岁(OR=4.03,95%CI:1.14~14.34,P=0.031)是新冠病毒感染受者由轻/中型进展为重型的独立危险因素。181例轻/中型新冠病毒感染受者,有18例使用奈玛特韦/利托那韦、10例使用阿兹夫定进行抗RNA病毒治疗,均未进展为重型;153例未使用抗RNA病毒药物治疗,有23例(15.0%)进展为重型,差异有统计学意义(P=0.028)。23例重型受者中,有14例使用奈玛特韦/利托那韦、2例使用阿兹夫定进行抗RNA病毒治疗,前者均未进展为危重型,后者中有1例进展为危重型并死亡;7例未使用抗RNA病毒药物的受者中有1例进展为危重型并死亡,另外6例均未进展为危重型。结论年龄≥65岁或患有糖尿病的肾移植受者,新冠病毒感染后由轻/中型进展为重型的风险更大。其中,年龄≥65岁是新冠病毒感染受者由轻/中型进展为重型的独立危险因素。肾移植受者在新冠病毒感染轻/中型阶段使用奈玛特韦/利托那韦或阿兹夫定进行抗病毒治疗,可显著降低重症率。在重型阶段使用奈玛特韦/利托那韦进行治疗仍有效。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎   重型  

摘要： 新型冠状病毒变异毒株奥密克戎由于其传染性和疫苗逃逸突变而在世界各地引起广泛流行。奥密克戎的基本感染性和抗体耐药性由其在刺突(S)蛋白受体结合域(RBD)上的突变决定,其传染性可能比原始病毒高10倍以上,约为Delta变异毒株的2.8倍[1]。由于目前流行毒株的高传染性,新冠疫情防控形势依然严峻,随着“二十条”和“新十条”陆续出台,工作重心已从防控感染转到医疗救治上,第一轮感染高峰过后,重症及危重症患者数量也会随之增加,所以早期识别重症及危重症成为治疗过程中的重中之重。